Proceso de Cuidados Maternos

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE
MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
BRINDADO CUIDADOS A UNA ADOLESCENTE CON

ABORTO INCOMPLETO
Autor: JOSUÉ CAYOTOPA BOCANEGRA
Asesora: SUSANA MARIA DEL PILAR LORA VARGAS

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………
……….3
I. VALORACIÓN…………………………………………………………………
………4
1.1. Observación………………………………………………………………
…...4
1.2. Entrevista…………………………………………………………………
……5
1.3. Exploración
física……………………………………………………………5
1.4. Datos de
filiación…………………………………………………………….7
1.5. Valoración por
dominios…………………………………………………8
1.6. Teoría de
enfermería………………………………………………………9
1.7. Situación
problema………………………………………………………..12
1.8. Organización de datos subjetivos, objetivos
e
históricos……………………………………………………….………….
.13
1.9. Organización de datos significativos según
Dominios………………………………………………………….…….…
…15
1.10. Validación de datos significativos con las
Características
NANDA…………………………………….…………..19
II.
DIAGNOSTICOS……………………………………………………………………24
2
II. PLANIFICACIÓN………………………………………………………………
……40
III. EJECUCIÓN……………………………………………………………………
……..48
IV. EVALUACIÓN…………………………………………………………………
……...55
V. CONCLUSIONES………………………………………………………………
…….58
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………
……..59
ANEXOS…………………………………………………………………………………
……….64
3
INTRODUCCIÓN
El aborto es toda expulsión del feto, natural o provocada, en el período no
viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad
de sobrevivir, con un peso inferior a 500 gr, En el año 2013 INEI reporto
que alrededor del 6,0% de adolescentes alguna vez embarazadas tuvieron
algún embarazo que no resultó en nacido vivo y en mayores porcentajes esto
ocurrió en los primeros tres meses de gestación. Sin embargo no se sabe si
el embarazo terminó espontáneamente o si la interrupción fue provocada. El
aborto incompleto tiene múltiples causas que llevan a un gran riesgo de
morbimortalidad materna.
El Proceso de Atención de Enfermería tiene el objetivo de planificar

ejecutar y evaluar un plan de cuidados especializados hacia una mujer con
aborto incompleto. Para obtener los datos necesarios se realizó por medio de
la observación, la entrevista y el examen físico; determinando los problemas
que afectan a la adolescente M.L.P.Q.
Se ha tomado como modelo de sustento la teoría de Callista Roy titulada

como la teoría de la Adaptación que tiene como objetivo principal que la
persona acceda a los cambios psicológicos y fisiológicos que presenta y
busca fortalecer los mecanismos autónomos de auto adaptación de la
persona del cuidado frente a la problemática que surge en ella. Se
identificaron Dolor agudo (00132) ,Déficit de volumen sanguíneo (00027),
Infección (00004), Duelo (00136) y Gestión ineficaz de la salud (00078).
El trabajo presente justifica la importancia de los cuidados de enfermería

con fundamento científico en el ambiente hospitalario, para asegurar un
cuidado holístico frente a problemáticas que surgen a raíz de esto.
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

4
Potter en su libro Fundamentos de Enfermería nos menciona que el
proceso de atención de enfermería permite organizar y prestar los cuidados
enfermeros dedicados a cada persona.
Para aplicar satisfactoriamente el proceso de atención de enfermería, el
enfermero o enfermera se encarga de integrar elementos de pensamiento
crítico, y entorno a eso emitir un juicio para terminar en poner en practica
acciones basadas en un fundamento científico enfermero, la enfermera
integra los elementos del pensamiento crítico para emitir juicios y poner en
práctica acciones basadas en la razón. El proceso enfermero incluye 5
pasos: valoración, diagnostico enfermero, planificación, ejecución y
evaluación.1
I.VALORACIÓN:
Potter afirma que la valoración es la primera fase del proceso de atencion
enfermería e incluye la recogida, organización y validación de los datos. La
valoración es el proceso continuo realizado durante todas las fases del
proceso de enfermería. La finalidad de la valoración es crear una base de
datos sobre la respuesta de la persona ante la salud o enfermedad, con el fin
de buscar cuales son los mejores cuidados que debe recibir. 1
La persona de estudió en el presente proceso de enfermería es adolescente
de 17 años con iniciales M.L.P.Q. quien fue la fuente primaria para la
recolección de datos y las fuentes secundarias fueron el personal de salud, la
historia clínica, así como también los resultados de laboratorio.
Para la obtención de datos se utilizó la observación y la entrevista lo cual me
ayudo con la recolección de datos y así realizar un plan de cuidados integral.
1.1. OBSERVACIÓN:
La observación permite identificar muchas respuestas reales o potenciales
de la persona que exigen una intervención enfermera. En este caso la joven
M.L.P.Q que es la persona que recibió cuidados de enfermeria, se le
observa en reposo posición supina, con palidez en piel y mucosas +/+++,
con vía permeable en miembro superior izquierdo perfundiendo NaCl 9%
más oxitocina 20 UI, se evidencia sangrado vaginal en escasa cantidad sin
5
mal olor
1.2. ENTREVISTA:
Potter nos afirma que la entrevista es un modelo de interrelación con la
persona para la obtención de datos significativos y relevantes. En
enfermería, las finalidades principales de la entrevista son obtener la historia
enfermera de salud, identificar las necesidades de salud y los factores de
riesgo, además determinar los cambios específicos ocurridos en el bienestar
y estilo de vida.1
La entrevista se realizó en el horario de prácticas hospitalarias, el día jueves

15 de abril del 2017; a la Sra. M.L.Q.P quien se encontraba internada en la
cama Nº 04 del servicio de Ginecología del H.R.D.L.M-Ch.
En la entrevista la joven M.L.Q.P manifiesta “ joven me duele mi vientre” “

no he podido dormir bien por la noche por el dolor constante” “llegue a
emergencias con bastante dolor y sangrado constante me dijeron que tengo
amenaza de aborto, pero luego lo perdí, tengo pena por perder a mi hijo ya
que estábamos ilusionados con mi esposo” “he tenido molestias para orinar
durante el embarazo esto fue constante y el medico me dijo que tenia
infección”. Así mismo manifiesta que: “el medico dice que me harán una
limpieza pero no se que es eso, dice que la placenta todavía no sale”.
1.3. EXPLORACIÓN FÍSICA:

La exploración física según Potter implica la obtención de informaciones
observables y objetivas no distorsionadas por las percepciones del cliente.
Consiste en tomar las constantes vitales y otras mediciones y el examen de
todas las partes del cuerpo usando técnicas de inspección, palpación,
percusión y auscultación.1
EXAMEN FISICO:
a) Signos vitales:
6
PA: 90/40 mmHg T: 36.7 P: 90 R:20 Talla: 154 cm peso: 54 kg
IMC: 22.77
b) APRECIACION GENERAL.
Estado general: Estable
Facie: Dolorosa Estado: Orientada en tiempo espacio y persona
Piel y Mucosas: Palidez marcada +/+++
c) CABEZA y CARA:
Boca: Mucosas pálidas, ligeramente hidratadas., alitosis
Orofaringe: Lengua hidratada, presencia de caries dental en el 2 y 1er molar
inferior derecho
e) TORAX
Mamas asimétricas, turgentes, pezones aseados e hiperpigmentados
Aparato Respiratorio: Ventila espontáneamente
Aparato Cardiovascular: Estable P: 90 PA:90/40
Abdomen: plano,blando y depresible en la zonas de los hipocondrios y
epigastrio, pero doloroso en la zonas de las fosas iliacas e hipogastrio
Aparato genito urinario: con pañal, sin sonda Foley, presenta sangrado
Sistema Neurológico Reflejos: Reflejos osteotendinosos presentes
f) ABDOMEN: Abdomen blando depresible, doloroso a nivel de hipogastrio
y fosas iliacas,
7
1.4. DATOS DE FILIACIÓN:
Iniciales de la persona: M.L.P.Q
Edad: 17 años
Lugar de procedencia: emergencia
Fecha de ingreso: 19 de marzo del 2017
Servicio en que se encuentra hospitalizada: Ginecología
Número de cama: 3
Paridad: 0010
Nivel educativo: Secundaria incompleta
Ocupación: Ama de casa
Nombre del esposo: JWH Edad: 24 años
Nivel educativo: secundaria incompleta
Ocupación: Pelador de Pollos
Estado civil: Conviviente
Domicilio actual: El ayllu 138, (La Victoria- Chiclayo)
Vivienda de material: Noble
Cuenta con servicios básicos: Agua, luz y alcantarillado
Número de personas que habitan: Solo los 2 convivientes
Motivo de ingreso: Hemorragia de procedencia genital, fiebre y dolor en el
hipogastrio
Tratamiento de ingreso: Reposo absoluto, C.S.V c/2h, NaCl 9% 30 gts X´,
ceftriazona 1gr/12h (previo urocultivo), metamizol c/24h
Diagnóstico actual: Aborto incompleto, anemia, pielonefritis, Retención de
placenta.
Tratamiento actual: Reposo absoluto NaCl 9% x1000cc + oxitocina 10 ui a
30 gts x´, ceftriaxona 1gr/12 h, metamizol condicional y sulfato ferroso una
pastilla cada 12 horas
8
1.5. VALORACIÓN POR DOMINIOS:
1. Promoción de la salud: persona refiere no conocer de la enfermedad que
la aquejaba y la que posteriormente le ha producido el aborto, además
desconoce totalmente el procedimiento que le realizaran “legrado”
2. Nutrición: La persona a ingresado al hospital por sangrado abundante, la
señora se encuentra en sus exámenes de laboratorio 9 gr de hemoglobina
3. Eliminación: he tenido muchas molestias para orinar, durante el
embarazo esto fue constante, el médico hace 3 meses me dijo que tenía una
ITU pero no le tome importancia, no tome el tratamiento completo”
4. Actividad y ejercicio: Refiere "no dormir bien durante la noche y se
despierta muchas veces por los ruidos del hospital".
9. Afrontamiento/tolerancia al estrés: la persona refiere “tengo pena por
perder a mi hijo también refiere “tengo miedo de lo que pase por el legrado
”
11. Seguridad /protección; la persona tiene un aborto retenido, además
dice haber tenido una infección de tracto urinario, hacer fiebre por lo menos
2 veces en el hospital
12. Confort: La señora refiere tener dolor en la zona de las fosas iliacas y
hipogastrio lo que la imposibilita de realizar ciertas actividades con
normalidad 2
9
1.6. TEORÍA DE ENFERMERÍA:
El presente proceso de atención de enfermería se realizó en el Servicio de
Ginecología del H.R.D.L.M-Ch. Se tomó como sujeto de estudio a la
adolescente de iniciales M.L.P.Q de 17 años de edad. Se tomaron los como
sustento la teoría de “Sor Callista Roy” con su Modelo de teoría “LA
ADAPTACIÓN” descritos en el libro Modelos y Teorías en Enfermería de
La autora Ann Marriner, que se define como la búsqueda natural del ser
humano en encontrar una estabilidad psicológica, física y espiritual frente a
una problemática en donde se ha cambiado su estado de confort y para
recuperarlo debe cambiar. 3
La meta final de esta teoría es que las personas asimilen de la mejor manera
las diferente problemáticas que puedan presentarse y busquen la manera de
sobrellevarlas. En la Teoría de “Sor Callista Roy define a la persona como
un ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biológicas,
psicológicas y sociales), en constante interacción con el entorno cambiante,
que usa mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y
adaptarse a ellos en los cuatro modos adaptativos: fisiológicos, autoimagen,
dominio del rol e interdependencia.
Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeñando un papel activo en

dichos cuidados. Callista Roy define los 4 elementos esenciales de
enfermería de la siguiente manera: la persona que recibe los cuidados;
meta, que la persona se adapte al cambio que genero problemas; salud,
proceso para llegar a ser una persona integrada y total; entorno: condiciones,
circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo de la persona
obligándola constantemente a cambiar.3
Así tenemos a la adolescente M.L.P.Q de 17 años, estado civil conviviente,

reside en Chiclayo, profesa la religión católica. Ingresa por consulta al
H.R.D.L.M-Ch. Por hemorragias en su zona genital de manera abundante y
10
amenaza de aborto. En su “TEORÍA DE ADAPTACIÓN”: El hombre al ser
holístico tienen la capacidad del pensamiento y sentimiento lo que dan base
a la conciencia y el significado de sus acciones, ya que lo adecuan a los
cambios constantes de su entorno. El estímulo, sea agradable o no, es el
motivo por el cual se percibe actitud de cambio y transformación en el ser
humano. El nivel de adaptación se compone por el efecto combinatorio de
tres estímulos:
Estímulos focales, que son los que se presentan ante el individuo. Estímulos
contextuales, que son el resto de los estímulos presentes que contribuyen en
el efecto de los estímulos focales. Estímulos residuales, factores del entorno
cuyo efecto no queda muy claro en una situación determinada.Los estímulos
focales de la adolescente su temor por los procedimientos y problemas que
ella tiene en el hospital; en los estímulos contextuales, se le observa
temerosa y triste por las complicaciones que ha sufrido.3
Callista Roy considera que las personas tienen cuatro modos de adaptación:
Modo adaptativo de autoconcepto; se centra en particular e en los aspectos
psicológicos y espirituales del sistema humano. Modo adaptativo de
desempeño de roles; se centra en el papel que tiene la persona en la
sociedad. Modo adaptativo de interdependencia; se refiere a las
interacciones que se producen al dar y recibir cariño, respeto estima. 3
Modo fisiológico y físico de adaptación: está relacionado con el proceso
físico y químico que participan en la función y en las actividades de los
organismos vivos, las cinco necesidades están racionadas modelo fisiológico
y físico de la adaptación, en relación con la necesidad básica de la integridad
fisiológica: oxigenación, nutrición, eliminación, actividad y reposo y
protección. En el modo adaptativo de auto concepto adolescente M.L.P.Q de
17 años se le observa con dolor a la palpación en el hipogastrio.
En el modo adaptativo de desempeño de roles la adolescente ha sufrido un

