Hemodializadores y

oxigenadores de sangre
Equipo #7
Arellano Fuentes A​meyalli Nohemí
Vásquez Fonseca José Alonso
Zendejas Ferreiro Abigail
Función de los riñones
Los riñones son un par de órganos
vitales que realizan varias funciones
para mantener la sangre limpia y
químicamente equilibrada.

Los riñones de una persona

procesan aproximadamente 190
litros de sangre para al día eliminar
alrededor de 2 litros de productos de
desecho y agua en exceso.
● Los desechos en la sangre provienen de
la descomposición normal de tejidos
activos, como los músculos, y de los
alimentos.
● Si los riñones no los eliminaran, estos
desechos se acumularían en la sangre y
dañarían el cuerpo.
● La remoción de los desechos ocurre en
unidades dentro de los riñones, llamadas
nefronas.
● El glomérulo actúa como una unidad de
filtrado y mantiene las proteínas y
células normales en el torrente
sanguíneo,
Función renal
El término "función renal" se usa para hablar sobre
la eficiencia con la que los riñones filtran la sangre.
Las personas con dos riñones sanos tienen el 100
por ciento de la función de sus riñones.

Cuando la función de los riñones de una persona es

menor de 25 por ciento ocurren problemas de salud
graves.

Cuando la función de los riñones disminuye a

menos de 10 ó 15 por ciento, para mantenerse con
vida la persona necesita alguna forma de terapia de
reemplazo renal
Diálisis
La diálisis es una técnica donde la sangre es filtrada a través
de un equipo para limpiarla del exceso de fluido, basura y
toxinas cuando los riñones ya no son capaces de hacerlo. La
diálisis se puede utilizar para tratar a pacientes con
insuficiencia renal aguda o enfermedad renal crónica.
Diálisis peritoneal
La diálisis peritoneal es un
proceso que elimina los
desechos y el líquido
adicional de la sangre. En
la diálisis peritoneal, la
sangre se limpia dentro
del cuerpo. y es
comúnmente conocida
como "PD" (peritoneal
dialysis) para abreviar.
Diálisis peritoneal
Es una modalidad de diálisis
que consiste en utilizar la
membrana natural que
recubre por dentro la cavidad
abdominal, los intestinos y
otros órganos, conocida
como membrana peritoneal o
peritoneo.
¿Por qué la Cavidad Peritoneal?
Cavidad Peritoneal
● La membrana peritoneal es
grande y porosa, permite el
intercambio entre solutos
desplazarse del lado de mayor
concentración al de menor
concentración
● La cavidad peritoneal es rica en
capilares y permite el fácil
acceso al torrente sanguíneo.
Diálisis Peritoneal
●
Principio físico de Diálisis Peritoneal
Se basa en la difusión y
convección, los cuales permiten el
paso de solutos y agua a través de
una membrana semipermeable de
forma bidireccional:

● Difusión
● Convección
Difusión
Es el principal mecanismo por el que la diálisis peritoneal promueve la salida
de solutos (moléculas y electrolitos). Proceso espontáneo por el cual, dos
soluciones separadas por una barrera semipermeable, tienden a alcanzar una
concentración uniforme.
Convección (ultrafiltración)
Es un fenómeno de arrastre pasivo de solutos a través de la membrana por el
movimiento del agua. Se produce por los poros grandes y pequeños y
depende del coeficiente de permeabilidad para cada soluto.
Los fenómenos de difusión y convección permiten el paso se substancias del
peritoneo al plasma y del plasma al peritoneo, a mayor velocidad el comienzo
en función del gradiente, y más lento después.
Soluciones dializantes
Se utiliza glucosa como agente osmótico

Dextrosa al 1.5%: líquido neutral; ni agrega ni

quita líquido al cuerpo y es usada para los
pacientes interesados sobre todo en a la
eliminación de desechos más que en la
regulación de fluidos.

