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TRABAJO DE INVESTIGACION
PRESENTADO POR:
CURSO:
CIENCIAS SOCIALES
CATEDRA:
TACNA –PERU
2017
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INDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................. 1
CAPITULO I .................................................................................................................................................... 2
HISTORIA ....................................................................................................................................................... 2
El camino hacia la reforma del sistema de salud ...................................................................................... 4
Descentralización y sus implicancias en salud .......................................................................................... 5
Tránsito de la asistencia sanitaria estatal al aseguramiento universal..................................................... 6
CAPITULO II ................................................................................................................................................... 9
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA ................................................................................... 9
CAPITULO IV. ........................................................................................................................................... 11
ESTADO ACTUAL DE LA SALUD PUBLICA EN EL PERU ............................................................................. 11
CONCLUSIONES ........................................................................................................................................... 15
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................................. 16
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
INTRODUCCIÓN
busca mejorar las condiciones de salud de las comunidades mediante la promoción de estilos de
Los organismos de la salud pública deben evaluar las necesidades de salud de la población,
investigar el surgimiento de riesgos para la salud y analizar los determinantes de dichos riesgos.
De acuerdo a lo detectado, deben establecer las prioridades y desarrollar los programas y planes
que permitan responder a las necesidades, pero esta misma salud publica afronta problemas
basados en el mal manejo de inversiones que gestiona el gobierno actual en el que se encuentra
La ley establece que el Estado es responsable de proveer los servicios de salud pública a toda
sociedad y el Estado. No obstante la clara definición del rol rector del Minsa, esta función se
encuentra debilitada, situación explicada en parte por la segmentación del sistema, la presión de
los grupos de interés dentro y fuera del Estado, la enorme influencia de las agencias
funcionariado público en salud. Características que tienen como telón de fondo la frágil
CAPITULO I
HISTORIA
Los primeros esfuerzos por modelar el sistema de salud datan de la década de 1970, cuando el
Estado, en su intento por implementar una ‘política de bienestar’ en el campo de la salud, decide
y organizar el subsistema público estatal, que pasa a constituirse en el subsector público estatal y
pilar central de sistema de salud. No se trata de un sistema estatal benefactor en sentido estricto,
sino de un sistema estatal populista, pues se caracteriza por una masiva apropiación de los bienes
En la década de 1930 el Seguro Social surgió como modalidad de protección social vinculada al
mundo del trabajo. Pronto pasó a constituir el soporte social del corto período de
industrialización nacional acaecido en las décadas de 1960 y 1970. La primera entidad creada, en
1933, fue la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, fondo financiero del Seguro Social. Esta
entidad, destinada a la provisión de servicios de salud, optó por construir su propia red de
de la salud. La creación del Seguro Social del Empleado, en 1948, como entidad diferenciada de
la Caja, levantó la amenaza de una mayor segmentación del sistema. Esta situación logró
revertirse recién 25 años después con la integración de ambas organizaciones para conformar el
Seguro Social del Perú y luego, en 1980, el Instituto Peruano de Seguridad Social como entidad
autónoma.
El subsector privado tiene sus orígenes en la decimonónica práctica liberal del médico. Tuvo su
primera expresión en el médico de cabecera del mundo colonial. Este subsector es bastante
privado’ que también acoge un abanico de posibilidades. El primero está en creciente desarrollo,
producto del dinamismo y la expansión del mercado sanitario; el segundo está en progresiva
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
elaboración del proyecto de la Ley general de salud,en 1974, fue la ocasión para diseñar una
creación del Servicio Nacional Participativo de Salud, con base en la fusión de las dos grandes
Diez años después, hubo un nuevo intento por integrar el subsector público, bajo el liderazgo del
orientada a implementar la APS como eje de reorientación del sistema de salud no logró el apoyo
tornaron inviable.
