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COM
DERMATOLOGÍA 1
DR. DAYER LARREA GALLEGOS
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO
LOAYZA
EMBRIOLOGIA DE LA PIEL Y
ANEXOS CUTÁNEOS
 Origen embriológico
• Ectodermo:
– Epidermis
– Mucosas
– Anexos.
• Mesodermo:
– Dermis
– Hipodermis.
 • 1. Una de las siguientes estructuras de la piel
se origina embriológicamente del
mesodermo:
– A) Capa basal de la epidermis
– B) Músculo erector del pelo
– C) Hipodermis
– D) Capa córnea de la epidermis
– E) Capa espinosa de la epidermis

Respuesta: C
 Desarrollo de la piel
• Especificación (0- 60 días):
– El ectodermo lateral a la placa neural es destinado a
transformarse en epidermis y subgrupos de células
mesenquimatosas en dermis.

• Morfogénesis (2-5 meses):

– Estratificación epidérmica, formación de apéndices
epidérmicos, dermis, hipodermis y vasos.

• Diferenciación(5-9 meses):
– Los tejidos se desarrollan aún mas y adquieren sus formas
maduras.
Células especializadas dentro de la Epidermis
 • 2. ¿Cuál de las siguientes células
especializadas de la epidermis, son las más
abundantes?
– A) Queratinocitos
– B) Melanocitos
– C) Células de Langerhans
– D) Células de Merckel
– E) Melanosomas

Respuesta: A
 • 3. Los gránulos de Odland son sintetizados
por:
– A) Melanocitos.
– B) Mastocitos.
– C) Queratinocitos.
– D) Célula de Langerhans.
– E) Célula de Merkel.

Respuesta: C
 Melanocitos
• Se diferencian células de la
cresta neural en
melanoblastos, los cuales
se transforman en
melanocitos, observándose
por primera vez en la
epidermis a los 50 días.
• Producción de melanina
comienza a los 3-4m.
• La migración, colonización,
proliferación y
supervivencia depende del
receptor de tirosina cinasa.
 • 4. Durante el desarrollo fetal, ¿A qué edad
gestacional, los Melanocitos inician la
producción de Melanina?:
– A) Al primer mes.
– B) Al quinto mes.
– C) A los 7 meses.
– D) A los seis meses.
– E) Al tercer mes.

Respuesta: E
 Células de Langerhans
• Aparecen en la
epidermis a los 40 días.
• Producción de los
gránulos de Birbeck
comienza después de
las 8 semanas.
• La mayor parte de estas
células se forman en el
3° trimestre.
 Células de Merkel
• Elementos
neuroendocrinos
participan en la
mecanorrecepcion.
• Aparecen entre la 11° a
12° semana.
• Origen controversial:
ectodermo epidérmico vs
cresta neural.
• Se encuentran en la capa
basal asociadas a los
anexos y fibras nerviosas.
 • 5. Las células de la piel que participan en la
respuesta inmunológica se denominan:
– A) Células de Merkel.
– B) Células de Paccini.
– C) Melanocitos.
– D) Queratinocitos.
– E) Células de Langerhans.

Respuesta: E
 Dermis
• Proviene del mesodermo.
– A los 2 meses consiste de células
mesenquimáticas inmersas en sustancia
fundamental.
– A los 3 meses se forman fibroblastos, fibras
colágenas y reticulares.
– La piel del feto contiene un porcentaje elevado de
colágeno tipo III; en contraste con la del adulto, en
la que predomina el tipo I.
 • 6. En la piel del feto humano, el tipo de
colágeno presente en mayor cantidad, es:
– A) Tipo I.
– B) Tipo II.
– C) Tipo III.
– D) Tipo IV.
– E) Todos en proporciones iguales.

Respuesta: C
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Epidermis
Capa Basal x
Peridermo x
Capa Intermedia x
Capa Granulosa x
Estrato corneo x
Desaparición del
peridermo x
Células
Melanocitos x
Langerhans x
Merkel x
Dermis
Regiones papilar y
Reticular x
Fibras Colágeno y reticulares x
Fibras elásticas x
Diferenciación del Folículo Piloso
FOTO 3. Foliculo piloso a las 24
semanas de edad gestacional.
FOTO 4. Desarrollo de la uña. Micrografía
digital 85 días de edad. Limites del campo
ungueal marcados por pliegues.
Etapas de desarrollo de la uña
ESTRUCTURA DE LA PIEL:
EPIDERMIS
 EPIDERMIS
• Tejido epitelial pavimentoso estratificado
queratinizado avascular.
 • 7. El epitelio de la epidermis, es de tipo:
– A) Cilíndrico, estratificado y queratinizado.
– B) Cilindrico, pseudoestratificado y queratinizado.
– C) Plano, simple, queratinizado y avascular.
– D) Plano, estratificado, queratinizado y avascular.
– E) Plano, pseudoestratificado, queratinizado y
avascular.

Respuesta: D
Capas o estratos de la Epidermis
 • 8. El estrato de epidermis que puede estar
ausente, es:
– A) Capa basal.
– B) Capa espinosa.
– C) Capa córnea.
– D) Capa lúcida.
– E) Todas están presentes.

Respuesta: D
 • 9. La epidermis del antebrazo está constiuída
por todas las siguientes capas, excepto:
– A) Espinosa.
– B) Basal.
– C) Córnea.
– D) Lúcida.
– E) Granulosa.

Respuesta: D
 Capa Basal o Germinativa

• Una hilera de células

cilíndricas con el eje
mayor vertical

• Su división o mitosis da
origen a las células de
las capas suprayacentes
 • 10. Los melanocitos son células especializadas
de la piel, que se ubican en la epidermis a
nivel de:
– A) Capa Espinosa.
– B) Capa Basal.
– C) Capa Córnea.
– D) Capa Lúcida.
– E) Capa Reticular.

Respuesta: B
 Capa Espinosa
• 5 a 10 hileras de células
poliédricas unidas por
puentes intercelulares

• Separación entre
células: 200 A

• Espacio intercelular:
glucocálix
Capa Granulosa
• 2 a 3 hileras de células,
con eje mayor en
sentido horizontal
• Queratohialina:
– Gránulos irregulares
basófilos que se tiñen
intensamente dentro del
citoplasma, que contiene
proteína rica en
histidina.
 • 11. Los melanocitos son células especializadas
de la piel, que se ubican en la epidermis a
nivel de:
– A) Capa Espinosa.
– B) Capa Basal.
– C) Capa Córnea.
– D) Capa Lúcida.
– E) Capa Reticular.

Respuesta: B
 El Queratinocito
• 90%
• Función Primordial: formar la capa córnea
(anatómico) y sintetizar queratina
(bioquímico)
• Cornificación:
– 1) Desaparición de núcleo y organelas
citoplasmáticas (apoptosis)
– 2) Formación de envoltura cornificada
– 3) Formación de complejo filagrina - queratina
 • 12. La principal función de los queratinocitos,
es:
– A) Proteger a la dermis.
– B) Formar la capa basal de la epidermis.
– C) Receptores de estímulos tactiles.
– D) Función inmunológica.
– E) Formar la capa córnea de la epidermis.