Dextrosa 2.5 y 4.25%: Dado que es una solución

con mayor concentración de glucosa, una
concentración más alta de dextrosa mueve más
líquido y más desechos en la cavidad abdominal,
Composición de un líquido de diálisis
aumentando tanto el intercambio temprano
como la eficacia del intercambio.
membranas para diálisis
Las membranas son
generalmente polímeros. Las
membrana se pueden clasificar,
teniendo en cuenta su
composición, en celulósicas,
celulósicas modificadas y
sintéticas, aunque actualmente se
tiende a definirlas en relación con
sus características y propiedades.
membranas para diálisis
● Celulósicas: Están compuestas de cadenas de polisacáridos con
grupos hidroxilo libres, que contribuyen a su hidrofobicidad y
biocompatibilidad.
● Sintéticas: Posee una matriz esponjosa central, que les confiere
resistencia, recubierta por dos películas porosas. Las
propiedades del transporte difusivo vienen determinadas por
esta matriz esponjosa, mientras que las del transporte convectivo
se corresponden con las películas que la recubren, que pueden
ser hidrofílicas o hidrofóbicas.
hemodiálisis Hemodiálisis es una técnica que sustituye las
funciones principales del riñón, haciendo pasar la
sangre a través de un filtro (funcionando como
riñón artificial) donde se realiza su depuración,
retornando nuevamente al paciente libre de
impurezas.

La duración media es de 4 horas, tres veces por

semana

Una máquina de diálisis funciona de la siguiente

forma:

Extraer sangre > Limpiar sangre > Devolver sangre limpia

Todo este proceso es controlado
por la máquina de hemodiálisis
que cuenta con tres principales
componentes:

● Sistema de distribución de
dializante
● Circuito sanguíneo
extracorpóreo o circuito del
paciente.
● Dializador
Sistema de distribución del dializante
El circuito de dializante es en el que se prepara
este líquido, el cual se compone de una
solución de agua purificada mezclada con un
compuesto electrolítico similar al de la sangre.
Esta composición la indica el médico y se
modifica según los requerimientos del paciente.

● Concentrado ácido
● Concentrado de bicarbonato
Circuito sanguíneo extracorpóreo
 accesos vasculares
1.-Catéter

Estos tipos de acceso son utilizados para el inicio de la hemodiálisis y es altamente

recomendado que sólo se utilicen mientras se programa la colocación de un injerto o realización
de una fístula.
 accesos vasculares
2.- FÍSTULA

Es la unión de una vena a una arteria del propio paciente que generalmente se realiza en el
brazo a través de una cirugía menor. Los sitios más utilizados son a nivel de la muñeca y del
codo. Se realiza en el brazo no dominante, se requieren en promedio 3 meses para que
“madure” y se pueda utilizar para su terapia de sustitución renal. Durante el tratamiento se
necesita insertar dos agujas en la fístula, una para extraer la sangre y otra para regresarla.
 accesos vasculares
3.INJERTO-

Se utiliza una prótesis o vena artificial para conectar la arteria y la vena del paciente.
Estas prótesis se fabrican de material sintético, usualmente PTFE (Goretex). La
localización más frecuente es en el antebrazo. Un injerto no necesita maduración
como lo hace una fístula, pudiendo utilizarse en el plazo de 2 a 3 semanas.
Dializador
La membrana de diálisis constituye una
barrera efectiva frente al paso de
contaminantes de alto peso molecular, del
dializante a la sangre; de esta manera las
bacterias completas, hongos y algas no
pueden atravesar la membrana estándar de
hemodiálisis a menos que la membrana se
encuentre dañada. El agua y los metabolitos
son intercambiados entre la sangre y el
líquido dializante por medio de la difusión,
osmosis, y ultrafiltración.
Cédula de
especificaciones
técnicas
Maquina corazon-pulmon
Es una bomba mecánica que mantiene la
circulación sanguínea y la oxigenación del
paciente durante una Cirugía del corazón
mediante la desviación de sangre del sistema
venoso , dirigiéndolo a través de la tubería en
un pulmón (oxigenador) y devolverlo al
cuerpo.

