ESCALA DOLOR DE LA OMS// ESQUEMA

PRIMER ESCALÓN TERAPÉUTICO

8 AGOSTO, 2015 PEMERO85DEJA UN COMENTARIO
ANALGESICOS

Los analgésicos son depresores selectivos del sistema nervioso central que se utilizan para
suprimir el dolor sin alterar la conciencia. Actúan elevando el umbral del dolor. El término
analgesia proviene de una palabra griega que significa “sin dolor”.

Los fármacos analgésicos pueden dividirse en dos categorías generales: opiáceos y no opiáceos:

OPIÁCEOS:

Indicados en dolor moderado a intenso entre ellos encontramos:

 Codeína
 Tramadol
 Hidrocodona
 Dihidrocodeína
 Oxicodona

Estos fármacos pueden presentar efectos colaterales como sedación, nauseas, vomito,
estreñimiento, depresión (especialmente en ancianos) perturbaciones cardio-vasculares y
somnolencia. La administración crónica de estos medicamentos puede producir tolerancia y
dependencia físico-psicológica a lo que denominamos adicción.

VIAS DE ADMINISTRACION

Los fármacos opiáceos pueden administrarse por vía oral , intravenosa ,intramuscular, nasal o
subcutánea .

Consideraciones odontológicas especiales

Los opiáceos pueden disminuir el flujo salival, deberá valorarse su empleo en los casos de caries,
enfermedad periodontal y candidiasis oral.

Las interacciones más frecuentes que debe considerar el Odontólogo son los efectos secundarios
de la sedación que pueden ser exagerados si el paciente toma otros depresores del SNC, por eso es
importante realizar una detallada Historia Clínica. Se deberá mantener una interconsulta en casos
de pacientes con enfermedades crónico –degenerativas.
Embarazo y lactancia :

Se deberá tener previa una interconsulta con el obstetra y valorar el riesgo-beneficio.

Pacientes pediátricos y geriátricos y especiales

En pediátricos y geriátricos deberán emplearse dosis bajas.

Los opiáceos deberán emplearse con precaucion en pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica , enfisema pulmonar y bronquitis crónica . Ya que pueden precipitar un
proceso asmático agudo por la liberación de histamina.

Esto ocurre con mayor frecuencia por vía parenteral que con la vía oral.

MECANISMO DE ACCION

Los fármacos opiáceos producen analgesia por interacción de los receptores específicos del SNC, al
imitar el efecto de los neuroquímicos endógenos que amortiguan el dolor; por ejemplo dinorfina,
encefalina y β-endorfina. Estos receptores se encuentran en los centros del hipotálamo, zona gris
en la medula espinal y en los núcleos del trigémino

PRESENTACION

CODEINA –DICLOFENACO

Lertus CD

Cada TABLETA contiene:

Diclofenaco sódico 50 mg

Fosfato de codeína hemihidratado 50 mg

Excipiente cbp 1 tableta

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico narcótico, antiinflamatorio no
esteroide. Está indicado en el dolor crónico de leve a moderado, así como
en dolor agudo moderado que tenga un pronóstico de varios días de
duración o en procesos inflamatorios de diversa etiología, por ejemplo:
dolor postoperatorio, fracturas, síndromes dolorosos por traumatismos,
neurocirugía, intervenciones maxilofaciales y odontológicas, ataque
agudo de gota.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: LERTUS CD se administra por vía oral,

la dosis usual es de 1 tableta cada 6 u 8 horas, la dosis máxima son 4
tabletas por día.
La duración del tratamiento será decidida según criterio médico con base
en la etiología del dolor y su respuesta.

OXICODONA; PARACETAMOL (ACETAMINOFÉN

Plexicodim

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de oxicodona 5 mg

Paracetamol DC 90 equivalente a
325 mg
de paracetamol

Excipiente cbp 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Analgésico narcótico. PLEXICODIM está

indicado para el alivio de dolor moderado o severo que no cede con los
analgésicos comunes.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis de PLEXICODIM deberá

ajustarse a la severidad del dolor y a la sensibilidad de cada paciente y se
administra por vía oral.
La dosis recomendada para adultos es: Una tableta de PLEXICODIM cada 6
horas, hasta lograr el alivio del dolor.

TRAMADOL –KETOROLACO

Presentaciones

Supradol Duet / Mavidol TR

Cada tableta contiene:

Ketorolaco trometamina 10 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada tableta sublingual contiene:

Ketorolaco trometamina 30 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada ampolleta con solución inyectable contiene:

Ketorolaco trometamina 30 mg
Vehículo, c.b.p. 1 ml.

Cada ampolleta
con solución
inyectable contiene:
Ketorolaco
trometamina 60 mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.

INDICACIONES Supradol
TERAPÉUTICAS: es una combinación de
ketorolaco/tramadol el cual es un analgésico indicado para el tratamiento a
corto plazo del dolor moderado a severo de origen agudo (dorsalgias,
fracturas, luxaciones, esguinces, cáncer), en el tratamiento del dolor
posoperatorio, en el tratamiento del dolor dental, migraña, cefalea y en el
tratamiento del dolor neuropático.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Vía de administración: Oral.
Una cápsula cada 12 horas sin pasar de 7 días de tratamiento
NO OPIÁCEOS

En este grupo se incluyen los antinflamatorios no esteroides (AINES) y el paracetamol

(acetaminofén) el cual consideramos un analgésico-antipirético puro .

El empleado de AINE está indicado en el tratamiento del dolor ligero a moderado, incluido el dolor
agudo de origen dental y posoperatorio. También está indicado en el dolor de origen inflamatorio
de causa reumática.

Analgésicos Antinflamatorios no Esteroideos

 Indometacina
 Meloxicam
 Piroxicam
 Diclofenaco Sódico
 Ibuprofeno
 Ketoprofeno
 Naproxeno
 Naproxeno Sodico
 Celecoxib (uso selectivo)
 Acido acetilsalicílico (AAS)

VIAS DE AMINISTRACION

Los AINE y el paracetamol están disponibles para uso oral excepto el ketorolaco-tramadol, que
también se emplea por vía intravenosa e intramuscular.