Respuesta: E
 • 13. La presencia de núcleos en los
queratinocitos de la capa córnea de la
epidermis, se denomina:
– A) Hiperqueratosis.
– B) Acantosis.
– C) Acantolisis.
– D) Paraqueratosis.
– E) Queratinosis.

Respuesta: D
 • 14. El desprendimiento “en bloque” de la capa
córnea de la epidermis, corresponde a:
– A) Escama.
– B) Acantosis.
– C) Acantolisis.
– D) Espongiosis.
– E) Queratolisis.

Respuesta: A
DESMOSOMAS
 • 15. Histológicamente, el edema intra e
intercelular de la epidermis, sin ruptura de los
desmosomas, corresponde a:
– A) Edema.
– B) Ampolla.
– C) Acantolisis.
– D) Espongiosis.
– E) Queratolisis.

Respuesta: D
 • 16. El edema a nivel de epidermis, con
destrucción de puentes intercelulares y
separación de células entre si, se denomina:
– A) Vesícula.
– B) Ampolla.
– C) Acantolisis.
– D) Espongiosis.
– E) Queratolisis.

Respuesta: C
Epidermis

Dermis

Hipodermis
HISTOLOGÍA
10x H/E

Por debajo de la
epidermis, se aprecia
la dermis papilar,
constituida por tejido
conectivo laxo con
abundantes capilares
sanguíneos; forma las
papilas dérmicas que
se proyectan en la
epidermis.
 DERMIS
• Fibras + Sustancia fundamental = resistencia,
cohesión y elasticidad.
• El colágeno es la principal proteína estructural
encontrada en la dermis yes secretada por
fibroblastos dérmicos
 DERMIS

FIBROBLASTOS

• Forma estelar o de huso

• Núcleo fusiforme

• Producen fibras
colágenas,
reticulares, elásticas,
colagenasa y
sustancia intersticial.
HISTIOCITO
• Monocitos tisulares derivados del sistema
reticuloendoterial
• Fagocita

MASTOCITOS O CÉLULAS CEBADAS

• Muy basófilas
• Granulaciones
• Productoras de histamina, heparina y otros
mediadores de la inflamación

POLIMORFONUCLEARES, EOSINÓFILOS, PLASMOCITOS

 DERMIS
• Vasos (arteriales, venosos y linfáticos)
• Nervios
• Órganos sensitivos: corpúsculos de Meissner
(mecanorreceptores), corpúsculos de Vater Pacini
(presión), Krause (frío), terminaciones nerviosas
libres (dolor y prurito).
• Músculos erectores del pelo
• Folículos pilosebáceo-apócrinos
• Glándulas ecrinas
 HISTOLOGIA
• VASOS SANGUINEOS:
• Forman plexos :
– Subcutáneos
– Subdérmico
– Subpapilar.
• El flujo sanguíneo tiene gran importancia en la
termoregulación.
Vasos de la dermis
?
c
a

?
MICROVASCULATURA CUTANEA

Plexo subpapilar:
-Arteriolas carecen de F elásticas
- 1 sola capa de cél. Musculares lisas
- Funcíón como esfínteres precapilares

Arteriolas ascendentes
-2 capas de células musculares lisas
-1 lámina elástica interna discontínua
y pericitos
-2do tipo de células contráctiles en la
pared vascular
-Vasos de resistencia de la microcircu-
lación.
LINFATICOS
 HISTOLOGIA
• Las terminaciones libres son las responsables
de conducir los estímulos térmicos, de dolor y
prurito.
• Los de Pacini-presión y vibración.
• Los de Meissner- sensaciones táctiles.
• Los de Ruffini-para el calor
• Los de Krause- para frío.
 NERVIOS CUTANEOS
• PLEXO DERMOEPIDERMICO
– Se dispone horizontalmente
– Se localiza a nivel del tejido celular subcutáneo

• PLEXO SUPERFICIAL
– Entre las papilar dérmicas y la dermis reticular
Mallas de nervios cutáneos y nervios terminales en y alrededor de la
Epidermis y estructuras de los anexos cutáneos. Siguen el patrón vascular
TERMINACIONES NERVIOSAS
 EVOLUCION Y FUNCION DEL PELO
• El complejo piloso deriva de un brote de células
indiferenciadas pluripotentes de la epidermis fetal, que
prolifera hasta la profundidad hasta llegar a la hipodermis y
hacia la superficie para formar el infundíbulo.

• Presente por todo el cuerpo excepto en las palmas, plantas

y el dorso de las falanges terminales de los dedos.

• El pelo se encuentra solo en los mamíferos, en los que

durante el transcurso de la evolución su función principal
ha sido de aislamiento y protección del ambiente.
• La función original del pelo es de protección.
• Proporcionarle a la epidermis subyacente una “primera
línea de defensa” contra la abrasión y la penetración de
agentes químicos nocivos.
• También suponen parte del sistema sensorial de la piel
(tienen asociados nervios).
• Vibrisas en narinas filtran el paso de irritantes.
• Cejas y pestanas desvian gotas de sudor.
• Pelo de regiones intertriginosas reduce la fricción.
• En los seres humanos actuales, el principal propósito del
pelo, gira alrededor de su papel en las interacciones
sociales.
 TIPOS DE PELO
• El lanugo, recubre la piel del feto, se pierde entre el 7 y 8
mes de gestación .
• El vello tiene aspecto similar al lanugo fetal y cubre la
mayor parte del cuerpo del niño y del adulto; es delgado,
blando, sin médula, cortos y ocasionalmente pigmentado.
• El pelo terminal es más largo y grueso, duro, pigmentado y
con médula, se encuentra en cuero cabelludo, cejas,
pestañas, barba, axilas y pubis del adulto.
• En la alopecia androgenica: folículo piloso terminal del
cuero cabelludo se convierte en un tipo de folículo de vello
o folículo miniaturizado.
 • 17. Una de las siguientes, en cuanto a la
diferencia entre vello y pelo terminal, es
incorrecta:
– A) El vello cubre la mayor parte del cuerpo.
– B) El pelo terminal carece de médula.
– C) El pelo terminal se encuentra en cejas y
pestañas.
– D) El vello se asemeja al lanugo del recién nacido.
– E) El vello no siempre es pigmentado.

Respuesta: B
Folículo piloso

VAINA RADICULAR
EXTERNA

PAPILA CAPILAR
BULBO PILOSO
 PAPILA PILOSA
• Único elemento dérmico
del folículo constituida
por tejido conjuntivo laxo.

• Recoge los vasos

sanguíneos y los nervios
de la dermis que aportan
la nutrición al pelo y le
dan la sensibilidad.

• Responsable del control

del ciclo piloso.
• El pelo no crece de forma continua como la uñas,
sino que pasa por épocas de crecimiento, reposo
y finalmente caída y reposición por un pelo
nuevo.