aborto espontaneo por una infección urinaria por lo cual no podrá realizar
sus actividades cotidianas durante su recuperación; en el modo adaptativo de
11
interdependencia se encuentra alterado ya que en su estancia hospitalaria no
tiene compañía de familiares o esposo, porque todos están lejos. En el modo
fisiológico- físico de adaptación presenta dificultad para adaptarse al
ambiente hospitalario por los constantes ruidos así como también temor
porque no sabe que procedimientos se le brindarán.3
1.7. SITUACIÓN PROBLEMA
12
Adolescente de 17 años M.L.P.Q que se encuentra internada en el servicio
de ginecología del H.R.D.L.M-Ch. Se encuentra en reposo posición supina,
con fascia de cansancio, palidez en piel y mucosas +/+++, con vía
permeable en miembro superior izquierdo perfundiendo NaCl 9%000 más
oxitocina 10 UI y antibioterapia ,presenta dolor a nivel de hipogastrio y
fosas iliacas por útero contraído, en escala EVA 5/10, se evidencia sangrado
vaginal en moderada cantidad sin mal olor.
La persona manifiesta “joven me duele mi vientre” “no he podido dormir

bien por la noche por el ruido del hospital” “llegue a emergencias con
bastante sangrado y fiebre, me dijeron que tengo amenaza de aborto, pero
luego lo perdí, tengo pena y me siento culpable por perder a mi hijo ya que
estábamos ilusionados con mi esposo” “he tenido muchas molestias para
orinar, durante el embarazo esto fue constante, el médico hace 3 meses me
dijo que tenía una ITU pero no le tome importancia, no tome el tratamiento
completo”
Además manifiesta también temerosa: “el medico dice que me harán un

legrado pero no sé qué es eso, dice que la placenta todavía no sale y tengo
miedo de lo que pase”
En los resultados de laboratorio en orina mostró leucocitos 100 a más x/c,

y bacilos abundantes. Y en el examen de sangre presento HGB de 9.2 G/dl y
un HTO de 26.7%
Al control de signos vitales: PA: 90/40 mmHg T: 36.7 P: 90
R:20 Talla: 154 cm peso: 54 kg IMC: 22.77 .
La persona se programa para realizar legrado uterino por la tarde.
Dx: Aborto incompleto, anemia, pielonefritis.
1.8. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS OBJETIVOS, SUBJETIVOS

E HISTORICOS
13
DATOS
DATOS OBJETIVOS DATOS SOBJETIVOS
HISTORICOS
. Adolescente de 17 años la persona manifiesta
M.L.P.Q que se encuentra “joven me duele mi
internada en el servicio de vientre” “no he podido
ginecología del H.R.D.L.M- dormir bien por la noche
Ch. Se encuentra en reposo por el ruido del hospital”
posición supina, con fascia “llegue a emergencias
de cansancio, palidez en con bastante sangrado y
piel y mucosas +/+++, con fiebre, me dijeron que
vía permeable en miembro tengo amenaza de
superior izquierdo aborto, pero luego lo
perfundiendo NaCl 9%000 perdí, tengo pena y me
más oxitocina 10 UI y siento culpable por
antibioterapia ,presenta perder a mi hijo ya que
dolor a nivel de hipogastrio estábamos ilusionados
y fosas iliacas por útero con mi esposo” “he
contraído, en escala EVA tenido muchas molestias
5/10, se evidencia sangrado para orinar, durante el
vaginal en moderada embarazo esto fue
cantidad sin mal olor constante, el médico
. En los resultados de hace 3 meses me dijo
laboratorio en orina mostró que tenía una ITU pero
leucocitos 100 –más x/c, y no le tome importancia,
bacilos abundantes. Y en el no tome el tratamiento”;
examen de sangre presento además manifiesta
HGB de 9.2 G/dl y un HCT también temerosa: “el
de 26.7% medico dice que me
. Al control de signos harán un legrado pero no
vitales: PA: 90/40 mmHg sé qué es eso, dice que la
T:36.7 P:90 R:20 Talla: placenta todavía no sale
154 cm peso: 54 kg IMC: y tengo miedo de lo que
14
22.77 pase”
Tratamiento actual:
NPO, Control de signos
vitales cada hora, Reposo
en cama, NaCl 9%
x1000cc + oxitocina 10
ui a 30 gts x´, ceftriazona
1gr/12 h, metamizol
condicional y sulfato
ferroso una pastilla cada
12 horas
Dx: Aborto incompleto,
anemia, pielonefritis,
Retención de placenta
1.9. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚN

DOMINIOS.
15
DATOS PROBLEMA
DOMINIO
SIGNIFICATIVOS PROBABLE
ALTERADO
DE LA PERSONA SEGÚN DOMINIOS
ETIQUETA
DIAGNOSTICA:
Definición: Dolor
agudo (00132):
Experiencia sensitiva
y emocional
. Abdomen doloroso a desagradable
DOMINIO 12: Confort
nivel de hipogastrio y ocasionada por una
CLASE 1: Confort
fosas iliacas (escala lesión real o potencial,
físico
EVA 5/10). o descrita en tales
términos; inicio súbito
o lento de cualquier
intensidad de leve a
grave con un final
anticipado o
previsible2
PROBLEMA
DATOS
PROBABLE
SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO
SEGÚN
DE LA PERSONA
DOMINIOS
16
. La persona refiere:
“he tenido molestias
muchas molestias para
orinar, durante el ETIQUETA:
embarazo esto fue Infección (00004):
constante, el médico Definición: Invasión
DOMINIO 11:
me dijo que tenía una y multiplicación de
Seguridad/protección
ITU” organismos
CLASE 1: Infección
. En los resultados de patógenos, y
laboratorio en compromete a la
orina mostró salud2
leucocitos 100 –más
x/c, y bacilos
abundantes
DATOS PROBLEMA
SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBABLE
DE LA PERSONA SEGÚN DOMINIOS
ETIQUETA
. Se evidencia
DIAGNOSTICA:
sangrado vaginal en
Definición: Déficit de
moderada cantidad sin
volumen sanguíneo
mal olor.
DOMINIO 2: Nutrición (00027):
. El examen de sangre
CLASE 5: Hidratación Disminución del nivel
presento HGB de 9.2
sanguíneo
G/dl y un HCT de
intravascular. Se
26.7%
refiere a la perdida de
. PA: 90/40 mmHg
sangre. 2
17
PROBLEMA
DATOS
PROBABLE
SEGÚN
DE LA PERSONA
DOMINIOS
ETIQUETA: Duelo
(00136): Definición:
complejo proceso
normal que incluye
respuestas y
conductas
emocionales, físicas,
DOMINIO 9:
Tengo pena y me espirituales, sociales
Afrontamiento/tolerancia
siento culpable por e intelectuales
CLASE 2: Respuesta de
perder a mi hijo mediante las que las
afrontamiento
personas, familias y
comunidades
incorporan a su vida
diaria una pérdida
real, anticipada o
percibida. 2
PROBLEMA
DATOS
PROBABLE
SEGÚN
DE LA PERSONA
DOMINIOS
El médico me dijo que DOMINIO 1: Promoción ETIQUETA:
18
tenía una ITU pero yo de la salud Gestión ineficaz de
no sé qué es eso y no CLASE 1: Gestión de la la salud (00078):
le tome importancia. salud Definición: Patrón
de regulación e
integración en la
vida diaria de un
régimen terapéutico
para el tratamiento
de la enfermedad y
sus secuelas que es
adecuado para
alcanzar objetivos de
salud específicos 2
1.10. VALIDACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS CON LAS

CARACTERISTICAS NANDA.
DOMINIO 12: CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS

Confort DEFINITORIAS DEFINITORIAS
CLASE 1: Confort SEGÚN NANDA
19
físico
. Abdomen doloroso a Auto informe de
ETIQUETA
nivel de hipogastrio y intensidad del dolor
DIAGNOSTICA:
fosas iliacas (escala EVA usando escalas
Definición: Dolor
5/10). estandarizadas
agudo (00132):
Experiencia
FACTORES FACTORES
sensitiva y
RELACIONADOS RELACIONADOS
emocional
SEGÚN NANDA
desagradable
ocasionada por una
lesión real o
potencial, o descrita
en tales términos; Agentes lesivos
inicio súbito o lento Retención de placenta biológicos.
de cualquier
intensidad de leve a
grave con un final
anticipado o
previsible 2
DOMINIO 2: CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
Nutrición DEFINITORIAS
DEFINITORIAS
CLASE 5: SEGÚN NANDA
Hidratación . El examen de sangre
ETIQUETA presento HGB de 9.2 .
DIAGNOSTICA: G/dl y un HCT de 26.7%
20
Definición: Déficit
de volumen . PA: 90/40 mmHg
sanguíneo (00027):
Disminución del . disminución de la
nivel sanguíneo presión arterial
intravascular. Se FACTORES
FACTORES
refiere a la perdida RELACIONADOS
RELACIONADOS
de sangre. 2 SEGÚN NANDA
. Se evidencia sangrado
vaginal en moderada Perdida activa del
cantidad sin mal olor. volumen sanguíneo.
DOMINIO 11: CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS

Seguridad/protecció DEFINITORIAS DEFINITORIAS
n SEGÚN NANDA
CLASE 1: Infección . la persona refiere: “he
ETIQUETA: tenido molestias muchas
Infección (00004): molestias para orinar,
21
Definición: Invasión durante el embarazo esto
y multiplicación de fue constante, el médico
organismos me dijo que tenía una
patógenos, y ITU”
compromete a la . En los resultados de
salud 2 laboratorio en
orina mostró leucocitos
100 –más x/c, y bacilos
abundantes
FACTORES FACTORES
SEGÚN NANDA
proliferación bacteriana
por el cambio de acidez en Alteración del pH de
las mucosas las secreciones
genitourinarias
DOMINIO 9: CARACTERISTICAS CARACTERISTICA

Afrontamiento/tolera DEFINITORIAS S DEFINITORIAS
ncia SEGÚN NANDA
22
CLASE 2:
Respuesta de Tengo pena y me siento . Sufrimiento
afrontamiento culpable por perder a mi
. Culpabilización.
ETIQUETA: Duelo hijo
(00136): Definición:
FACTORES FACTORES
complejo proceso
normal que incluye
SEGÚN NADA
respuestas y
conductas
emocionales, físicas,
espirituales, sociales
e intelectuales
mediante las que las
personas, familias y Aborto incompleto Muerte de persona
comunidades significativa
incorporan a su vida
diaria una pérdida
real, anticipada o
percibida. 2
DOMINIO 1: CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
Promoción de la DEFINITORIAS
DEFINITORIAS
salud SEGÚN NANDA
23
CLASE 1: Gestión El médico me dijo que
de la salud tenía una ITU pero yo no
Fracaso al emprender
ETIQUETA: sé qué es eso y no le
acciones para prevenir
Gestión ineficaz de tome importancia, no
factores de riesgo
la salud (00078): tome el medicamento
Definición: Patrón completo
de regulación e FACTORES
FACTORES
integración en la RELACIONADOS
RELACIONADOS
vida diaria de un SEGÚN NANDA
régimen terapéutico
para el tratamiento
de la enfermedad y No toma actitudes
sus secuelas que es adecuadas que la Estilos de vida
adecuado para impulsen a cambiar
alcanzar objetivos de
salud específicos 2
II.DIAGNOSTICOS:
Para POTTER, la segunda fase y una de las más importantes del Proceso de
24
Enfermería, corresponde al análisis e interpretación de los datos recogidos en la
etapa de valoración. Con el fin de que la enfermera o enfermero pueda
determinar los problemas reales o potenciales de la persona y con ello intervenir
de la mejor manera. Son utilizadas las etiquetas de los diagnósticos de
enfermería de la NANDA que se relacionan con los problemas asociados al
problema de salud.1
II.1. ANALISIS Y CONFRONTACIÓN DE LA LITERATURA

El presente proceso de atención de enfermería se realizó en el Servicio de
Ginecología del H.R.D.L.M-Ch. Se tomó como sujeto de estudio a la
adolescente de iniciales M.L.P.Q de 17 años de edad, ella presenta un aborto
incompleto por retención de restos placentarios.
La adolescente M.L.P.Q. presenta dolor, según Harrison en Principios De

