CORIOAMNIONITIS

CIE 10 : 41.1

I. DEFINICION Infección inespecífica de la cavidad amniótica sus anexos y

eventualmente del feto (bolsas o membranas amnióticas) que se origina durante la
gestación a partir de las 22 semanas.

Epidemiología.-Se presenta en1% a 2% de todos los embarazos, pero es mucho

más común en los partos prematuros.

Fisiopatología.- Las vías de infección pueden ser:

• Vía ascendente o transcervical.
• Vía hematógena o transplacentaria.
• Vía transparietal.

II. ETIOLOGIA
Infección producida principalmente por cualquiera de los gérmenes que se
encuentran en la vagina. La corioamnionitis se puede desarrollar cuando se produce
una rotura de las membranas (bolsa de líquido amniótico) durante un largo periodo.
Esto permite el ingreso de microorganismos vaginales al útero. Entre los
microorganismos mas frecuentes tenemos: Streptoccocus agalataie grupo B,
Ureoplasma Urealyticum, Haemophilus Influenza, Clamydia Trachomatis,
Fusoobacterium nucleatum, Gardenella Vaginitis Bacteroides, Peptoestreptococcus,
Mycoplasma hominis etc.

III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

• Rotura prematura de membranas.
• Pérdida del tapón mucoso màs de 48 horas .
• Disminución de la actividad antimicrobiana del niótico (anemia, bajo nivel de Zinc).
• Coito preparto.
• Trabajo de parto prolongado.
• Tactos vaginales frecuentes.

IV. CUADRO CLÍNICO

• Sensibilidad uterina anormal.
• Líquido Amniótico purulento o con mal olor.
• Fiebre materna
• Taquicardia materna.
• Taquicardia fetal.
• Alteración de la frecuencia cardiaca fetal DIP II y DIPIII .
• Aumento de contractibilidad uterina.

V. DIAGNOSTICO Criterios diagnósticos:

a. Historia Clìnica: Anamnesis, factores asociados.

b. Examen físico: Signos y síntomas.
c. Hallazgos de Laboratorio
 Las Complicaciones asociadas son: bacteriemia de la madre o del neonato,
aumento de la mortalidad perinatal, síndrome de distrés respiratorio,
aumentos de complicaciones quirúrgicas, DPP y atonía uterina.

Se vincula con mayor incidencia de distocias: trastornos del trabajo de parto,

mayor requerimiento de oxitocina para obtener contracciones uterinas
eficaces, dilataciones cervicales más lentas y aumento en el número de
cesáreas. Asimismo, endometritis y sepsis.

Morbimortalidad perinatal
En el embarazo pretérmino esta morbimortalidad se incrementa
significativamente. Hay tasas mayores de septicemia y muerte por septicemia,
de depresión neonatal, de insuficiencia respiratoria y de hemorragia
intraventricular.

La corioamnionitis puede producir asfixia perinatal por disminución del riego

sanguíneo uterino y aumento del consumo de oxígeno por la hipertermia
materna y la hiperventilación subsiguiente. Hay más riesgo de parálisis
cerebral. En presencia de corioamnionitis niños de muy bajo peso son
particularmente vulnerables al daño neurológico.

Diagnóstico diferencial
a. Pielonefritis
b. Infecciones vaginales
c. Otras patologías febriles durante el embarazo

VI. EXAMENES AUXILIARES

De patología Clínica:
1. • Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda (leucocitos mayor de
12,000)o leucopenia(menor de 4,000). • Perfil de coagulación • Proteína C
Reactiva mayor de 2mg/dl. • Velocidad de sedimentación vsg mayor de
60mm. • Tinciòn Gram: Presencia de germenenes en liquido amniótico y
màs de 50 leucocitos por campo. • Cultivo de liquido amniótico y o
secreción cervical. 2. De imágenes: Ecografía.-perfil biofísico fetal alterado
con oligohidramnios, y no reactividad. 3. Exámenes especiales: Test no
estresante (NST).-No reactividad con variabilidad disminuido. Test
estresante (TST): DIP II y DIP III. VII. MANEJO SEGÚN NIVEL DE
COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA. Plan de trabajo.- Hidratación,
Vía permeable, antibioticoperapia Solicitar Exámenes de laboratorio,
Terminar la gestación, resolver as complicaciones. Lugar y forma de
atención.- Emergencia, hospitalización, sala de parto, sala de operaciones.
UCI materna, UCI Neonatal. 1. Vía Permeable cloruro al 9 por mil. 2.
Antibioticoterapia: • Ceftriazona 1gr cada 12 horas