CONIDERACIONES ODONTOLOGICAS ESPECIALES

En algunos pacientes debe tenerse en cuenta que los AINE pueden causar irritación de la mucosa
gástrica , y rara vez pueden provocar leucopenia y trombocitopenia

Embarazo y Lactancia:

No deben prescribir AINE en periodos de embarazo y lactancia, solo puede recetarse paracetamol
de acuerdo a la opinión del obstetra.

Pacientes pediátricos, geriátricos y otros pacientes especiales:

Solo están permitidos el paracetamol, ácido acetilsalicílico y el ibuprofeno. El ácido acetilsalicílico

puede provocar el síndrome de Reye en niños que presentan gripe y febrícula, se trata de una
situación que puede desencadenar enfermedades graves en hígado y SNC e incluso producir la
muerte.

En los pacientes geriátricos se muestra mayor sensibilidad con efectos gastrointestinales y renales,
así que deberán emplearse en dosis bajas para evitar acumulación de los agentes farmacológicos
de acción más prolongada.

MECANISMO DE ACCION

Consiste en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, que son unos potentes vasodilatadores

y mediadores de la respuesta inflamatoria en la zona de la lesión.

Descienden la fiebre ya que reducen la concentración de las prostaglandinas en el hipotálamo,

centro cerebral regulador de la temperatura corporal

PRESENTACION

Paracetamol

Tempra

Presentacion

Cada 100 ml de JARABE contienen:

Paracetamol.... 3.2 g
Vehículo c.b.p. 100 ml.
Cada100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen:
Paracetamol... 10 g
Vehículo c.b.p. 100 ml.
Cada SUPOSITORIO contiene:
Paracetamol 100 y 300 mg
Excipiente c.b.p. 1 supositorio.
Cada TABLETA contiene:
Paracetamol DC equivalente a 500 mg
de paracetamol
Excipiente c.b.p. 1 tableta.
Cada TABLETA masticable contiene:
Paracetamol microencapsulado equivalente a .. 80 y 160 mg
Excipiente c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Analgésico y antipirético. TEMPRA* es útil para reducir la fiebre y en la analgesia temporal de algias menores malestares
asociados con fiebre y dolor cefalea neuralgias dolores articulares otalgias síntomas del resfriado común o afecciones
similares dolor menstrual ,fiebre posvacunal dolor asociado a procedimientos quirúrgicos menores y postamigdalectomía
odontalgias y posterior a cirugías o procesos invasivos del área estomatológica como la extracción dental u otros
procedimientos.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Jarabe: En niños el rango de dosis es de 20-30 mg/kg/dosis repetidas cada 4-6 horas con una dosis máxima de 50-75
mg/kg en 24 horas.
Solución (gotas): En niños el rango de dosis es de 20-30 mg/kg/dosis repetidas cada 4-6 horas con una dosis máxima de
50-75 mg/kg en 24 horas.

Tabletas: En adultos se recomiendan dosis de 500-1 000 mg cada 4 a 6 horas con un máximo de 4 g al día.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal pero se recomienda incrementar el intervalo a 6 horas en
pacientes con daño moderado y a 8 horas en sujetos con daño severo.

Tabletas masticables: En niños el rango de dosis es de 20-30 mg/kg/dosis repetidas cada 4-6 hors con una dosis máxima
de 50-75 mg/kg en 24 horas.

Indometacina
Indocid / LABYMETACYN / INDANET
Presentación

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: INDOMETACINA

está indicada en el tratamiento de la osteoartritis moderada a severa; artritis reumatoidea moderada a severa, incluyendo
agudizaciones de la enfermedad crónica; espondilitis anquilosante moderada a severa; dolor agudo de hombro (bursitis
subacromial aguda/tendinitis supraespinal), como tratamiento de la artritis gotosa aguda, de la artropatía degenerativa de la
cadera, dolor lumbosacro, así como en el manejo de la inflamación, dolor e hinchazón consecutivos a operaciones
ortopédicas o a maniobras de reducción e inmovilizaciones.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Dosis sugerida: 25 mg dos veces al día o tres veces al día. Si es bien tolerada y se requiere aumentarla por continuar los
síntomas, se puede incrementar la dosis diaria en 25 mg o 50 mg, a intervalos semanales hasta que se obtenga una
respuesta satisfactoria o hasta que la dosis diaria total sea de 150 mg a 200 mg. La dosis por arriba de esta cantidad no
aumenta el efecto del fármaco.

Meloxicam
Exel / Dolocam

Cada TABLETA contiene:

Meloxicam........................................................................ 7.5 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

MELOXICAM está indicado en el tratamiento de las siguientes entidades:

Osteoartritis,dolor e inflamación a consecuencia de traumatismos y gota.Artritis reumatoide. Periartritis de las articulaciones

escapulohumeral y coxofemoral.Distensiones musculares.Procesos inflamatorios en tejidos blandos en vías respiratorias en

ginecología, por ejemplo, dismenorrea primaria .

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Su administración es por vía oral.

La dosis promedio para el tratamiento de la mayoría de entidades que cursan con dolor e inflamación es de 7.5 a 15 mg en
una sola dosis al día. No deberá excederse la dosis de 15 mg/día.

Piroxicam

Facicam / Feldene

Cada TABLETA contiene: Piroxicam........................................................................... 20 mg

Cada CÁPSULA contiene: Piroxicam........................................................................... 20 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
pIROXICAM está indicado para el uso agudo o crónico en el alivio de los signos y síntomas de osteoartritis y artritis
reumatoidea, espondilitis anquilosante y artritis reumatoidea juvenil, bursitis, capsulitis, tendinitis, miositis, lumbalgia, ciática,
hombro-doloroso, cervicalgias, sinovitis, dolor postraumático, dismenorrea primaria, ataques agudos de gota.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Artritis reumatoidea, osteoartritis: Se recomienda que la terapia con PIROXICAM sea iniciada y mantenida en una dosis
diaria única de 20 mg. De acuerdo con su vida media prolongada hay un progresivo incremento en la respuesta sobre varias
semanas.

Gota aguda: 40 mg en una sola toma o divididos en 2 tomas durante el tiempo que se requiera.