• La actividad de cada folículo es individual,

cíclicamente programada y pasa por tres fases
sucesivas fase anágena o de crecimiento, de
involución o catágena y finalmente de reposo o
telógena.
 • 18. Sobre el pelo humano indique la
alternativa que no corresponde:
– A) Crece de forma contínua.
– B) a su caída es reemplazado por otro.
– C) La fase telógena es de reposo.
– D) La fase anágena corresponde al crecimiento.
– E) La actividad de cada folículo es individual

Respuesta: A
 ANAGENO
• Es la fase más larga de crecimiento activo.
• Dura de 2 a 7 años.
• Da lugar al característico pelo humano, largo y
pigmentado, muy visible.
• Su duración varía notablemente de un sitio a otro
del cuerpo y es el factor determinante más
importante para definir cuán largo es el cabello.
• Puede durar varios años en los folículos pilosos
del cuero cabelludo, pero puede ser solamente
de apenas algunas semanas en los folículos
pilosos de las extremidades.
 • 19. Sobre el pelo humano indique la
alternativa que no corresponde:
– A) Crece de forma contínua.
– B) a su caída es reemplazado por otro.
– C) La fase telógena es de reposo.
– D) La fase anágena corresponde al crecimiento.
– E) La actividad de cada folículo es individual

Respuesta: A
 Catágena:
• Precede a la fase telógena.
• Durante esta fase el segmento inferior del folículo
involuciona agudamente debido a la apoptosis
masiva del epitelio folicular, con reducción
notable de su tamaño.
• Es la fase más corta del ciclo y dura solamente de
dos a tres semanas.
• Por lo tanto, únicamente entre el 1% y el 2% de
los folículos en un momento dado están en fase
catágena y es realmente raro encontrarlos en las
biopsias normales de cuero cabelludo.
 • 20. La fase más corta del ciclo piloso es:
– A) Anagen.
– B) Telogen.
– C) Catagen.
– D) Depende del lugar de su ubicación.
– E) Depende de la edad individual

Respuesta: C
 Telógena
• Dura, aproximadamente, cien días y entre el 10% al 20% del
total de números de folículos piloso está en fase telógena
en un momento dado.

• En el cuero cabelludo humano se pierden 100 folículos

pilosos en fase telógena por día, aproximadamente.

• Los folículos pilosos del tórax y de las extremidades tienen

una fase telógena más frecuente y duradera que los
folículos del cuero cabelludo.

• La fase telógena representa la fase final de involución del

folículo piloso en su segmento inferior.
• Una vez que se completa la involucion del
catageno y se forma el pelo, el foliculo piloso
prepara el pelo para expulsarlo del cuero
cabelludo.

• Alrededor del 1 % de los foliculos en telogeno

se desprenden por dia.
FISIOLOGIA DE LA GLANDULA
SEBACEA
 GLANDULAS SEBACEAS DISTRIBUCION

CUERO CABELLUDO
CARA
TORAX Numerosas y > tamaño
400 – 900 G S x cm²

AREAS SEBORREICAS

DORSO DE MANOS
Escasas y pequeñas
Y PIES

PLANTAS DE PIE Y No hay

PALMAS DE MANO
 • 21. Una de las siguientes ubicaciones
anatómicas carece de glándulas sebáceas:
– A) Dorso de manos.
– B) Tórax.
– C) Cuero cabelludo.
– D) Rostro.
– E) Plantas de pies

Respuesta: E
GLANDULAS SEBACEAS NO ASOCIADAS A FOLICULO PILOSO

PUNTOS DE FORDYCE: LABIOS Y MUCOSAS

TUBERCULOS DE MONTGOMERY: PEZON Y AREOLA

GLANDULAS DE TYSON: GENITALES

GLANDULAS DE MEIBOMIO: PARPADOS

 • 22. Los “puntos de Fordyce” son glándulas
sebáceas que se ubican en:
– A) Palma de manos.
– B) Labios.
– C) Párpados.
– D) Pezones.
– E) Areola mamaria

Respuesta: B
FUNCION DE LA
GLANDULA SEBACEA

• Sintetizar sebo.
• Sebo sustancia lipídica
• Hidrata y lubrica la piel.
• Bacteriostático y fungistático.

La secreción sebácea esta constituida por:

Triglicéridos (57.5%)
Ésteres céreos (26%)
Escualeno (12%)
Ésteres de colesterol (3%)
Colesterol (1.5%)
 CARACTERISTICAS DE LA GLANDULA
SEBACEA
Las personas sanas producen sebo a
 Secreción de carácter un ritmo aproximadamente 1 mg/ 10
continuo. cm² cada 3 horas.

 Secreción holocrina:

Las vacuolas se fusionan entre sí provocando

un aumento de tamaño. En un estadío
posterior los sebocitos se desintegran a
medida que emigran hacia el centro de la
glándula eliminando su contenido al canal
sebáceo.
 • 23. El componente más abundante de la
secreción sebácea es:
– A) Esteres céreos.
– B) Esteres de colesterol.
– C) Escualeno.
– D) Triglicéridos.
– E) Colesterol

Respuesta: D
VARIABLES FISIOLOGICAS QUE CONTROLAN LA SECRESION DE SEBO

Edad y sexo: El varón excreta más Ciclo menstrual: En líneas

sebo que la mujer. GS Son poco
funcionales durante la infancia y
adquieren gran actividad durante
la pubertad por acción de los
andrógenos.
generales se constata una
disminución progresiva del
sebo durante la primera mitad
del ciclo.

GS en la edad madura
se estabiliza su función
y en la senectud
disminuye su
secreción.
Dieta: La excreción de sebo
disminuye con el régimen Bajo condiciones de calor sus
hipocalórico. Este hecho puede secreciones se emulsionan con
explicarse de forma indirecta, dado el sudor creando una película
que el ayuno disminuye la síntesis que ayuda a prevenir la caída
de andrógenos. de sudor de la piel.
 VARIALES FISIOLOGICAS QUE CONTROLAN LA SECRESION DE SEBO

Variación circadiana: Se ha Producción del sebo:

demostrado un incremento de la La GS no tiene control neuronal
excreción del sebo en período pero esta influenciada por varias
diurno. hormonas

Andrógenos: En el varón, provienen de la

secreción testicular y suprarrenal.
En la mujer, el 50% provienen de los Durante la época de
ovarios y de las suprarrenales, y el otro 50 frio disminuye la
% de una interconversión periférica a secreción de la
partir de la androstenediona y la glándula sebácea
dihidroepiandrosterona.
 ANDROGENOS GONADALES

El pelo y la glándula sebácea cambian de tamaño en los distintos períodos

de la vida. En la pubertad se desarrollan hasta alcanzar el tamaño máximo,
coincidiendo con el inicio de los cambios sexuales secundarios. El estímulo
androgénico incrementa la producción de sebo.

TESTOSTERONA 5 α REDUCTASA DIHIDROTESTOSTERONA

El factor principal que controla el desarrollo de la glándula y

la producción de sebo es la dihidrotestosterona DHT.

