MÉDICINA LEGAL

BiDr

DR. CONRADO SOLÍS

GÓMEZ

SINTESIS DE UNIDAD
3

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO
SUAREZ”

GABRIELA CRUZ LÓPEZ

Módulo 8° A
Teléfono: 9616601432
Correo:
TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS A 20 DE MARZO DEL 2018 Gabycruz.med@gmail.com
TANATOLOGIA FORENSE

Agonía.
La palabra agonía proviene del griego, idioma en el cual significa ‘lucha’ o
‘sufrimiento’. La noción de agonía es muy compleja, ya que puede ser entendida a
nivel concreto, es decir, fisiológico o de las sensaciones corporales que tiene la
persona, así como también a nivel espiritual, momento en el cual entran en juego
las diferentes religiones o creencias que una persona puede tener

Tanatología forense
Es la rama de la medicina forense, que estudia todo lo relativo al fenómeno de la
muerte y el cadáver. La muerte como un fenómeno inherente a los seres vivos ha
tenido un significado especial en las diferentes culturas, a veces mítico, a veces
mágico y misterioso.

En el hombre no todos los tejidos u órganos mueren simultáneamente, esto da lugar

a la existencia a una serie de conceptos como la muerte celular, muerte real, muerte
aparente, muerte cerebral, muerte súbita etc.

Muerte celular
Es la detención de los procesos de respiración y metabolismo de la célula, dando
lugar a la muerte de los tejidos y a la autolisis por destrucción debida a la acción de
las enzimas propias de la célula que quedan libres al cesar los procesos vitales.

Muerte real
Tiene lugar cuando la circulación, la respiración y el sistema nervioso dejan de
funcionar definitivamente y existen datos clínicos y objetivos de ello.

Muerte aparente
Es un estado en el cual los signos vitales no se pueden percibir fácilmente, por lo
que pueden considerarse fallecida a la persona. Un examen a fondo descubrirá que
la víctima aún tiene vida, esto puede suceder en casos de enfermedad
cerebrovascular, intoxicaciones, anestesia etcétera.

Muerte cerebral
La totalidad o parte del sistema nervioso central puede ser destruida por efecto de
traumatismos, hemorragias intracraneanas, intoxicaciones, fallo circulatorio
etcétera.

Cuando solamente la corteza cerebral está dañada (muerte cortical), en virtud de

estar conservado el tallo cerebral, la persona queda en un estado vegetativo
persistente, ya que la respiración y la circulación se mantienen espontáneamente,
este estado puede durar inclusive años.

En caso que el tallo cerebral también está irreversiblemente destruido y la

circulación sólo puede mantenerse mediante medios artificiales, se dice que la
persona se encuentra en estado de muerte cerebral total. Este concepto es de
especial interés para el trasplante de órganos. Para considerar este estado debe
tenerse en cuenta una serie de requisitos, entre los que se pueden mencionar: coma
profundo, falta de respiración espontánea, diagnóstico de una condición que produjo
daño cerebral irreversible, pruebas de diagnóstico que revelen muerte de la corteza
y del tallo cerebral.

Muerte súbita
Es la muerte que ocurre de forma brusca, inesperada en un una persona
aparentemente sana.

Muerte repentina
Se le denomina así a la muerte que ocurre en forma brusca, en una persona de
quien se sabe ya padecía de una enfermedad aguda o crónica, que en un cualquier
momento podía conducir a la muerte.

Cronotanatodiagnóstico
Conjunto de observaciones y técnicas que permiten señalar dos momentos entre
los que, con mayor probabilidad, se ha producido una muerte. Salvo la
observación directa del hecho, en el momento actual no existen métodos que,
aislados o en conjunto, permitan establecer con certeza el momento exacto de la
muerte.

Métodos
el método a emplear en cada caso, va a depender del tipo de cadáver o restos de
que se trate. En todos los casos, la identificación es fundamental, puesto que
permite centrar el último momento en el que alguien haya podido verlo con vida
existen tres posibilidades:

Cadáveres recientes, debe entenderse por cadáver reciente, aquel en el que la

putrefacción no se ha iniciado de forma muy evidente.
Cadáveres no recientes, es aquel en el que la putrefacción es ya manifiesta en
sus tres primeras fases.
Restos cadavéricos, son los casos en los que se ha alcanzado la cuarta fase
putrefactiva o de reducción esquelética

Evolución de los fenómenos cadavéricos:

Deshidratacion

 Disminucion tension globo ocular (15 h).

 Enturbiamiento de cornea - 45 min. (ojos abiertos) 24 h. (ojos cerrados)
 Mancha esclerotica- 6 h. (ojos abiertos) 36 h. (ojos cerrados)
Enfriamiento

 Lo más seguro, mejor lo menos inseguro, son las mediciones cavitarias.

 Temperatura de la superficie corporal, en diversas partes y planos.
 En el momento del levantamiento y posterior comparación en la sala de
autopsias.
 Comprobación y evaluación de las circunstancias de abrigo y de las
ambientales.
 Dos problemas añadidos: la termomanupercepción y el mantenimiento del
cadáver entre levantamiento y autopsia.

Livideces

 Inicio hacia los 40 minutos

 Se fijan hacia las 12 horas
 Exploración del comportamiento a la vitro-presión

Rigidez

 Fase de instauración hasta las 24 horas

 Fase de estado entre las 24 y las 36 horas
 Fase de resolución hacia las 48 horas

Datos tanatoquímicos:
Se trata de datos obtenidos del estudio de diferentes marcadores, en muestras
distintas a la sangre:

 Líquido cefalorraquídeo
 Endolinfa
 Líquido pericárdico
 Líquido sinovial
 Humor vítreo

Autopsia de ley
La autopsia médico legal es la que se practica en base a orden de autoridad
competente en casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad con base a
la ley 136 de fecha 23 de mayo de 1980, declara como obligatoria la práctica de la
autopsia judicial en la instrucción preparatoria del proceso penal, de todo caso de
muerte sobrevenida en cualquier de las circunstancias siguientes:

 Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por medios
criminales;
 Por alguna forma de violencia criminal;
 Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o aparente
buena salud;
  Si la persona estuviera en prisión.
 Cuando proviniere de un aborto o de un parto prematuro;
 Si fuere por suicidio o sospecha de tal;
 En toda otra especie, que sea procedente a juicio del procurador fiscal o
quien haga a sus veces durante la instrucción del proceso.

Los cuatro objetivos básicos, referidos en la literatura médico forenses, de la

autopsia médico legal son:

 Determinar la causa de muerte.

 Ayudar a determinar la manera de muerte.
 Cronotanatodiagnostico. (hora de la muerte).
 Ayudar a determinar la identidad del fallecido.(casos de cadáveres
desconocidos).

La autopsia post-exhumación, puede considerarse como una variedad de la

autopsia médico legal ya que es necesario contar con una orden de autoridad
competente para realizarla en un cadáver que ya estuvo inhumado.

Puede suceder que el cuerpo a exhumar se le practicó previamente autopsia, el

objetivo de la exhumación es entonces para investigar más datos que sean
necesarios en el proceso o porque hay dudas con respecto a lo anotado en el
informe original. Se practica también en casos de los cadáveres que fueron
inhumados sin autopsia médico-legal.

Inhumación.
La palabra inhumación se deriva del latín inhumare que significa “en tierra” por lo
que ha de entenderse la acción de enterrar a un cadáver en los sitios
determinados para tales fines.

Exhumación.
Etimológicamente deriva del latín: ex que significa fuera, y humus, tierra. La
operación consiste en extraer un cadáver, su esqueleto o sus reliquias de su
sepultura para llevarlo a otra parte.

