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Todo el análisis complementario hace parte de otra global. Esta puede ser
compuesta por varias complementarias. La ficha gnanostatica es complemento
del análisis simoes de relación biotipológica- ARB cuanto al perfil gnanostatico
planas y del análisis simoes de desvio de forma- DF y de posición- DP cuanto
al triangulo mandibular planas.
Hay nueve tipos de trazados de las rectas que unen los tres puntos: O, Sn, Gn
Las alturas del perfil SnGn y son influyen para que el pronostico sea
favorable o no. Ontogénicamente, a partir de los 7 años esas medidas alcanzan
de 5 a 8 cm cuando ya en edad adulta. Por lo tantp, perfil largo es aquel que
entre 8 – 10 años, tiene, por ejemplo, la distancia SnO : 7 cm, perfil C, 8 año,
distoclusion mordida abierta tiene seguramente pronostico desfavorable, por lo
tanto la reacción al tratamiento será lenta, especialmente si el factor 4 de bimler
es negativo. Confirmado el diagnostico a través de un análisis conjuncional de
todos los elementos disponibles, incluso del Analisis estructural del compaso
articular de simoes, entre otras, probablemente puede ser necesario extracción
de molares; algunos casos pueden incluso ser quirurguicos.
Parece que ciertos biotipos con perfiles menos frecuentes pasan por
mas de un perfil gnatostatico durante el desarrollo armonioso. Ejemplo: perfil E
que se torna C con la edad.
PROCEDIMIENTOS:
Están distancias se distribuyen con medidas iguales en ambas las astas del
gnatostato referentes a estos puntos. Cuando eso no ocurre, se debe retomar
varias veces el arco facial, pues es muy difícil que no puedan ser distribuidas
por igual en ambas astas. Pueden ocurrir errores de toma del arco facial o en la
tranferencia de este para el gnatostato; en este caso, es mejor sacar las dudas.
GRAFICAMENTE
A- DLM presente
Interpretación: probable desvio de dientes que puede ser para ambos lados,
o un probable crecimiento asimétrico incipiente, aun que no haya asimetría
facial.
B- DLM ausente
GRAFICAMENTE
a. DLM presente, para el lado del desvio del triangulo mandibular, o sea, .
Se registran gráficamente el DLM clínico a través de una flecha para el lado del
desvio del Gn.
b. DLM presente, para el lado contrario del desvio grafico del triangulo
mandibular, o sea, del punto Gn.
c. DLM ausente.
GRAFICAMENTE
Se registra gráficamente ese DLM clínico a través de una flecha cuya dirección
coincidirá, por lo tanto, con el lado donde el tragus, T, es mayor en el
gnanostato.
b. DLM presente- para el lado contrario a aquel en ela que la cara presenta
elevación en la región articular, tragus T.
Se registra gráficamente ese DLM clínico a través de una flecha cuya dirección
es contraria al tragus T, mayor en el gnanostato.
c. DLM ausente
GRAFICAMENTE
RESUMIENDO
b.cuando hay desvio grafico del triangulo mandibular, DLM clínico para el
mismo lado, asimetría fácial de la parte inferior de la cara con desvio para ese
lado es muy probable que sea desvio de posición – DP de la mandibula, aun
mas si hay también asimetría postural y de movimientos del labio inferior
también para el mismo lado.
d. todas las veces que las distancias de los puntos tragus- T son diferentes en
relación con el plano sagital, el diagnostico probable es de crecimiento
asiemtrico avanzado.
FIGURA 1
-una línea horizontal representando un plano paralelo al plano frontal que pasa
por los puntos Td y Ti. Ella es la línea – Eje de la masticación- LEM, la cual
pertenece siempre al plano referido, pero que ontogeneticamente, y según el
biotipo, es variable en relación con el arco dentario; la línea vertical pertenece
siempre al plano sagital, pero por lo contrario no varia pasando siempre por el
rafe del palato posterior.
FIGURAS 2 A A D
CASOS FISIOLOGICOS
Se selecciono gran numero de individuos sin oclusopatias abarcando las 12
etapas iniciales de desarrollo para estudiar detalladamente las relaciones entre
la LEM y sus posibles variaciones ontogenéticas en la ficha gnatostatica. Como
se trataba de casos fisiológicos, se considero exclusivamente la LEM del
trazado del arco dentari superior, una vez que el inferior estaba bien colocado
en relación con este. Se concluyo que:
FIGURA 3ª
FIGURA 3B
-La LEM no pasa por la región desdentada anterior cuando hay cambio de
incisivos deciduos probablemente porque se trata de la región carente de los
principales instrumentos de masticación: dientes. Esta es la quinta etaa de
desarrollo, periordo de transición de la dentición decidua a la mista. La LEM
para por la mesial de caninos o , cuando mucho, por caninos, guias de
movimientos mandibulares importantes para la masticación
FIGURA 3C
FIGURA 3D
FIGURA 3 E.
-La LEM, después de la sexta y séptima etapa de desarrollo permanece
pasando por el área de premolares. FIGURA 3F,G. excepcionalmente pasa por
el área de los primeros molares permanentes. Por ejemplo, ocurre en ciertos
casos con biprotusion genuina que no dejan, por eso, de tener buena oclusión.