Las glándulas sebáceas contienen

receptores de andrógenos que se unen
a la DHT, y que luego se trasladan al
núcleo
 • 24. Se considera el principal factor que
controla el desarrollo y producción de la las
glándulas sebáceas:
– A) Edad.
– B) Colesterol.
– C) Testosterona.
– D) Dihidrotestosterona.
– E) 5 alpha reductasa

Respuesta: D
 LA UNIDAD UNGUEAL
PLIEGUE UNGUEAL PROXIMAL
04 EPITELIOS
LAMINA UNGUEAL + MATRIZ UNGUEAL
ESPECIALIZADOS
LECHO UNGUEAL
HIPONIQUIO
 Crecimiento ungueal
• La lámina ungueal crece en forma continua.
• El reemplazo completo de una uña del dedo de una mano
requiere de 100 a 180 días. De la del pie es de 12 a 18
meses.
• El ritmo de crecimiento ungueal es lento en el momento
del nacimiento, aumenta durante la infancia y suele
alcanzar un maximo entre la segunda y tercera decada de la
vida. Disminuye de forma brusca a partir de los 50.
• El crecimiento es más rápido en la infancia, en los hombres,
en el embarazo, en el verano y en presencia de
enfermedades sistémicas; es más lento en las mujeres, el
invierno, la mano izquierda y durante la inmovilización.
 • 25. Para el reemplazo completo de una uña
del dedo del pie se requiere
aproximadamente:
– A) 3 meses.
– B) 6 meses.
– C) 8 meses.
– D) 14 meses.
– E) 3 años

Respuesta: D
MICROBIOLOGIA DE LA PIEL
NORMAL
 Organismos Coryneiformes
• Corynebacterium
– Representan el 60%.
– Zonas húmedas
intertriginosas.

• Organismos JK ( Jeikeium)
– Han desarrollados
resistencia a ATB.
– Inmunosuprimidos.
– Áreas intertriginosas.
– Pacientes hospitalizados
mas de 35%.
 • 26. Las bacterias del género Corynebacterium
son componentes de la “flora normal” de la
piel, siendo la zona donde más
abundantemente se encuentran:
– A) Cuero cabelludo
– B) Periumbilical
– C) Palmas y plantas
– D) Zona axilar
– E) Tórax

Respuesta: D
 Propionibacterium
• Coryneformes anaerobios
bacilos G+.
– Folículos pilosos y
glándulas sebáceas
• P. acnes
– Su densidad aumenta en la
pubertad y se mantiene
constante en la vida adulta.
– Cuero cabelludo, frente y
espalda.
• P. granulosum
– Acné conglobata.
• P. avium
 • 27. Son zonas de la piel del cuerpo humano,
donde es más frecuente la colonización por
Propionibacterium acnes, excepto:
– A) Cuero cabelludo
– B) Rostro
– C) Frente
– D) Región periumbilical
– E) Espalda

Respuesta: D
 Micoflora
• Candida
– Se encuentran
normalmente en el 40%
de mucosas orales.
– Raro que colonicen piel
normal.
– C. albicans especie mas
frecuente.
– Aumenta en
inmunosuprimidos, dbt,
psoriaticos y pacientes
con dematitis atópica.
 Micoflora
• En la flora humana
normal, los hongos están
regularmente presentes.
• Levaduras.
– Pityrosporum
• Levaduras lipofilicas.
– P.ovale y P. orbicular
– Organismos idénticos.
– Forma de blastosporas.
– Predominan en áreas
sebáceas de pecho y
espalda.
 • 28. Pertenece a la micoflora de la piel normal:
– A) Cryptococcus neoformans
– B) Cándida albicans
– C) Pityrosporum ovale
– D) Cándida tropicalis
– E) Cándida guillermondii

Respuesta: C
Flora en áreas especiales
Estafilococo coagulasa -, micrococos y
coryneformes.
35% portadores S. aureus.

Estafilococo coagulasa -, coryneformes, P. acnes,

P. avidum, acinetobacter

Estafilococo coagulasa negativa y coryneformes

Brevibacterium sp, acinetobacter.

Ancianos y climas tropicales, coliformes
Flora en áreas especiales

S. aureus y S. pyogenes.

Estafilococo coagulasa -, micrococos.

Estafilococo coagulasa -, micrococos,

coliformes, enterococo.
 • 29. La bacteria más frecuente presente en la
flora de la piel normal es:
– A) Streptococcus pyogenes
– B) Staphylococcus aureus
– C) Staphylococcus epidermidis
– D) Propionibacterium acnes
– E) Propionibacterium granulosum

Respuesta: C
Factores que modifican la flora normal
• Localización corporal
• Cara, cuello y manos: microorganismos transeúntes.
• Cabeza y tronco superior: Glándulas sebáceas: P. acnes
• Axila, perineo y zona interdigital pedia: G- y
coryneformes.

• Hospitalización
• El ingreso a un servicio hospitalario ≥ 48 hras se
relaciona con cambios en la microbiota.
• Incrementa la colonización x patógenos agresivos y
resistentes a antibióticos.
Factores que modifican la flora normal
• Efectos de enfermedades sistémicas
• Edad
• Muy variado en niños.
• Pubertad: propionibacterium y pityrosporum.

• Tipo de parto
• Parto vaginal: S. epidermidis, corynebacterium
sp, streptococus sp.
• Cesárea: bacilos G- y S. aureus
 • 30. Son factores que modifican la flora normal
de la piel:
– A) Uso de antibióticos sistémicos
– B) Enfermedades sistémicas
– C) Edad
– D) Hospitalización
– E) Todas las anteriores

Respuesta: E
Factores que modifican la flora normal
• Raza
– Los blancos son mas
portadores nasales, los
negros tiene mayor
infección estreptocócica
cutánea y neonatal.
• Ocupación
– Trabajadores de
hospitales. Humedad:
cándida, G-,
Coryneiformes
Factores que modifican la flora normal
• Jabón y desinfectantes
• Después del baño se ve una disminución de la
flora normal.
• Coagulasa – no varia
• Propionibacterium aumenta pero disminuye si
tiene desinfectante medicado.
• Clorhexidina disminuye la incidencia de
infección x S. aureus.
LESIONES ELEMENTALES EN
DERMATOLOGIA
MÁCULA
 Lesión plana
 Área de color diferente de la piel
o la mucosa circundante.
 No son palpables
 Formas variables
 Contornos definidos o difusos
 Color
 • 31. Una de las siguientes lesiones elementales
de la piel, no es sobre elevada:
– A) Pápula
– B) Nódulo
– C) Mácula
– D) Vesícula
– E) Habón

Respuesta: C
 PÁPULA
 Una pápula es una lesión sólida,
sobreelevada, de menos de 0.5 cm de
diámetro.

 Las pápulas coronadas por una escama

se conocen como papuloescamosas.

 Formas y superficies frecuentes: Sésil,

pedunculada, abombada, aplanada en
la parte superior, rugosa, lisa, filiforme,
mamelonada, acuminada y umbilicada.

 Epidérmico: aumento difuso de las capas de la epidermis, ej: verrugas planas.

 Dérmico: el infiltrado está en la dermis, ej.: lúes secundaria.
 Mixto: alteración tanto en la epidermis como en la dermis, ej.: liquen plano
 • 32. Lesión elemental de la piel, de
características sólida y sobre elevada, cuyo
diámetro no supera los 5 mm:
– A) Pápula
– B) Nódulo
– C) Placa
– D) Quiste
– E) Habón

Respuesta: A
 Pápula. Se observan múltiples pápulas bien
delimitadas, de tamaño variable. La superficie brillante
y el aplanamiento de la parte superior son
característicos del liquen plano.
PLACA
 La placa es una elevación sólida similar
a una meseta que ocupa una superficie
relativamente grande y tiene un
diámetro mayor de 0.5 cm.

