PACIENTE INMUNOCOMPRENDIDO

Las infecciones son causa frecuente de morbimortalidad en huéspedes

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inmunocomprometidos. La frecuencia y diversidad de infecciones en esta población

dependerá del tipo de inmunocompromiso, tratamiento recibido y aspecto
epidemiológico. Los huéspedes con neutropenia desarrollan infecciones por bacterias
extracelulares no encapsuladas y hongos levaduriformes y filamentosos; el diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno de las mismas son considerados una emergencia por su
severidad y gran mortalidad asociada. El compromiso de la inmunidad humoral se
relaciona con infecciones por microorganismos encapsulados (bacterias extracelulares y
hongos); la secuencia clínica presentada en estas infecciones es neumonía aguda-
bacteremia/fungemia-meningoencefalitis aguda/crónica. Muchas de estas infecciones
son inmunoprevenibles. Los huéspedes con compromiso de la inmunidad celular
desarrollan infecciones por microorganismos intracelulares y también por algunos
extracelulares; muchas de las infecciones ocurren por reactivación; a menudo requieren
profilaxis antimicrobiana tanto primaria como secundaria. El tratamiento
medicamentoso (quimioterapia, drogas inmunosupresoras, etc.) y los procedimientos
invasivos facilitan el desarrollo de determinadas infecciones. El aspecto
epidemiológico, que incluye el estilo de vida, ocupación, viajes previos, etc. permite
evaluar y determinar el riesgo de potenciales infecciones. En conclusión, la prevención
de las infecciones y el uso racional de antimicrobianos son los pilares fundamentales en
el manejo efectivo de los huéspedes inmunocomprometidos.
ii
Intervenciones de enfermería

1. Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente ya sea después
de recolectar apósitos en las heridas y de aplicar succión entre otros. Esta es la
intervención numero uno para prevenir infecciones.
2. Ingresar al paciente a un cuarto privado con presión positiva o flujo laminar para
protegerlo de los patógenos de otros pacientes.
3. Valorar todas las líneas invasivas en busca de edema y eritema, retirarlas y
realizar cultivos si hay signos de infección.
4. Vigilar al personal y a los visitantes para evitar infecciones de ser posible
enseñar al personal sobre el uso de equipo de protección esto evita que el
paciente se contagie de otras personas.
5. Evitar el uso de enemas y supositorios. No se debe tomar la temperatura vía
rectal ya que aumenta la probabilidad de sangrado e infección.
6. Proporcionar solo comida cocinada. Los alimentos crudos pueden contener
mohos u hongos que puedan invadir el torrente sanguíneo de la sangre.
7. Cambiar con frecuencia las fuentes de agua estancada ya que pueden cultivar
bacterias.
i Luis C. Infecciones en huéspedes inmunocomprometidos. Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.
ii Cuidados del paciente con necesidades hematológicas intensivas. En: Cynthia L. Enfermería de cuidados
intensivos. Editorial: El Manual Moderno; 2012. p. 400-429.