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FRENTE A TUMORES
Neoplasia o Tumor
QUIMICOS:
• Agentes alquilantes de acción directa: ciclofosfamida
• Hidrocarburos aromáticos policíclicos: combustión del tabaco
• Aminas aromáticas y colorantes azoicos: colorantes de alimentos
• Carcinógenos naturales: micotoxinas
• Nitrosaminas y amidas: conservantes
• Otros: cromo, níquel, aldrina, dieldrina, amianto, cloruro de vinilo
VIRICOS:
• Virus ADN: Papovavirus
• Virus ARN: Retrovirus
GENÉTICOS:
• Mutaciones espontáneas o heredadas
• Aneuploidias
Apoptosis y proliferación tisular
Proliferación = Equilibrio
Apoptosis =
Neoplasia
Proliferación =
Apoptosis
Proliferación Neoplasia
Apoptosis =
Proliferación
Neoplasia
Apoptosis
Características de la célula tumoral
Proteínas anormales de
superficie: producto de los
oncogenes mutados y de los
genes supresores tumorales
Ag relacionados
con virus
Ag oncofetales (Ag
carcinoembrionario)
Ag de diferenciación
especíiicos del tipo
Glicolípidos y celular
glucoproteínas de
sup. celular alterada:
Ag del grupo Ag específicos del
sanguíneo tejido propio
sobreexpresadas
Inmunovigilancia
Mecanismo inmune de reconocimiento y
destrucción de células tumorales antes de su
crecimiento y multiplicación incontrolada y
consecuente desarrollo de neoplasia
Escape inmunológico
Inmunidad Inmunidad
INNATA ADQUIRIDA
RIC RIH
Células NK
Macrófagos: pueden
- Ac que median
destruir tumores LT CD8+
reacciones de ADCC
mediante mecanismos
similares a los utilizados
- Ac que fijan C´
para destruir microbios
Inmunovigilancia – Inmunidad Innata
TRAIL
R TRAIL
Célula
tumoral
Caspasa 8
citotóxico Granzima
APOPTOSIS
Perforina
Receptor para
Granzimas
CMH
TCR clase I
Producción de
Ausencia de moléculas co-estimulatorias
factores
inmunosupresores
(TGF-β, IL-10)
Inducción de
Inhibición o defectos de la apoptosis de
maquinaria de linfocitos T activados
procesamiento y transporte
de péptidos
Enmascaramiento antigénico:
Célula
los Ag de la superficie celular pueden
LT CD8+ citotóxico tumoral
estar escondidos o enmascarados por
moléculas del glucocáliz
Expresión de moléculas
protectoras: HLA-G
Pérdida o expresión reducida de
moléculas MHC
Causa de Célula normal
neoplasia:
Factores qcos, Reparación del ADN adecuada
virus Daño al ADN
oncógenicos Esquema simplificado
de la base molecular
Fallo en la del cancer
reparación del ADN
Activación de oncogenes promotores del
Mutaciones en el crecimiento
Expansión clonal
Escape Inmune Mutaciones adicionales
Progresión del tumor
Invasión y metástasis
Tumores linfoides
Etiología Patogenia
Enfermedad de Marek Afecta inicialmente a LB y
posteriormente a LT, produciendo
muerte de los mismos por apoptosis o
Herpesvirus (ADN) necrosis. En su última fase (21 días)
aparecen alteraciones neoplásicas de
los LT con presencia de LT
pleomórficos.
Leucemia Felina
Produce inmunosupresión por afectar a
Retrovirus (ARN) (Virus de la los LT. En su última fase algunos
Leucemia Felina – VLFe) animales pueden desarrollar linfomas y
leucemia, anemia, infecciones
oportunistas, además de diversos
trastornos.
Leucosis Bovina
El virus afecta a células de la línea
linfoide – LB. Se desarrolla una
Retrovirus (ARN) (Virus de la enfermedad linfoproliferativa en donde,
en algunos casos, se observa un
leucemia bovina – VLB) aumento abosoluto del número de
linfocitos (que corresponde al aumento
en el número de LB).
Etiología Patogenia
Endocría A EndocríaB
No rechazo No rechazo
Rechazo
No rechazo
F1(AxB)
Rechazo
Mecanismos inmunológicos del rechazo de injertos
RIC
horas días semanas meses
Reversibilidad
(con tratamiento) NO SÍ SÍ NO
Mecanismo de rechazo hiperagudo
TROMBOSIS
Rechazo Hiperagudo
Muerte del injerto
•Mecanismos de rechazo
crónico
• Inmunes
•o
• Ac •o •o • Ac
•o
•LT •o •o
•o •o • Endotelio •o •o
•o
•o •o •o •o
•o
• o •o •o
•o
•o
• No inmunes
•- injuria por isquemia/ reperfusión
•- edad del donante
•- nefrotoxicidad por drogas
Enfermedad Injerto vs Huésped
RI
Injerto Huésped
Ej. Trasplante médula ósea + tratamiento inmunosupresor
3 posibilidades
Apoptosis de LT Generación de LT
activados reguladores
Regulación extrínseca de la RI
Terapia inmunosupresora:
• Ciclosporina, FK506, Rapamune
• Corticoides
• Ac monoclonales anti CD3, anti CD40, anti CD28
Excepciones al rechazo de injertos alogeneicos
SITIOS INMUNOPRIVILEGIADOS: este concepto se originó de la
capacidad que muestran ciertos sitios del organismo de aceptar
trasplantes alogeneicos sin generar reacciones de rechazo.
córnea
cámara anterior del ojo
retina
testículos
cerebro
EL FETO ES UN
INJERTO ALOGENEICO
QUE NO ES RECHAZADO
Placenta
Sistema Inmune MADRE FETO Antígenos
Reconocimiento y destrucción
PATERNOS MATERNOS
ÚTERO MATERNO
I
Anticuerpos bloqueantes
N
Células reguladoras M
U
PLACENTA N
Ausencia de expresión de moléculas MCH I
O
S
Expresa moléculas protectoras HLA-G
U
Se cree que “secuetra” los LT maternos P
Secreta citoquinas TGF-beta, IL-4 e IL-10 R
Progesterona y gonadotrofina coriónica E
S
FETO I
Ó
PREIMPLANTACIÓN: baja expresión MHC N
POSTIMPLANTACIÓN: alpha-fetoproteína
fosfolípidos