Problemas del aparato músculo-esquelético: 40 mg en una sola toma o divididos en 2 tomas y de acuerdo con la evolución
del paciente se podrá reducir a 20 mg en una o dos tomas.

En procesos inflamatorios del aparato respiratorio: 10 a 20 mg diarios en una sola toma o fraccionada en 2 tomas por un
tiempo no mayor de 5 días. No se han establecido las dosis y recomendaciones para niños.

Diclofenaco
Cada ampolleta contiene:
Diclofenaco sódico............................................................. 75 mg
Agua inyectable, 3 ml.

Cada GRAGEA de liberación prolongada contiene:

Diclofenaco sódico........................................................... 100 mg

Suspensión infantil: Cajas con frasco de 120 ml y pipeta dosificadora de 5 ml.

Gotas: Cajas con frasco gotero con 10 y 20 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio que posee actividades anal-gésicas y antipiréticas y está indicado por vía oral
e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumáticas agudas, artritis reu-matoidea, es-pon-dilitis anquilosante,
artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación postraumática y postoperatoria, cólico renal y biliar, migraña aguda, y
como profilaxis para dolor postoperatorio y disme-norrea.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Oral, intramuscular e intravenosa por infusión.

La dosis oral va de 100 a 200 mg diariamente ( 1 cada 8 horas)

Adultos: Sólo aplicar las ampolletas durante dos días, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de
DICLOFENACO.

Intramuscular: En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por vía intraglútea profunda en el cuadrante superior
externo. Sólo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un
intervalo de varias horas.

En los ataques de migraña, el empleo inicial es de una ampolleta de 75 mg administrada lo antes posible. La dosis total no
deberá exceder de 175 mg el primer día.

Para la prevención de dolor postoperatorio, administrar por infusión 25 a 50 mg después de la cirugía, en un periodo de 15
minutos a 1 hora, seguidos de una infusión continua de aproximadamente 5 mg por hora, hasta una dosis máxi-
ma de 150 mg en 24 horas.

Niños: La administración intravenosa se lleva a cabo mediante infusión lenta. Para el tratamiento del dolor postoperatorio de
moderado a severo, infundir 75 mg en forma continua en un periodo de 30 minutos a dos horas. Si es necesario, puede
retirarse después de pocas horas, pero la dosis no debe exceder de 150 mg en 24 horas.

En niños mayores de 14 años, la dosis es de 75-100 mg por día en dos a tres dosis.

Suspensión infantil:
Edad Dosis
De 3 a 6 años 5 ml 2 a 3 veces al día
De 7 a 9 años 10 ml 2 a 3 veces al día
De 10 a 12 años 15 ml 2 a 3 veces al día
Cada ml de la suspensión equivale a 1.8 mg de diclofenaco ácido libre. Es posible adaptar la dosis de forma individual,
según el peso corporal de cada niño y de acuerdo con el esquema posológico recomendado para ellos.
Gotas:
Niños mayores de 1 año de edad: 0.5 a 2.0 mg/kg/día en dos a tres dosis, según la gravedad de la afección. Cada gota
equivale a 0.5 mg de diclofenaco potásico. Cada ml equivale a 30 gotas (15 mg de diclofenaco)

Ibuprofeno
Actron / Advil

Cada TABLETA contiene:

Ibuprofeno...................................................................... 400 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:

Ibuprofeno 2 g
Vehículo, c.b.p. 100 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: IBUPROFENO es un analgésico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de

estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa como artritis reumatoide leve y alteraciones
musculoesqueléticas (osteoar-tritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, -torceduras, etc.). Se utiliza
para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor dental, dismenorrea primaria, dolor de -cabeza.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

La administración de IBUPROFENO es por vía oral.

Es posible administrar dosis diarias de hasta 3,200 mg en dosis -divididas para el tratamiento de la artritis reumatoide y la
osteoartritis, aun -cuando la dosis total habitual es de 1,200 a 1,800 mg, también es posible reducir la dosis con fines de
mantenimiento para el dolor leve a moderado, especialmente en la dismenorrea primaria la dosis habitual es de 400 mg
cada 4 a 6 horas según sea necesario, puede ingerirse con leche o alimentos para minimizar los efectos colaterales
gastrointestinales. En general, se recomiendan dosis de 200 a 400 mg cada 6 horas.

Vía de administración:

La vía de administración oral.

La dosis recomendada es:

Niños mayores de 6 meses: La dosis ponderal recomendada de ACTRON® es de 5 a 10 mg/kg/dosis dependiendo de la

intensidad del dolor, inflamación y fiebre administrado 3 a 4 veces al día. No sobrepasar la dosis máxima diaria de 2.4 g.

Tabla de dosificación ACTRON® Suspensión infantil

Peso (kg) Dosis (ml)
6-9 2.5
10-13 4
14-17 6
18-21 8
22-25 10
26-29 11
30-33 12
34-37 14
38-41 15

Ketoprofeno

Profenid

Cada CÁPSULA contiene:

Ketoprofeno..................................................................... 100 mg

Cada ampolleta contiene:

Ketoprofeno ……………………………………………….100 mg
Vehículo cbp 2 mL.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilo-san-te, gota (episodios agudos),
dolor asociado a inflamación, dolor dental, traumatismos, dolor posquirúrgico, esguinces, tendinitis, bursitis, tortícolis y
dismenorrea.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Adultos: 1 cápsula cada 8 horas.

Se administra el contenido de una ampolleta de 100 mg cada 12 o 24 horas (100 a 200 mg diarios), por vía intramuscular
profunda. La duración del tratamiento es de 2 a 3 días.

Naproxeno Sódico

Dafloxen / Flanax

Cada TABLETA contiene:

Naproxeno....................................................................... 250 mg

Cada TABLETA contiene:

Naproxeno....................................................................... 500 mg

Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:

Naproxeno....................................................................... 125 mg

NAPROXENO en forma de tabletas conven-cionales está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis,
espondilitis anquilosante y artritis juvenil. También está indi-cado para el tratamiento de tendinitis, bur-sitis, esguinces y para
el manejo del dolor posquirúr-gico.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Adultos: Tabletas de 550 mg, tomar 1 tableta cada 12 horas mientras persistan dolor e inflamación. No tomar más de 2
tabletas al día, si no es por indicación médica.