ASFIXIAS
Etimológicamente la palabra asfixia fue creada en la época galénica para designar
las muertes repentinas acompañadas de parada cardíaca. Sin embargo, su
significado se ha ido modificando con el tiempo y actualmente se utiliza para
indicar la dificultad o detención respiratoria; o dicho de otra manera, la supresión
de los cambios respiratorios por la falta de oxígeno en los distintos niveles del
intercambio gaseoso. De ahí que se haya acuñado un nuevo término, anoxia, en
un sentido más amplio, o anoxemia, más restringido, para expresar que lo
fundamental es el empobrecimiento gradual de la sangre en oxígeno, lo que
conduce a la paralización de todas las funciones vitales y, en primer término, las
del sistema nervioso y corazón que, como elementos más nobles, son los
primeros que sucumben a la falta de oxígeno.

Tipos de asfixia.

Hipoxémica:

Es el tipo de anoxia que aparece en las asfixias mecánicas. Se produce

disminución de la concentración de oxígeno en la sangre.
Causas: Escasez de oxígeno en aire respirado, dificultad para el paso del aire a
través de vías respiratorias, enfermedades pulmonares

Isquémica o circulatoria: Es producto de la falta de flujo sanguíneo adecuado.

Causas: Fallo cardiaco / Shock

Anémica: Consiste en la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno en

la sangre.
Causas: Anemias, alteración en la hemoglobina, intoxicación por monóxido de
carbono (CO).

Histotóxica: Viene dada porque los tejidos no aprovechan bien el oxígeno.

Causas: Alteraciones tisulares, Intoxicación por cianuro (CNH)

Asfixia por ahorcamiento

Representa la forma de suicidio más frecuente, la cual es producida por la

constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual
ejerce tradición el propio peso del cuerpo.

Lesiones traumáticas, pueden presentarse en la región del cuello a causa de

presiones y tracciones ejercidas por la ligadura sobre los tejidos y órganos de
dicha región, en la superficie del cuello se evidencia el surco equimótico supra
hioideo que puede ser hondo, caracterizado por manifestarse en canal,
apergaminado (por desecación de la dermis cuando la epidermis ha sido
arrancada, la piel se torna delgada y transparente) y blanquecino; o ancho, que
puede ser suave, extenso, con bordes imprecisos.

Asfixia por estrangulación

Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a

causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a el: mano que aprieta el
cuello o ligadura que lo rodea. Constituye una forma medicolegal de asfixia de
origen, habitualmente, criminal y de muy difícil diagnostico en cado de huellas
discretas. El proceso asfíctico por estrangulación accidental o suicida es de muy
rara frecuencia y solo es posible que sea realizado con ligadura
Asfixia por sumersión
La sumersión es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo del
agua o por perder la respiración bajo el agua. Se trata de una variedad de asfixia
mecánica desencadenada por la penetración de una materia líquida o semilíquida
en las vías respiratorias. Tal materia puede ser el agua (corriente o estancada) o
medios distintos de consistencia más o menos fluida: barro, lodo, contenido de las
letrinas, etc. Este tipo de asfixia no requiere la total inmersión del cuerpo. Se
distingue, por ello, una sumersión completa, es decir, de todo el cuerpo, y una
sumersión incompleta, parcial, que en sus casos más extremos lo es sólo de los
orificios respiratorios.

Asfixia por confinamiento

También llamada asfixia por carencia de aire. Es la asfixia mecánica que se
produce en casos en que el sujeto no tiene el oxígeno disponible por encontrarse
en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto.

Asfixia por compresión torácica

Es la asfixia causada por la inmovilización de la pared del tórax y abdomen,

debido a una compresión extrínseca que compromete la dinámica ventilatoria.

Asfixia por monóxido de carbono.

La ingestión de altos niveles de monóxido de carbono puede producir la muerte,

salvo que se sospeche la causa, la intoxicación por monóxido de carbono puede
ser difícil de diagnosticar debido a que los síntomas son similares a los de otras
enfermedades.
Bibliografía

UAL. (Noviembre 2014). Tanatología forense .

Sánchez, J.A.. (Junio 2012). Asfixias

Dr. Boris José. (Febrero 2011). Inhumaciones y Exhumaciones

Universidad de valencia . (Marzo 2015). Cronotanatodiagnostico

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (20 de marzo 2018). intoxicación por
monoxido de carbono