ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN IMUNISASI DASAR BCG DAN POLIO DI POLIKLINIK

ANAK RUMAH SAKIT DUSTIRA
CIMAHI

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Bayi/anak
Nama : An. A
Tanggal lahir : 9 Januari 2002
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Anak ke :I
Tanggal kunjungan : 16 Januari 2002
Mad Rec. : 0521/I/2002

2. Orang tua
Nama : An. R
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerkaan : TNI-AD
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Jl. Suharto Asrama kesatuan
Bekang Kalidam – Cimahi

B. Alasan dating ke rumah

sakit
Orang tua klien (ibunya) membawa klien untuk mendapatkan imunisasi BCG dan polio.

C. Keluhan utama
Klien berusia 7 hari dibawa oleh ibunya ke poliklinik anak rumah sakit dustira untuk di
imunisasi BCG dan polio dan imunisasi ini merupakan imunisasi yang pertama untuk klien.
Dengan diberikan imunisasi ini berarti mendapat kekebalan.

D. Riwayat penyakit klien

1. Riwayat penyakit masa lalu
Klien berusia 7 hari belum
pernah menderita penyakit
apapun.
2. Sekarang
Klien berusia 7 hari dan belum
mendapatkan imunisasi apapun.
Klien tidak menderita penyakit
apapun sehingga ibu klien
membawa ke poliklinik untuk
mendapatkan imunisai BCG dan
polio.
E. Riwayat kesehatan keluarga
Orang tua klien tidak
menderita penyakit keturunan, tidak
sedang menderita penyakit menular
dan berat, orang tua klien dalam
keadaan sehat.
 F. Riwayat kehamilan
1. Pre natal
a. Kehamilan : G1 P1 A0
b. Penerimaan kehamilan : kehamilannya adalah yang pertama dan sangat dinantikannya.
c. Gizi ibu selama mengandung : baik, ibu menyukai sayuran dan buah-buahan.
d. Kesehatan ibu selama hamil : selama hamil, ibu tidak pernah menderita penyakit yang berat
dan tidak mengalami pengobatan.
e. Makanan yang dipantang : makanan pedas dan asam.
f. Pertumbuhan / kenaikan BB selama hamil :
- Trisemester I : 1 kg
- Trisemester II : 5 kg
- Trisemester III : 4 kg
g. Keluhan selama hamil muda : mual-mual, terutama bila makan nasi dan berlangsung
sampai + 3 bulan.
h. Obat-obatan yang pernah diminum : tablet fe dari bidan.
i. Penyakit kehamilan : tidak ada.
j. Imunisasi TFT :
- TFT umur kehamilan + 16 minggu
- TFT umur kehamilan + 20 minggu

2. Natal
a. Bayi waktu lahir ditolong oleh bidan di RS Dustira
b. Jenis persalinan normal.
c. Keadaan waktu bersalin sehat.
d. APGAR. Ibu menyatakan bahwa waktu lahir bayi langsung menangis kuat, tidak ada APGAR
Score dan riwayat persalinan.

3. Post natal
a. Kesehatan ibu : baik
b. Kesehatan bayi : baik
c. Nutrisi (colustrum) : colustrum sudah keluar setelah persalinan meskipun baru sedikit-sedikit
Cara pemberian : beberapa jam setelah lahir.
d. Redlek fiiologis
1) Reflek moro : ada
2) Reflek sucking : ada
 3) Reflek grosping : ada
4) Reflek roothing : ada
5) Reflek tonik-neck : ada
6) Reflek babinsky : ada

G. Pola kebutuhan sehari-hari

1. Nutrisi
a. Jenis susu yang diberikan : asi
b. Cara pemberian : langsung
c. Umur mendapat makanan tambahan : klien belum mendapat makanan tambahan.
d. Reaksi waktu mendapatkan asi : bayi menghisap dengan baik/kuat.

2. Eliminasi
a. Bak : + 13 x/24 jam warna kuning bau khas.
b. Bab : 2 - 3 x/hari konsistensi lembek warna kuning.

3. Istirahat dan tidur

a. Tidur malam + 11 jam : hampir sepanjang malam tidur klien terbangun jika popoknya
basah saat bak/bab dan akan tidur setelah minum asi.
b. Tidur siang + 10 jam : klien tidur sepanjang hari, akan bangun bila lapar dan popoknya
basah.

4. Kebersihan
Bayi dimandikan oleh ibunya 2 x/hari dengan menggunakan air hangat dan sabun bayi
yaitu pagi jam 08.00 dan sore jam 14.00 dan ibu selalu membersihkan secara langsung jika
bayi bak/bab mengganti popoknya dengan yang bersih.

H. Tumbuh kembang/post
1. Motorik kasar : belum tampak
2. Motorik halus : belum tampak
3. Perkembangan bicara dan bahsa : klien akan menangis untuk mengungkapkan rasa tidak
nyaman.
4. Perkembangan emosi dan hubungan social : klien sesekali memandang orang yang
menggendongnya/menatapnya.

I. Riwayat imunisasi
Bayi belum mendapatkan imunisasi dasar.

J. Kepribadian dan riwayat

sosial
1. Yang mengasuh/merawat anak : ibunya.