Medicina Interna considera que el dolor es una sensación desagradable que se
concentra en alguna parte del cuerpo. Se describe a menudo como un proceso
penetrante o destructivo de los tejidos o como una reacción emocional o
corporal. Además, todo dolor moderado o intenso conlleva ansiedad y el deseo
imperioso de eludir o de suprimir esa sensación.
Estas características se corresponden con la dualidad del dolor, que es tanto una
sensación como una emoción. Además, suele haber contracciones musculares
locales (p. ej., flexión de los miembros, rigidez de la pared abdominal). El dolor
tiene dos mecanismos uno central y otro periférico, este último funciona
principalmente por los nociceptores aferentes primarios. En los nervios
periféricos se encuentran los axones de tres clases distintas de neuronas: las
neuronas sensoriales aferentes, las neuronas motoras y las neuronas simpáticas
posganglionares.
Los cuerpos celulares de las neuronas aferentes primarias están situados en los
ganglios de las raíces dorsales, a nivel de los agujeros vertebrales. El tronco del
axón aferente primario, al bifurcarse, envía una prolongación que penetra en la
médula espinal y otra que inerva los tejidos periféricos. Las neuronas aferentes
primarias se clasifican por su diámetro, su grado de mielinización y su velocidad
de conducción. Las fibras más gruesas: A-beta (A[i), producen respuestas
25
máximas frente a los roces ligeros (tacto superficial) o ante los estímulos del
movimiento; se encuentran principalmente en los nervios que se distribuyen por
la piel. En personas normales, la excitación de estas fibras no produce dolor.
Hay otras dos clases de fibras aferentes primarias: las fibras A-delta (A8)
mielínicas y finas, y las fibras amielínicas (fibras C). Estas fibras se encuentran
en los nervios de la piel y en las estructuras somáticas y viscerales profundas. 4
Según Romina, D., Lucia, H. y Yanina, P. en su investigación Tipos de Dolor -

Bases Neurofisiológicas describe que Las fibras A delta, mielínicas, conducen
el dolor rápido o primario, que es de carácter punzante, vivo, muy localizado y
activa mecanismos de protección, como el reflejo de retirada. Dura poco tiempo
al cesar la agresión.
Las fibras C, amielínicas, conducen el dolor lento o secundario que tarda unos
segundos en aparecer, a partir de la agresión. Es sordo profundo y menos
localizado, es persistente. Su finalidad es iniciar el proceso de reparación de los
tejidos lesionados y mantenerlos en un relativo reposo, necesario para la misma.
cura con la cicatrización o el cese de la inflamación local.5
Según Sociedad Catalana De Anestesiología, Reanimancion Y Terapéutica

Del Dolor nos explica sobre los nociceptores viscerales, estos son los menos
conocidos, por la dificultad en su estudio. Se ha documentado su existencia en el
corazón, pulmones, tracto respiratorio, testículos, sistema biliar, uréter y útero.
Los nociceptores viscerales responden a estímulos capaces de causar dolor
visceral, pero solamente a intensidades de estimulación por encima del rango
nocivo.
La mayor parte de los nociceptores viscerales son terminaciones libres de fibras

aferentes amielínicas, y se piensa que participan en las sensaciones generadas
por la isquemia cardiaca, irritación del árbol traqueobronquial, congestión y
embolismo pulmonar, lesiones testiculares, cólicos renales y biliares y en el
dolor del trabajo de parto entre otros.
Estas terminaciones nerviosas no sólo tienen una función receptora, sino que
también son capaces de liberar sustancias por “activación antidrómica”, entre
26
ellas sustancia p (sp) y glutamato, y a causa de la cercanía de estas terminaciones
a pequeños vasos sanguíneos y a mastocitos, se origina vasodilatación y
extravasación plasmática, que si es en la cantidad suficiente origina edema 6
Según Cabero, en su libro obstetricia nos describen la inervación nerviosa del

plexo uterovaginal el cual es un derivado del plexo hipogastrio inferior,
conteniendo fibras simpáticas y sensitivas de los segmentos T10-L1 y fibras
parasimpáticas de los segmentos S2-S4, inerva el utero, vagina, clítoris y bulbos
vestibulares, recorriendo el trayecto de los vasos uterinos y pos los ligamentos
cardinales y uterosacros.7
Según DeCherney y sus colegas en el libro de diagnosticos y tratamiento

ginecobstetricos en donde nos explica la patología del aborto, el aborto
espontaneo es frecuente la hemorragia hacia la decidua basal. Aparecen necrosis
e inflamación en el área de implantación. El embarazo se pierde parcial o
totalmente. Las contracciones uterinas y la dilatación del cuello de la matriz dan
por resultado la expulsión de parte o todo el producto de la concepción. 8
Según vademécum el metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la

síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no opiáceos que
actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce efectos
gastrolesivos significativos.
Según todos los autores presentados y relacionándolo con el caso clínico

demostramos que en primera instancia, la persona demuestra la presencia de
dolor porque, ella a sufrido un aborto espontáneo durante su estancia
hospitalaria y evoluciono a un aborto incompleto ya que por consiguiente solo
quedaban restos placentarios adheridos a las paredes del endometrio. La
placenta al no cumplir su función fisiológica pasa lentamente a un proceso de
necrosis, generando inflamación en el lugar de implantación, esto activa los
nocirreceptores de las fibras mielinicas tipo alfa- delta las cuales se encargas
de recibir información de la inflamación, llevándolo atreves del plexo
27
lumbosacro hasta el sistema nervioso central, luego pasan a activarse las
fibras amielinicas tipo c las que captan de manera más prolongada la
sensación biofísica y bioquímica del dolor, el cerebro al ver este proceso
inflamatorio activa el mecanismo de cotractibilidad del utero y el cuello
cervical lo que produce finalmente un dolor y su irradiación a la zona del
hipogastrio y fosas iliacas, además la adolescente M.L.P.Q recibió metamizol
para el dolor
Según Harrison en su libro de medicina interna muchas embarazadas presentan

bacteriuria asintomática debida principalmente a la estasis provocada por los
efectos de los compuestos progesterónicos sobre el músculo liso ureteral y
vesical, y a la compresión ejercida por el útero agrandado. En sí misma, la
bacteriuria asintomática no se vincula con resultados adversos en el embarazo.
No obstante, cuando la mujer no recibe tratamiento puede aparecer una
pielonefritis sintomática.
De hecho, cerca de 75% de los casos de pielonefritis vinculada al embarazo se

deben a bacteriuria asintomática no tratada.Para descartar una bacteriuria
asintomática, en todas las embarazadas se debe realizar un cultivo de orina
durante la primera visita prenatal. En las mujeres de riesgo alto, como pueden
ser las personas con rasgo drepanocítico o antecedentes de infecciones del
sistema urinario, está indicada la detección subsiguiente con tiras de nitrito o
esterasa leucocitaria. En todas las mujeres con positividad es necesario el
tratamiento.4
Según schwarts en su libro de obstetricia nos dice que las ITUS se encuentran
entre las infecciones más comunes padecidas por la mujer embarazada, cuyo
espectro clínico abarca desde la bacteriuria asintomátiea, la uretritis y cistitis,
hasta la pielonefritis que involucra la pelvis y cálices renales y el parénquima
renal. A pesar de ser una enfermedad sistémica que se puede presentar fuera del
embarazo, ciertos factores que se desarrollan a lo largo del mismo predisponen
la aparición de este cuadro infeccioso. 9
28
Los gérmenes que producen las infecciones urinarias son en general
gramnegativos, aislándose en un 80% la Escherichia coli y en menor proporción
Proteus mirabilis, Klebsiella y Aerobacter. El 5 al 15% restante corresponde a
gérmenes grampositivos, siendo el estafilococo el germen más frecuentemente
aislado.
Los factores predisponen test para la aparición de las diferentes infecciones del
tracto urinario que se desarrollan como consecuencia de ciertos cambios
producidos en el embarazo son: dilatación de pelvis, cálices y uréteres que se
producen por la acción de factores hormonales y mecánicos obstructivos.
Otro de los factores contribuyentes al desarrollo de esta infección es el aumento

del reflujo vesicoureteral. La compresión mecánica producida por el aumento del
tamaño uterino es la principal causa de hidrouréter e hidronefrosis, pero la
relajación del músculo liso, inducida por la progesterona, también puede estar
asociada a estas patologías . Las diferencias entre el pH urinario y la
osmolalidad, la glucosuria y la aminoaciduria inducidas por el embarazo pueden
facilitar el crecimiento bacteriano.
La mujer grávida con bacteriuria asintomática tiene 20 a 30 veces más

probabilidades de contraer pielonefritis, pero al tratar la bacteriuria asintomática
este riesgo disminuye a sólo el 2,5% (Fairleyycols., 1966; Brumfitt, 1975).
Según perez en su libro de obstetricia La bacteriuria asintomática se ha

asociado con bajo peso al nacer y partos de pretérmino. Una revisión sistemática
de la base de datos Cochrane mostró que el tratamiento antibiótico de la
bacteriuria asintomática comparada contra placebo o no tratamiento, fue efectiva
en tratarla (RR 0,25; IC 95%: 0,14 a 0,48) y que la incidencia de pielonefritis se
redujo (RR 0,23; IC 95%: 0,13 a 0,41). El tratamiento antibiótico se asoció con
una reducción en la incidencia de recién nacidos de bajo peso (RR 0,66; IC 95%:
0,49 a 0,89), y no se observaron diferencias en relación a la incidencia de partos
29
de pretérmino (Smaill & Vasquez, 2007). La implementación de programas de
tamizaje y tratamiento de bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas ha
reportado una disminución de la incidencia de pielonefritis aguda de entre 3 y 4
veces (Gratacós y cois., 1994).
El tratamiento de la bacteriuria asintomática debe durar entre 3 y 7 días

(evidencia HA) (Villar y cois., 2000). La elección del antibiótico deberá
considerar la sensibilidad del germen y el riesgo fetal. Los antibióticos
habitualmente utilizados por la inocuidad al feto son la ampicilina, la
amoxicilina y las cefalosporinas 10
Según vademécum La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación

para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes
gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a través de la barrera
hematoencefálica, lo que la hace útil en el tratamiento de la meningitis. Aunque
su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las
cefalosporinas de primera generación, es un antibiótico efectivo frente a cepas
de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de
la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas
cefalosporinas es eficaz frente a las Pseudomonas aeruginosa. De todas las
cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor semi-vida plasmática,
permitiendo la administración de una sola dosis al día.
Según los autores presentados, se da a demostrar que la persona M.L.P.Q

presento una infección del tracto urinario ya que ella al haber estado en
periodo gestacional el pH de la mucosa genitourinaria varia, permitiendo que
la flora bacteriana natural como la E.coli y otras bacterias asciendan siendo
patógena lejos del tracto digestivo, de esta forma afecta la zona de las vías
urinarias.
El tracto urinario es el lugar perfecto para la proliferación bacteriana ya que

la orina posee ciertos elemento nutritivos para las bacterias y su desarrollo.
30
Generando así la una infección de vías urinarias que por descuido de la
persona y el uso indebido de los medicamentos antibióticos llego a el sistema
renal alto, dando a demostrar en los exámenes de laboratorio 100 a más
leucocitos por campo, además se le esta administrando ceftriaxona 1gr cada
12 horas
Según Medlineplus en su publicación sobre la Anemia nos describe que Es una

afección por la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los
glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales.Los diferentes
tipos de anemia incluyen: anemia por deficiencia de b12, anemia por deficiencia
de folato, anemia ferropénica, anemia por enfermedad crónica, anemia
hemolítica, anemia aplásica idiopática, anemia megaloblástica, anemia
perniciosa, anemia drepanocítica, talasemia
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor
parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los
huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.
Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan
luego las células sanguíneas viejas. Una hormona, llamada eritropoyetina,
producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más
glóbulos rojos.
La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos

rojos y les da su color. Las personas con anemia no tienen suficiente
hemoglobina.
El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir

suficientes glóbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son 3 de
los más importantes. Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos
nutrientes debido a: Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos
que afectan la forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaquía),
Alimentación deficiente, Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los
31
intestinos.
Las posibles causas de anemia incluyen: Ciertos medicamentos, Destrucción de

los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas
con el sistema inmunitario), Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer,
colitis ulcerativa o artritis reumatoide.
Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que

pueden ser hereditarias, Embarazo, Problemas con la médula ósea, como
linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica, Pérdida
lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos o úlceras
estomacales), Pérdida súbita de mucha sangre. 11
Según Robbins y Cotran en su libro de patología estructural y funcional nos

explica que la funcion de los hematíes es transportar oxigeno a los tejidos
periféricos. La capacidad de transportar oxigeno reducida de la sangre suele ser
resultado de una deficiencia de hematíes, la anemia se define como una
reducción por debajo de los límites normales de la masa eritrocitaria total
circulante.
El nivel de gravedad de esto depende del volumen medio, la hemoglobina

celular media, la concentración de hemoglobina celular media y la amplitud de
distribución de los hematíes. La anemia por pérdida de sangre se debe a la
hemorragia y a la duración de esta. 12
Según Harrison en su libro de Medicina Interna explica que la anemia aguda

se debe casi siempre a hemorragia o a hemolisis. Si la pérdida hemática es leve,
el aumento en el aporte de oxígeno se logra por cambios en la curva de
disociación de 02-hemoglobina, mediada por disminución de pH (acidificación)
o por incremento de C02 (efecto de Bohr). Si la pérdida hemática es aguda, el
cuadro clínico es dominado por la hipovolemia y el valor hematócrito y los
niveles de hemoglobina no reflejan el volumen sanguíneo perdido. Surgen
signos de inestabilidad vascular si la pérdida aguda es de 10 a 15% del volumen
32
sanguíneo total. En las personas en cuestión, el problema no es la anemia, sino la
hipotensión y el menor riego a órganos.
Cuando se pierde repentinamente más de 30% del volumen hemático, la persona