No se administre a menores de 12 años las tabletas de 550 mg.

Cápsulas de 275 mg: tomar 1 cápsula cada 8-12 horas mientras persistan dolor o inflamación. No exceder de 4 cápsulas al
día, si no es bajo indicación médica.

Dosis ancianos: 1 cápsula de 275 mg cada 12 horas; se recomienda no administrar más de 2 cápsulas de 275 mg al día. No
se administre a menores de 6 años las cápsulas de 275 mg.

Dosis en niños (suspensión): Niños de 2-4 años de edad: media cucharadita cada 6 horas (4 veces al día). Niños de 5 a 8
años de edad: una cucharadita cada 8 horas (3 veces al día). Niños de 9 a 12 años de edad: una y media cucharadita cada
8 horas (3 veces al día). No se administre a niños menores de 2 años.

Celecoxib

Igef / Celebrex

Cada CÁPSULA contiene:

Celecoxib 100 mg 200 mg
Excipiente, c.b.p. 1 cápsula 1 cápsula

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Tratamiento sintomático de la osteoartritis y artritis reumatoide. Alivio de signos y síntomas de la espondilitis anquilosante.
Manejo del dolor agudo. Tratamiento de la dismenorrea primaria. Manejo del dolor de espalda baja.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Vía de administración: Oral.

Celecoxib cápsulas, a dosis de hasta 200 mg dos veces al día puede tomarse con o sin alimentos.

Como los riesgos cardiovasculares de celecoxib, pueden incrementarse en relación con la dosis y duración de la exposición,
debe ser usado el menor posible y la dosis más baja por día.

Adultos:

Tratamiento sintomático de la osteoartritis: La dosis recomendada de celecoxib es 200 mg administrada como dosis única o
100 mg dos veces al día.
Tratamiento sintomático de la artritis reumatoide: La dosis recomendada de celecoxib es 100 o 200 mg dos veces al día.
Tratamiento del dolor agudo: La dosis recomendada es de 400 mg, inicialmente, seguida por una dosis adicional de 200 mg,
si se necesita el primer día. En los días subsiguientes, la dosis recomendada es de 200 mg dos veces al día, como sea
necesario.

Ácido Acetilsalicílico

Aspirina (Protec / Forte con Cafeína)

Cada TABLETA contiene:

Ácido acetilsalicílico........................................................ 500 mg

Cada TABLETA efervescente contiene:

Ácido acetilsalicílico........................................................ 300 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

El ÁCIDO ACETILSALICÍLICO está indicado como antipirético, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario.

También es útil para artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumática aguda.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Adultos mayores de 14 años:

Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8 horas,

500 mg a 1 g cada 6 horas.

Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas.

Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una sola dosis.

Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.

Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.

Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.

Niños de 3 a 6 años: 2 tabletas 2 ó 3 veces al día.

ANTIBIOTICOS

Fue inicialmente empleado para referirse a cualquier compuesto producido por un microorganismo que inhibiese a otro
microorganismo.

CLASIFICACION

Estructura
Derivados
quimica

1 .Sulfamidas
1. Sulfametaxasol
2.Diaminopirimidas
2. Trimetoprim
3.Quinilonas 3.Ciprofloxacino
4.Nitromidazoles 4.Metronidazol
5.Penicilinas y Cefalosporinas
5.β-lactámicos
6.Doxiciclina
6.Tetraclincinas 7.Eritromicina , Azitromicina
7. Macrolidos 8. Lincomicina , Clindamicina

8.Lincosamidas

1. SULFAMIDAS

Fueron los primeros agentes antimicrobianos efectivos contra infecciones causadas por bacterias piógenas.

 Acción corta (4 a 8 horas ) sulfadiazina

 Acción intermedia (8 a 12 horas) sulmetoxazol
 Acción prolongada 7 dias sulfametoxipiridazina

Espectro antibacteriano

Son principalmente bacteriostáticos para diversas bacterias gram-postivas y gram-negativas como:

S.pyogenes,Haemophilus influenza, meningococos,E.Coli y Shigella.

Mecanismo de acción:

Muchas bacterias sintetiza su pripio acido fólico , el cual es formado apartir del acido paraaminobenzoico (PABA) el cual se
toma del medio. El PABA , en pequeñas cnatidades , antagoniza la acción antibacteriana de las sulfamidas, solo los
microbios que sintetizan su propio acido fólico y que no pueden tomarlo del medio son suceptibles a la sulfamidas.

2.Diaminopirimidas
Son fármacos que inhiben la síntesis de folato en la bacteria mediante la interacción con la
enzima dihidrofolato-reductasa (encargada de pasar de folato a ácido tetrahidrofólico para
poder sintetizar bases del ADN).

TRIMETOPRIM

La trimetoprima es un antibiótico bacteriostático derivado de la trimetoxibenzilpirimidina y de uso casi exclusivo en el

tratamiento de infecciones urinarias.

La trimetoprima pertenece a un grupo de agentes quimioterapéuticos conocidos como inhibidores de la dihidrofolato

reductasa. Suele presentarse en combinación con el sulfametoxazol, combinación que recibe el nombre de cotrimoxazol y
que, en infecciones por organismos susceptibles, es una presentación superior a la sulfonamida sola.

Clotrimazol

Es la asociación antibiótica de trimetoprima y sulfametoxazol, usualmente en una relación de 1:5. La trimetoprima es un

bacteriostático derivado de la trimetoxibenzilpirimidina, mientras que el sulfametoxazol es una sulfonamida de acción
intermedia. Ambos actúan sobre la ruta de síntesis del tetrahidrofolato, cuya inhibición provoca finalmente que las bacterias
afectadas no puedan sintetizar purinas.

Trimetoprima + Sulfametoxazol

Bactrim

Cada COMPRIMIDO contiene:

Sulfametoxazol................... 400 mg
Trimetoprima........................ 80 mg

Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.

Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen:

Sulfametoxazol................... 200 mg
Trimetoprima........................ 40 mg

Vehículo, c.s. 5 ml.