 Las placas pueden formarse por

extensión o confluencia de pápulas, se
caracterizan por su tamaño, forma,
color y cambio en la superficie.

Placa. Placas bien delimitadas, rosadas con escamas plateadas

que se presentan en la psoriasis vulgar
 • 33. Lesión elemental de la piel, de
características sólida y sobre elevada, cuyo
diámetro es mayor de 0,5 cm:
– A) Pápula
– B) Nódulo
– C) Placa
– D) Quiste
– E) Habón

Respuesta: C
NÓDULO
 Lesión sólida redondeada o
elipsoidal, palpable, que tiene un
diámetro mayor de 0.5cm.
 Según el componente anatómico
implicado en forma primaria, se
describen cinco tipos.
 Se caracterizan por la profundidad
del compromiso y el carácter
palpable.
 Características: Caliente, duro,
blando, fluctuante, móvil, fijo o
doloroso.
 Superficie: lisa, queratósica, ulcerada
o fungiforme

Nódulos reumatoides
 • 34. La elevación cutánea circunscrita,
consistente, habitualmente de pequeño
tamaño y evolución fugaz, se denomina:
– A) Goma.
– B) Pústula.
– C) Nódulo.
– D) Pápula.
– E) Tubérculo.

Respuesta: D
Nódulo. Un carcinoma basocelular nodular, con un nódulo
duro, bien delimitado que presenta una superficie lisa y
brillante a través de la que pueden observarse
telangiectasias
TUMOR
 Son
neoformaciones
de forma,
tamaño y
consistencia
variable con
tendencia a
persistir y
crecer.
 RONCHAS Y HABONES
• La roncha es una tumefacción de la
piel que se caracteriza por ser
evanescente y desaparecer en horas.
• Se deben al edema que se produce
por la fuga del plasma en la porción
superior de la dermis.
• Pueden consistir en pápulas de 2-4
mm o placas > 10 cm
• Formas: Redonda, ovalada,
serpiginosa o anular.
• Bordes: definidos, pero no
permanentes
• Color: Rosado a rosa pálido
• Halo de eritema rosado puede ser
intenso si los vasos sanguíneos
superficiales están dilatados
Roncha. Una roncha bien delimitada con un halo eritematoso
circundante, que apareció segundos después de haber frotado la piel.
 • 35. Al valorar el estado de la piel de la Sra.
Ruiz, observa que presenta un área enrojecida
que al ser tensada entre los dedos, la piel
palidece. Este dato lo registraría en la historia
como:
– A) Eritema.
– B) Mácula.
– C) Pápula.
– D) Petequia.
– E) Púrpura.

Respuesta: A
 • 36. La elevación cutánea circunscrita,
consistente, habitualmente de pequeño
tamaño y evolución fugaz, se denomina:
– A) Goma.
– B) Pústula.
– C) Nódulo.
– D) Pápula.
– E) Tubérculo.

Respuesta: D
VESÍCULA Y AMPOLLA
 Cavidad o sobreelevación que
contiene líquido de tamaño ≤ 0.5cm
de diámetro. Mientras que la ampolla
mide más de 0.5cm.

 Es de forma esférica debido a que el

líquido contenido ejerce la misma
presión en todas las direcciones.

 Pueden no palparse.

 Surgen de la separación en diversos

niveles de la epidermis o de la interfaz
dermoepidérmica.

 Contenido: claro, seroso,

hemorrágico, purulento
 • 37. Las vesículas poseen un diámetro
equivalente a:
– A) Mayor a 1cm.
– B) Menor o igual a 1 cm.
– C) Mayor a 0,5cm.
– D) Menor o igual a 0,5 cm.
– E) Indistinto dependiendo de la severidad de la
lesión.

Respuesta: D
Vesícula (A) y ampolla (B). Vesículas subcórneas frágiles y
translúcidas que representan el impétigo causado por un
estafilococo productor de toxina (A) y ampollas
subepidérmicas tensas y grandes con contenido líquido,
seroso o hemorrágico en un paciente con penfigoide
ampollar.
 PÚSTULA
 Cavidad elevada y circunscripta localizada en la epidermis que contiene
pus.
 El exudado purulento compuesto por leucocitos con detritus celulares o sin
ellos, puede contener bacterias o ser estériles.
 Son de tamaño variable.
 Debido a su localización superficial generalmente curan sin dejar cicatriz

Pústula. Dos pústulas que representan una

piodermitis superficial
 • 38. Una de las siguientes no es característica
de las pústulas:
– A) Cavidad elevada y circunscripta
– B) Se localizan en la epidermis
– C) Contiene pus.
– D) Pueden ser estériles.
– E) Generalmente dejan cicatriz

Respuesta: E
QUISTE
 Un saco o cavidad encapsulada
revestido por un epitelio verdadero,
que contiene material o líquido
semisólido (queratina).
 Su forma esférica u ovalada es el
resultado de la tendencia que
presentan sus contenidos a extenderse
en todas las direcciones.
 Naturaleza del contenido: duro,
pastoso, fluctuante.

Quiste. Un quiste azulado y elástico, lleno de material mucoide,

localizado en mejilla, es un hidradenoma quístico
 • 39. Son características de los quistes, excepto:
– A) Formados por una cavidad encapsulada
– B) Carecen de epitelio verdadero
– C) Contienen líquido semisólido
– D) Poseen forma esférica u ovalada
– E) A veces su consistencia puede ser fluctuante.

Respuesta: B
LESIONES SECUNDARIAS DE LA
PIEL
• ASIENTAN SOBRE PIEL LESIONADA
PREVIAMENTE.

• SOBREVIENEN DE LA EVOLUCION O
TRANSFORMACION DE LAS LESIONES
ELEMENTALES PRIMARIAS
Por pérdida de sustancia

Por modificación de lesiones

Temporales
primarias:

Permanentes
 Por pérdida de sustancia:

EROSION EXCORIACION

ULCERA

FISTULA FISURA
Por modificación de lesiones previas:

Temporales Permanentes
ESCAMA ATROFIA

COSTRA ESCLEROSIS

ESCARA CICATRIZ

LIQUENIFICACION
 • 40. Una de las siguientes lesiones secundarias
de piel, cursan con pérdida de sustancia:
– A) Atrofia
– B) Esclerosis
– C) Cicatriz
– D) Excoriación
– E) Liquenificación

Respuesta: D
 • 41. Son lesiones secundarias de piel, que se
forman por modificación de lesiones previas,
excepto:
– A) Atrofia
– B) Fisura
– C) Liquenificación
– D) Costra
– E) Esclerosis.

