Audiometría Tonal

Definición

Examen auditivo de tipo subjetivo

Permite

grado de pérdida auditiva topodiagnóstico de la lesión

Objetivos

Determinar la
Determinar el
Obtener implementación y
Obtener el rango grado de Explorar restos
umbrales adaptación de
dinámico invalidez por auditivos.
auditivos prótesis
pérdida auditiva.
auditivas.
Equipo

Audiómetro

Fonos o auriculares

Vibrador óseo

Micrófono

Cámara silente
Etapas del estudio audiométrico

Búsqueda del Aplicación de

Entrevista inicial y umbral de mínima pruebas
anamnesis audibilidad por especiales
vía ósea supraliminares

Evaluación de la
Realización de
discriminación de Tinnitumetría
otoscopía
la palabra

Búsqueda del
Condicionamient umbral de mínima
Acumetría
o del paciente audibilidad por
vía aérea
Etapas del estudio audiométrico

Entrevista inicial y Condicionamiento del

Otoscopía:
anamnesis paciente

• Nivel de audición • CAE y membrana timpánica • “Va a escuchar varios

• Antecedentes relevantes • CAE permeable, sin tapón sonidos. Cada vez que
de cerumen ni cuerpos escuche presione el botón.
extraños. Debe estar muy atento y
presionar incluso en los
sonidos muy débiles…hasta
lo más débil que oiga”.
• Dejar en claro que el
objetivo
Etapas del estudio audiométrico
Búsqueda del umbral de mínima audibilidad por vía aérea:

Oído en el cual refiere mejor audición, se retiran accesorios que puedan interferir

Colocar fonos ( diafragma enfrentando el CAE y sin presionar el trago)

Intensidad audible, nivel de audición que sospechamos por la entrevista. Sin HA  40 dB HL.

Disminuir la intensidad de 10 en 10 dB
Si ya no responde, aumentar intensidad de 5 en 5 dB hasta que nuevamente perciba el
estímulo (corroborar 3 veces). 2 de 3 estímulos, o 50%  umbral de audición
No estimular más de 3 veces el umbral pues este se fatiga y empeora

PTP para la vía aérea  500 – 1000 – 2000 Hz.

0 dB HL y el paciente responde, umbral auditivo

Etapas del estudio audiométrico
Evaluación de la discriminación de la palabra.
Umbral de detección de la palabra o SDT
• mínimo nivel de intensidad al cual el paciente es capaz de detectar el habla, sin entender
Umbral de reconocimiento de la palabra o SRT
• mínimo nivel de intensidad al cual el paciente es capaz de reconocer y repetir palabras
correctamente el 50% de las veces
• 8 y 9 dB sobre el SDT
Umbral de máxima discriminación o UMD:
• intensidad en la cual el paciente obtiene el máximo nivel de discriminación posible
• 20 a 30 dB sobre el SRT.
Índice de reconocimiento del habla o porcentaje de discriminación de la palabra
• expresión porcentual del número de palabras correctamente repetidas por el paciente en la
intensidad del UMD. También puede ser obtenido al realizar el dictado de palabras a una intensidad
de 30 dB por sobre el PTP.
Etapas del estudio audiométrico

Búsqueda del umbral de mínima audibilidad por vía ósea.

Objetivo: conocer el estado de la cóclea y aportar al topodiagnóstico lesional

Vibrador óseo debe apoyado en la mastoides del oído a evaluar

Se presenta el estímulo 10 dB sobre el umbral aéreo del oído evaluado, aplicando el método
descendente.

Se comienza en frecuencia 1000 Hz y se irá ascendiendo hasta la frecuencia 4000 Hz, la frecuencia 8000
Hz no será evaluada, posteriormente se procede a evaluar la frecuencia 500 y 250 Hz.
Clasificación de las HA

Según período de adquisición de la

Según estadío del lenguaje
hipoacusia

Congénitas Adquiridas Pre-locutivas Peri-locutivas Post-locutivas

Antes del período Durante el período Posterior a la

Antes del Después del
de adquisición del de adquisición del adquisición del
nacimiento. nacimiento.
lenguaje. lenguaje. lenguaje.
 Diagnóstico Audiológico

OIDO
SIMETRIA TIPO
AFECTADO

Sensorio-
Unilateral Bilateral Simétrica Asimétrica Conductiva Mixta
neural

GRADO PERFIL

Leve Moderada Severa Profunda Plano Ascendente Descendente Carpa Batea

 Diagnóstico Audiológico

• Ausencia de • Unilateral: afecta • Simétrica: el grado y

Presencia / ausencia de

Simetría
hipoacusia:

- Unilateral v/s Bilateral

hipoacusia o solamente un oído configuración son
audición normal: • Bilateral: afecta a las mismas en
umbrales de ambos oídos, ambos oídos
audición se independiente del • Asimétrica: el grado
encuentran entre 0 grado y y configuración es
y 20 dB configuración de la diferente en cada
• Hipoacusia: pérdida auditiva. oído.
umbrales de
audición en la vía
aérea se encuentran
descendidos en más
Diagnóstico Audiológico
Tipo de pérdida

Hipoacusia de • Oído externo y/o medio, Trasmisión del estímulo sonoro es la que se ve afectada.
conducción • Vía ósea normal / Vía aérea alterada / GAP ósteo-aéreo superior a 15 dB.

• Oído interno. Alteración en procesos de transducción del estímulo, conversión

Hipoacusia en señal bioeléctrica o de descarga del nervio auditivo
sensorio-neural
• Vía ósea y aérea bajo de los rangos normales / GAP ósteo-aéreo inferior a 15 dB

• Oído externo/medio/interno.
Hipoacusia
mixta • Vía aérea y ósea por debajo de los rangos de normalidad / GAP ósteo-aéreo
superior a 15 dB.
Diagnóstico Audiológico

Grado de pérdida
Severidad de la pérdida auditiva. PTP

Goodman & Clark, presentada en ASHA Clasificación clínica recomendada por la ASHA:

• Normal: - 10 – 15 dB
• Pérdida mínima: 16 – 25 dB
• Pérdida leve: 26 – 40 dB
• Hipoacusia moderada: 41 – 55 dB
• Hipoacusia moderada a severa: 56 – 70 dB
• Hipoacusia severa: 71 – 90 dB
• Hipoacusia profunda: + 91 dB
• Normal: 0 – 20 dB
• Hipoacusia leve: 20 – 40 dB
• Hipoacusia moderada: 40 – 60 dB
• Hipoacusia severa: 60 – 80 dB
• Hipoacusia profunda: + 80 dB
Diagnóstico Audiológico

Perfil
Configuración de la imagen que se crea en el audiograma.

Descendente: Ascendente En carpa En batea

Más afectadas Más afectadas Más afectadas Más afectadas

las frecuencias las frecuencias las frecuencias las frecuencias
agudas que las graves que las extremas medias, en
graves, agudas, (graves y relación a los
descenso de la descenso de la agudas) en tonos extremos
curva hacia los curva hacia los relación a los (graves y
tonos altos. tonos bajos. tonos medios. agudos).
Perfil: Según Hall & Mueller (1997)
Perfil: Según Hall & Mueller (1997)
Condiciones generales

Para la realización del procedimiento es necesario cumplir con los siguientes requisitos
generales:
• Aislación acústica: Es ideal al interior de una cámara especialmente construida, con sistema de inyección y
extracción de aire insonoro, ubicada en un ambiente de poco ruido de fondo, en una zona aislada del
edificio y de poco tránsito de personal
• Ubicación del examinado y examinador: el paciente se ubicará al interior de la cámara silente y el
examinador junto al equipo en el exterior. Es importante que el examinado no tenga visual sobre
nuestras manos para evitar que observe la manipulación del audiómetro y responda a estas claves. Sin
embargo, el examinador debe estar ubicado en una posición que le permita observar al paciente durante
todo el examen.
• Conocimiento acabado de la técnica: este es un proceso dinámico en el cual se deben tomar múltiples
decisiones en la medida que vamos obteniendo información de la pérdida auditiva.
• Cumplimiento de la normativa vigente: tanto la cámara silente como el audiómetro deben cumplir con la
normativa vigente para la evaluación audiológica
Bibliografía

Lambert, C., Medina, E. & Soza, B. (s.f) Audiometría

Leyton, J. (2006). Evaluacion audiológica subjetiva básica. Vol II

Restrepo, C. (2012). Evaluacion audiológica básica: Libro para rayar

Audiometría Tonal