Bactrim® F:

Cada COMPRIMIDO contiene:

Sulfametoxazol................... 800 mg
Trimetoprima....................... 160 mg

Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Es un medicamento a base de una asociación sinérgica de TRIMETOPRIMA y SULFAMETOXAZOL. Cuando se

administran por vía oral, las concentraciones plasmáticas de ambas están generalmente en una proporción 1:20. En la orina
esta relación puede variar de 1:1 a 1:15, dependiendo del pH. Cerca de 50% de TRIMETOPRIMA y de 50% de
SULFAMETOXAZOL administrados se excreta en la orina en 24 horas. Las dos sustancias se absorben en forma rápida y
casi completa en la porción superior del tracto gastrointestinal tras la administración oral.

Indicaciones

deberán utilizarse únicamente en casos en los que, a juicio del médico, los beneficios del tratamiento superen
cualquier posible riesgo; deberá considerarse el uso de un agente antibacteriano único. Como la
susceptibilidad in vitro de las bacterias a los antibióticos varía geográficamente y con el tiempo, deberá
tomarse en cuenta siempre la situación local cuando se seleccione una terapia con antibióticos.

Infecciones del tracto respiratorio: Exacerbación aguda de la bronquitis crónica, otitis media en niños, cuando
haya una buena razón para preferir trimetoprima y sulfametoxazol en lugar de un antibiótico único.
Tratamiento y profilaxis (primaria y secundaria) de neumonía por Pneumocystis carinii en niños y adultos.

Infecciones del tracto urogenital: Infecciones del tracto urinario, uretritis gonocócica y chancroides.

Infecciones del tracto gastrointestinal: Fiebre tifoidea y paratifoidea, shigellosis (cepas susceptibles de Shigella
flexneri y Shigella sonnei cuando la terapia antibacteriana está indicada), diarrea del viajero causada por
Escherichia coli enterotoxigénica y cólera (como un adjunto al reemplazo de fluidos y electrólitos).

La mejor manera de tomar BACTRIM® y BACTRIM® F es tras las comidas, con una cantidad
adecuada de fluidos.

Duración del tratamiento: En infecciones agudas, deberá administrarse BACTRIM® o

BACTRIM® F durante por lo menos 5 días o hasta que el paciente no muestre síntomas por
2 días mínimo.

Si no es evidente una mejoría clínica tras 7 días de terapia, deberá reevaluarse al paciente.

3 QUINOLONAS

Grupo de fármacos derivados del nafitridina , que no se relaciona químicamente con ningún
agente antibacteriano. Son bactericidas producidos de forma sintética.

Primera generación: ácido nalidíxico (actividad bacteriana limitada)

Segunda generación: ciprofloxacino > espectro

Mecanismo de acción

Bactericidas que interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-

girasa y topoisomerasa IV bacterianas.

Ciprofloxacino

Ciproflox / Ciproxina

Cada TABLETA contiene:

Ciprofloxacino........................................................ 250 y 500 mg

Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:

Ciprofloxacino.................................................................. 200 mg
I

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Se utiliza solo o en combinación con el metronidazol en el tramiento de la

periodontitis asociada a Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc.

Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar, bronquitis

aguda, agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema.

Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis séptica.

Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: Úlceras infectadas y

quemaduras infectadas.

Consideraciones Odontologicas:

El ciprofloxacino potencia los efectos de la warfarina y sus derivados

, si es necesario administrarlos simultáneamente se deberá
monitorear el tiempo de protrombina TP.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Oral.

La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de
infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.

Inyectable.

Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares,

neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al día por vía
intravenosa.

4.Nitromidazoles

Metronidazol

Es un antibiótico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis de los ácidos
nucleicos y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y
bacterias anaeróbicas

Mecanismo de acción:

Es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones
en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se
introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.

Indicaciones:

Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aeróbicas

y anaeróbicas mixtas, se podrá utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infección
aeróbica. Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina,
cloranfenicol y penicilina).

La combinación de metronidazol y amoxicilina es particularmente eficaz en el tratamiento de la

periodontitis asociada a Actinobacillus actinomycetemcomitans. Tambine se ha utilizado con éxito
en combinación con la penicilina V en infecciones mixtas odontogenicas

Dosis

Tratamiento de infecciones anaeróbicas: (Como terapia de primera línea o

de seguimiento).
Adultos: 1 a 1.5 g/día.

Niños: 20 a 30 mg/día.

debe ser administrado al par con terapia antibiótica efectiva contra

enterobacterias.

La administración de 500 mg cada 8 horas, empezando

aproximadamente 48 horas antes de la cirugía, parece ser efectiva.

La última dosis debe ser administrada mínimo 12 horas antes de la

cirugía. Dado que la profilaxis de infección quirúrgica está encaminada
para reducir el inóculo bacteriano en el tracto gastrointestinal al
momento de la cirugía, la administración postoperatoria de
antibióticos es innecesaria, al menos oralmente.

5. β-Lactamicos

Los antibióticos β-lactámicos son bacteriolíticos, y actúan inhibiendo la síntesis de la barrera de

peptidoglicanos de la pared celular bacteriana. La barrera de peptidoglicanos es importante para
la integridad estructural de la pared celular, especialmente para los microorganismos Gram
positivos.

5.1 Penicilinas

Proviene del inglés penicillin, que a su vez deriva del latín Penicillium notatum. Este concepto
latino nombra al moho de cuyos cultivos se extrae la penicilina, que es una sustancia antibiótica
utilizada para combatir las enfermedades causadas por distintos microorganismos.

Clasificación:

1. Penicilinas naturales o biosinteticas

1.1 Bencilpenicilina o penicilina G
1.2 Fenoximetilpenicilina o penicilina V

2. Penicilinas semisinteticas
2.1 Resistentes a B-lactamasas
2.2 Aminopenicilinas
 2.3 Amidinopenicilinas
2.4 Inhibidores de las bectalamasas

Penicilina G

La bencilpenicilina, comúnmente conocida como penicilina G, es el estándar de las penicilinas. Por

lo general se administra por vía parenteral (intravenosa, intratecal o intramuscular), porque tiende
a perder estabilidad con el jugo gástrico del estómago. Debido a que se administra inyectada, se
pueden alcanzar mayores concentraciones del medicamento en los tejidos que con la penicilina V
o fenoximetilpenicilina. Estas mayores concentraciones se traducen en una mayor eficacia
antibacteriana.