Respuesta: B
EROSION
Excoriaciones inducidas por el rascado
ULCERA
HIDRADENITIS SUPURATIVA
• CICATRIZ: Lesión sobreelevada

• Proliferación de tejido fibroso

• Rosado a rojo
• Hipopigmentadas
• Hiperpigmentadas
• Hipertróficas
• Atróficas
• Quelites
• Destrucción de estructuras
anéxales
ATROFIA
POIQUILODERMIA:

• Combinación de atrofia, telangiectasia y

cambios pigmentarios .
Aspecto moteado de la piel
Radiodermatitis crónica
ESTRIAS:

• Depresiones lineales por cambios en el

colágeno reticular
• Superficie puede ser delgada, arrugada,
sobreelevadas antes de tornarse mas pálidas
y aplanadas
• Múltiples y distribución simétrica
ESTRIAS
Morfea
Liquenificacion
ACNE
• Antes de 21 años 80 – 90%
• 12% mujeres mayores de 25 años
• El impacto social y psicológico es comparado con el
de la epilepsia, la artritis y diabetes.
• USA: $ 1 billon por año
 Clasificación del Acne GLEA
Según la edad de presentación Según la lesión Formas Especiales
predominante y el grado
de severidad
Neonatal (0-30 días) Comedónico Fulminans (más común en
individuos de 13 a 16
años)
Del Lactante (1 – 24 meses) Pápulo – pustuloso Conglobata (más común
en individuos de 18 – 30
años)
Infantil (2 – 7 años) Nódulo – quistico
Pre adolescente (8 – 11 años)
Adolescente (12 – 24 años)
Del adulto (> 25 años)
Leve < 20 elementos moderado 20 – 50 elementos severo > 50 elemenntos
42. Un joven de 18 años presenta un cuadro
clínico de instauración brusca consistente en
fiebre, dolores articulares, erupción aguda de
pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a
úlceras y costras, localizada en el tronco
fundamentalmente, acompañado de leucocitosis.
¿Qué diagnóstico de los siguientes debe
sospechar en primer lugar?:
– A) Varicela.
– B) Exantema medicamentoso.
– C) Foliculitis aguda.
– D) Acné fulminans.
– E) Acné conglobata.
Respuesta: D
• Se recomienda la instauración temprana y
agresiva del tratamiento como estrategia para
limitar las consecuencias físicas y psicológicas
de la enfermedad
 TRATAMIENTO

TOPICO ORAL

RETINOIDES ANTIBIOTICOS ANTIBIOTICOS TRETINOINA

 TRATAMIENTO TOPICO

RETINOIDES
– Anticomedogenico
– Comedolitico
– Inhibidor de mediadores inflamatorios
– Facilitador de la penetración de otros
medicamentos tópicos
– Disminuyen los ácidos grasos libres en los
microorganismos
 TRATAMIENTO TOPICO

RETINOIDES

– Tretinoina
– Adapaleno
– Tazaroteno
 TRATAMIENTO TOPICO

RETINOIDES (Efectos Adversos)

– Tretinoina: 0.025%, 0.05% y 01%
• Eritema, descamación , fotosensibilización y puede
producir desencadenamiento de acné pustuloso.
– Adapaleno: 0.1% y 0.3%
• Eritema y descamacion
– Tazaroteno: 0.05% y 0.1%
• Irritación
 TRATAMIENTO TOPICO

ANTIMICROBIANOS
– Eritromicina: 2% y 4%
• Eficacia moderada
• Eritema descamación y sequedad
– Clindamicina: 1%
• Eritema y sequedad
– Peroxido de Benzoilo: 2.5% y 10%
• M.A. degradación de proteínas bacterianas por la
liberación de radicales libres
• Decoloración de ropa y pelo, resequedad e irritación
 TRATAMIENTO TOPICO

– El peróxido de benzoilo, minimiza el riesgo de

resistencia bacteriana.
– Por otro lado, no se recomienda el uso del
antibiótico tópico como monoterapia (III).
– Se recomienda el uso de tretinoína en gel al
0,025% más clindamicina en gel al 1%, al haberse
demostrado que es superior a la tretinoína sola y
significativamente superior al antibiótico como
monoterapia (II).
 TRATAMIENTO ORAL

ANTIBIOTICOS
– Formas moderadas a extensas, en el acné
inflamatorio resistente al tratamiento tópico, en la
enfermedad con compromiso del tronco y en las
pieles muy oleosas.
– El mayor problema con el tratamiento antibiótico
es la resistencia (más frecuente con la
eritromicina)
 TRATAMIENTO ORAL

ANTIBIOTICOS
– Disminuyen las lipasas bacterianas de P. acnes y
poseen efectos inmunomoduladores y
antinflamatorios por inhibición directa, dependiente
de la dosis, de la mitosis de los linfocitos.
– Inhiben la fagocitosis y disminuyen citocina
proinflamatorias (IL-1, IL-6) al mismo tiempo que
promueven la secreción de citocinas antinflamatorias
(IL-10).
– Las ciclinas pueden modificar la vía del complemento
mediante la disminución de la actividad del factor C3
 TRATAMIENTO ORAL

ANTIBIOTICOS (CICLINAS)
– Primera línea de los antibióticos orales (moderado a
extenso).
– Existen tetraciclinas de primera y segunda
generación.
– En términos generales, tanto la minociclina como la
doxiciclina y la limeciclina, ofrecen comodidad para su
dosificación gracias a su administración una vez al día
y una asociación menor a efectos gastrointestinales
 TRATAMIENTO ORAL

• ANTIBIOTICOS SMX / TMP

– El trimetoprim-sulfametoxasol puede utilizarse para el
tratamiento del acné (nivel de evidencia I)
– Se usa en casos de acné nódulo-quístico, cuando no se
puede dar isotretinoína oral o cuando se ha probado
que hay falla terapéutica con los otros antibióticos.
– SMX – TMP 800 /160 Se considera la tercera línea
terapéutica en el manejo del acné y se recomienda
una dosis de dos tabletas al día.
 TRATAMIENTO ORAL

• DAPSONA
– Su mecanismo de acción antimicrobiana es similar al
de las sulfonamidas, inhibiendo la síntesis del ácido
dihidrofólico
– Posiblemente, actúe inhibiendo la migración de
células inflamatorias a la piel por medio de sus efectos
en el sistema de mieloperoxidasas intracitoplásmicas
de las células inflamatorias
– Entre las indicaciones de la dapsona están el acné
nódulo-quístico y el acné fulminans , que no puedan
tratarse con isotretinoína. Se Recomienda una dosis
de 100 mg por día durante tres meses
 TRATAMIENTO ORAL

TRETINOINA ORAL
– El acné extenso es, hasta el momento, la única
indicación con soporte en la literatura
J Am Acad Dermatol. 2004;50:900-6

– Rigopoulos et al refiere que la afectación

psicológica a causa de la enfermedad es también
un criterio de seriedad, así como las fallas ante los
tratamientos convencionales.
 TRATAMIENTO ORAL

TRETINOINA ORAL (Efectos Adversos)

– Xerosis de la piel, especialmente en palmas y
plantas, mialgias, rigidez muscular y dolor lumbar
ocasional.
– Opacidad corneal, miopía y cataratas.
– Se han reportado efectos psiquiátricos
secundarios con el uso de la isotretinoína oral.
Entre 1982 y 2002 se reportaron 3.104 casos, que
incluyeron 173 casos de suicidio
 TRATAMIENTO ORAL

• TRETINOINA ORAL
– En general, con los esquemas clásicos con dosis totales de
120 a 150 mg/kg se obtienen mejorías del 85%
– 15% de los pacientes no presentará una remisión
completa. Del 20% al 40% experimentará recaídas, que en
78% de los casos se producen en los primeros 18 meses de
suspendido el tratamiento y en 18%, entre los 18 y los 36
meses siguientes
 • 43. La isotretinoína es un fármaco que se
emplean por vía oral para tratar el acné en
algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes
respuestas es FALSA?:
– A) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y
triglicéridos.
– B) Produce casi siempre una importante sequedad de
piel y mucosa.
– C) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las
mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción
durante al menos 2 años después de finalizado el
tratamiento.
– D) Puede alterar el proceso de cicatrización de las
heridas y facilitar la aparición de queloides.
– E) Se han dado casos de hipertensión endocraneal
asociados a esta medicación.

