214 CARLOS R.
PEREYRA
tiene toda la apariencia del discurso correcto; frases enteras con
van su sentido al lado de los más grandes dislates. La sfntesi 1
conjunto expresado no permite adivinar la más mínima inteJH 1c
Los giros rebuscados o caprichosos alternan con las expres10
naturales y a cada instante se quiebra un tema a mitad del desa, ,
llo, se sigue con otro, o se retorna sorpresivamente, sin elasticul1
ni encadenamiento. En forma br.usca, saltona e inesperada. La l 1,
dez y la relativa indemnidad intelectual probada en los cuestw,
rios aislados completan el contraste con las demás formas de incc,t
rencia.
Debe advertirse sin embargo que eventualmente los esquiz 1
nicos excitados, e intensamente alucinados se hallan también conl
sos. Entonces sus parlamentos se caracterizan por la particip
de ambos trastornos incoherencia confusional y disgregación l' q1
zofrénica, no siendo extraño que predominen los síntomas comunt
la confusión, excitación u onirismo.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO
DEL PENSAMIENTO
1.os modos del conocimiento. - El juicio, el razonamiento, la intuición, la
ividad creadora. - Creencia, duda, fe, convicción. - Ideas falsas, menti­
ra. - Ideas obsesivas. - Ideas fijas o sobrevaloradas. - Ideas delirantes. -
Ideas delirantes según formalidad lógica del pensar (verosímiles). - Ideas
lirantes ilógicas (absurdas). - Ideas delirantes mágicas. - Mecanismo:
erpretativo, alucinatorio, retrospectivo, intuitivo, onírico, imaginati-
• - Dirección afectiva de las ideas delirantes: expansivas, depresivas,
ensivas. -Tipos de ideas delirantes: celosas, pleitistu, reivindicadoras,
de jnvención, místicas, persecutorias. Necesaria diferenciación del tono
6ctivo. - Organizacion de las ideas. Sistematización y poliformismo.
Alguien ha dicho, con razón, que psicológicamente hablando,
> los juicios son asertóricos. Con más o menos rigor metodológico
'n el objeto y los propios materiales del conocimiento, se llega a
firmación de algo que resulta de una relación entre dos o más
ptos, sea esta conclusión afirmativa o negativa. De este modo
bace un juicio. Un sinnúmero de juicios han ido sedimentando en
s tantos conceptos que constituyen el acervo cultural y el saber
riencial (ya hemos dicho que para la psicología no existe concep­
in juicio previo) de cada individuo. Cuando las circunstancias lo
wen: importancia de la conclusión, significación afectiva del re-
la do, o aún sin demanda especial alguna, se busca la verdad
·ante un proceso discursivo que enlaza varios juicios entre sí, y
llega también a una conclusión cuyo resultado es, necesariamen­
la :eonsecuencia de los contenidos y enlaces anteriores. Entonces
habla de razonamiento. Pero el juicio y el razonamiento no son las
acas formas de saber. Muchas veces el psiquismo se satisface con
prehensión inmediata de los objetos del conocimiento. Trátase
t.onces de una intuición; acto simple del espíritu en virtud del cual
papta una realidad ideal, según la definición de García Morente.
 216 CARLOS R. PEREYRA
La conciencia relacionante, establece súbitamente una forma de v1· 1
dad provisoria que acepta, y que puede o no ser objeto de ulteri on•
reflexiones. Además la imaginación, en cuanto crea, establece d,
una manera conjetural nuevas relaciones, adelanta hipótesis y d11
cubre analogías no advertidas y sienta también verdades. Es ei,; t 1
una actitud libre, que avanza, merced a un estado tensional y a 1111
clima de inspiración no sujeto al riguroso proceso de la reflexi111i
pura.