Penicilina G Procapinica

conocida también como penicilina G procaína, es una combinación de la penicilina G con un

anestésico local, la procaína. Esta combinación tiene como fin reducir el dolor y la incomodidad
asociada con la voluminosa inyección intramuscular de penicilina. Tras la administración de una
inyección intramuscular, el fármaco se absorbe lentamente en la circulación y se hidroliza a
bencilpenicilina.

Bencilpenicilina benzatínica

La penicilina G benzatínica , es una combinación con benzatina que se absorbe lentamente en la

circulación sanguínea después de una inyección intramuscular y luego se hidroliza a
bencilpenicilina. Es la primera opción cuando se requiere una concentración baja de
bencilpenicilina, permitiendo una acción prolongada del antibiótico por más de 2-4 semanas por
cada inyección. La administración de penicilina G benzatínica o benzetacil L-A puede presentar
ocasionalmente una reacción alérgica anafiláctica en pacientes hipersensibles.

Las indicaciones específicas de la bencilpenicilina benzatínica incluyen:41 profilaxis de la fiebre

reumática y sífilis en fase temprana o latente.

FENOXIMETILPENICILINA
Pencilina V

La fenoximetilpenicilina, comúnmente llamada penicilina V, es la única penicilina activa por

vía oral. Tiene una actividad menor que la bencilpenicilina, por lo que se administra cuando no
se requiere alcanzar concentraciones elevadas en los tejidos.
Con la penicilina oral V, el espectro es prácticamente igual al de la penicilina G: estreptococos,
neumococos y Neisseria, algunos anaerobios y estafilococos no productores de penicilinasa.
No es inactivada por el jugo gástrico, alcanzándose en poco tiempo concentraciones
adecuadas de penicilina en tejidos y plasma sanguíneo. La absorción no está influida por las
comidas. Las indicaciones específicas para la penicilina V incluyen:41 infecciones causadas
por Streptococcus pyogenes (como la amigdalitis, la faringitis e infecciones de la piel),
profilaxis de la fiebre reumática y gingivitis moderada o severa (junto con metronidazol).
La penicilina V es la primera opción en el tratamiento de infecciones odontológicas.

Resistentes a B-lactamasas

Su uso es principalmente en infecciones por estafilococos productores de β-lactamasas, como el

Staphylococcus aureus. También presentan actividad, aunque reducida, frente a estreptococos,
pero carecen de ella frente a enterococos.

Dicloxacilina

La principal indicación es el tratamiento de infecciones por -estafilococo productor de penicilinasa,

neumococo grupo A-beta, estreptoco-co hemolítico y penicilina G-resistentes y penicilina G-
estafilococo sen-sible.

Estudios recientes han reportado que el porcentaje de cepas resistentes de estafilococo a

penicilina G han aumentado en nosocomios, por ello, se recomienda contra bacterias productoras
de penicilinasa en terapia inicial.

Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen:

Dicloxacilina sódica......................................................... 250 mg

Cada frasco ámpula de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Dicloxacilina sódica......................................... 250 mg y 500 mg

Cada CÁPSULA contiene:

Dicloxacilina.......................................................... 250 y 500 mg

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

I.M. e I.V.

Infecciones leves o moderadas debidas a microorga-nismos suscep-tibles:

Niños y adultos de 40 kg o más: 125-250 mg cada 6 horas V.O.

Niños menores de 40 kg: 12.5 mg/kg/día en dosis divididas cada

6 horas V.O.

En casos de moderados a severos: 100-200 mg/kg/día por vía intra-venosa por cinco días y
continuar con las mismas dosis por vía oral hasta completar diez o más días.

Adultos: Una ampolleta (500 mg) I.M., cada seis horas, o bien, por vía intravenosa diluida en 50-
100 ml de agua estéril a goteo lento cada seis horas.

Aminopenicilinas

Su espectro de acción es muy grande, pero son sensibles a las β-lactamasas. Se administran en
casos de infecciones respiratorias de las vías altas por estreptococos (sobre todo, S. pyogenes y S.
pneumoniae) y por cepas de Haemophilus influenzae, infecciones urinarias por ciertas
enterobacterias (como Escherichia coli y diversas infecciones generadas por Streptococcus
faecalis, Salmonella spp., Shigella spp. y Listeria monocytogenes.

Ampicilina

Administrada por vía oral, la ampicilina es absorbida, se une parcialmente a proteínas plasmáticas
(15 a 25%) y su biodisponibilidad varía entre un 30 a 55%, alcanzando su concentración sérica
máxima entre 1 a 2 horas desde la administración. Se excreta principalmente por el riñón.

La ampicilina es bactericida tanto para bacterias Gram positivas como para bacterias Gram
negativas. El meningococo y la listeria son sensibles a la ampicilina. Algunas cepas de neumococo,
haemophilus y streptococcus viridans presentan resistencia variable a la ampicilina. Los
enterococos son altamente sensibles

Cada CÁPSULA contiene:

Ampicilina.............................................................. 250 y 500 mg

Suspensión oral:

Ampicilina....................................................................... 250 mg
en 5 ml.

Cada frasco ámpula contiene:

Ampicilina............................................................... 500 mg y 1 g

Agua inyectable, 2, 4 y 5 ml.

Cada TABLETA contiene:

Ampicilina.............................................................................. 1 g

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Cuando se decide administrar ampicilina por vía oral (tabletas):

Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso
dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.

Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de
infección y la severidad del cuadro.

Amoxicilina

es una aminopenicilina de amplio espectro. Como estrategia para potenciar la resistencia a las
β-lactamasas, se presenta acompañada de ácido clavulánico. Es indicada para el tratamiento
de un gran número de infecciones, incluyendo las del tracto respiratorio, digestivo,
genitourinario, sistema nervioso, así como en estomatología y durante la erradicación de
Helicobacter pylori en casos de úlcera péptica.