Esta máquina consta de una bomba, que

cumple la función del corazón, y un
oxigenador, que cumple la función de los
pulmones.
.
Oxigenadores de sangre

El oxigenador es un aparato empleado para

la oxigenación artificial de la sangre arterial
durante la circulación extracorpórea. Este
elimina el dióxido de carbono y agrega
oxígeno a la sangre que se bombea al
sistema arterial .
Que debe cumplir un oxigenador?

Oxigenación de sangre venosa

Eliminacion de dioxido de carbono

Mínimo trauma a la sangre

Seguridad
Que necesita un oxigenador
Los oxigenadores necesitan un sistema de
suministro de gases, al menos una fuente de
oxígeno , reguladores de flujo y flujómetros.

Se debe colocar un reservorio colapsible en el

circuito.

Puede incorporarse en el circuito un analizador de

oxígeno, un microfiltro y un regulador de calor
integral para controlar la temperatura de la sangre.
Los oxigenadores en posición veno-arterial inducen
una mejoría considerable en los niveles de
saturación de oxígeno.
Tipos de oxigenadores De membrana: son membranas
permeables (compuestas por
polipropileno con micro-poros o
silicona), que actúan como la
membrana alveolo-capilar, permitiendo
así el intercambio gaseoso.

Oxigenadores de placas
Oxigenadores en espiral
Oxigenadores de fibra hueca: Se divide en 2 (La sangre fluye
dentro del capilar / Flujo de gas dentro del capilar)
Oxigenadores de fibra hueca: estos están fabricados con membranas
microporosas de polipropileno, constituidas por fibras capilares colocadas en
racimos paralelos, formando fibras huecas, capilares o membranas capilares.
Esta es el tipo más común que el oxigenador usa actualmente.

En este modelo, la sangre circula dentro de los racimos de fibras capilares y el

gas circula hacia afuera, en direcciones opuesta

Este modelo, el gas pasa a través de los manojos de fibras capilares que están
inmersos en la sangre. Esta configuración reduce el gradiente entre sangre y
gas y, en consecuencia, reduce considerablemente el trauma producido por el
paso de sangre dentro de los capilares.
Oxigenador de burbuja
Los oxigenadores de burbuja constante de tres secciones primarias:
La columna de oxigenación ; Puede situarse en secuencial y
concéntrico.
Área desespumante
Reservorio arterial - rodea al área de des-burbujeo y desespumante
Permiten el contacto directo sangre-gas ; se
utilizan sobre todo en la CEC pediátrica

La sangre entra en contacto con el gas

(oxígeno 97%, CO2 3%). Se utilizan siliconas
antiespuma, para atraer las burbujas que
permanecen en la sangre oxigenada, con el
fin de evitar la aparición de émbolos
gaseosos.
El tamaño de las burbujas, es el determinante
principal del área de intercambio gaseoso
Referencias
[1] Los riñones y cómo funcionan.National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases.Extraido de
:https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/rin
ones-como-funcionan

[2] La hemodiálisis.Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo.Extraído

de:https://www.friat.es/la-enfermedad-renal/la-hemodialsis/

[3] https://www.britannica.com/science/artificial-heart#ref266187

[4] http://smjaverianos.tripod.com/id13.html

[5] http://www.scielo.br/pdf/%0D/bjcvs/v20n4/en_27921.pdf

[6] Téllez G.Tratado de cirugía cardiovascular

 Referencias
[7] National Kidney Foundation, Diálisis Peritoneal, sitio web:
https://www.kidney.org/es/atoz/content/dialisis-peritoneal

{8} Imelda Yadira Salazar Hernández. (2012). DIALISIS PERITONEAL. 2013, de UNAM Sitio web:
http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO-UNAM-DIALISIS-Peritoneal.pdf

[9] CENETEC. (2004). Guía Tecnológica No. 16: Sistema de Diálisis Peritoneal. 2010, de Secretaría de
Salud Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/16gt_dialisis.pdf