privada, a través de las entidades prestadoras de salud (EPS), que brinda un plan de beneficios de
servicios
La descentralización política constituye una antigua aspiración de las provincias y pueblos alejados
de la capital del país. Es vista como la gran oportunidad de avanzar hacia el desarrollo nacional
armónico y sostenible. En 2001, cuando se recuperó la democracia, esta aspiración cobró fuerza
La descentralización de la función salud desde el nivel central hasta los niveles sub nacionales
tuvo diferentes implicaciones y pese al tiempo transcurrido se desconoce sus avances como
que un buen número de gobiernos regionales, luego de un difícil período de aprendizaje, vienen
objetivos sanitarios. Por el contrario, otros gobiernos regionales no han logrado hacerse de las
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
riesgo de qué se presente cualquier emergencia sanitaria. Esta situación genera actitudes
igualmente diferentes entre los actores vinculados a la descentralización. Hay quienes opinan que
lo acaecido es parte de lo esperado, pues los tiempos no son lo suficientemente largos para poder
apreciar cambios sustantivos. Por otro lado, hay aquellos que abogan por la revisión integral del
proceso, incluida la necesidad de precisar las condiciones en las cuales el gobierno nacional está
servicios de salud, función mediante la cual se plasma la misión central del sistema. En este
bienes sanitarios. En esta orientación, a fines de la década de 1990, se gestaron las primeras
Seguro Escolar Gratuito (SEG), dirigido a los niños de 3 a 17 años, y el Seguro Materno Infantil
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
(SMI), que brindaba cobertura a las madres gestantes y a los niños menores de 5 años. Ambos
En 2002, con base en las experiencias previas, se creó el Seguro Integral de Salud (SIS) como un
seguro público ha logrado consolidarse, debido a las capacidades gerenciales de sus conductores,
a lo que se añade una adecuada autonomía administrativa. Los beneficiarios, los planes de
beneficios, los regímenes de financiamiento y los mecanismos de pago a los prestadores se han
universal en salud (AUS) en sus diferentes variantes. Esta propuesta surgió del policy network
modelo de reforma del sistema de salud que eleva la intermediación financiera (aseguramiento)
al rango de función esencial del sistema, en busca de que se incorpore en la estructura de cada
de fondos del aseguramiento en salud (Iafas). Por lo menos en teoría, cada familia optaría entre
AUS es considerado, por un grupo de expertos internacionales, como una de las modalidades
salud y atenuar la segmentación del sistema. Otro sector, por el contrario, pone en evidencia sus
En 2009, Perú inició la implementación del AUS, pese a no contar con el acuerdo de algunos de
Se puede afirmar que fue implementado con abierta oposición de los más importantes colegios
generar consensos mínimos para su operación a través del Foro por el Acuerdo Nacional.
reglamento, D.S. N.º 008-2010-SA. Este dispositivo legal creó la Superintendencia Nacional de
política
de primer orden.
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
CAPITULO II
discontinuidad, sin evaluación alguna, lo que determina un gran atraso con relación a los
técnicos para modernizar el sistema y sus funciones. El futuro es preocupante y el papel de las
conformado desde 1975, comenzó un proceso que llevó al país a ser el primero en América del
Sur en iniciar la organización moderna de este sistema. El avance pionero que significó la
creación del Sistema Nacional de Servicios de Salud en 1978 ocurrió antes de las reformas de los
sistemas de salud en Chile (1980), Brasil (1990), Colombia (1993) y Ecuador (2008). El
alentador inicio tuvo vaivenes reformistas permanentes desde entonces, con evolución negativa
relacionadas con ella. Es más, probablemente ninguna otra área del conocimiento abarque tanto
como ella: la materia inerte (por ejemplo contaminantes físicos y químicos), lo social (hábitos
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
saludables, la influencia en la población del Estado del Bienestar) y lo biológico (el estudio de
genes o nutrientes).
de datos conocimientos muy amplia, diversa pero específica a la vez por las diferentes ramas que
toca (medicina, ciencias sociales, de la conducta, ambientales, biología…) para los futuros
profesionales. El profesional de la salud pública debe estar en constante formación para poder
desempeñar su labor de una forma óptima. Además, esta deberá estar adecuada a su nivel de
de ser las administraciones públicas quienes faciliten esta formación continuada para que los
CAPITULO IV.
sufren los enfermos mentales y las personas con necesidades especiales. El idioma, el empleo en
escolaridad y la reducida información sobre los sistemas de salud, son factores importantes para
embargo, todavía persisten brechas en distintos sectores de la sociedad, que generan injusticias e
inequidades. Ejemplo de ello es que cerca del 30 % de la población no tiene acceso a agua
potable. El Estado Peruano invierte menos del 2 % del PBI en salud, siendo uno de los
presupuestos más bajos en Sudamérica. Tenemos altas tasas de mortalidad materna; mientras que
en Lima muere una mujer por causas relacionadas con su embarazo, parto o puerperio; ocho
fallecen en Cajamarca, principalmente en las zonas rurales donde está concentrada la pobreza,
región La Libertad (2010) y, últimamente, la enfermedad pulmonar por hantavirus (julio 2011)
en la región Loreto (2). De manera especial nos preocupa la tuberculosis (TBC). Esta ancestral
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
enfermedad nos pone entre los nueve países con mayor incidencia a nivel mundial y segunda en
vacunación, acciones integradas de control del cólera, TBC, influenza, etc., pero no es suficiente.