no podrá compensar esa situación con los mecanismos usuales de contracción
vascular y cambios en el flujo sanguíneo regional. El individuo prefiere estar en
decúbito y mostrará hipotensión postural y taquicardia.
Si la pérdida volumétrica de sangre excede de 40% (como serían más de 2 L en

el adulto de talla promedio), surgirán signos de choque hipovolémico que
incluyen confusión, disnea, diaforesis, hipotensión y taquicardia. En este caso el
individuo mostrará déficit notable en el riego a órganos vitales y necesitará
reposición de volumen inmediata.4
Según Williams en su libro de obstetricia en etapas tempranas del embarazo, la

anemia generada por pérdida aguda de sangre es frecuente en casos de aborto,
embarazo ectópico y mola hidatiforme. Con mayor frecuencia, la anemia por
hemorragia obstétrica se encuentra posparto. La hemorragia copiosa requiere
medidas terapéuticas inmediatas .Si una mujer que presenta anemia moderada
(definida como hemoglobina $ 9 g/dl hasta $7g/dl) tiene estabilidad
hemodinámica, es capaz de ambular sin síntomas adversos y no manifiesta
septicemia, el tratamiento con hierro se proporciona durante al menos tres meses
(Krafft et al., 2005). 13
Según los autores presentados en el caso de la adolescente M.L.P.Q presenta

una hemoglobina de 9gr/dl lo que nos indica que la persona tiene un déficit en
el volumen hemático o también denominado anemia, ella refiere a ver llegado
al hospital por una hemorragia de una duración media indicándonos así que
ha tenido una pérdida considerable de sangre que junto con el embarazo que
ella a desarrollado es posible que ya haya presentado una baja de
hemoglobina o también denominada anemia gestacional.
La adolescente presenta también hipotensión por el bajo nivel sanguíneo, que

33
conllevaría a una poca perfusión sanguínea en los tejidos centrales y
periféricos, demostrados por una palidez notoria en piel y mucosas.
Según Caisamo Isagama, y sus colegas definen como “no-adherencia” a la falla

en el cumplimiento de instrucciones terapéuticas, ya sea de forma voluntaria o
inadvertida; un ejemplo de ello son los problemas relacionados con los
medicamentos. La falla en seguir los esquemas de tratamiento indicados por el
médico o por el personal de salud es, en esencia, una decisión personal de causa
multifactorial.
Muchas personas hacen un análisis propio de riesgo-beneficio de la necesidad

versus conveniencia de tomar el o los medicamentos. A menudo la decisión de si
la persona a tratar toma o no la medicación se basa en la evaluación de la
importancia de cuatro factores: • Qué tan alta es la prioridad de tomar la
medicación • La percepción de gravedad de la enfermedad • La credibilidad en
la eficacia de la medicación y • Aceptación personal de los cambios
recomendados.
Se considera que la “no-adherencia” a los esquemas de tratamiento prescritos es

la mayor causa de falla terapéutica, generalmente atribuida a la persona que lleva
el medicamento. Sin embargo, la complejidad del fenómeno de no-adherencia a
la terapia, requiere un abordaje multidimensional, que integre la perspectiva
persona-médico-sistema de salud. La frecuencia de la no-adherencia al
tratamiento puede variar, inclusive un mismo individuo que cumpla con el
esquema de una medicación, pero no con la otra o las otras.
Además, el comportamiento adherente puede cambiar en el tiempo debido a la

percepción del individuo, de la eficacia de la medicación, factores económicos,
socioculturales, ambientales, etcétera.14
Según Jesus Silva Sanchez en su publicación Resistencia a los antibióticos

explica que una de las razones por las que existe una falla terapéutica al emplear
34
antibióticos para tratar personas con infecciones bacterianas es el surgimiento de
bacterias resistentes a estas drogas. Una forma de evitar la selección de estos
microorganismos es el uso indiscriminado de los antibió- ticos, por ejemplo
cuando se emplean antibióticos en el caso de infecciones de origen viral (gripe)
hongos o pará- sitos (enfermedades diarreicas). Los antibióticos están dirigidos a
inhibir el crecimiento bacteriano ya sea a nivel de la replicación del DNA, la
transcripción del RNA, síntesis de proteínas o pared celular. Esto es posible
mediante la inhibición específica en ciertas enzimas o estructuras bacterianas
involucradas en estos procesos.
Por ejemplo, en el primer caso la DNA girasa es inhibida por las quinolonas, en
la transcripción la RNA polimerasa es inhibida por la rifampicina, en la síntesis
de pared celular las penicilinas y cefalosporinas (antibióticos β-lactámicos)
inhiben las transpeptidasas o PBP, y en la síntesis de proteínas los macrólidos,
cloranfenicol y tetraciclinas actúan en los ribosomas suspendiendo la síntesis de
proteínas. Debido al uso de los diferentes grupos de antibióticos se han
seleccionado bacterias resistentes a éstos pudiendo deberse a cuatro principales
causas:
1)modificación del antibiótico, ya sea en forma química (acetilación,
fosforilación y adenilación) o hidrolizándolo (β-lactamasas), 2) modificación del
sitio blanco mediante mutaciones espontáneas en los genes que codifican para
éstos (RNA polimerasa, mutaciones en el RNA ribosomal 23S), 3) cambio en la
permeabilidad de la bacteria debido a la modificación de las proteínas de
membrana externa “porinas” (OmpF y OmpC), y 4) expulsión del antibiótico
mediante la sobreproducción de bombas de eflujo (Mex AB, OprD) lo cual
impide el acceso del antibiótico al sitio blanco de la bacteria.
En general, los genes que confieren la resistencia a los antibióticos pueden estar
localizados en el cromosoma bacteriano y en elementos genéticos móviles como
plásmidos, transposones o integrones. La diseminación de estos genes puede ser
mediante la transformación, transducción o conjugación bacterianas.
35
Estos eventos no suelen ser muy frecuentes entre las bacterias (1 x 10-6 ó 10-9),
sin embargo, la exposición del antibiótico (principalmente a bajas
concentraciones) selecciona a aquellas pocas bacterias que adquirieron la
resistencia permitiéndoles desarrollarse preferentemente de aquellas que no la
adquirieron. De aquí la importancia del uso prudente de los antibióticos
considerando la identificación de la bacteria que causa la infección, su patrón de
susceptibilidad a los diferentes antibióticos, por parte de la persona, adherirse en
forma estricta a las recomendaciones del tratamiento en cantidad, horario y
duración.15
Según la Organización Mundial se la Salud describe que la resistencia a los

antimicrobianos (RAM) pone en peligro la eficacia de la prevención y el
tratamiento de una serie cada vez mayor de infecciones por virus, bacterias,
hongos y parásitos.
La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y

parásitos) sufren cambios al verse expuestos a los antimicrobianos (antibióticos,
antifúngicos, antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos, por ejemplo).
Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones

persisten en el organismo, lo que incrementa el riesgo de propagación a otras
personas.
La RAM es un fenómeno que aparece de forma natural con el tiempo,

generalmente por modificaciones genéticas. Sin embargo, el proceso se ve
acelerado por el mal uso y el abuso de los antimicrobianos. En muchos lugares
hay un abuso y mal uso de los antibióticos tanto en las personas como en los
animales, y es frecuente que se administren sin supervisión de un profesional.
Como ejemplos de uso incorrecto se pueden citar su administración para tratar

infecciones víricas, como los resfriados o la gripe, o su uso como promotores del
crecimiento del ganado y los peces.
36
Los microbios resistentes a los antimicrobianos están presentes en las personas,
los animales, los animales y el medio ambiente (agua, suelo y aire), y pueden
transmitirse de persona a persona o entre las personas y los animales. El mal
control de las infecciones, las condiciones sanitarias deficientes y la
manipulación inadecuada de los alimentos fomentan la propagación de la RAM.
Las personas con infecciones causadas por bacterias farmacorresistentes corren

mayor riesgo de tener peores resultados clínicos y morir. Además, consumen
más recursos sanitarios que los infectados por cepas no resistentes de las mismas
bacterias.16
Según los autores la persona MLPQ presenta una conducta negativa frente a
su salud una de ellas es no seguir el tratamiento médico de forma incorrecta y
no estimando el tiempo de consumo de los antibióticos lo que ocasiona que su
enfermedad pase de ser aguda a crónica resistente ya que los microorganismos
que han sido expuestos a una dosis incompleta de antibióticos tienden a
desarrollar b- lactamasas dificultando aún más el tratamiento, y la persona del
cuidado al pasar por un estado de gestación es más propensa a desarrollar
estas enfermedades, ademas ella refiere no haberle tomado importancia al
medicamento anterior por lo cual la conllevo a empeorar su situación de
salud.
Según Ana Pía López García de Madinabeitia en su investigación titulada

Duelo perinatal: Un secreto dentro de un misterio. Define el aborto como la
terminación natural del embarazo antes de que el feto sea viable. Se estima que
entre el 15 y el 25% de los embarazos terminan en aborto, la mayoría de los
casos antes de las 12 semanas de gestación.
Aunque no siempre resulta traumática, la pérdida puede acompañarse de

fenómenos de duelo, de intensidad y duración relacionada con la edad
gestacional. El final del embarazo por aborto es una pérdida no reconocida social
37
ni sanitariamente. Si no hay vida, tampoco hay muerte, ni duelo. Moscarello
describe los síntomas tras el aborto espontáneo, a los que deben añadirse los
sentimientos de ineficacia que asolan a las madres ,y su sensación de ser
imperfectas o inadecuadas para gestar un bebé (defectus incubus).
Para Côte-Arsenault y Marshall la mujer se siente traicionada por su propio

cuerpo, como si algo fuera mal con su feminidad, generándose sentimientos de
autorreproche y culpabilidad. Afronta su desazón comentando reiterada y
detalladamente lo sucedido. Le agrada leer sobre duelo y sentimientos y espera
la misma respuesta de su pareja, por lo que si no la obtiene cree que a él no le
importa tanto como a ella lo ocurrido. Busca el apoyo grupal, se solidariza con
experiencias similares y pierde interés por las relaciones sexuales.
Tras la pérdida del embarazo es incómodo explicar que ya no habrá bebé a los
mismos a quienes recientemente se anunció el embarazo. También incomoda
que quienes desconocen lo ocurrido pregunten por el embarazo supuestamente
en curso.
Las actitudes sociales y familiares tras un aborto reflejan una tendencia a

disimular como si nada hubiera ocurrido. Se resta importancia a la pérdida,
convirtiendo lo que para los progenitores era un bebé en un ser a medio hacer,
con escasa condición humana y se augura como cierto que habrá nuevos
embarazos en el futuro: “Sois jóvenes”, “en realidad, no era un auténtico bebé”,
“la Naturaleza es sabia” 17
Según aleteia en su publicación sobre el aborto refiere que toda pérdida de un

ser querido duele. Cuando esta pérdida sucede antes incluso de que nazca se
unen muchas consideraciones psíquicas, sociales y espirituales. Es una pérdida
silenciosa de la cual muchas veces no se quiere hablar. En muchas ocasiones no
existe entierro y la pérdida se reduce a una pequeña intervención ginecológica.
Pasado un tiempo las heridas quedan ahí y las parejas que han pasado por ello
muestran la necesidad de llorar, de pasar el duelo. No se trata de pasar página sin
más, sino de vivir con serenidad lo ocurrido. No obviarlo, sino superarlo.18
38
Según la psicóloga Elizabeth Bunster explica que La experiencia traumática del
aborto genera secuelas que sobrepasan los mecanismos de defensa normales de
una persona. Un conflicto creado por la oposición del rol materno y el papel que
desempeña en la decisión o aceptación de la realización del aborto, cuando este
es provocado. El aborto destruye el vínculo, dejando en las mujeres una
sensación de vacío, que les falta “algo”.
En el síndrome post aborto existe una negación de la pena y el luto; sin embargo,
todas las personas tienen derecho a reconocerlos y expresarlos ante la muerte de
un ser querido.
De acuerdo a expertos como el Dr. Vincent M. Rue, (Asociación Americana de

Psiquiatría, Manual de desórdenes Mentales diagnóstico y estadística), el aborto
provocado, sea legal o no en el país de residencia, produce una serie de
alteraciones tales como:
Negación de la pena y la aflicción por el hijo abortado, desajuste en las
relaciones conyugales, familiares, laborales y sociales, pérdida del sentido de la
vida: desesperanza, depresión e intento de suicidio, abuso y maltrato a los niños,
incapacidad de perdonarse a uno mismo o a otros: rabia, dolor, remordimiento,
alteraciones del sueño: insomnio, hipersomnia y pesadillas que se repiten,
desórdenes en el comer: anorexia, bulimia y actitudes escapistas como el
consumo de drogas y/o alcohol, promiscuidad.19
Según los autores la persona presenta duelo post aborto y cierta depresión ya
que ella refiere sentirse culpable de haber perdido a su hijo lo que nos da
indicio de que para ella la muerte de su hijo a sido un proceso traumático
ocasionando problemas psicológicos y físicos que tendrá que afrontar durante
en un tiempo futuro.
39
FORMULACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFEMERÍA
. Dolor agudo r/c activación nocireceptora alfa y c en las paredes uterinas s/a
Retención de restos placentarios e/p abdomen doloroso a nivel del hipogastrio y
fosas iliacas, verbaliza una escala de EVA 5 de 10 m/p “joven me duele el
vientre”
. Infección r/c proliferación bacteriana a nivel del sistema renal altor s/a
pileonefritis e/p leucocitos 100 a más por campo m/p “he tenido muchas
molestias para orinar, durante el embarazo esto fue constante, el médico hace 3
meses me dijo que tenía una ITU”
. Déficit de volumen sanguíneo r/c perdida de glóbulos rojos, blancos y

plaquetas s/a aborto incompleto e/p hemoglobina 9 gr m/p “llegue a emergencias
con bastante sangrado”
40
. Gestión ineficaz de la salud r/c no asumir tratamiento médico s/a adolescencia
e/p fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo m/p “el
médico hace 3 meses me dijo que tenía una ITU pero no le tome importancia, no
tome el tratamiento completo”
. Duelo r/c muerte de persona significativa s/a aborto incompleto e/p

culpabilización y sufrimiento m/p tengo pena y me siento culpable por perder a
mi hijo
III.PLANIFICACIÓN
Según Potter describe que la planificación es una fase donde la enfermera realiza
un programa de acciones con fundamento científico que permitirán que el
cuidado hacia la persona sea de manera holística. Durante la misma, la enfermera
consulta los datos de la evaluación de la persona y se mencionan los diagnósticos
para la planificación adecuada en cada uno de los problemas que afectan a la
persona 1
. Dolor agudo r/c activación nocireceptora alfa y c en las paredes uterinas s/a
Retención de restos placentarios e/p abdomen doloroso a nivel del hipogastrio y
fosas iliacas, verbaliza una escala de EVA 5 de 10 m/p “joven me duele el
vientre”
DOMINIO 12: confort
CLASE 1: confort físico
41
ETIQUETA: 00132 dolor agudo
DEFINICIÓN experiencia sensitiva emocional desagradable ocasionada por
una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o
lento de cualquier intensidad leve a grabe con un final anticipado o previsible
OBJETIVO GENERAL: Que la persona al cuidado reduzca la sensación
del dolor y de molestia
RESULTADO ESPERADO: se redujo la sensación del dolor refiriendo una
escala de EVA menor a 3
INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTO

CIENTIFICO
Valorar el grado del dolor utilizando escala Nos permite valorar el grado
decimal. de repercusión de este síntoma
en la calidad de vida en
general y en diferentes
aspectos particulares de la
salud, y la intensidad de este.
20
Aplicar medicamentos prescritos por el El metamizol actúa sobre el

médico para el dolor como por ejemplo el dolor y la fiebre reduciendo la
metamizol y evaluar posibles efectos síntesis de prostaglandinas
adversos proinflamatorias al inhibir al
42
actividad de la prostaglandina
sintetasa. A diferencia de
otros analgésicos no opiáceos
que actúan sobre la síntesis de
la prostaciclina, el metamizol
no produce efectos
gastrolesivos significativos.21
La aplicación de esta técnicas

psicologicas en sujetos con
dolor se fundamenta en la idea
Utilizar distractores psicológicos y de que el dolor provoca
emocionales para desviar la atención del tensión y frecuentemente
dolor y reducir así su percepción. ansiedad, lo cual puede a su
vez aumentar el dolor22
. Infección r/c proliferación bacteriana a nivel del sistema renal altor s/a
pileonefritis e/p leucocitos 100 a más por campo m/p “he tenido muchas
molestias para orinar, durante el embarazo esto fue constante, el médico hace 3
meses me dijo que tenía una ITU”
DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN

CLASE 1: INFECCIÓN
ETIQUETA: 00004 INFECCIÓN
DEFINICIÓN: vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos
patógenos, que pueda comprometer la salud
OBJETIVO GENERAL: reducir la carga bacteriana en el tiempo de la
estancia hospitalaria
RESULTADO ESPERADO: se redujo la carga bacteriana durante la
estancia hospitalaria
INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO
43
Control de signos vitales con La medición de la temperatura
incidencia en la temperatura. del cuerpo puede ser útil para
detectar una enfermedad. Con
ella, también se puede
monitorear si un tratamiento
está funcionando o no. La
temperatura alta corresponde
a una fiebre. 27
El cloruro sódico en solución

isotónica aporta los iones
Administrar ClNa 9%000 a 30 gotas extracelulares más
por minuto importantes en
concentraciones similares a
las fisiológicas y está indicado
en la depleción de sodio que
puede ser secundaria a
situaciones infecciosas 28
Ceftriaxona es un antibiótico
cefalosporínico de uso parenteral,
dotado de una amplio espectro y
de acción prolongada.
administración de medicamentos
La actividad bactericida de
antibiótico pre escritos por el
ceftriaxona se debe a la inhibición
médico: ceftriazona 1gr/12 h
de la síntesis de la pared celular
endovenoso
siendo activo, in vitro, frente a
una amplia gama de gérmenes
gramnegativos y grampositivos.
Ceftriaxona es altamente estable a
la mayoría de beta-lactamasas,
44
tanto penicilasas como
cefalosporinasas, de bacterias
grampositivas y gramnegativas.
El metamizol se utiliza en los

casos de fiebre alta que no
responda a otros antitérmicos. 30
Aplicación de medicamentos
antipiréticos en caso de ser necesario
metamizol 1 gramo condicional a
temperatura
. Déficit de volumen sanguíneo r/c perdida de globulos rojos, blancos y

plaquetas s/a aborto incompleto e/p hemoglobina 9 gr m/p “llegue a emergencias
con bastante sangrado”
DOMINIO 2: nutrición
CLASE 5: hidratación
ETIQUETA: 00027 déficit de volumen sanguíneo
DEFINICIÓN: disminución del líquido intravascular, intersticial y/o celular.
Se refiere a la pérdida de sangre
OBJETIVO GENERAL: aumentar en manera proporcional a la estancia
hospitalaria el volumen sanguíneo
RESULTADO ESPERADO: Se aumentó levemente el volumen sanguíneo
45
demostrando menor palidez en piel y mucosas

Colocar una vía periférica en Canalizar una vía venosa periférica es
una vena de buen calibre una técnica invasiva que nos permite
tener una vía permanente al sistema
vascular del paciente. A través de esta vía
podremos administrar sueroterapia,
medicación y nutrición parentera, etc 23
El cloruro sódico en solución isotónica

Administrar ClNa 9%000 a 30 aporta los iones extracelulares más
gotas por minuto para aumentar importantes en concentraciones similares
el volumen sanguineo a las fisiológicas y está indicado en
la depleción de sodio que puede ser
secundaria a situaciones infecciosas24
Prevención y tto. de las anemias

administración de hematinicos ferropénicas, como las de tipo
indicados por el médico como hipocrómico y las posthemorrágicas, y de
sulfato ferroso una pastilla cada los estados carenciales de hierro. 25
12 horas
Ante una paciente con sangrado lo

primero habrá que valorar la repercusión
hemodinámica, adoptando las medidas
Valorar el sangrado y evaluar su
necesarias y las características del
cantidad
sangrado ya que nos permitirán ver
46
patologías relacionadas con esto 26
. Gestión ineficaz de la salud r/c no asumir tratamiento médico s/a adolescencia

e/p fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo m/p “el
médico hace 3 meses me dijo que tenía una ITU pero no le tome importancia, no
tome el tratamiento completo”
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
CLASE 2: GESTION INEFICAZ DE LA SALUD
ETIQUETA: 00078 GESTION INEFICAZ DE LA SALUD
DEFINICIÓN: patrón de regulación e integración en la vida diaria de un
régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus
secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud
OBJETIVO GENERAL: mejorar la actitud y conciencia de la persona al
cuidado frente a el tratamiento antibiótico, principalmente la importancia
de este y de la continuidad según las indicaciones medicas.
RESULTADO ESPERADO: la persona al cuidado muestra un concepto
y comportamiento correcto en cuanto al tratamiento, especialmente
antibiotico y asume autorresponsabilidad.
INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTO

CIENTIFICO
Educar a la persona sobre los riesgos que Educar a los pacientes y a la
corre el no terminar un medicamento comunidad en general sobre
antibiótico el uso adecuado de los
antimicrobianos, evitara el
uso indiscriminados de estos
y la resistencia de los mismos
31
47
Educar a la persona sobre el cuidado de su Para la atención de
salud haciendo énfasis principalmente en Enfermería en las diferentes
las enfermedades de relevancia durante el instituciones es importante
embarazo considerar que el sistema
urinario fisiológicamente es
estéril y que existe equilibrio
entre los medios de defensa y
los gérmenes incluyendo los
de la flora normal y que
cuando se rompe el equilibrio
por la cantidad de gérmenes
y/o su virulencia o cuando se
afectan los mecanismos de
defensa como puede ocurrir
en pacientes diabéticos, en
estados caquectizantes,
inmunodeprimidos, el
embarazo u otros procesos,
pueden instalarse infecciones
urinarias. 32
Orientar a la persona en el tratamiento que La información de

asumirá cuando le den de alta y la medicamentos al paciente
importancia de su constancia para la tiene como objetivo, mejorar
efectividad de los mismos los conocimientos generales
sobre el uso de los
medicamentos y modificar
positivamente su conducta
respecto al cumplimiento de
la terapia prescrita por el
48
médico. 33
. Duelo r/c muerte de persona significativa s/a aborto incompleto e/p

culpabilización y sufrimiento m/p tengo pena y me siento culpable por perder a
mi papa
DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estres
CLASE 2: Respuestas de Afrontamiento
ETIQUETA: 00136, Duelo
DEFINICIÓN: complejo proceso normal que incluye respuestas y
conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales
mediante las que las persona, familias y comunidades incorporan en su
vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.
OBJETIVO GENERAL: Reducir el periodo de duelo apoyándola de
forma holística logrando que mejore su visión ante la pérdida auto
presenciada de su gestación.
RESULTADO ESPERADO: la paciente muestra una actitud más
positiva frente a la pérdida de su gestación.

Realizar una conversación haciendo Negarse que ocurrió la muerte lleva
que la persona del cuidado acepte la al aislamiento fácilmente y puede a
pérdida de su gestación para así evitar la vez frustrar a las personas que
la negación. forman su red de apoyo.34
49
Realizar una interconsulta con El apoyo de un psicólogo le podría
psicología. ayudar a desarrollar resiliencia y a
buscar estrategias para superar la
tristeza. 34
VI. EJECUCIÓN: Según Potter afirma que, esta es la parte del proceso es
donde la enfermera o enfermero una vez identificado los problemas reales,
ejecuta un plan de cuidados programado y fundamentado de forma científica.
Usando la terminología de la NIC, la aplicación consiste en la realización y
registro de las actividades que constituyen las acciones de enfermería específicas
necesarias para llevar a cabo las intervenciones.
1er DIAGNOSTICO
S ● “joven me duele el vientre”
50
O ● . Abdomen doloroso a nivel de hipogastrio y fosas iliacas
(escala EVA 5/10).
● Retención de placenta
A ● . Dolor agudo r/c activación nocireceptora alfa y c en las
paredes uterinas s/a Retención de restos placentarios e/p
abdomen doloroso a nivel del hipogastrio y fosas iliacas,
verbaliza una escala de EVA 5 de 10 m/p “joven me duele el
vientre”
P ● Que la persona al cuidado reduzca la sensación del dolor
y de molestia
I ● Valorar el grado del dolor utilizando escala decimal.

● Aplicar medicamentos analgésicos prescritos por el médico y
evaluar posibles efectos adversos
● Utilizar distractores psicológicos y emocionales para desviar
la atención del dolor y reducir así su percepción.
E ● Se redujo la sensación del dolor refiriendo una escala de eva

de 3
2do DIAGNOSTICO
S ● he tenido muchas molestias para orinar, durante el embarazo

esto fue constante, el médico hace 3 meses me dijo que tenía
una ITU”
51
O ● Pileonefritis
● leucocitos 100 a más por campo
A ● . Infección r/c proliferación bacteriana a nivel del sistema

renal altor s/a pileonefritis e/p leucocitos 100 a más por
campo m/p “he tenido muchas molestias para orinar, durante
el embarazo esto fue constante, el médico hace 3 meses me
dijo que tenía una ITU”
P ● reducir la carga bacteriana en el tiempo de la estancia

hospitalaria
I ● Control de signos vitales con incidencia en la temperatura.