Respuesta: C
 Rosacea
• Podrían estar implicadas anomalías
pilosebáceas, degeneración de la matriz
dérmica, alteraciones vasculares (con
fenómenos de vasodilatación). El demodex
folliculorum.
 Rosacea
• 1. Rosácea eritemato-telangiectásica: predominan el
flushing, el eritema y las telangiectasias.
• 2. Rosácea papulo-pustulosa:
• 3. Rosácea fimatosa: los cambios fimatosos
consistentes en engrosamiento de la piel. Aparecen en
nariz (rinofima), párpados (blefarofima), barbilla
(gnatofima), frente (metofima).
• 4. Rosácea ocular: cursa con molestias oculares tipo
sensación de cuerpo extrano, hipersensibilidad
lumínica, irritación con hiperemia conjuntival,
blefaritis.
 • 44. El acné rosacea se ha relacionado con:
– A) Propionibacterium acnes.
– B) Demodex folliculorum.
– C) Stafilococo aureus.
– D) Pytirosporum ovale.
– E) Stafilococo epidermidis.

Respuesta: B
 • 45. El metronidazol está indicado en el
tratamiento del acné:
– A) Vulgar.
– B) Conglobata.
– C) Por halógenos.
– D) Esteroideo.
– E) Rosácea

Respuesta: E
 • 46. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a la rosácea?:
– A) Es una erupción que se presenta
predominantemente en cuello y escote.
– B) Es más frecuente en la mujer que en el hombre.
– C) El rinofima es una variante con engrosamiento
de la piel de la nariz.
– D) Puede estar asociada a conjuntivitis y blefaritis.
– E) Generalmente empeora con la luz del sol.

Respuesta: A
 • 47. En el acné rosacea no hay:
– A) Pústulas.
– B) Telangiectasias.
– C) Comedones.
– D) Eritema.
– E) Pápulas.

Respuesta: C
 • 48. ¿Cuál de los siguientes órganos se afecta
frecuentemente en la rosácea?:
– A) Pulmón.
– B) Corazón.
– C) Ojos.
– D) Oídos.
– E) Articulaciones

Respuesta: X
Impétigo
 Impetigo

- Impétigo contagioso (no ampolloso).

- Impétigo ampolloso.
- Síndrome de la piel escaldada estafilocócico
Impétigo Contagioso
 Impétigo Contagioso
• Afecta principalmente a niños.
• La lesión inicial es una pequeña vesiculo-
pústula de base eritematosa
• El exudado da lugar a costras amarillentas
que suelen ser gruesas
• Localizan en cualquier parte del tegumento
con predominio en las áreas expuestas
 Impetigo Ampolloso
• Más frecuente los meses de verano.
• Las vesículas no se rompen tan rápidamente y
• se transforman en ampollas de 1-2 cm, lácidas
y sin eritema periférico.
• El contenido es inicialmente claro pero con la
evolución se vuelve turbio.
• Pueden dar lugar a lesiones anulares o
circinadas.
 Impétigo Ampolloso
• Cara es una localización habitual,
• El número de lesiones suele ser reducido. La
erupción puede mantenerse localizada o
generalizarse.
• Los cultivos de las vesículas revelan
stafilococos
 Síndrome de la piel escaldada
• Rápidamente fiebre y eritema difuso seguido
de la aparición de ampollas flácidas que se
rompen con facilidad.
• Grandes áreas de piel denudada.
• Los cultivos del líquido de las ampollas suelen
ser negativos.
VIRUS HERPES HUMANO
 VIRUS HERPES HUMANO
La transmisión a través de secreciones.

Permanecen en estado de latencia

Clínicamente la primoinfección
asintomática (inmunocompetentes)
.
 VIRUS HERPES HUMANO
IgM indica inicio reciente (decae en 4 meses)
IgG indfinidamente

Tambien indicativo de primoinfección un aumento

en 4 veces del título de IgG en 1 mes.

En las reactivaciones hay un aumento del título de

IgG pero no de IgM.
 VIRUS HERPES SIMPLE

Clínica

Incubación de 10 a 14 días (rango: 6-28 días).

En general, la primoinfección pasa desapercibida; en la infección sintomática,

Fiebre y malestar general, seguidas de la aparición de lesiones epiteliales

características (Vesículas sobre una base eritematosa con gran componente
inflamatorio, que evolucionan a lesiones exudativas y posteriormente se hacen
ulcerocostrosas).

La forma de presentación y la evolución clínica dependen de diversos factores

 VIRUS HERPES SIMPLE

La faringoamigdalitis y la gingivoestomatitis son las formas clínicas más

frecuentes de primoinfección por VHS-1. (niños y adultos jóvenes).

El herpes labial es poco frecuente como manifestación de primoinfección

 VIRUS HERPES SIMPLE
La primoinfección por VHS-2 afecta habitualmente a la zona genital, aunque
actualmente existe un aumento en la incidencia de VHS-1 en esta
localización2.

La infección primaria se acompaña de fiebre, afectación del estado general y

síntomas locales llamativos: exudación vaginal o uretral con dolor, quemazón y
adenopatías inguinales bilaterales y extensas.

Afectan al cuello del útero hasta en un 80% de los casos y se han descrito
cuadros de endometritis y salpingitis en mujeres.

En varones pueden producir cuadros de prostatitis.

 VIRUS HERPES SIMPLE
Tratamiento

El herpes recurrente puede tratarse con aciclovir, valaciclovir o famciclovir vía

oral durante 5 días. Sepuede considerar la administración de tratamiento
supresivo durante un tiempo prolongado de varias semanas o meses en el
caso de recurrencias frecuentes.
 49-. Niño de 3 años de edad que desde hace 4
días presenta fiebre de 38-39ºC, dolor a la
deglución, rechazo de alimento, decaimiento y
fétor oral. En la exploración se observan lesiones
ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y
mucosa bucal que sangran con facilidad y
adenopatías submaxilares y cervicales. El
diagnóstico debe ser:
– A) Herpangina.
– B) Estomatitis herpética.
– C) Candidiasis bucal.
– D) Infección bucal por anaerobios.
– E) Infección estafilocócica.
Respuesta: B
 VIRUS VARICELA ZOSTER

Es un virus de distribución mundial, más frecuente

al final del invierno e inicio de la primavera y
altamente contagioso.

La primoinfección produce la varicela, que afecta

principalmente a niños entre 5 y 10 años. Tras la
infección, el virus queda latente en los ganglios de
las raíces dorsales de los nervios. Las
reactivaciones posteriores van a originar los
cuadros de herpes zoster
 VIRUS VARICELA ZOSTER

La infección congénita se produce durante el primer

trimestre del embarazo. Riesgo de infección del feto es del
1- 7%. (hipoplasia de miembros, cicatrices cutáneas y
microcefalia).