Cuando se trata de un saber reflexivo, el pensamiento apreh<•11
de por simple analogía, por inducción o por deducción. Esta últi111h
forma _g§ la más certera y menos expuesta a las múltiples causas d,
error ....Lo adquirido mediante la intuición y la imaginación es sieu1
pre un saber provisorio que necesita de la actividad psíquica reflex 1
va p~a su ratificaci@
lSi se analizan la mfinidad de conocimientos que como verdadt>
válidas sirven a un sujeto maduro, para la conducción de sus acto:-; ,
la adaptación pragmática de su existencja, se advertirá que en 111
:1~ formación de su experiencia, caben todas las posibilidades gnoseolo
'- gicas:)\.1:uy pocos de sus juicios, llevados a una ratificación concient1 •
111 resisten las estrictas exigencias de validez de la lógica. Muchas d,
11 1 sus convicciones han sorteado las pruebas del rigor reflexivo, y u11.1
gran parte de su material conceptual dimana de intuiciones, anal11
gías superficiales y relaciones casuales, frutos de una experienc111
1 .1 personal, no siempre igualmente válidas para el resto de los semt•
1 l jant~s.
Quiere esto decir que, los modos del pensar son tales, que au ,,
cuan o su objeto sea la captación de la verdad, conducen incesant1•
·1' mente al error, pero una mínima parte de esa realidad captada, P
1
suficiente, para llenar las necesidades adaptativas de un hombrl'
., 1
normat)
Náturalmente que los errores serán menos abundantes cuando
mayor sea la cultura. Además dentro del conocimiento técnico y es
pecializado de cada uno, hay muy poco margen para las ideas falsa~
Se trata solamente de subrayar que lo que con!3tituye el conocimien
to general de un hombre, tomado al azar, admite, sin desmedro de s,,
normalidad, una infinidad de ideas falaces, creencias, supersticic,
nes, ideas mágicas, intuiciones, conceptos sobrevalorados y, en fi11,
11 1 un caudal de conocimientos que siendo subjetivamente válido, para
qui~ los sustenta, carece de significación estrictamente lógica.
Esto en realidad, acontece con el contenido del pensamiento
¡_...
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 217
ormal, entendiendo aquí por normal, la inmensa mayoría de los
res y no el término medio, ideal y escaso, de los hombres. Partiendo
esta base, se comprenderá hasta qué punto necesitará ser cauto,
1que investigue, para considerar los contenidos del pensamiento y
mo resultará de difícil a veces, sino imposible, señalar el límite que
para lo normal de lo patológicc(]
Además , cada contenido, no decide por sí el carácter anormal y
a de saber verse siempre la función de la total estructura indivi-
ual, tanto en lo congénito como en lo adquirido.
A un hombre inculto le están permitidas ciertas convicciones
ue le han sido legadas tradicionalmente, del mismo modo que eran
dmisibles en tiempos pasados, algunas ideas ya hoy anacrónicas.
la formalidad del discurso deriva también la singularidad de los
ntenidos. La superficialidad imaginativa y el natural apartamien-
de la realidad, del histérico obligará a concederle valor escaso,
mo propio de su modalidad, a ciertas ideas. La ligereza de las
nclusiones del excitado constitucional hipomaníaco, debe también
r valorada en relación con su volubilidad. Tales errores no serán
misibles, en cambio, como errores intrascendentes, en el razona-
iento inductivo y deductivo agotante y minucioso del paranoico; en
n, la personalidad toda en cuanto tiene de heredado y de inducido
r el medio ambiente, ha de cotejarse con la idea para deducir de
lo su valor como expresión patológica.
Ni que advertirse tiene, que los temas abstractos, metafísicos,
ligiosos, políticos, inaccesibles a la demostración científica, darán
amplio margen a las especulaciones de las gentes y que de su
nificación intrínseca, no podría deducirse nunca la normalidad
ormalidad de la idea; aun mismo en el terreno de lo probable, lo
uevo y anticipado a la época, plantea dudas sobre el alcance de la
ea. En todos estos casos, ella es o no patológica según quien la
stente.,utero hizo historia al iniciar la reforma protestante; Co-
rnico revolucionó Ja ciencia al destruir el sistema de Ptolomeo;
ateur descubrió un mundo invisible de influencias insospechadas;
ro de entonces a aquí cuántos "émulos" han albergado los manico-
los~
'ta misma duda que sugiere lo científicamente indemostrable,
'ará lo que técnicamente no está en el dominio de quien investiga;
s que nunca, será necesario prevenirse y establecer las relaciones
cesarías entre lo expresado y quien lo expresa.