En ellos el sector maxilomandibular esta desplazado para frente en relación
con el complejo craneofacial. Por lo tanto, la masticación se realiza mas
anteriormente en relación con el resto de la cabeza.
E.La LEM es variable en todos los biotipos hasta la dentición mixta, cuando
alcanza mesial del primer molar deciduo. Después, la LEM puede ser estable e
inestable, dependiendo del biotipo. Hay los que hasta periodos
postontogeneticos avanzados, continúan con la LEM pasando por mesial de
primer premolar, la cual durante la dentición mixta correspondia a mesial del
primer molar deciduo. En otros biotipos, la LEM continua a distalizar en relación
con el arco dentario, y puede, en pocos casos, hasta alcanzar el primer molar
permanente.
CASOS FISIOLOGICOS
A.En los arcos dentarios simétricos en relación con la cruz central- CC.
FIGURAS 3ª A G
-la línea vertical pasa por la línea media de los arcos dentarios entre incisivos
centrales y a través del rafe palato alcanza el área de la sutura transversa.
-la LEM pasa por la misma área de los mismos dientes correspondientes al
lado derecho e izquierdo.
CASOS PATOLOGICOS
- más de una lesión compensatoria patológica tiene cura más difícil, que
dependerá del biotipo y de la edad.
6- Área entre la 1ª y la 4ª
7- Área entre la 4ª y la 2ª
8- Área entre la 2ª y la 5ª
9- Área entre la 5ª y la 3ª
Se usa para el índice facial soborbital para la determinación del biotipo cuando
la región condilar y el clivus son muy nítidos en la radiografia y no se tratan de
caso tangencial. Caso contrario, se prefiere el angulo total de la cara que
difícilmente sugiere dudas. Ambas las formas relacionan altura y profundidad
de la cara. Finalmente, el factor de bimler, positivo o negativo, en el análisis de
relación biotipológica-ARB, ayuda en la decisión del pronóstico
Comparando los ultimis pacientes con misma edad por la formula alcografica,
E.B tiene maxila mas avanzada y mandibula mas retrocedida que M.C. esto
favorece E.B. se observa que la formula cefalometrica aparentemente en
armonía (L/L L no significa indicio de mejor pronostico, al contrario, es mas un
factor que desfavorece M.C. la diferencia de formula cefalometrica pesa mucho
en estos casos que el pronostico pueda ser considerado mas o menos
desfavorable. Es una constatación de que las formulas calcográficas y
cefalometricas fueron decisivas.
Comparanfo los dos últimos ejemplos, se sabe que los arcos dentarios de M.M
podrán avanzar con tratamiento para la recuperación del espaxio perdido.
Aunque ambos sean casos muy favorables, de pronostico rápido C.L. a pesar
de tener mas edad, alcanzara resultados rápidamente.
MB 8 años y 1 mes, fem, distoclusion del lado derecho y neutroclusion del lado
izquierdo, sobremordida-SM profunda. Pronostico favorable. Véase caso 26-n.
126- caitulo 8
LBC 9 años y 2 meses fem, media distoclusion del lado izquierdo y distoclusion
del lado derecho. Los incisivos se tocan sin sobremordida-SM. Pronostico
lento. Extracciones contraindicadas. Figura 9
La comparación entre los dos últimos ejemplos indica que solamente la formula
cefalometrica y el perfil no bastan, el análisis de modelos con la formula
calcográfica es, muchas veces, la decisiva. Las oclusopatias y las madibulas no
seon diferentes
A largo 1/2 D/L M+, neutroclusion, sin sobremordida, angulo goniaco L; factor
4 positivo
RF 7 años, masc:
A largo 2/2 D/L M+, distoclusion, mordida abierta, angulo goniaco L, factor 4
negativo
Los factores 4 son iguales, pero en el primer caso, hay mordida abierta, y en el
segundo, sobremordida. Por eso, el pronostico es lento en uno y rápido en el
otro. La relación entre el factor 4, la sobremordida y la mordida abierta tuvieron
efecto diferente que en los casos comparados arriba a causa de las diferencias
de perfiles gnatostaticos.
Conclusiones:
Material y método
Individuos
192 casos ente entre 7- 13 años dentición mixta y permanente, sexta a inicio de
la nona etapa de desarrollo; predominantemente entre 7-9 años.
g- M/M D
h- M/M D
i- M/L L
Observaciones
Perfil A
Perfil B
Perfil C
Perfil D
Perfil E
Perfil F
Discusión
Los perfiles C y B no cambian para A; los primeros son mas estables pues
aproximadamente el 88% de los C y casi aproximadamente el 62% de los B, no
cambian después de ser tratados independientemente del tipo de oclusopatia.
Los perfiles C restante cambiaron para B y los B para C (aproximadamente
el25,5%). Y D (aproximadamente el 12,5%). Los perfiles A cambiaron para B
(aproximadamente el 43,5%). Y C (aproximadamente 13%) y el restante
permaneció A. cuando elperfil es estable, el índice facial suborbital no cambi.