La infección perinatal se produce en los 5 días previos al

parto o en los dos posteriores. Produce un cuadro clínico
generalizado grave que se acompaña de una alta
mortalidad (30%).
 VIRUS VARICELA ZOSTER
Herpes zoster

Cursa con una erupción vesiculosa en el territorio cutáneo

(dermatoma). Esta erupción es consecuencia de la
reactivación del VVZ .
El cuadro puede estar precedido de dolor intenso, que
hasta en el 50% de los casos se convierte en residual
(neuralgia postherpética) de difícil manejo.

Raíces más afectadas son de T3 a L3 y la rama oftálmica

del trigémino.
 VIRUS VARICELA ZOSTER

La afectación del ganglio del facial provoca un

cuadro típico: el síndrome de Ramsay Hunt
(erupción localizada en el conducto auditivo
externo y en los dos tercios anteriores de la
lengua, acompañada de parálisis facial
contralateral).
 VIRUS VARICELA ZOSTER

Diagnóstico

Habitualmente clínico.

Tratamiento y profilaxis

Sintomático.

Local con sulfato de cobre o sulfato de zinc al 1 por 1.000.

El herpes zoster se trata con aciclovir, valaciclovir o famciclovir

 VIRUS EPSTEIN-BARR

El virus de Epstein-Barr (VEB) presenta una distribución mundial con una

seroprevalencia del 95% en la población adulta.

La transmisión habitual tiene lugar a través de la saliva.

Tiene un tropismo celular restringido a los linfocitos B y a las células epiteliales

de la nasofaringe en los seres humanos.
 VIRUS EPSTEIN-BARR
El VEB produce generalmente infecciones asintomáticas. Está asociado a los
siguientes cuadros clínicos:

Mononucleosis infecciosa. En el 50-75% síndrome mononucleósico.

Astenia y malestar general, fiebre, congestión de amígdalas, exudado faríngeo y

adenopatías cervicales prominentes. Exantema generalizado macular,
escarlatiniforme o petequial, que empeora con la administración de ampicilina.

La esplenomegalia, hepatomegalia

Linfocitosis.
 VIRUS EPSTEIN BARR

Leucoplasia vellosa oral. Son lesiones

blanquecinas en placas ligeramente
sobreelevadas localizadas en los bordes de la
lengua. Habitualmente es asintomática. Se asocia
a infección por el VIH.
 VIRUS EPSTEIN BARR

Tratamiento
Sintomático

En la enfermedad linfoproliferativa por VEB se usan tratamientos

inmunomoduladores y quimioterápicos con diferentes agentes indicados
según el cuadro concreto.
 CITOMEGALOVIRUS
Clínica

Infección asintomática en el inmunocompetentes

La infección primaria es asintomática en la mayoría de los adultos y niños

inmunocompetentes.

La presentación clínica más frecuente es un síndrome mononucleósico que

cursa con fiebre alta, linfadenopatías generalizadas, más llamativas en la
región cervical posterior, y linfocitosis reactiva. No aparecen anticuerpos
heterófilos
 VIRUS HERPES HUMANO 6 Y 7
El virus herpes humano 6 (VHH-6) presenta prevalencia en la población
general (60-90%).

Se considera el agente etiológico del exantema súbito (roseola infantil o sexta

enfermedad).

Se conocen 2 variantes: VHH-6 A y VHH-6 B. La transmisión del virus se

produce por saliva y secreciones, y presenta tropismo por los linfocitos T CD4+
maduros
 VIRUS HERPES 8

La transmisión a través de la saliva y secreciones y por contacto sexual14. Una

vez que el virus penetra en el organismo se produce una primoinfección
habitualmente asintomática.

El sarcoma de Kaposi es una neoplasia caracterizada por la proliferación de

células del sistema retículo-endotelial, con gran componente inflamatorio y
vascular, que se acompaña de la aparición de lesiones en placas o nódulos
color rojo de bordes infiltrantes y tamaño variable.

La afectación puede ser cutánea y/o visceral.

 VIRUS HERPES 8
El tratamiento del sarcoma de Kaposi se realiza de diferentes formas, según la
presentación clínica:

tratamientos locales con radioterapia, crioterapia, retinoides tópicos, láser.

Para la terapia sistémica se emplea doxorrubicina o daunorrubicina liposomal.

En el sarcoma de Kaposi epidémico el tratamiento principal es el de la

infección por el VIH con terapia antirretroviral de gran eficacia. En ocasiones
puede ser necesario el empleo de agentes quimioterápicos.
 • 50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
referentes a la leucoplasia vellosa oral que se
asocia a la infección por VIH es INCORRECTA?:
– A) Suele ser asintomática.
– B) Existen células balonizadas en la histopatología.
– C) Es un marcador clínico de progresión de la
infección por el VIH.
– D) Puede encontrarse en otras situaciones de
inmunodeficiencia.
– E) El primer implicado en su patogenia parece ser
la Candida albicans.

Respuesta: E
 • 51. La leucoplasia oral vellosa está ocasionada,
en presencia del virus de inmunodeficiencia
adquirida, por:
– A) Diplococcus gonorrhoeae.
– B) Trichomonas vaginalis.
– C) Herpes simplex tipo II.
– D) Papiloma virus.
– E) Virus de Epstein-Barr.

Respuesta: E
52. Con relación a los agentes etiológicos y enfermedades infecciosas que
producen correlacione:
1) Herpes simple a) Corynebacterium
2) Herpes Zoster minutissimum
3) Eritrasma b) Papiloma virus
4) Molusco contagioso c) Varicela Zoster
5) Verrugas d) Poxvirus
e) Herpes virus
a. 1d2e3a4b5c
b. 1e2c3a4b5d
c. 1e2c3a4d5b
d. 1d2a3b4c5e
e. 1c2a3d4b5e
53. Paciente varón obeso, diabético, que llega a la consulta con
un tiempo de enfermedad de 2 meses, con manchas rojas en
zona inguinal con leve descamación y eventual prurito. ¿Cuál
sería su presunción diagnóstica y que ayuda al diagnóstico
solicitaría?

a) Celulitis – tinción gram y lámpara de wood

b) Erisipela – tinción gram
c) Eritrasma- tinción gram y lámpara de wood
d) Erisipela- tinción gram y lámpara de wood
e) Celulitis- lámpara de wood
 • 54. Todos los siguientes son tratamientos del
sarcoma de Kaposi, excepto:
– A) Crioterapia.
– B) Láser de CO.
– C) Interferon alfa intralesional.
– D) Etretinato.
– E) Vincristina sistémica.

Respuesta: D
 • 55. Un hombre de 65 años presente un herpes
zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse
consulta con un oftalmólogo?:
– A) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.
– B) El nervio facial y el auditivo están afectados.
– C) Los nervios supraorbitales están afectados.
– D) El paciente presenta un síndrome de Ramsay-
Hunt.
– E) La rama maxilar del 5º nervio está afectada

Respuesta: A
GRACIAS POR LA ATENCIÓN

dayerlarrea@hotmail.com