Si los conceptos varían extraordinariamente en cuanto a su

218 CARLOS R. PEREYRA
coincidencia con lo real, tiene también muy distinto vigor Y arrai1•1
en la mente de quien los alberga. Esto depende en primer lugar de lo
modos del conocimiento: reflexivo, intuitivo. En segundo lugar de 111
necesidades del sujeto. Según sus actividades, ciertas ideas fun di
das las más de las veces en la experiencia, apoyadas por la reflexió
deben ser claras, inequívocas y tener el valor de convicciones irn•I 11
tables; otras indiferentes para el individuo pueden ser vagas, i1;11-p11
cisas sin decidirlo siquiera a una creencia más o menos sostenida,
En tercer lugar las tendencias afectivas, resuelven el vigor , 1
ciertas ideas prescindiendo de la reflexión. La fe, ciertas creenc11t
tradicionales, algunas supersticiones, coincidencias de hechos succ
sivos que se vinculan como causa y efecto a pesar de las contradicct••
nes lógicas, por la experiencia individual, etc. Tales conceptos infl11
yen, alternativamente, y de muy distinto modo, en el psiquismo y 1
la determinación de la conducta.
En el psiquismo equilibrado y en circunstancias normales, cacl ,
uno de estos conceptos se acomºpaña de un claro estado de concienc:
acerca de su validez universal y se refleja adecuadamente en la con
ducción de los actos. Las creencias implican una aprobatividad, un •
aceptación del espíritu fundada en meras apariencias gnoseológic
o en oscuras inclinaciones sentimentales, que el individuo reserv
para sí. El que las tiene, lo sabe y sólo en circunstancias de excepcic11
pueden determinar la imposición a terceros. Por el contrario, susten
tada anonnalmente, cobra un poder inusitado y decide la acción.
La duda es la falta de inclinación definida, es lo contrario h
toda creencia y la expresión de una coexistencia valorativa de cont,
nidos en equivalencia. Su resonancia psíquica puede ser nula, aplt
cada a los objetos indiferentes, e insoportable frente alas situacionc
valiosas. En todo caso repercute en la conducta como 'Una suspensid11
de los actos volitivos.
La fe, a la inversa, entraña una confianza y una seguridad qu,
determina a la acción a pesar de su carácter irreflexivo y de su orig1•11
sentimental. Del mismo modo a veces actúan las supersticiones y la
falsas relaciones causales fundadas en la experiencia individual.
La convicción, afirmativa o negativa tiene el consenso pleno d,
la personalidad, por su origen claramente reflexivo y razonante
orienta definidamente y en todo momento la conducta. Para nacl ,
tiene que ver que la razón equivoque su curso y se aparte de lo real, n,
tampoco, que las determinantes afectivas de la conclusión razonad
se halle anticipada a la conciencia por inclinaciones sentimental(
TRASTORNOS DEL CONTENIOO DEL PENSAMIENTO 219
) sujeto obra por razón, e ignora siempre la participación de su
to a diferencia de la fe y de la creencia.
CTodos estos contenidos falsos o verídicos, reflexivos, intuitivos
timentales; inseguros como una duda o firmes como una conVIc- _
lón · anidan en el pensamiento humano sin significación patológica.
car� pueden tenerla en cualquier momento, merced a su hipertrofia.
asta la misma razón es patoló�ca, cuando es. m�eJ!da por un
n L�able querulante que subordina todo a su vmdietl!:,.\
LSe deduce de ello que lo anormal no d?pende exc�usivame�� de
1 falsedad de la idea, s�de su influencia, valoración y participa­
ion del psiquismo total.J,n �al sentido el error suele carecer de
.
••1�·.....cación en tanto sea rectificable. Ya hemos visto que nutre una
lluena parte' de nuestras opiniones. La mentira es un� altera �ión
iberada y conciente de lo que tenemos por verdad, solo adquiere
cteres patológicos cuando prevalece sin sentido de utilidad ni se
ulla socialmente obligada, como ocurre en los mitómanos. Las ideas
rbosas por otro lado pueden no ser totalmente falsas. Muchos
rantes parten de un hecho verídico, que resiste a la confrontación
, los hechos; algunos obsesos se sienten obligados a especular so�re
mas filosóficos, metafísicos o ciel}.t,íficos que en sí mismo están leJos
1 ser preocupaciones deleznablesU.,o anormal resíde en estos casos,
n la :repercusión afectiva de la idea, en la valoración o en el carácter
· atoriamente forzado de la misma.