● Administrar ClNa 9%000 a 30 gotas por minuto
● administración de medicamentos antibiótico pre
● escritos por el médico: ceftriazona 1gr/12 h,
● Aplicación de medicamentos antipiréticos en caso de ser
necesario metamizol 1 gramo condicional a temperatura.
E ● Se redujo la carga bacteriana demostrando en sus exámenes

de laboratorio de orina leucocitos 90 por campo
3er DIAGNOSTICO
S ● llegue a emergencias con bastante sangrado
52
O ● aborto incompleto
● hemoglobina 9 gr
A ● Déficit de volumen sanguíneo r/c perdida de glóbulos rojos, blancos y

plaquetas s/a aborto incompleto e/p hemoglobina 9 gr m/p “llegue a
emergencias con bastante sangrado”
P ● aumentar en manera proporcional a la estancia hospitalaria el

volumen sanguíneo
I ● Colocar una vía periférica en una vena de buen calibre

● Administrar ClNa 9%000 a 30 gotas por minuto para aumentar el
volumen sanguineo
● administración de hematinicos indicados por el médico como sulfato
ferroso una pastilla cada 12 horas
● Valorar el sangrado y evaluar su cantidad
E ● Se aumentó levemente el volumen sanguíneo demostrando un menor

cansancio y menor palidez en piel y mucosas
4to DIAGNOSTICO
S ● “el médico hace 3 meses me dijo que tenía una ITU pero no le
tome importancia, no tome el tratamiento completo”
53
O ● Adolescencia
● Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de
riesgo
A ● . Gestión ineficaz de la salud r/c no asumir tratamiento
médico s/a adolescencia e/p fracaso al emprender acciones
para reducir los factores de riesgo m/p “el médico hace 3
meses me dijo que tenía una ITU pero no le tome
importancia, no tome el tratamiento completo”
P ● mejorar la actitud y conciencia de la persona al cuidado
frente a el tratamiento antibiótico, principalmente la
importancia de este y la continuidad según las
indicaciones medicas
I ● Educar a la persona sobre los riesgos que corre el no terminar
un medicamento antibiótico
● . Educar a la persona sobre el cuidado de su salud haciendo
énfasis principalmente en las enfermedades de relevancia
durante el embarazo
● . Orientar a la persona en el tratamiento que asumirá cuando
le den de alta y la importancia de su constancia para la
efectividad de los mismos
E ● La paciente demostró una toma de conciencia y una actitud de
responsabilidad frente al consumo de antibioticos
5to DIAGNOSTICO
S ● tengo pena y me siento culpable por perder a mi papa
54
O ● aborto incompleto e/p culpabilizarían y sufrimiento
A ● Duelo r/c muerte de persona significativa s/a aborto
incompleto e/p culpabilizarían y sufrimiento m/p tengo pena y
me siento culpable por perder a mi papa.
P ● Reducir el periodo de duelo apoyándola de forma
holística logrando que mejore su visión ante la pérdida
auto presenciada de su gestación.
I ● Realizar una conversación haciendo que la persona del
cuidado acepte la pérdida de su gestación para así evitar la
negación.
● Realizar una interconsulta con psicología.
E ● La persona al cuidado demostró una mejor capacidad de
afrontamiento frente a la pérdida de su gestación y
posiblemente una disminución del periodo de duelo
V.EVALUACIÓN:
Potter afirma que la evaluación es una actividad planificada, continua y con un fin en el
55
que los pacientes y los profesionales de la salud determinan: a) el progreso del paciente
hacia la consecución de objetivos/resultados, y b) la eficacia del plan asistencial de
enfermería. La evaluación es un aspecto importante del proceso de enfermería porque
las conclusiones extraídas de la evaluación determinan si las intervenciones de
enfermería deben terminarse, continuarse o cambiarse.
1er DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NOC LOGRADO
PLANIFICADO
Dolor agudo r/c activación Que la persona al Se redujo la sensación
nocireceptora alfa y c en las paredes cuidado reduzca la del dolor refiriendo
uterinas s/a Retención de restos sensación del dolor una escala de eva de 3
placentarios e/p abdomen doloroso a y de molestia
nivel del hipogastrio y fosas iliacas,
verbaliza una escala de EVA 5 de 10
m/p “joven me duele el vientre”
2do DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NOC NOC LOGRADO

PLANIFICADO
Infección r/c proliferación bacteriana a reducir la carga Se redujo la carga
nivel del sistema renal altor s/a bacteriana en el bacteriana
pileonefritis e/p leucocitos 100 a más tiempo de la demostrando en sus
por campo m/p “he tenido muchas estancia exámenes de
molestias para orinar, durante el hospitalaria laboratorio de orina
embarazo esto fue constante, el médico leucocitos 90 por
hace 3 meses me dijo que tenía una campo
ITU”
3er DIAGNOSTICO
56
DIAGNOSTICO DE NOC PLANIFICADO NOC LOGRADO
ENFERMERÍA
Déficit de volumen sanguíneo r/c aumentar en manera Se aumentó levemente
perdida de glóbulos rojos, blancos proporcional a la el volumen sanguíneo
y plaquetas s/a aborto incompleto estancia hospitalaria el demostrando un menor
e/p hemoglobina 9 gr m/p “llegue volumen sanguíneo cansancio y menor
a emergencias con bastante palidez en piel y
sangrado” mucosas
4to DIAGNOSTICO
ENFERMERÍA
Gestión ineficaz de la salud r/c no mejorar la actitud y La paciente demostró
asumir tratamiento médico s/a conciencia de la una toma de
adolescencia e/p fracaso al persona al cuidado conciencia y una
emprender acciones para reducir frente a el actitud de
los factores de riesgo m/p “el tratamiento responsabilidad frente
médico hace 3 meses me dijo que antibiótico, al consumo de
tenía una ITU pero no le tome principalmente la antibióticos
importancia, no tome el importancia de este y
tratamiento completo” la continuidad según
las indicaciones
medicas
57
5To DIAGNOSTICO
ENFERMERÍA
Duelo r/c muerte de Reducir el periodo de La persona al cuidado
persona significativa s/a duelo apoyándola de demostró una mejor
aborto incompleto e/p forma holística logrando capacidad de
culpabilizarían y que mejore su visión afrontamiento frente a la
sufrimiento m/p tengo ante la pérdida auto pérdida de su gestación y
pena y me siento culpable presenciada de su posiblemente una
por perder a mi papa. gestación. disminución del periodo
de duelo
58
CONCLUSIONES:
El proceso de atención de enfermería es uno de los mejores métodos planificados para

un cuidado humano que ayuda a la enfermera o enfermero como una herramienta de
gran valor guiándose de una teoría específica que ayuda a un cuidado holístico,
desarrollando potenciales y relaciones enfermero- paciente, en el caso de la adolescente
M.L.P.Q el proceso de enfermería busca desarrollar el potencial la adaptación frente a la
problemática que ha surgido en ella denominado aborto incompleto y la forma que
buscara sobrellevar sus problemas reales.
La teoría de Callista Roy actúa frente a la capacidad de resilencia mejorando la toma de

decisiones frente a problemas de gran magnitud; refiriéndose principalmente al caso
dela adolescente M.L.P.Q, el problema real, que ha surgido en ella, la ha llevado a
desarrollar actitudes y comportamientos tanto fisiológicos como psicológicas que
responden al problema, ella por medio de los cuidados de enfermería mejorara su
capacidad de adaptación acortando así su estancia hospitalaria y superando en su hogar
de mejor manera estos problemas
La pielonefritis es una enfermedad que causa la activación del factor necrosante que
conlleva a que el sistema urinario y el útero se inflame llevándolo a ser más susceptible
a la acción tanto de la oxitocina como prostaglandinas ,este factor activan a la
adenohipofisis para producir prostaglandinas que también se activan frente a la
inflamación de cualquier parte del cuerpo, al activarse la prostaglandina produjo
contracciones que la condujeron finalmente al aborto, que en el caso de la señora
M.L.P.Q, no llego a concluirse y solo evoluciono a un aborto incompleto
59
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ANEXOS
64
EXAMEN FÍSICO
HISTORIA CLINICA MATERNO PERINATAL
I.- ANANNESIS.
1.- FILIACION
Nombres: M-P-Q-L edad: 17 años Estado civil: conviviente
Fecha Nacimiento: 22/05/99 Procedencia: Amazonas Fecha Ingreso:

19/04/17 . Hora: Grado de Instrucción: secundaria incompleta
Ocupación ama de casa
Nombre esposo: D.W.H edad 24 años Ocupación: mototaxista
Dirección: La victoria, Chiclayo
2.- SINTOMAS PRINCIPALES.
Dolor abdominal irradiado en el hipogastrio, fosas iliacas y que se traslada a la

región lumbar, de moderada intensidad asociado con fiebre, cefalea, malestar
general y sangrado genital de regular intensidad
3.-ENFERMEDAD ACTUAL.
ITU(Pielonefritis), aborto incompleto
4.--FUNCIONES BIOOGICAS.
Apetito: disminuido Sed: de regular intensidad Orina: poliuria
Deposiciones: una diaria Sueño: afectado por entorno y por enfermedad
5.-ANTECEDENTES FISIOLOGICOS.
a) PRENTALES: anteriormente presento ITU recibiendo tratamiento antibiótico

65
de manera incompleta, eso genero resistencia bacteriana
CPN: VACUNAS: …Enfermedades, drogas durante el embarazo: no

refiere ningún tipo de drogas
b) NATALES. Tipo de parto Lugar:
Atendido por…………………………………………………………..Llanto del

RN…………………………………………
Peso……………………………………………………………………………Otros……
…………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….
6. ANTECEDENTES PATOLOGICOS: este es su primer embarazo y también su

primer aborto
7.-ANTECEDENTES FAMILIARES
Aparentemente todos sanos
8.- ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS.
Vivienda: Servicios básicos: tiene todos los servicios basicos .lugar: la

victoria- El ayllu 138 Propia: si N° habitaciones: 4 N° personas:2
Crianza de animales: ninguno
66
II. EXAMEN FISICO
Signos vitales: PA: 90/40 mmHg T: 36.7 P: 90 R:20 Talla: 154 cm peso:
54 kg IMC: 22.77 Pabd 72 cm PT: 80cm
APRECIACION GENERAL.: .regular: X
Facie: cansancio
.Actitud: positiva
.Conciencia: Optima
Estado Nutricional: normal.
E.Hidratacion: levemente desidratado
Piel y Mucosas: Secas
Tejido celular subcutáneo: Regular
CABEZA:
Cráneo: Optimo, sin heridas y de forma normal p cefálico 53.91 cm
Pelo: higienico Implantado: si
Color: Castaño y abundante
Pediculosis(no) ,
seborrea(no)
estado higiene: Optimo
Ojos: con pupilas reactivas a la luz, en condiciones óptimas
Oidos: limpios ..Boca: con alitosis
Orofaringe: algo inflamada
CUELLO
GANGLIOS: no Movimiento: normales
TORAX.
67
Mamas: turgentes …Pezón: levemente pigmentado
Aparato Respiratorio: sin dificultad para respirar
Aparato Cardiovascular: latidos cardiacos regulares, pero presenta hipotensión
Abdomen: : plano, depresible, doloroso a la palpación en el hipogastrio
Altura uterina: no demuestra

FCF…………………………………………….Feto………………………………
Aparato genito urinario: micción constante
Sistema musculo esquelético. Edema: no, M INF………………CARA…………….
Sistema Neurológico…Reflejos presentes

convulsiones……………………………………….
EXAMEN GINECOLOGICO:
Menarquia: si, edad… 15años… N° de días 5 dias…

dismenorrea……………
FUR…………FPP: ………..PARIDAD……………..AU…
Genitales externos: levemente inflamados
Inicio de trabajo de parto: ………………………………………………Hora:

…………..
Contracciones uterinas: frecuencia ………………Intensidad:

…………………Duración: ………
Maniobras de Leopold: Situación: ………………………Presentación:

……………………………..
Perdida de líquido amniótico: …………………………..Sangrado genital :

………………………………..
Dilatación: ………………………………….
Parto eutócico: …………………………..Distócico:

…………………………………………………………..
68
Puerperio: útero: nivel: ….
Cesárea: ……………herida
operatoria…………………………….dolor………………………………………
Loquios: color: ………………………………………….cantidad: …………………
EXAMENES AUXILIARES.
Hemograma: completo hemoglobina 9.2 gr/ dl hematocrito: 26.7%
✓ Grupo sanguíneo: O
✓ Glucosa…………… ………………………urea…………
………………creatinina…………… …………….
BHCG……………… …………………..Interconsultas……………………
………………………………….
Proteínas en orina de 24 horas………… …………………….
Examen de orina: color amarillo turbio …Urocultivo presenta leucocitos 100 a más por
campo
Ecografía TV……………… ……………..Ecografía Obstétrica………………

………………………………..
Radiografía de pulmones……………………… ………………………….
69
HISTORIA CLÍNICA
CUIDADOS EN SALUD
MATERNO PERINATAL
HISTORIA DE ENFERMERIA DE LA MADRE GESTANTE
DATOS GENERALES DE LA MADRE:
● Nombres y apellidos: M.L.P.Q

● Lugar de nacimiento: Amazonas
● Grado de Instrucción : secundaria incompleta, Ocupación: ama de casa
● Domicilio Actual: La victoria- Chiclayo,
● Fecha de ingreso: 19 de abril del 2017 Hora: 11 am
● Procedencia: C. Ext. ( ) Emergencia ( X) Otros ( )
● Motivo hospitalización: hemorragias de moderada intensidad, Amenaza de
aborto
● Fuente de información: familiar ( ) amigo( ) persona (X)
● Fecha primera entrevista: 20 de abril del 2017
● Diagnóstico médico: aborto incompleto
S.Vitales: PA: 90/40 mmHg T: 36.7 P: 90 R:20 Talla: 154 cm
peso: 54 kg IMC: 22.77 .
I Dominio N º 1 PROMOCION DE LA SALUD.
¿Qué edad tiene? 17 años
¿Asistió al control prenatal?: solo 1 vez