Cada CÁPSULA contiene:

Amoxicilina tetrahidratada equivalente a.............. 250 y 500 mg

de amoxicilina

Cada 5 ml de SUSPENSIÓN contienen:

Amoxicilina............................................................ 125 y 250 mg

Vía de administración: Oral.

Cápsulas:

Adultos: 250 a 500 mg cada 8 horas.

Suspensión:

Niños: Hasta 20 kg de peso corporal, 12.5 a 25 mg/kg cada 6 horas.

En infecciones graves se aumenta hasta 200 mg/kg de peso/día, divididos en cuatro dosis
iguales.

Niños: Una cucharada (5 ml) 250 o 500 mg cada 8 horas.

INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS

Son una familia de enzimas producidas por muchas bacterias gram positivas o negativas que
inactivan a los antibióticos betalactanucis al degradar el anillo betalactamico.

Actualmente existen 3 inhibidores de estas enzimas

Ácido clavulanico
Subalctam
Tazobactam

Acido clavulanico

Obtenido de Streptomyces clavuligerus , tienen anillo betalactanico pero no presenta actividad

antibacteriana .

La adición del acido clavulanico restablece la actividad de la amoxicilina contra S. aureus .

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis ponderal recomendada de es de 50 mg/kg/día y en

el caso de infecciones ocasionadas por Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina, la
dosis puede ser de 90 mg/kg/día con base a la amoxicilina en dosis divididas a intervalos de 8
o 12 horas durante 10 días y en casos de sinusitis el tratamiento puede ser de 14 a 21 días.
 CLAVULIN® Y CLAVULIN 12H® Tabletas de 500 u 875 mg se administra una tableta (500/125
mg) tres veces al día cada 8 horas por siete a diez días de tratamiento, o una tableta de 875
mg (875/125 mg) cada 12 horas. CLAVULIN® Y CLAVULIN 12H® debe administrarse junto con
los alimentos.

Cefalosporinas

Grupo de antibióticos semisinteticos derivado de la cefalosporina –C obtenida del hongo

Cephalosporium.

Todas las cefalosporinas son bactericidad y tienen el mismo mecanismo de acción que la
penicilinas , e sdecir inhiben la sisntesis de la pared microbiana .

Indicaciones:

Son la principal alternativa a la penicilina , en pacientes que presentan cuadros alérgicos a la

penicilina.La cefalexina es alternativa para la profilaxis de la infección de heridas y la endocarditis
posterior a una cirugía odontológica en pacientes predispuestos.

CLASIFICACION

Primera generación:

Vía Parenteral Vía Enteral ( Oral)

Cefazolina Cefalexina
Cefradina
Cefadorixilo

Segunda generación:

Vía Parenteral Vía Enteral ( Oral)

Cefuroxima Cefaclor
Cefoxitina Cefuroxima axetilo

Tercera generación:

Vía Parenteral Vía Enteral ( Oral)

Cefotaxima Cefixima
Ceftizoxima Cefpodoxima
Ceftriaxona Cefdinir
Cefoperazona
Cuarta generación:

Vía Parenteral
Cefepima
Cefpiroma

Primera Generacion:

Cefalexina

Es un antibiótico perteneciente al grupo de las cefalosporinas de primera generación, por lo que

su espectro es más bien reducido. Incluye a la mayoría de las bacterias grampositivas, incluyendo
estreptococos y estafilococos productores de penicilinasa. Su actividad en contra de bacterias
gramnegativas está restringida prácticamente a E. coli, Klebsiella y Proteus mirabilis. Presenta
poca unión a proteínas plasmáticas, alcanza altas concetraciones en la bilis y se excreta en la orina

Presentacion

Cada CÁPSULA contiene:

Cefalexina....................................................................... 250 mg

Cada TABLETA contiene:

Cefalexina....................................................................... 500 mg

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infección y la susceptibilidad

del microorganismo.

La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gra-mos, divididos en 4 tomas.

Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias
sensibles.

Niños: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día,

con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.

Segunda generación:

Cefuroxima
Es un antibiótico de espectro amplio, del grupo de las cefalosporinas de segunda generación, se
relaciona ampliamente con cefamandol y la cefoxitina, siendo superior a éstos debido a su
resistencia a las penicilinasas, lo que le confiere efectividad contra Neisseria gonorroheae y otras
bacterias productoras de penicilinasa.

Indicaciones:

Infecciones en pacientes inmunocomprometidos y profilaxis en cirugía general.

Infecciones maxilofaciales y odontogénicas: Meningitis.

Presentación

Cada frasco ámpula con polvo contiene:

Cefuroxima...................................................................... 750 mg

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Vehículo, c.b.p. 5 ml.

Vias de administración y Dosis

Las presentaciones farmacéuticas de CEFUROXIMA son para administración parenteral.

Adultos: La dosis recomendada de CEFUROXIMA es de 750 mg a 1.5 g I.V. o M.I., cada 8 horas
durante 5 a 10 días.

En infecciones severas o complicadas se puede administrar 1.5 g cada

6 horas.

En niños mayores de 3 meses la dosis recomendada es de 50 a 100 mg/kg/día dividida en 3 ó 4

dosis.

Tercera generación:

Ceftriaxona

Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio
espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos .

Presentacion

Cada frasco ámpula contiene:

Ceftriaxona disódica estéril equivalente a 0.5 g 1g
de ceftriaxona

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 ó 10 ml.

Dosis

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas

por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o
dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la
infección.

Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se

administra 1 g por vía I.M. o I.V. diariamente y por 7 días.

Dosis pediátrica: Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis

usuales para el adulto.

6. Tetraciclina

Las tetraciclinas son una clase de antibióticos que tienen un nucleo de 4 anillos cicliclos.

Clasificacion:

Grupo I:

Tetraciclina

Oxitetraciclina

Grupo II

Demeclociclina

Grupo III

Doxiciclina

Miniciclina
Grupo I : Tetraciclina

Erifor

Mecanismo de acción:

Principalmente son bacteriostaticos , inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la fracción 30S de

ribosomas en los micrioorganismos sensibles.