Los trastornos del contenido del pensamiento han de ser pues,
preciados en su esencia, no como simples errore� judicativos,
lno por sus múltiples vínculos morbosos a la personalidad total.
Esto es lo que nos inclina a considerar la idea obsesiva entre los
tornos del contenido del pensamiento, al lado de las ideas fijas y
ideas delirantes, malgrado sus diferenciasJ
IDEA OBSESIVA
La idea obsesiva, desde la definición de Westphal (1877) acos­
pibra a ser descrita entre los trastornos del curso del pensamiento.
n fecto, este autor, destacaba como su carácter esencial el de en­
ecer y dificultar el curso ordinario del pensamiento. Cualquier
1•11 que por procesos psicológicamente explicables tiende a predo�
lnar en la conciencia, disfruta de esta cualidad de desviar el curso
1 nsamiento, sin embargo su importancia no radica en esto sino

CARLOS R. PEREYRA
220
en su contenido. Más que en la idea fija, dice Janet, interesa el con l ,;
nido en la idea obsesiva y añade: /5u contenido merece llamar nu 1.•
los insomnes y en los fatigados, la repetición obstinada de aconteci-
tra atenció~ues él juega un rol importante en la evolución d1 1
enfermedad" Les Obsessions et La Psychiastenie. P. Janet, P un
1919).
Ante todo, la obsesión, dista de ser un fenómeno puram<'tll•
intelectual y por consiguiente excede en mucho de los límites dt• In
actividad del pensamiento. Esto no obstante lo que más la caracl,•1·1,
za es la singularidad de la idea. A ella se vinculan de ordinn , ,,,
trastornos netos de la esfera volitiva y de la esfera afectiva. TaleR 'illf\
las impulsiones , los ceremoniales, los actos defensivo s, 1,,
indecisiones por un lado, las emociones, las angustias y las fobias p111
el otro.
La obsesión es un fenómeno subjetivamente activo, se carad ,
riza por la reaparición constante e inoportuna de determinados p1• 1,
samientos , que se acompañan, por lo general, de una clara concí1· 11
cia de su falsedad o por lo menos de su absoluta inutilidad. El qu t' 1 ,
tiene se esfuerza por consiguiente, por desalojarla, sin conseguir lo v
a pesar de su carácter extraño y a menudo absurdo, siempre se ex¡u
rimen ta la íntima impresión de que no es sugerida, y que proviene d,
lo ro~' s rofundo de su psiquismo.
Los pacientes, la padecen en el más alto sentido de la expresio 11
La c sideran desde el primer instante como patológica y sol,,
parox:ísticamente, pueden aceptarse sus contenidos, como reales 11
provenientes de una íntima anomalía que los justifique. Esto lleva 11 1
malestar subjetivo, con sensación de privación de libertad; a la cn l 1
ca de la idea y a una noción general de enfermedad que desgraciad11
mente no siempre desemboca en la consulta. Estos atributos h at1•1 1
de la idea obsesiva el prototipo de la idea parásita. Sus relaciones c111 ,
otros fenómenos que aquejan al curso y contenido del pensamiento 'I
también sus diferencias, fijarán más sus condiciones especialésj
Algunos autores han hablado de obsesiones fisiológicas o sem,1,
riales refiriéndose a ciertos fenómenos que todos'hemos tenido opt11
tunidad de comprobar en nosotros mismos, como un anticipo co111
prensible de la obsesión verdadera. Se refiere esto a la persistern•11
tenaz en la conciencia de una imagen sensorial, generalmente u11 11
tonada, la letra de un verso , un estribillo o una imagen visual. D11
rante un tiempo, estas representaciones puras persisten sin objel 11
ni motivo que las justifiquen y luego desaparecen, sin dar lugar, 1' 11
momento alguno, a estados emocionales ni a serias preocupacionl'
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 221
1 mismo carácter común de representación no justificada, tiene en
icmtos del día, frases, escenas, que se repiten incesantemente, aquí,
a con el carácter de lo verdaderamente inoportuno, innecesario ,
rovocando una sensación de malestar.