2. Hubungan antar teman bermain : belum ada.

3. Hubungan antar keluarga : belum tampak.

4. Watak dasar anak : belum tampak.

K. Pemeriksaan fisik
1. Antropometri

a. BB : 3000 gr

b. TB : 34 cm

c. LK : 30 cm

d. Lila : 13 cm

e. LD : 30 cm
f. LK : 33 cm

2. Tanda-tanda vital

a. Suhu : 36,5 0C
b. Nadi : 132 x/m

c. Respirasi : 46 x/m

3. Pemeriksaan umum
 a. Kepala

Bentuk : bulat oval

Ubun kecil : belum menutup

Rambut tipis halus

Lesi tidak ada

Mata : bentuk simetris, konjungtiva anaremis, sclera anikterik, cornea transparan jernih, pupil

isokar, lensa jernih, kelopak mata dapat membuka dan menutup dengan baik.

idung : mukosa lembab, septum simetris, bulu hidung ada tampak, secret tidak ada.

Mulut : warna bibir merah muda, lidah merah muda bersih, grai belum tampak pharinx tidak

diperiksa.

elinga : bentuk dan besarnya simetris dan normal, daun telinga membuka keluar, tidak nampak

benjolan, serumen tidak ada fungsi, klien akan menengok kearah tepukan bila di lakukan

tepukan.

eher : gerakan leher dapat bergerak ke ka-ki/menoleh tidak ada pembesaran vena jugulonis

oedema/lesi tidak ada.

ada : gerakan baru, tidak ada retraksi dada, bentuk simetris.

aru-paru : Gerakan pernafasan tidak menggunakan alat ekrasi, pola teratur, frekwensi : 46 x/m, suara

nafas varikuler.

bdoment : Bentuk simetris warna sama dengan seluruh tubuh, permukaan cembung, tali pusat

sudah lepas, skatnik tidak ada, permukaan sanpel tidak ada massa, bunyi redup, bising usus

(+) 7 x/m.

ulit : warna putih kemerahan, terdapat rambut halus pada muka.

uku : Bentuk agak cembung, kuku pendek.

l. Aktremitas
Atas : Simetris, gerakan normal.

Bawah : bentuk simetris, pergerakan baik.

m. Genelolia : tidak ada kelainan, bentuk normal.

n. Anus : tidak ada kelainan, normal.

L. Reaksi hospitalisasi
Klien berusia 7 hari, sehingga hanya menurut ibunya, klien menangis saat di timbang.

M. Struktur keluarga
Keterangan :

Laki-laki

Perempuan

Klien

Kawin

Tinggal satu rumah

II. ANALISA DATA

 III. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kebutuhan akan pelayanan imunisasi berhubungan dengan bayi belum mendapat imunisasi
dasar ditandai dengan :
DO : Anak belum di imunisasi
DS : Ibu mengatakan bahwa usia bayi 7 hari dan belum mendapat imunisasi dasar, anaknya
belum pernah sakit dan ibunya ingin anaknya di imunisasi.
2. Kurangnya pengetahuan ibu tentang imunisasi berhubungan dengan informasi yang akurat
ditandai dengan :
DO : Ibu sering bertanya
DS : Ibu bertanya apa manfaat BCG dan polio serta kapan imunisasi selanjutnya akan dilakukan.
 IV. NURSING CACE PLAN

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASION

1 2
1 Kebutuhan akan pelayanan
imunisasi berhubungan dengan
bayi belum mendapat imunisasi
ditandai dengan :
DO : Anak belum di imunisasi
DS : Ibunya mengatakan bahwa
bayi berusia 7 hari dan blm
mendapatkan imunisasi
dasar, anaknya blm pernah
sakit dan ibunya ingin
anaknya di imunisasi
3 4
Kebutuhan akan pelayanan 1. Jelaskan prosedur pelaksanaan 1. Ibu dpt mem
imunisasi terpenuhi dengan imunisasi pada ibu pelaksanaan
kriteria : 2. Siapkan alat untuk imunisasi 2. Persiapan a
- Tujuan jangka pendek : bayi terdiri dari : akan memu
mendapat imunisasi dasar - Kupet steril tertutup vaksin BCG tindakan
BCG dan polio - Spuit 3 cc 3. Dosis BCG
- Tujuan jangka panjang : bayi - Kasa kecil untuk kapas alkohol dan dosis po
terhindar dari penyakit TBC dan - Vaksin polio dlm bentuk sabin mendapatka
polio - Bangkong berisi cairan
desinfektan untuk tempat bekas
Pakai
- Perlak dan alas
3. Suntikan vaksin BCG secara IC
sebanyak 0,05 cc pd 1/3 lengan
atas kanan dan teteskan vaksin
polio sebanyak 2 tetes

2 Kurang pengetahuan ibu tentang Ibu dapat mengetahui tentang 1. Kaji kemampuan ibu 1. Utk mengeta
imunisasi berhubungan dengan imunisasi dengan kriteria : 2. Jelaskan maksud dan tujuan ibu dlm pem
DO : Ibu sering bertanya Tujuan jangka pendek Imunisasi imunisasi
DS : Ibu menanyakan apa - Ibu mengerti semua penjelasan 3. Jelasakan jadwal imunisasi 2. Ibu akan me
manfaat BCG dan polio, perawat Selanjutnya dan maksud
kapan imunisasi - Ibu telah tahu jadwal pemberian imunisasi
selanjutnya akan dilakukan imunisasi 3. Ibu akan me
Tujuan jangka panjang pemberian i
nya

V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI