Asig:Periodoncia.Cuest.

2015

Cuestionario de Periodoncia: Fisiología Periodontal

1.- ¿Cómo se irriga el periodonto y el ligamento periodontal?

- A través de plexos capilares que se anastomosan y que se encuentran en el ligamento
periodontal, en el hueso alveolar y también los plexos subepiteliales del periodonto de
protección.
2.- ¿De qué arterias provienen estos plexos que irrigan estas estructuras?
- De la Arteria Maxilar Superior con su rama Alveolar Superior Posterior
- De la Arteria Infraorbitaria con su rama Alveolares Superiores Anteriores
- De la Arteria Mandibular con su rama Alveolar Inferior
3.- ¿Qué tipo de irrigación presentan estas estructuras?
- Irrigación de tipo Terminal
4.- ¿Qué características presenta el Plexo Gingival subepitelial?
- En las zonas de las papilas conjuntivas, (que se introducen en las crestas epiteliales ), la
irrigación es muy densa.
5.- ¿Cuál es la importancia de las papilas conjuntivas?
- Aumentan la superficie de intercambio para la irrigación y el metabolismo del tejido.
6.- ¿Qué características presenta el plexo del ligamento periodontal?
- Es una red tridimensional ubicada entre medio de las fibras del ligamento periodontal,
quien tiene como función proteger la malla capilar que le da nutrición.
7.- ¿Cómo se produce el intercambio de sustancias en los plexos?
- El intercambio de nutrientes y desechos se produce a través de un sistema de difusión. La
presión capilar que lleva la sangre oxigenada hacia los tejidos es mucho mayor que la
presión osmótica de los tejidos, esta diferencia de presión favorece la salida de nutrientes
y oxígeno desde los capilares hacia dichos tejidos. Por otra parte la presión del retorno
venoso es menor que la presión osmótica de los tejidos, favoreciendo el retorno de los
desechos a la circulación venosa.
8.- ¿De dónde proviene la inervación del ligamento periodontal?
-No presenta nervios motores y sus nervios sensitivos vienen de :
Nervio Trigémino => Ganglio de Gasser => terminaciones nerviosas que llegan a los ápices
=> ramificaciones a Ligamento Periodontal.
9.- ¿Qué tipo de sensaciones es capaz de percibir el ligamento periodontal?
- Sensación táctil
- Dolor
- Presión
- Calor
10.- ¿Qué tipo de terminaciones neuronales presenta el Ligamento periodontal?
-Presenta 4 terminaciones Neuronales:
-Terminaciones libres
-Mecanorreceptores Tipo Ruffini
-Corpúsculos espirales de Meissner
-Terminaciones Fusiformes
11.- ¿Cómo es la remodelación del hueso del periodonto?
- Es un proceso continuo, permanente y asincrónico.
12.- ¿A qué se refiere con Remodelación Asincrónica?
- Quiere decir que el proceso se produce en algunas sectores aislados, no es simultáneo en
todo el hueso. Están ocurriendo continuamente.
13.- ¿Por qué causas se remodela el hueso?
- Por cargas funcionales
- Presión lingual
14.- ¿Qué es el espacio Biológico o unión dentogingival ?
- Es aquella porción que está constituida por el epitelio de unión y las fibras conjuntivas
supracrestales o Fibras Gingivales.
- Complejo que forman el tejido conectivo supracrestal y la insercion epitelial.
15.- ¿Cuáles son los límites del espacio Biológico?
- Comprende el espacio entre la cresta alveolar y el fondo del surco gingival (la célula mas
coronal del epitelio de unión).
16.- ¿Qué tipo de epitelio es el epitelio Bucal?
- Es un epitelio estratificado plano paraqueratinizado, con tejido conjuntivo subyacente
con papilas conjuntivas y crestas epiteliales.
17.- ¿Qué tipo de epitelio es el Epitelio del surco?
- Epitelio estratificado plano no queratinizado
18.- ¿Qué tipo de epitelio es el epitelio de unión?
- Epitelio no queratinizado, con dos estratos basal y suprabasal.
19.- ¿Cómo se une el epitelio de unión al esmalte?
- A través de desmosomas.
20.- ¿Qué fibras encontramos en el Ligamento Periodontal?
- Fibras principales del ligamento periodontal
- Fibras gingivales.
21.- ¿Cuáles son las fibras principales del Ligamento periodontal?
- Fibras de la cresta alveolar.
- Fibras Horizontales
- Fibras Oblicuas
- Fibras Apicales
22.- ¿Cuáles son las fibras Gingivales?
- Fibras Dentogingivales
- Fibras Dentoperiósticas
- Fibras Transeptales
- Fibras circulares
23.- ¿Qué significa que el espacio Biológico sea constante ?
- Este espacio siempre será constante en su presencia, estará siempre aunque el diente
este bajo enfermedad.
24.-¿Cuánto mide el Surco Gingival en profundidad?
- Pomedio de profundidad de 0,69 mm (según Gargiulo)
- Promedio Consenso 1 mm en salud
25.- ¿Cuánto mide en longitud el epitelio de unión?
- Longitud promedio de 0,97 mm
26.- ¿Cuánto mide la inserción conjuntiva? (o inserción de fibras gingivales o inserción de
fibras supracrestales)
-Tiene una longitud promedio de 1,07 mm de longitud.
27- ¿Cuánto mide en total el Espacio Biológico o ancho biológico?
- Redondeando mide 2mm (1mm epitelio de unión + 1mm inserción conjuntiva)
28- ¿Qué límites presenta este espacio en la Radiografía?
- Es el espacio que se ve entre la cuña adamantina y la cresta alveolar
29.- ¿Qué ocurre cuándo hay enfermedad Periodontal?
La placa bacteriana invade el surco gingival, intenta invadir los tejidos. Aa, Tg y Tf tienen la
capacidad de invadir tejidos profundos rompiendo el epitelio llegando al conjuntivo. Para
impedir que las bacterias se depositen sobre el hueso, el mismo organismo destruye el
hueso por medio de metaloproteinasas de matriz y PMN, entonces todo el tejido del
epitelio de unión que estaba sobre el esmalte y el tejido que estaba en cemento migra
hacia apical pero siempre se mantienen las fibras supracrestales y el epitelio de unión. Esto
es lo que se llama ser constante en su presencia.
30.- ¿Cuál es la función del espacio Biológico?
- Sellado Biológico en torno al cuello del diente: ser una barrera semipermeable entre el
espacio exterior (cavidad bucal) y el medio interno (tejido conjuntivo, hueso y LP). Las
células del epitelio de unión son mas grandes y están mas separadas entre ellas para
permitir el intercambio selectivo de nutrientes del fluido crevicular gingival, el paso de
algunas bacterias y de desechos.
- Protección a las estructuras profundas: tejido óseo de la cresta alveolar y tejido
conjuntivo que es el ligamento periodontal.
-Sistema de defensa molecular: el epitelio de unión tiene una tasa de recambio celular
muy alta, mucho mas alta que el epitelio del surco y el epitelio bucal. Gracias a este
recambio de células por descamación, se considera una barrera epitelial de defensa.
Además, las células del epitelio de unión presentan péptidos antimicrobianos, son
componentes moleculares para contrarrestar el primer avance de las bacterias.
- Actividad inmune: entre las células del epitelio de unión se encuentran células defensivas
como las PMN, linfocitos, monocitos y macrófagos.
31.- ¿Qué le ocurre al epitelio Gingival cuando envejece?
- Se adelgaza, pierde contenido celular y pierde contenido fibrilar.
- Se diferencia de una encía joven, porque su color es mas pálido su consistencia es mas
fibrosa y son mas delgadas.
- Se aplanan las papilas epiteliales.
32.- ¿Qué le ocurre al tejido conectivo cuando envejece?
- Su tejido conectivo se vuelve mas fibroso y mas delgado, el colágeno se vuelve
indisoluble, las fibras pierden elasticidad y disminuye la producción de colágeno.
33.- ¿Qué le ocurre al Ligamento Periodontal cuando envejece?
- Disminuye su celularidad, hay menos fibroblastos (su principal componente celular),
disminuye la matriz y hay un aumento de las fibras elásticas por el aumento de las
exigencias.
34.- ¿Qué le ocurre al cemento con el envejecimiento?
- Aumenta su ancho de 5 a 10 veces, debido a las demandas funcionales y a la
compensación de la atrición con la erupción secundaria, que corresponde al
aposicionamiento de cemento en la zona apical.
35.- ¿Qué le ocurre al hueso alveolar con el envejecimiento?
- Se vuelve mas irregular, la formación de los sistemas Haversianos y las laminillas van
perdiendo regularidad a medida que va pasando el tiempo.
- También hay menos inserción.