Ni uno ni otro de estos fenómenos es asimilable a la obsesión en
uestra opinión. En ambos se trata de una exageración de una ten-
encia perseverativa que como se sabe es psicológica. Normalmente
cilita la fijación, la automatización, la reproducción y la asociación
las representaciones. En el primer caso lo que impregna el psi-
uismo ni siquiera molesta y sobre todo se manifiesta sólo en ocasión
absoluta libertad y despreocupación del espíritu. Cualquier t a-
a, cualquier aplicación esforzada y voluntaria de la atención, las
nhibe, y las anula por completo, sin dar lugar a que importunen.
En el segundo caso, subjetivamente molesto, de insomnes ,
ubrefatigados, febriles, etc., el trastorno tiene los caracteres del
entismo . El tema de lo representado, a pesar de que persevera, es
cnos circunscrjpto que la idea obsesi va ; es con frecuencia
cenificado y fundamentalmente reproductor. Es decir, son hechos
1 cual, que nada tienen que ver con una acción futura , que n o
lnntean una duda, ni entrañan una acción responsable. Es como si
estuviera obligado a ver interminablemente una cinta que no
teresa . Si el sujeto se aflige y se angustia, es primordialmente , por
incapacidad de apartarlo de su conciencia y no por la significación
su contenido. Este último carácter de monopolio de la conciencia ,
las secuelas afectivo emocjonales, establecen el punto de contacto ,
n 1a obsesión y explica que puedan hallarse fenómenos de tránsito ,
nún, que Chaslin, considerara el mentismo como exclusivo de l a
urastenia psíquica (psiquiastenia).
Pero la idea obsesiva , es ante todo una idea, no en el sentido de
a representación, de una imagen mnémica, sino en el más amplio
un pensamiento activo: ¿Qué ocurriría si esto fuera de tal o cual
nera? ¿Qué pasa con las estrellas que se apagan? ¿A dónde van las
mas? (manía de profundizar). ¿Habré hecho mal las cosas? ¿A quién
rjudicará? (duda y escrúpulo de lo hecho). ¿Qué decisión tomaré?,
ué pasará luego? (duda del futuro). ¿Si dejo esto como está, no
orirá fulano? (tendencia coercitiva al acto y fobia ), etc. Es verdad
e en ciertas impulsiones o agitaciones forzadas, mentales y motri -
l, como las llama Janet: necesidad de pensar en hechos banales ,
nía de contar, impulsión a arrojarse al agua o al vacío , etc ., los
nómenos parecen más elementales y primitivos que los de una idea
 CARLOS R. PEREYRA
· irresistibf
propiamente dicha, apareciendo más como un . impulso
pero siempre difiere de la mera representación y �stá� ligad. os mn
que nunca a la acción, se vinculan a 1� perspectiva mmediat�
_ dduce entonce�, al fastidio que provoca la inoportunidad, la esclavi­
individuo y llevan en mismo el cont�mdo emoc�onal, o lo susc�tn11
si no son satisfechos.�n todo caso la idea obsesiva es algo_ active,
que determina a la ac 16n, positiva o negativ�, y ésta es la diferenc 1 1
eséncial a mi ver con el fenómeno del mentismo:J
Po; la mism� razón nos parecen discutibles l�s represen�aa
nes obsesivas a que se refieren otros autores. Por e3emplo, la �in¡ 11
lar persistencia de un recuerdo que molesta aunque haya p�rdido
su originaria significación afectiva; la muerte de un ser próximo, u11
escena más o menos impresionante. Son todos hechos representat 1
vos que en tanto sean principalmente mnésicos o rel?roductores 1 1 1
entran, por su pasividad en la categ�ría de las obsesiones patol 1
cas. Son perseverancias, representaciones prevalentes con una 1d
cua�ustificación psicológica.
l!,a idea obsesiva aunque se r�fi�ra al pasado, se �.ncula ti
futuro, nace en un espíritu dudoso, incierto, llen� de e�c�upulo Y 1 1
responsabilidad, que busca sin saQerlo, la perfección e immputabilt
dad de sus actos y de sus pensamient� . n Y su carácter aparentemente instintivo, prende la duda en esta
Por estas mismas razones debe verse acción, en la idea que pe,,
contraste, es inhlbitoria, puesto que lo perfecto rara vez se logf11
nun� hay decisión bastante para hacer nada.
. .
