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PATOLOGIA BUCAL – LESÔES DA POLPA E DO PERIÁPICE

Doenças da polpa e do Periápice

1. Pulpite
2. Dentina secundaria
3. Classificações pulpares
4. Granuloma periapical
5. Cisto periapical
6. Abscesso periapical
7. Celulites

PULPITE: É uma inflamação na polpa, onde há uma dilatação nas arteríolas onde o retorno
venoso e o fluxo arterial são comprometidos causando dor e dano pulpar.

CAUSA:

- Dano mecânico: podendo ser traumas, iatrogenias (erros médicos), atrição e abrasão.

- Injurias térmicas: causadas por preparo e polimentos de cavidades, reações químicas


exotérmicas dos materiais, grandes restaurações metálicas. (Quando a caneta esquenta)

- Irritação química: causadas por erosão e matérias dentários ácidos (material deixado por
muito tempo)

- Efeitos bacterianos como por exemplo, carie e infecções via vascular

CLASSIFICAÇÃO DA PULPITE – Pulpite reversível, irreversível e crônica hiperplásica

 Pulpite reversível: possui dor de leve a moderada, de curta duração e só em momento


de estimulo podendo ser de calor ou frio. Não possui mobilidade e é diagnosticada
através de uma radiografia peri apical normal.
 Pulpite irreversível SINTOMÁTICA: Possui dor aguda quando estimulada por um fator
térmico onde a dor permanece após o estimulo ter acabado. Alimentos ácidos ou
doces podem provocar dor nos estágios inicias, depois de um tempo com a dor o
paciente não consegue mais distinguir os elementos. A mobilidade, sensibilidade e
percussão são ausentes, somente a drenagem pode aliviar a dor.
 Pulpite irreversível ASSINTOMÁTICA: está associada a caries avançadas, a resposta a
testes de sensibilidades é lenta, possui percussão normal e é diagnosticada através de
radiografias normais. (A pulpite grave com formação de abscesso pode ser
assintomática) (pulpite leve pode causar dores muito fortes)
 Pulpite crônica Hiperplásica: Pode ocorrer em crianças e adultos com grandes
exposições de polpa, onde os elementos mais envolvidos são os molares decíduos
permanentes onde o ápice se encontra aberto, a irritação mecânica e invasão
bacteriana resultam em um grau de inflamação crônica.

TRATAMENTO

 É tratada pela remoção do irritante local utilizando analgésicos, possui um


prognostico bom
 Tratamento da pulpite irreversível e crônica hiperplásica é a extração ou
tratamento endodôntico.
DENTINA SECUNDARIA – Os odontoblastos são responsáveis pela formação da dentina
secundaria.

A dentina primaria só está presente na fase antes da conclusão da coroa

A dentina secundaria está presente durante a vida toda

 A dentina secundaria é fisiológica e aumenta com a idade e também com


atividades funcionais da oclusão.
 Dentina terciaria é irregular podendo ser observada em áreas de injuria focal
como por exemplo a atrição, fratura, erosão, abrasão e carie.

TRATAMENTO

 Não tem
 Alguns casos são resolvidos com obturações, tratamento endodôntico, cirurgia
periapical, clareamento.

CALCIFICAÇÕES PULPARES

Prevalência alta de 20%, frequentes em dentes que foram expostos a caries, traumas e idosos.

Forma-se na porção coronária da polpa, identificada através da radiografia onde a área


demarcada esta radiopaca.

GRANULOMA X CISTO PERIAPICAL - Os granulomas periapicais são infecções bacterianas que


são encontradas no osso maxilar ou na mandíbula.

O granuloma é a progressão da pulpite

 Abscesso periapical é uma infecção no ápice decorrente de carie profunda,morte


pulpar, traumatismo ou periodontite apical aguda. Onde são sintomáticos e possui
material purulento no interior do alvéolo. O material purulento se acumula e cria um
aumento de volume séssil. (drenagem)
 Abcesso alveolar agudo:

 Abscesso alveolar crônico:

 Progressão do abcesso: Osteomielite e celulite

CELULITE – é uma extensão difusa através dos planos faciais onde não pode ser drenado.

COMPLICAÇÕES: Angina de Luwing, trombose de seio cavernoso.

OSTEOMIELITE

 AGUDO – Processo inflamatório agudo, febre, linfadenopatia, dor e tumefação dos


tecisos moles.
 CRÔNICA – Evolução da aguda, pode ser primário, tumefação, dor, fístula, drenagem
purulenta, perda de dente ou fratura.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE CISTO, ABCESSO e GRANULOMA?

Tudo começa com uma inflamação pulpar que logo se dissemina em direção apical , chamado
de abscesso. Irão se formar um aglomerado de células de defesa para tentar conter a
infecção, chamado de granuloma. Com o tempo as células centrais desse aglomerado param
de receber nutrição, necrosam e se liquefazem. Com isso, forma-se uma cavidade revestida de
epitélio com um conteúdo líquido, chamado de Cisto.

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