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de tetraciclina 250 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado en las infecciones de las vías

respiratorias, digestivas, genitourinarias y otros sistemas orgánicos,
causadas por los siguientes microorganismos sensibles: Rickettsias,
Mycoplasma pneumoniae, Borrelia recurrentis, Chlamydia sp, Espiroquetas.
Gramnegativos: Haemophilus ducreyi, Yersinia pestis, Francisella tularensis,
Bartonella bacilliformis, Bacteroides, Vibrio comma y Vibrio fetus, Brucella sp,
Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella sp, Mima sp, Herellea sp,
Haemophilus influenzae, Klebsiella sp.
Grampositivos: Streptococcus pnaumoniae, Staphylococcus aureus.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Oral.

Adultos: 1-2 g al día divididos en 2 o 4 tomas iguales dependiendo de la
severidad de la infección.
Niños mayores de 8 años de edad: 25-50 mg/kg divididos en 2 o 4 tomas al
día.

Tetraciclina en Odontologia

Tiene la propiedad de unirse al calcio, comportándose como un quelante, formando complejos

con los iones de calcio en la superficie de los cristales de hidroxiapatita, e incorporarse al diente,
cartílago y hueso. Las tetraciclinas se incorporan a los tejidos en el período de calcificación,
formándose ortofosfato de tetraciclina, que es el responsable de la coloración, siendo esta mayor
a nivel de la dentina que del esmalte.

Se puede.afectar tanto la dentición temporal como la permanente, dependiendo de cuándo se

administre el antibiótico.

Es importante conocer los tiempos de calcificación de los dientes, ya que no se recomienda la

administración de tetraciclinas durante el 2° o 3° trimestre de embarazo, ni en niños menores
de 8 años.

La coloración puede variar desde amarillo a gris, pasando por marrones. Ello dependerá del
estado de mineralización del diente, de la dosis, del tipo de tetraciclina y de la duración del
tratamiento.

7 .Macrolidos

Son antibióticos principalmente bacteriostáticos; inhiben la síntesis de proteínas bacterianas

mediante la unión a la subunidad 50S del ribosoma.

Indicaciones:

Los macrólidos son activos contra

 Cocos aerobios y anaerobios grampositivos, excepto la mayoría de los enterococos,

muchas cepas de Staphylococcus aureus (especialmente las resistentes a la
meticilina) y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae y S. pyogenes

Eritromicina
Antibiótico de elección en pacientes alérgicos a la penicilina. Primera elección en infecciones
por: micoplasma, urea plasma urealyticum, chlamydia.

estolato de eritromicina equiv. a 250 mg. de eritromicina base. Cápsulas.

Estolato de eritromicina equivalente a 500 mg. de eritromicina base. Tabletas.
Estolato de eritromicina equiv. a 125 y 250 mg. de eritromicina base. 5 ml.
Suspensión.

Dosis Vias de administración

Niños 30 a 50 mg/k VO y IV.

Adultos 250 a 500 mg c/6 hs VO y 1 a 4 g/día IV

Azitromicina

Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior (incluidas otitis media, sinusitis,
faringoamigdalitis, bronquitis y neumonía). En enfermedades de transmisión sexual
infecciones por Chlamydia trachomatis y en cepas resistentes de Neisseria gonorrheae

Cada TABLETA contiene:

Dihidrato de azitromicina equivalente a.......................... 500 mg

de azitromicina base.

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

La AZITROMICINA debe administrarse como única dosis diaria. El

tiempo de tratamiento se establece según el grado de infección.
AZITROMICINA tabletas puede tomarse con o sin alimentos.

8..Lincosamidas
Las lincomicinas pueden actuar como bacteriostáticos o bactericidas, dependiendo de la
concentración del fármaco que se alcance en el sitio de infección y la susceptibiliad del
microorganismo infectante. Estos fármacos parecen ejercer sus efectos mediante la unión a
las subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas.
Este mecanismo de acción de las lincomicinas es compartido por otros grupos de antibióticos
como los Macrólidos (Eritromicina, Claritromicina y Azitromicina). Por lo cual actúan como
antagonistas no debiendo ser usados concomitantemente.
La lincomicina y la clindamicina tienen un espectro antibacteriano similar, sin embargo la
lincomicina es en general menos activa contra los microorganismos que son susceptibles a la
clindamicina.

Ambas, lincomicina y clindamicina, tienen un espectro antibacteriano semejante, en este se

incluyen bacterias Gram negativas y Gram positivas (Excepto aerobias Gram negativas las
cuales no son sensibles a lincosamidas). Su actividad está dada principalmente para
estreptococos alfa y beta hemolíticos, S. Pneumoniae y S. Aureus.

Lincomicina

Cada CÁPSULA contiene:

Clorhidrato monohidratado de lincomicina equivalente ade lincomicina 500 mg

Excipiente cpb 1 cápsula

Cada mL de Solución contiene:

Clorhidrato de lincomicina monohidratada equivalente a 300.0 mg

Vehículo c.b.p. 1 mL.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Inyección Intramuscular:
1) 600 mg IM cada 24 horas.

2) Infecciones más severas: 600 mg IM cada 12 horas (o más frecuente),

según la severidad de la infección.

Dosificación en Adultos:
Administración Oral:
1. Infecciones causadas por microorganismos susceptibles, 500 mg tres
veces al día (c/8 h).

2. Infecciones más graves: 500 mg cuatro veces al día (c/6 h).

Dosificación en Niños (mayores de 1 mes de edad):
Administración Oral:
1. 30 mg/Kg/día dividida en 3 o 4 dosis iguales.

2. Infecciones más graves: 60 mg/Kg/día dividida en 3 o 4 dosis iguales.

Clindamicina

está indicada para el tratamiento de: profilaxis para intervenciones

dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estrepto-
cocos y profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a
la penicilina

Cada ampolleta contiene:

Clindamicina.................................................. 300, 600 y 900 mg

Vehículo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml.

Cada CÁPSULA contiene:

Clindamicina................................................................... 300 mg

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intramuscular.

Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo

de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La
dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4
tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para
infecciones más severas. No se recomienda aplicar más de 600 mg por
vía I.M.

Niños: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40

mg/kg/día, divida en 3 ó 4 tomas diarias en niños con peso mayor
de 10 kg.