% tiene asistencia sanitaria estatal (3). El sistema de salud posee un insuficiente y limitado
aseguramiento en salud. Las diferentes medidas políticas implementadas hace más de una década
soluciones parciales e incompletas que no van al fondo del problema y, por el contrario en
resuelto las expectativas de las poblaciones afectadas ya que existe una inadecuada oferta de
(5251) se encuentran laborando en Lima ciudad, Lima provincias y Callao y solo 1823 (30 %) en
otras regiones. La brecha deficitaria se amplía en Loreto, Piura, Puno y Madre de Dios (4),
existiendo un déficit de 6398 médicos especialistas, según el estudio realizado por el Colegio
Médico del Perú (CMP) (5). 1 Decano Nacional del Colegio Médico del Perú. Lima, Perú. 2
Comité del Médico Joven, Colegio Médico del Perú. Lima, Perú. a Médico Infectólogo –
Dermatólogo; b Médico Cirujano Recibido: 23-08-11 Aprobado: 14-09-11 Rev Peru Med Exp
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
Salud Publica. 2011;28(3):564-70. Cartas al editor 570 Un gran reto es atender las necesidades
de los jóvenes, quienes representan la quinta parte de la población peruana, con grandes
laboral (70,7 % trabaja sin contrato), sin ningún tipo de seguro de salud (74,2 %) y alto índice de
migración. Más de la quinta parte de los que emigran cuenta con formación profesional,
científica, postergada por diversos gobiernos, debe ser impulsado a todo nivel en forma real y
sostenida. Ningún país ha salido del subdesarrollo sin inversión en investigación científica y
tecnológica. El Perú compite, en Latinoamérica, por el último lugar en cuanto al presupuesto que
se le asigna a investigación y desarrollo (0,12 % del PBI). Según cifras oficiales del MINSA, la
ejecución de los proyectos de inversión en salud por los gobiernos regionales es muy bajo,
Incluso, en otros departamentos este porcentaje es menor (Cusco 3,9 %, Puno 0,1 % y Ayacucho
atención a poblaciones excluidas y dispersas. Desde hace 42 años el CMP, representante máximo
de la orden médica, ha hecho llegar a las autoridades políticas y de salud de los diferentes
hoy son leyes vigentes, mientras que otras no fueron tomadas en cuenta. Antes de concluir, se
debe recordar que a mediados de 1800, el Dr. Rudolph Virchow, médico alemán y gran
hecho que las causas de las enfermedades no solo son físicas, sino también sociales y
económicas (7). Así, la situación de Salud no está ajena al desarrollo económico de los países; se
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
requiere una auténtica inversión por parte del Estado en los sectores de educación y salud, una
descentralizado y participativo más solidario, equitativo, humano e inclusivo que, a su vez, sea
responder a las expectativas de las personas y brindar una adecuada y sostenida protección
financiera.
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SALUD PÚBLICA Y SUS PROBLEMAS
CONCLUSIONES
La situación de salud presentada en forma breve, permite apreciar los eventos y cambios que
salud y violencia política, los cuales son considerados como los problemas más importantes que
como resultado de los cortes presupuestales y la exclusión del Perú de los círculos financieros
presupuestales y la exclusión del Perú de los círculos financieros internacionales. Los problemas
recomposición, que superó una grave crisis, enfrentando en la actualidad procesos de reformas
como respuesta a los problemas sociales, políticos y económicos. Consideramos que, a pesar de
los avances realizados en los últimos años, las necesidades de salud de la población continuan
BIBLIOGRAFIA
Lima: Ministério de Salud. Lima, 1996, p. 23-29. 02. ESTRADA, M.V.; GODOY,
-R.M. Genero y políticas de salud de la mujer en America Latina: caso Perú (Parte 2). Rev.
Esc.Enfermagem USP, São Paulo, v. 30, n. 1, p. 204-208, ago. 1996. 03. LIP
https://msp.edu.umh.es/2014/09/23/el-caracter-multidisciplinar-de-la-salud-publica/
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000400021
http://www.minsa.gob.pe/
http://larepublica.pe/politica/952564-salud-publica-en-el-peru
http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/mod/resource/view.php?id=1197
http://www.alliance21.org/2003/article2327.html
https://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v31n1/a24v31n1.pdf
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ANEXOS
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