70
¿Análisis de laboratorio que le realizaron?: Análisis de Orina, hemograma completo
¿Recibió, acudió al programa de Psicoprofilaxis?: NO
¿Qué ejercicios aprendió para cuando presente su trabajo de parto y puerperio?:

Desconoce
¿Sabe que es la planificación familiar? Desconoce, usa anticonceptivos: No
¿Conoce el método natural de Billings? NO
¿Dónde se atenderá su parto? NO, tiene Seguros: sí. ¿Cual? (sis)
¿Conoce los signos de alarma durante su gestación? No
¿Conoce los síntomas en el inicio del trabajo de parto? No
Antecedentes de enfermedad familiares: Ninguno
Antecedentes de enfermedades personal: DMellitus(no) Hipertensión(no),

TBC(no), Asma(no), Hipertiroidismo(no), Enf. Cardiovascular (no), ITU(no)
Enf se trasmisión sexual(no) TORCH(no)
presento: alguna cirugía cesáreas(no) Histerectomía(no) Emb. Ectópico(no)
M hidatiforme(no) Legrados Uterinos(no) Cauterización ulceras(no)
Especifique: la persona atendida se le realizara un legrado posterior al consentimiento.
Presenta alergias Fármacos(no), Alimentos(no), Otros(no)
Signos y síntomas que presenta: dolor en el hipogastrio, con sangrado genital de

moderada intensidad, palidez en piel y mucosas y en la noche anterior había hecho un
cuadro de fiebre.
Factores de Riesgo: Usa tabaco (no) alcohol (no) drogas (no) automedicación (no)
Comentarios: La señora no realizo su tratamiento antibacteriano de manera correcta

durante su gestación
Hábitos de higiene: aparentemente adecuados ya que refiere que se realiza la limpieza

perianal iniciando desde la parte anterior
71
II. Dominio 2 NUTRICION
Tipo de alimentación: via oral
Dieta actual Dieta completa
Tiene tratamiento con hematinicos (ninguno) Presenta reacciones: por el momento

no hay reacciones en el tratamiento, con un buen pronóstico y desarrollo
Peso al inicio de su gestación: 56 kilogramos , Peso actual: 54 kilogramos, talla: 1.54

m IMC: 22.77 Kg
Dificultad para comer (no) deglutir (no) dispepsias (no)
Abdomen normal(si) distendido(si) contraído(No) doloroso(si)
Ruidos hidroaereos: aumentados (si) disminuidos (No) ausentes (No)
Presenta hernia umbilical(No) Perímetro abdominal: 72 cm
Presenta nauseas(A veces) vómitos (no) pirosis (No) sialorrea (No) picas (no)
Características: la paciente refiere poco apetito, por el ambiente hospitalario
Hidratación:
mucosa oral hidratada: (NO) seca(si) intacta(No)
Características: Presencia de una afta a nivel Dentario molar derecho, aparente mente
causado por una mordida
Piel seca(No)turgente(si) pálida(si) ictérica (No) rubicunda (No) signo de pliegue

(normal)
Características: La piel tiene características integras
III. Dominio 3 ELIMINACION e INTERCAMBIO
Orina y Heces.
72
Disuria(No) poliuria(si) nicturia(si) estreñimiento(no) dep. Liquidas(No)
Oliguria(no) incontinencia(si) N de deposiciones en 24 horas: una
Anuria(No)sonda nelaton(No) características(ninguna)
Sonda Foley(No
IV Dominio 4 ACTIVIDAD/REPOSO.
Presenta dificultades para dormir: en su casa(no) en el hospital(si) Cuales?…
Comentarios: se evidencia cansancio, refiere no poder dormir por la constante bulla del
hospital, Cuantas horas reposa: las 24 horas en el hospital, en su casa
aproximadamente 8 a 6 horas, realiza trabajos pesados: no, refiere solo ser ama de
casa
Usa fármacos para dormir: (No) ¿Cuáles?:(Ninguno)
Horas normales de sueño: 8 horas
V Dominio 5 PERCEPTIVO- COGNITIVO.
Alteraciones sensoriales: (ninguna) visuales(No) Gustativas(No) olfatorias(No)

táctiles(No) auditivas(No)
Problemas en el lenguaje(ninguno) Idioma(No)
Especificar: tiene un idioma y lenguaje fluido a pesar de ser de la selva, aparente estado
de salud sensorial adecuado
Alteraciones de conciencia: Ninguna
Especificar: se encuentra en total y adecuado estado de conciencia
Presenta dolor: (si), descripción: la persona refiere dolor de intensidad media por
causa del aborto incompleto
73
Uso de medicamentos para remitir el dolor actualmente en le hospital se le receto
metamizol
VI. Dominio 6 AUTO / PERCEPCION.
Estado Emocional frente a la gestación: alegre(No) Preocupada(si) ansiosa: (si),

Temerosa(si) indiferente(No) llorosa(No) triste(si)
Experiencias negativas durante la hospitalización(si) cuáles?: su amenaza de aborto

evoluciono a aborto incompleto
Manifiesta violencia por parte de su pareja: física(No) psicológica(No) sexual
Abandono(No) segundo hogar(No)
Especificar…………………………………………………………………………….
VII. Dominio 7 ROL/ RELACIONES.
Nombre y apellidos de esposo , conviviente ,pareja. JWH
Grado de instrucción: secundaria incompleta, Ocupación: pelador del pollo, estado

civil: conviviente
Casa propia(No) alquilada(si) servicios básicos(todos)
Problemas: desempleo(si) vive con sus padres(No) vive con su pareja: (si)
Vive sola(No) Con su familia(No)
Tiene buenas relaciones con sus vecinos: : refiere no relacionarse mucho con sus
vecinos
VII Dominio 8 SEXUALIDAD
Edad de primera menstruación: a los 14 años, R.Catameneal(No) dismenorrea(No)
Dispareunia(No) alteraciones menstruales(No)

74
Especificar………………………………………………………………………..
¿Tiene flujos vaginales?, solo sangre de cantidad regular características: inolora
Periodo intergenesico: este ha sido su primer embarazo
Fecha de ultimo parto(No) natural(No) por cesárea(No)
¿Cuántos embarazos ha tenido?(ninguno) ¿Ha tenido hijos con malformaciones?

(No)
¿Ha tenido hijos prematuro, de bajo pesoP (No)
Atención institucional: (No) domiciliaria(No) partera tradicional(No)
Presento complicaciones: actualmente solo el aborto incompleto
N° de hijos a termino(No) prematuros(No) abortos: 1 N° de hijos vivos(No)
Paridad: 0010
Realizo examen de Papanicolao(No) Cuantas veces: ninguna
Realiza mamografía: (No)
Realiza auto examen de mamas: (si)
Embarazo actual:
FUR: 05/01/17 FPP (No)
Signos de alarma: sangrado, en la noche presento fiebre
¿Tiene movimientos fetales(No) Atención empírica(No)
Está tomando medicamentos (si) ¿Cuáles? Sulfato ferroso
Vacunas antitetánicas(no) N° dosis(ninguna)
Toma de ecografías: solo una, Especificar: intravaginal
Altura uterina:………….Monitorización de latidos cardiacos fetales: Ausentes
LCF con doppler con fetos copio(no)Test no estresante(no)
Estrías(no) Localización(no) Características……………………………

75
…………………………………………………………………………………………
Linea alba pigmentada(no)
Signos y síntomas en el embarazo.
Primer trimestre: fiebre, sangrado, dolor en el hipogatrio
Segundo trimestre……………………………………………………………………
Tercer trimestre……………………………………………………………………..
Maniobras de Leopold (no realizadas)
Primera
maniobra……………………………………………………………………….
Segunda
maniobra………………………………………………………………………
Tercera
maniobra………………………………………………………………………….
Cuarta
Maniobra………………………………………………………………………….
Genitales Externos.
Edema(no) características…………………………………………………………
Varices(no)
características…………………………………………………………
Perdida de
sangre……………………coágulos……………………………………….
Inicio de trabajo de parto: (no)
Fecha………………hora……………………………..
Fase latente……………………….Fase
76
activa…………………………………………..
Dinámica uterina. (no)
Frecuencia…………………………………………………………………………
………
Intensidad…………………………………………………………………………
……….
Duración…………………………………………………………………………
………
Parto.............Vaginal……Cesárea……………fecha……………..hora…………
………
Complicaciones: aborto incompleto
Episiotomía(no)mediana (no)lateral(no)doble(no)
Periodo de alumbramiento (no) hora (no) espontáneo (no) manual (no)
Placenta: completa(no) incompleta(si)
Puerperio: loquios(no) color(no) olor(no) cantidad (no)
Posición del útero(no)
Retención de restos placentarios(si) L.uterino puerperal(si)
Mamas
Tamaño: grandes(no) pequeñas(si) simétricas(si) asimétricas(no)
Pezones: retraídos(no) umbilicados(no) dolorosos(si) agrietados(no)
Secreción de calostro: escaso (no) moderado(no) ausente (no)
Secreción láctea: (no presenta)

77
IX Dominio9. AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS.
Se adapta a la hospitalización (no)
Colabora en el tratamiento (si)
Responde a la entrevista (si)
Experiencias negativas durante la hospitalización (si) ¿cuáles?:(Aborto

incompleto)
Preocupación ante alguna complicación durante el embarazo (si)
Amenaza de aborto(si) amenaza de parto prematuro(no)
Hiperémesis gravídica(no) Diabetes gestacional(no) Infecciones(si)
Temor ante el desconocimiento de ser trasferida a otra institución de mayor nivel

(no)
Manifiesta violencia por parte de su pareja: física(no) psicológica(no) sexual(no)
Abandono(no) segundo hogar(no)
Comentarios…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
X. Dominio 10 PRINCIPIOS VITALES
Recibió atención empírica(no) N°

veces…………………………………………………………………………
Se hospitalizo por su propia voluntad: (si)
Tiene Servicio Integral de Salud (si)
Le proporciono todos sus medicamentos: por el momento si
Ha recibido información del médico(si) de la enfermera(si)
De la estudiante de enfermería: (si)
78
Religión: (católica no practicante)
Solicita ayuda espiritual(no)
Necesita apoyo psicológico(no)
Necesita apoyo social? (no)
Creencias sobre la lactancia materna: ninguna
Creencias sobre la atención del parto: ninguna
Creencias en la atención del recién nacido: ninguna
Valores importantes en su vida: refiere no querer hablar sobre eso
XI. Dominio 11 SEGURIDAD / PROTECCION
Estado de conciencia: totalmente conciente
Recibe tratamiento prescritos: si
Se monitoriza sus signos vitales: (si) latidos cardiacos fetales(no)
Tolera dieta indicada(si) dificultad para masticar(no)
Tiene Dentadura completa (si) incompleta(no)prótesis dental(no) halitosis(si)
sangrado de encías(no) caries(no)
Que intervenciones quirúrgicas fue sometida(no)
Se encuentra en post operatorio inmediato(no) mediato(no)
Como observa el apósito de la herida operatoria(no)
Sangrado genital: (si) loquios(no) Características: de cantidad regular sin olor
.sonda Foley, (no) ejercicios vesicales(no)
Como observa la zona de episiorrafia en la puérpera(no)
79
Ambula en el ambiente(no) sola(no) con ayuda(no)
Presenta dolor al caminar(si )al miccionar: (si)
Presenta fiebre: presento la noche anterior
Frecuencia respiratoria: 20x´ regular(si) irregular(no)disnea(no)cianosis(no)
Tos(no) Secreciones traqueo bronquiales(no)

Características…………………………
……………………………………………………………………………………………
Oxigenoterapia(no) Intubación endotraqueal(no)
Varices (no)
Localización…………………………………………………………………….
Edema(no) Localización(no) signo fóvea(no)
Calambres(no) Localización(no)
Monitorización de presión arterial: SI (90/40)
Presencia de líneas invasivas: catéter periférico(no) especificar: MSI
Medios de ayuda para diagnósticos: análisis de sangre. y orina..
Grupos sanguíneo O, factor RH+ Hto 26.7 Hb 9.2
XII. Dominio 12 CONFORT.
Permanece con la cama limpia y tendida (SI)
Permanece en reposo absoluto: (SI)
Presenta dolor: (SI) agudo(SI) crónico (no)
Presenta nauseas: (de vez en cuando) vómitos(no) características(ninguna)
Le molesta los ruidos(si) luz(no)
Le molesta la posición D. Lateral izquierdo (no)
80
Le molesta la monitorización de los latidos cardiacos fetales frecuentes (no)
Presenta pérdida de sangre: (si) de intensidad moderada, liquido amniótico (no) Se

le cambia de pañales: (si) cuantos: 3 veces al día
Se realiza higiene perineal: (sí)
Se le ayuda a realizar baño: no desea bañarse durante su estancia hospitalaria
XIII Dominio 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
¿Conoce requisitos para obtener la identificación de su recién nacido(no)
¿Conoce la importancia de la lactancia materna(no)
¿Conoce las técnicas de lactancia materna(no)
¿Sabe de los cuidados al recién nacido(no)
Baño(no)curación de ombligo(no)vestido(no)
¿Recibe educación sobre posible reacción de la vacuna BCG(no)
¿Conoce la importancia del control de crecimiento y desarrollo CRED(no)
81
TEORICA:
TARJETAS FARMACOLÓGICAS
82
NOMBRE GENERICO CLORURO DE SODIO
NOMBRE COMERCIAL Suero fisiológico
Solución Inyectable de Cloruro de Sodio
0,9%, envases de 100, 250, 500 y 1000
PRESENTACION
mL
El Cloruro de Sodio provee de

suplementos electrolíticos. El Sodio es el
principal catión del líquido extracelular y
actúa en el control de distribución de
agua, balance electrolítico y presión
MECANISMO DE ACCION
osmótica de los fluidos corporales. El
Sodio también se asocia a Cloruro y
Bicarbonato en la regulación del balance
ácido-base.
Proceso de deshidratación por depresión

de sodio a deshidratación hipertónica.
INDICACIONES Para sustituir el sodio y líquidos
postración por calor y calambre.
Insuficiencia cardiaca congestiva,

alteración grave de la función,
administración con preocupación en
personas con enfermedad cerebro
CONTRAINDICACIONES
vascular cirrótica renal en presencia de
hiperproteinemia y en personas que
toman corticosteroides o corticotropina.
Las reacciones adversas que pueden

EFECTOS SECUNDARIOS ocurrir se deben generalmente a la
solución (por ejemplo contaminación), o
83
a la técnica de administración empleada e
incluyen fiebre, infección en el sitio de la
inyección, trombosis venosa o flebitis
extendida desde el sitio de la inyección.
También puede ocurrir hipervolemia o
sintomatología resultante de un exceso o
déficit de uno o más iones presentes en la
solución.
Intravenosa.
La dosis de Cloruro de Sodio intravenoso
DOSIS Y VIAS DE se determina considerando varios
ADMINISTRACIÓN factores como edad, peso y condiciones
clínicas de la persona
● Consérvese a temperatura
ambiente a no más de 30°C y en
lugar seco.
● Se debe de tener cuidado al
administrar a la persona a tratar,
viendo efectos colaterales.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ● Preguntar la persona si es
sensible al ClNa.
● Observar antecedentes de
insuficiencia renal
● Precaución en la persona
hipertensos, o problemas de
edemas
NOMBRE GENERICO OXITOCINA

NOMBRE COMERCIAL Syntocinon, Pitocin
84
Ampolla con 10 U.I. de Oxitocina en 1
PRESENTACION
ml de solución.
Actúa selectivamente sobre la
musculatura lisa del útero al final del
embarazo, durante el parto y el posparto,
MECANISMO DE ACCION cuando el número de receptores
específicos en el miometrio está
incrementado.
La Oxitocina inyectable está indicada en

caso de: Estimulación o inducción del
parto; aborto incompleto o aborto
terapéutico; hemorragia postaborto y
INDICACIONES
postparto; agente de diagnóstico
(insuficiencia uteroplacentaria; reserva
placentaria).
Desproporción céfalo-pélvica,
presentación anormal, toxemia severa,
predisposición a embolia por el líquido
amniótico, historial de cesárea o
cualquier acto quirúrgico afectando al
útero, placenta previa, contracciones
CONTRAINDICACIONES hipertónicas, distocias mecánicas,
sufrimiento fetal si no es inminente el
alumbramiento, historial de
hipersensibilidad, uso concomitante con
prostaglandinas u otros estimulantes de
las contracciones uterinas, niños.
Reacción anafiláctica, arritmia cardiaca

EFECTOS SECUNDARIOS
materna, afibri¬nogenemia, náuseas,
85
vómito, hipertonicidad en el útero,
espasmos, contracción tetánica, ruptura
uterina, etc.
Vía Intramuscular
DOSIS Y VIAS DE La dosis de OXITOCINA está
ADMINISTRACIÓN determinada por la respues-ta uterina.
● Control de signos vitales.

● Limitar los tactos vaginales al
CUIDADOS DE ENFERMERÍA mínimo para evitar los riesgos de

infección amniótica.
NOMBRE GENERICO CEFTRIAXONA

Acantex, Bioteral, Ceftriaz, Exempla
NOMBRE COMERCIAL
1000, Rivacefin
Acción bactericida se produce por
inhibición de la síntesis del
peptidoglucano que forma la pared
celular bacteriana, impidiendo la
formación de enlaces cruzados entre las
ACCION FARMACOLOGICA capas del mismo, produciéndose la
desintegración de la pared celular.
Actúa sobre los microorganismos en
crecimiento y es muy estable en
presencia de B –lactamasas.
Vía de administración: parenteral

DOSIS Y VIAS DE
Dosis: Infecciones severas, sepsis,
ADMINISTRACION
meningitis, neutropenia: 100 mg/kg/día
86
cada 24 hs.
Infecciones leves y moderadas: 50-75
mg/kg/día cada 24 hs.
Dosis máxima: 2 g (S.N.C.: 4g en 2
dosis). Adultos: 1 g a 2 g cada 24hs.
Dosis pre quirúrgica adultos: 1 g.
Contra organismos Gram positivos y

INDICACIONES
gramnegativos
Hipersensibilidad a la droga. Personas

con intolerancia a penicilinas u otras
CONTRAINDICACIONES cefalosporinas, también pueden serlo a la
ceftriaxona.
Molestias gastrointestinales en 2% de los

casos; deposiciones blandas o diarrea;
REACCIONES ADVERSAS
náusea; vómito; estomatitis y glositis.
● Al administrar por EV diluir con

80cc de ClNa9%0 y el tiempo de
infusión tiene una duración de 30
minutos.
● Durante la administración
controlar la frecuencia cardiaca y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA frecuencia respiratoria porque
puede presentar uno de los
efectos adversos como disnea y
otros.
● No administrar en personas
alérgicos a cefalosporinas.
87
NOMBRE GENERICO METAMIZOL
NOMBRE COMERCIAL Dipirona, antalgina, fenalgina, repriman.
Ampolla de 1 g /2 ml (AINE, no
esteroide, pirazolona,
PRESENTACION
Analgésico no narcótico).
l metamizol actúa sobre el dolor y la

fiebre reduciendo la síntesis de
prostaglandinas proinflamatorias al
inhibir al actividad de la prostaglandina
sintetasa. A diferencia de otros
MECANISMO DE ACCION
analgésicos no opiáceos que actúan sobre
la síntesis de la prostaciclina, el
metamizol no produce efectos
gastrolesivos significativos.
Dolor (posoperatorio o postraumático,

tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre
INDICACIONES
graves y resistentes.
En personas con hipersensibilidad a las

pirazolonas y en presencia de
CONTRAINDICACIONES
determinadas enfermedades metabólicas.
Puede provocar agranulocitosis y anemia

aplásica. La administración
EFECTOS SECUNDARIOS
de dipirona puede provocar edema de
glotis y shock anafiláctico.
VO, IM y EV directo o intermitente.
DOSIS Y VIAS DE
Niños 10 mg/ kg/ dosis. NIÑOS de 5 – 8
ADMINISTRACIÓN
Kg
88
● Administrar en vía periférica,
verificar su permeabilidad
● Valorar la presencia de trastornos
hematológicos
● Se puede administrar con o sin
alimentos(disminuir trastornos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
gastrointestinales)
● Si se administra por vía IM debe
ser profunda
● Si es Ev directa debe ser lenta 3 –
5 min.
NOMBRE GENERICO SULFATO FERROSO

NOMBRE COMERCIAL Ferricol, Siderbut
Es esencial para el transporte de oxígeno

(Hb) así como para la transferencia de
energía en el organismo.
Mineral que forma parte de la
MECANISMO DE ACCION hemoglobina, la mioglobina y muchas
enzimas.
Cuando se administra vía parenteral, el
hierro pasa a la circulación sanguínea y a
los órganos del sistema reticuloendotelial
Prevención y tratamiento de las anemias

INDICACIONES
ferropénicas, como las de tipo
hipocrómico y las posthemorrágicas, y de
89
los estados carenciales de hierro.
Hipersensibilidad, sobrecarga de hierro

(ej. hemocromatosis, hemosiderosis),
transfusiones sanguíneas repetidas,
terapia parenteral concomitante con
CONTRAINDICACIONES
hierro, anemias no relacionadas con
déficit de hierro, tales como anemia
aplásica, hemolítica y sideroblástica,
pancreatitis y cirrosis hepática.
Estreñimiento, diarrea, distensión

abdominal, dolor abdominal, cambios en
EFECTOS SECUNDARIOS
el color de las heces, náuseas,
hipotensión, taquicardia, rubor, urticaria.
Oral. Preparados de acción prolongada.

- Anemias ferropénicas leves, estados
carenciales y necesidades incrementadas
de hierro: 80-105 mg*/día (1 h antes o 3
DOSIS Y VIAS DE h después de las comidas).
ADMINISTRACIÓN - Anemias ferropénicas graves con
menos de 8 a 9 g/dl Hb: 80-105 mg*
mañana y tarde, 3 sem, después 80-105
mg*/día.
*mg de hierro elemento.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Administrar una hora antes o una hora
90
después de las comidas.
- Evitar el uso de antiácido o la ingestión
de café, té, productos lácteos, huevos o
pan de harina integral.
- Evaluar la función intestinal por la
presencia de diarrea o estreñimiento.
Mapa conceptual de la teoría de enfermería de las diferentes patologías que han

encontrado
91
92
93

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UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE

BRINDADO CUIDADOS A UNA ADOLESCENTE CON

Autor: JOSUÉ CAYOTOPA BOCANEGRA

Asesora: SUSANA MARIA DEL PILAR LORA VARGAS

El Proceso de Atención de Enfermería tiene el objetivo de planificar

Se ha tomado como modelo de sustento la teoría de Callista Roy titulada

El trabajo presente justifica la importancia de los cuidados de enfermería

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

La entrevista se realizó en el horario de prácticas hospitalarias, el día jueves

En la entrevista la joven M.L.Q.P manifiesta “ joven me duele mi vientre” “

1.3. EXPLORACIÓN FÍSICA:

Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeñando un papel activo en

Así tenemos a la adolescente M.L.P.Q de 17 años, estado civil conviviente,

En el modo adaptativo de desempeño de roles la adolescente ha sufrido un

1.7. SITUACIÓN PROBLEMA

La persona manifiesta “joven me duele mi vientre” “no he podido dormir

Además manifiesta también temerosa: “el medico dice que me harán un

En los resultados de laboratorio en orina mostró leucocitos 100 a más x/c,

1.8. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS OBJETIVOS, SUBJETIVOS

1.9. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS SEGÚN

1.10. VALIDACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS CON LAS

DOMINIO 12: CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS

DOMINIO 11: CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS

DOMINIO 9: CARACTERISTICAS CARACTERISTICA

II.1. ANALISIS Y CONFRONTACIÓN DE LA LITERATURA

La adolescente M.L.P.Q. presenta dolor, según Harrison en Principios De

Según Romina, D., Lucia, H. y Yanina, P. en su investigación Tipos de Dolor -

Según Sociedad Catalana De Anestesiología, Reanimancion Y Terapéutica

La mayor parte de los nociceptores viscerales son terminaciones libres de fibras

Según Cabero, en su libro obstetricia nos describen la inervación nerviosa del

Según DeCherney y sus colegas en el libro de diagnosticos y tratamiento

Según vademécum el metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la

Según todos los autores presentados y relacionándolo con el caso clínico

Según Harrison en su libro de medicina interna muchas embarazadas presentan

De hecho, cerca de 75% de los casos de pielonefritis vinculada al embarazo se

Otro de los factores contribuyentes al desarrollo de esta infección es el aumento

La mujer grávida con bacteriuria asintomática tiene 20 a 30 veces más

Según perez en su libro de obstetricia La bacteriuria asintomática se ha

El tratamiento de la bacteriuria asintomática debe durar entre 3 y 7 días

Según vademécum La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación

Según los autores presentados, se da a demostrar que la persona M.L.P.Q

El tracto urinario es el lugar perfecto para la proliferación bacteriana ya que

Según Medlineplus en su publicación sobre la Anemia nos describe que Es una

La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos

El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir

Las posibles causas de anemia incluyen: Ciertos medicamentos, Destrucción de

Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que

Según Robbins y Cotran en su libro de patología estructural y funcional nos

El nivel de gravedad de esto depende del volumen medio, la hemoglobina

Según Harrison en su libro de Medicina Interna explica que la anemia aguda

Cuando se pierde repentinamente más de 30% del volumen hemático, la persona

Si la pérdida volumétrica de sangre excede de 40% (como serían más de 2 L en

Según Williams en su libro de obstetricia en etapas tempranas del embarazo, la

Según los autores presentados en el caso de la adolescente M.L.P.Q presenta

La adolescente presenta también hipotensión por el bajo nivel sanguíneo, que

Según Caisamo Isagama, y sus colegas definen como “no-adherencia” a la falla

Muchas personas hacen un análisis propio de riesgo-beneficio de la necesidad

Se considera que la “no-adherencia” a los esquemas de tratamiento prescritos es

Además, el comportamiento adherente puede cambiar en el tiempo debido a la

Según Jesus Silva Sanchez en su publicación Resistencia a los antibióticos

Según la Organización Mundial se la Salud describe que la resistencia a los

La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y

Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones