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Ventajas: La más cómoda, suele ser la más barata. Segura, no rompe las barreras
cutáneas. La administración no suele provocar miedo. Algunos medicamentos
orales nuevos están diseñados para disolverse rápidamente en la lengua, lo que
permite una absorción y acción más rápida.
Desventajas: inadecuada para pacientes con náuseas y vómitos. El fármaco puede
tener un olor y sabor desagradable. Inadecuado cuando el tubo digestivo tiene
menor movilidad y si el paciente no puede tragar o esta inconsciente. No pueden
usarse antes de ciertas pruebas diagnósticas o procedimientos quirúrgicos. Pueden
alterar el color de los dientes y el esmalte. Pueden irritar la mucosa gástrica.
Objetivo: proporcionar medicamentos que tengan efectos sistémicos, efectos
locales sobre el tubo digestivo o ambos (la acción específica del fármaco).
(fundamentos de enfermería, Kkozier y Erb., 2013).
1. Destape el frasco y ponga el tapón con la cara superior hacia abajo para evitar su
contaminación.
2. Sostenga el frasco con la etiqueta mirando hacia arriba para que la medicación no
escurra sobre ella.
4. Seque el borde del frasco antes de volver a taparlo. Compruebe de nuevo la etiqueta
de la medicación. > fundamento: Esta comprobación de seguridad garantiza el
fármaco y la dosis correcta.
1. Deje la pastilla en el envase de dosis unitaria y colóquelo sobre una superficie firme.
Fundamento: El envase rotulado mantiene su identidad y evita que se extravíe la
medicación. Si el paciente no la toma, puede devolverse al cajón.
5. Si se administra por vía oral, mezcle con cuidado la medicación pulverizada (o el polvo
de una cápsula abierta) en una pequeña cantidad de comida blanda (pudin, gelatina,
compota de manzana). Fundamento: Para muchos pacientes con problemas de deglución,
la comida blanda es más fácil de tragar que los líquidos.
Equipo:
Preparación:
Procedimiento:
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICACIONES POR SONDA NG O ENTÉRICA
Equipo:
Preparación:
3. Adopte las medidas de higiene de las manos. Nota: NO administre por la línea azul.
Procedimiento
6. Administre cada medicación por separado, dejando que corra a través de la sonda por
acción de la gravedad.
10. Quítese los guantes y adopte las medidas de higiene de las manos.
Equipo:
Véase «Equipo para la preparación de las medicaciones orales».
Preparación:
Procedimiento:
4. Deje que el niño escoja qué medicación tomar antes. Fundamento: El niño ejerce un
cierto control si se le permite decidir.
Ventajas: igual que el oral, puede administrarse el fármaco para un efecto local.
Más potente que la vía oral porque entra directamente a la sangre y elude el
hígado.
Desventajas: si se traga el jugo gástrico puede inactivar el fármaco, puede irritar
la mucosa gástrica, los pacientes muy graves pueden aspirar el fármaco.
Objetivo: lograr el efecto local buscado con la medicación, sin efectos
secundarios no deseados. (fundamentos de enfermería, Kkozier y Erb., 2013)
Equipo:
Preparación:
Procedimiento
a. Explique al paciente que no debe tragarse el fármaco ni comer, tomar o beber hasta que
la medicación esté absorbida del todo.
b. Pida al paciente que sitúe el comprimido debajo de la lengua o que la levante para
poder ponérselo debajo. Fundamentó: La absorción es rápida y completa debido a la
enorme red de capilares que hay en esta zona.
c. Alternativa: sujete el bote de nitroglicerina vertical con la salida del nebulizador lo más
cerca posible de la boca. Administre una o dos pulverizaciones medidas sobre la lengua
o debajo de ella, y después haga que el paciente cierre la boca de inmediato. Dígale que
no inhale la medicación.
Equipo
Mecha ótica, en caso de estar solicitada.
Tarjeta de medicamentos. Medicación ótica prescrita.
Cuentagotas para la instilación de la medicación.
Guantes (optativo). Gasa o apósitos.
Preparación:
1. Compare la hoja de la medicación con la prescripción más reciente del médico.
2. Reúna el material necesario.
3. Saque la medicación del carrito.
4. Compare la etiqueta del frasco de la medicación con la hoja de medicación.
Fundamento: Comprobación de seguridad.
5. Antes de preparar la medicación para su administración, caliente el frasco hasta la
temperatura corporal. Fundamento: La instilación de una medicación fría
puede provocar vértigo.
Procedimiento:
1. Lleve la medicación a la habitación del paciente, y compruebe su número en la ficha o
en la hoja de la medicación.
• Levante el pabellón auditivo hacia arriba y hacia atrás para instilar las gotas óticas en
un adulto.
2. Revise la banda identificativa y pida al paciente que diga su nombre y la fecha de su
nacimiento.
3. Explique el procedimiento y su propósito al paciente.
4. Adopte las medidas de higiene de las manos.
5. Póngase los guantes.
6. Coloque al paciente de lado, dejando el oído que va a tratarse mirando hacia arriba.
Fundamento: Esta posición permite que la medicación penetre en el conducto auditivo
externo por acción de la gravedad.
7. Llene el cuentagotas con la cantidad prescrita de la medicación.
8. Prepare al paciente para la instilación de la medicación ótica del modo siguiente:
a. Lactante. Tire con suavidad del pabellón auditivo hacia abajo y hacia atrás.
Fundamento: Esto separa la membrana timpánica del suelo del conducto cartilaginoso.
b. Adulto. Levante el pabellón auditivo hacia arriba y hacia atrás. Fundamento: Esta
posición endereza el conducto auditivo externo.
9. Introduzca la m echa ótica en caso de estar prescrita. Fundamento: La mecha ótica
absorbe la medicación. Este instrumento fomenta la distribución directa de la medicación
por todo el conducto auditivo externo.
10. Instile las gotas de la medicación, sujetando el cuentagotas un poco por encima de la
oreja. Fundamento: Esta posición protege el cuentagotas de su contaminación.
11. Ordene al paciente que permanezca de lado durante 5-10 minutos después de la
instilación. Fundamento: Esto impide que la medicación escape y facilita su distribución.
12. Tire los guantes y adopte las medidas de higiene de las manos.
ADMINISTRACION DE INSTILACIONES OFTALMOTICAS
Los medicamentos pueden administrarse en el ojo utilizando irrigaciones o instilaciones.
Objetivo: proporcionar un medicamento ocular que el paciente necesita (p.
ej., un antibiótico) para tratar una infección o por otras razones.
(fundamentos de enfermería, Kkozier y Erb., 2013)
Equipo
RAM del paciente o impreso de ordenador
Medicación ocular en un dispensador oftálmico.
Guantes.
Pañuelos de papel.
Vendaje ocular estéril.
Solución de irrigación y jeringa o tubo de irrigación.
Preparación
1. Compare la hoja de medicación con la prescripción del médico.
2. Reúna el material necesario.
3. Saque la medicación de su carrito.
4. Compare la etiqueta del recipiente para la medicación con la hoja de medicación.
Fundamento: Esta es una medida de seguridad para garantizar que la medicación esté
dirigida a su instilación oftálmica.
Procedimiento
1. Lleve la medicación a la habitación del paciente; compruebe su número y el de la cama
en la hoja de la medicación.
2. Revise la banda identificativa y pida al paciente que diga su nombre y la fecha de su
nacimiento.
3. Adopte las medidas de higiene de las m anos y póngaselos guantes.
4. Explique el procedimiento y el propósito de la medicación al paciente.
5. Gire u n poco la cabeza del paciente hacia atrás y pídale que mire hacia arriba.
fundamento: La córnea queda protegida cuando el paciente mira hacia arriba.
6. Destape el dispensador oftálmico, colocando el capuchón a su lado.
7. Facilite u n pañuelo de papel al paciente para que limpie el exceso de medicación.
8. Sostenga el dispensador oftálmico con la mano dominante a 1,25-2 cm por encima del
globo ocular. Fundamento: Esta posición reduce el peligro de que el
cuentagotas toque el globo ocular y provoque una lesión.
9. Ponga la m ano no dominante sobre el hueso m alar y la que sostiene el cuentagotas
encima.
10. Deje al descubierto el seno conjuntival inferior tirando del párpado inferior hacia
abajo sobre la mejilla.
11. Vierta el número prescrito de gotas en el centro del seno conjuntival. fundamento: La
llegada directa de la medicación a la córnea podría provocar una lesión.
12. Haga presión sobre el canto interno, en caso de estar indicado.
13. Pida al paciente que cierre los párpados y mueva los ojos. Fundamento: Esto
distribuye la solución por la superficie conjuntival.
14. En los pacientes incapaces de cooperar (p. ej., los comatosos), aplique u n masaje m
uy suave sobre el párpado cerrado.
15. Retire el exceso de medicación con u n pañuelo de papel.
16. Quítese los guantes y adopte las medidas de higiene de las m anos.
17. Devuelva la medicación a su lugar correspondiente.
APLICACIÓN DE MEDICACIONES TRANSDÉRMICAS
Es la administración de un fármaco mediante diferentes dispositivos (oclusión, sistemas
trasdérmicos, etc.) que, al atravesar la piel, produce una acción sistemática vía percutánea.
Ventajas: efecto sistemático prolongado. Pocos efectos adversos. Evita problemas
de absorción digestiva. Inicio de acción más rápida que la oral. (fundamentos de
enfermería, Kkozier y Erb., 2013)
Equipo
Parche o tubo con la medicación.
Guantes.
Cartulina calibrada para la administración de la medicación.
Agua y jabón.
Envoltorio de plástico transparente (optativo).
Esparadrapo y bolígrafo para m arcar el vendaje.
Preparación
Véase «Preparación para la administración de la medicación»
1. Obtenga el parche transdérmico o la cartulina calibrada que va con el tubo de la
medicación.
2. Lea atentamente las instrucciones del fabricante para su aplicación. Fundamento: Las
instrucciones varían, al igual que las zonas corporales de aplicación.
Procedimiento
1. Lleve la medicación a la habitación del paciente; compruebe su número y el de la cama
en la hoja de la medicación.
2. Revise la banda identificativa y pida al paciente que diga su nombre.
3. Cree u n ambiente de privacidad
4. Adopte las medidas de higiene de las manos.
5. Póngase los guantes. Fundamento: Impedirán la absorción.
6. Alterne la zona cada vez que aplique una dosis de la medicación para evitar una
irritación de la piel. Retire la cartulina/parche antiguo con la medicina, doble el parche
por la mitad con el lado adhesivo hacia dentro y tírelo al depósito para riesgos biológicos.
7. Limpie la región antes de aplicar una dosis nueva en otra zona.
8. Coloque la medicación prescrita directamente sobre la cartulina (normalmente, una tira
de 1,25-2,5 cm).
9. Aplique la cartulina con la medicación a la piel limpia, seca, sin pelo e intacta.
10. Utilice la cartulina para extender la pasta con la medicación sobre una zona de 5 cm.
Sujétela con un esparadrapo o cubra la región tratada con un
envoltorio de plástico más esparadrapo.
11. Para el parche, quite el recubrimiento protector y aplíquelo de inmediato a la piel
limpia, seca, sin pelo e intacta.
12. Apriete el parche con la palma de la mano durante 30 segundos para conseguir un
cierre bien hermético.
13. Quítese los guantes y adopte las medidas de higiene de las manos.
14. M arque el parche o la cartulina con la fecha, la hora y sus iniciales.
15. Guarde el tubo de la medicación en su espacio correspondiente.
APLICACIÓN DE MEDICACIONES TÓPICAS
Es el procedimiento mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos para ser
absorbidos por vía cutánea o mucosa.
Ventajas: pocos efectos adversos.
Desventajas: el fármaco puede entrar a través de las abrasiones y producir efectos
sistémicos. Dejar residuos en la piel que puedan manchar la ropa. . (fundamentos
de enfermería, Kkozier y Erb., 2013)
Equipo:
Envase con la medicación (tubo o tarro).
Agua y jabón para lavarse la piel.
Guantes limpios.
Depresor lingual.
Gasa o vendaje transparente (según esté indicado).
Esparadrapo.
Bolígrafo (para m arcar el vendaje, en caso de estar indicado).
Preparación
Véase «Preparación para la administración de la
medicación».
Procedimiento:
1. Lleve el envase de la medicación y una remesa de vendajes a la habitación del paciente.
2. Compruebe el número de la habitación y el de la cama en la historia clínica, y revise la
banda identificativa del paciente, pidiéndole que diga su nombre y la fecha de su
nacimiento.
3. Cree un ambiente de privacidad.
4. Explique el procedimiento y su propósito al paciente.
5. Adopte las medidas de higiene de las m anos y póngase unos guantes limpios.
6. Lave la zona de la piel con agua y jabón, y séquela a conciencia.
7. Exprima del tubo la medicación o utilice un depresor lingual para sacar la
crema/pomada del envase.
8. Con la mano en guantada, extienda sobre la piel del paciente una pequeña cantidad de
la medicación suave y uniformemente siguiendo el sentido de los folículos pilosos.
Fundamento: Los guantes facilitan una aplicación suave.
9. Aplique u n vendaje en caso de estar indicado. Fundamento: El vendaje puede ayudar
a que no se pierda la medicación con el roce.
10. Marque el vendaje con la fecha, la hora y sus iniciales.
11. Quítese los guantes y adopte las medidas de higiene de
las manos.
12. Confirme que el paciente está cómodo.
13. Guarde el envase de la medicación en su lugar correspondiente.
Equipo:
Supositorio del frigorífico según esté prescrito.
Guantes limpios.
Lubricante hidrosoluble.
Toalla de papel.
Preparación:
1. Véase «Preparación para la administración de la medicación»
2. Compare la hoja de la medicación con la prescripción más reciente del médico.
3. Adopte las medidas de higiene de las manos.
4. Reúna el equipo necesario.
5. Extraiga la medicación del frigorífico en caso de estar indicada.
6. Compare la etiqueta de la medicación con la HAM del paciente.
7. Ponga el supositorio, el lubricante y la toalla de papel en una bandeja si no utiliza un
carrito para la medicación.
Procedimiento:
1. Lleve el material a la habitación del paciente.
2. Compruebe el número de la habitación en la HAM del paciente.
3. Revise la banda identificativa del paciente y haga que diga su nombre y la fecha de su
nacimiento.
4. Explique el procedimiento y su propósito al paciente.
5. Cree un ambiente de privacidad.
6. Coloque al paciente en posición de decúbito lateral izquierdo.
7. Exprima la cucharada de lubricante en la toalla de papel.
8. Quite el envoltorio de aluminio del supositorio.
9. Humedezca la punta del supositorio en agua caliente o en el lubricante para facilitar su
introducción.
10. Póngase los guantes limpios e inspeccione la región anal en busca de hemorroides.
11. Enseñe al paciente a empujar para identificar el orificio anal y meta el supositorio
unos 4 cm en el conducto rectal pasado el esfínter anal. Fundamento: Evita que el
supositorio se deslice hacia fuera.
12. Ordene al paciente que permanezca 15 minutos
tumbado tranquilamente mientras se absorbe la medicina, y explíquele que el supositorio
puede tardar 1 hora en obrar su eficacia.
13. Tire el material y los guantes y adopte las medidas de
14. Regrese después de 15 minutos para cerciorarse de que higiene de las manos. Lávese
las manos con agua o el paciente está cómodo. jabón y desinfecte con gel antibacteriano.
obtenidos.
TIPOS DE INYECIONES
Inyecciones intradérmicas
• Lugares de la inyección: cara interna del antebrazo o región escapular de la espalda;
parte superior del tórax, parte medial del muslo.
• Propósito: hace r pruebas de antígeno s (bacilo de Koch, alérgenos).
• Cantidad inyectada: intervalos de 0,01 a 0,1 mL.
• Velocidad de absorción: lenta.
Inyecciones subcutáneas
• Lugares de la inyección: tejido adiposo del abdomen, caras lateral y posterior del brazo
o el muslo, región escapular de la espalda, zonas glúteas ventrodorsales superiores.
• Propósito: para las medicaciones de absorción lenta.
• Cantidad inyectada: variable; 2 m L como máximo. Si hace falta repetir las dosis, cambie
el lugar en con sonancia.
Inyecciones intramusculares
• Propósito: favorecer la absorción rápida del fármaco; proporcionar una vía alternativa
cuando el fármaco produzca una irritación de los tejidos subcutáneos.
• Cantidad inyectada: variable; puede ser un gran volumen de líquido. Divida la dosis en
dos jeringuillas si supera los 5 ML en el adulto o los 3 ML en el niño y 1 ML en el lactante.
• Velocidad de absorción: depende del estado
circulatorio del paciente.
Para combinar
medicaciones en una sola
jeringuilla a partir de dos
viales:
1. Prepare los dos viales
quitando los tapones y
limpiando su parte
superior con toallitas
antimicrobianas
diferentes.
2. Aspire un a cantidad de aire en la jeringuilla igual a la que corresponda de la solución
que ocupa el segundo vial. Inyecte aire en el segundo vial. No retire la medicación en este
momento. Fundamento: El aire crea una presión positiva dentro del vial, lo que permite
extraer la medicación.
3. Aspire un a cantidad de aire en la jeringuilla igual a la que corresponda sacar de la
solución que ocupa el primer vial e inyéctelo en el primer vial.
4. Invierta el primer vial y retire la cantidad prescrita de la medicación sin sacar la
jeringuilla.
5. Expulse todas las burbujas de aire de la jeringuilla.
6. Vuelva a revisar la cantidad de la solución y extraiga la jeringuilla del vial.
7. Introduzca la aguja en el segundo vial, inviértalo y retire atentamente el volumen exacto
de la solución prescrita. Fundamento: La obtención de una cantidad en exceso de la
solución del segundo vial propicia una dosis inexacta de la medicación. Si sucede esto,
hay que desechar la jeringuilla y empezar todo el procedimiento de nuevo.
ADMINISTRACIÓN IV DE MEDICAMENTOS
Como los medicamentos IV entran al torrente sanguíneo del paciente directamente
atreves de una vena.
Ventajas: efecto rápido
Desventajas: la mala circulación inhibe la distribución del fármaco.
Objetivo: proporcionar y mantener una concentración constante de
medicamentos en la sangre.
Equipo
Bolsa de solución IV.
Jeringa con medicación.
Toallita con solución antimicrobiana.
Etiqueta con la dosis del medicamento, la fecha, la hora y sus iniciales.
Procedimiento
1. Revise la prescripción facultativa, el registro de administración de medicamentos y la
política del centro.
2. Realice la higiene de las manos.
3. Prepare el equipo
4. Compruebe la compatibilidad del fármaco prescrito con la solución IV.
5. Introduzca el medicamento en la jeringa, según las indicaciones del prospecto (o de la
bibliografía de los fármacos concreta).
6. Compruebe todos los fármacos que se vayan a incorporar a las solucione IV control
profesional de enfermería, antes de inyectarlo e n la solución IV.
7. Desinfecte el acceso de inyección de la bolsa IV con una toallita antimicrobiana.
8. Inyecte el medicamento en la bolsa, mediante un procedimiento aséptico.
9. Agite suavemente la bolsa para mezclar homogéneamente la solución IV y la
medicación.
10. Pegue la etiqueta del medicamento a la bolsa IV.
11. Observe la bolsa contárselos fondos claro y oscuro, para comprobar si hay
precipitados.
12. Introduzca la sonda IV en la bolsa y siga con el método adecuado o la administración,
según esté indicado.
BIBLIOGRAFIA
Libro de Técnicas de enfermería clínica, de las técnicas básicas a avanzadas 7ma edición,
Sandra F. Smith, Donna J. Duell, Barbara G. Martin, 2009.
Fundamentos de enfermería, volumen I, conceptos, procesos y práctica, novena edición
Kkozier y Erb., 2013.