Iba idea obsesiva, surge con una energía tiramzante e irru
en el curso del pensamiento, aunque ése nada tenga que ver Y care
ca de relación lógica con el tema de que se trata: Yo no pensaba 1•11
esto, acostumbran decir los enfermos, estaba �reocu�a� o en ot r
cosa sin relación ninguna y aparece. Da la sensación sub3etiva de q1u
viene con tal pujanza que lo domina todo! o�liga a �ensar _ en elli,
cualquiera sea su contenido. Esta forma tlóg¡ca d� i�p1r, est •
falta de relación con el propio discurso es lo que la diferencia funda
. mentalmente de la idea fija, ya lo que le da el carácter de extral\
. uestión, �ero ?l fenómeno es por lo general mucho más complejo y
Extraña en el sentido de anómala, pero no ele extraña a sí �s�o, 1
enfermo siente que surge de él, que no le es impuesta por nadie ru p,
nada y que emerge de lo más profundo, de lo más íntimo, puesto QUI
apar;ce en su razón cuando su razón no la b�sca ni la �uie°re)
Cuando el contenido de la idea es relativamente mocuo para 1 1
individuo: manía de profundizar, metafísica, origen del m111:1-do Y_ 1 t. 1
hombre· certidumbre de la esencia de las cosas, etc., es decir, m1en
tras po; su contenido la idea, no entraña la duda del propio yo mor 1
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
223
físico, esta sensación subjetiva de idea surgida de lo íntimo no
. promete de inmediato los sentimientos del paciente. Todo se
ud del pensamiento, la obligación de discriminar interminablemen­
sobre cosas innecesarias, especulando inútilmente. Mas cuando
te surgir de adentro de la idea, este venir de los estratos más
fundos, es para golpear en sus cosas más queridas. Cuando el
ntenido de la idea es sobre todo antagónicá con la moral, las cos­
mbres y las normas de la vida del sujéto, entonces, el espíritu se
_
recoge rápidamente. El que cree en Dios, y piensa en obscenida­
en la iglesia; la que ama a su hijo y se representa sin motivo como
l "deseo de su muerte"; el que es pulcro y meticuloso y tiene tentacio­
s de �ometer irreve�encias entre las personas que más respeta; la
ue estima su reputación de personas que más respeta· la que estima
u Jeputación de honestidad y se le ocurren los má� desbordados
travíos sexuales e infinidad de casos que registra la clínica. Enton­
, la crítica que siempre se ejerce al principio sobre la idéa tiende a
er. La idea por a�surda, se deshecha una y otra vez, p�rece tan
ícula como cualqmera de las otras; pero la insistencia del fenóme­
.
. s16n, sobre el propio yo, sobre su íntima e ignorada estructura y el
&Qeto acaba p�r �reguntarse con angustia, ¿no será ésta mi índole?,
o seré yo asi sm saberlo un falso religioso; una madre mala; un
upuloso; una prostituta?
a ob_sesión antagónica sobre la que luego iilSistiremos, con o
, pulsiones? es la que más fácilmente puede ofuscar al paciente
nando su crítica: No ya sob�e la idea, sino sobre sí mistno, acompa­
ndose de la terrible angustia de la negación de sus más preciad
lores. De ahí la enorme importancia del contenido de la obsesió�
Hasta ahora, nos hemos estado ocupando de la idea en si, por­
l' esto. es lo más característico y también lo que concierne al tema
1
mo se ha dicho mvolucra una serie de trastornos afectivos y voliti­
que las preceden, las acompañan o las siguen.
La �asuística, que a este respecto es enorme, registra los casos
ú �ariados, pero de un modo un tanto esquemático los tipos clíní­
lllente pueden presentarse didácticamente así: Obsesión ideativa·
sión impulsiva; obsesión fóbica; con lo que se señala el carácte;
alente de la idea, de la tendencia al acto involuntario o del
clcto.
224 CARLOS R. PEREYRA
&1 elemento común es la naturaleza coercitiva, obligada e 11141
"''°'
pendiente de la propia voluntad. La angu$tia acompaña geneJ
mente a determinados momentos del proceso psíquico, a veces
una secuela, otras como un fondo difuso y originario. Los actoa 1
también primitivos o secundarios. Si en ocasiones la idea, corno
presentación intelectual es lo que parece dominar. en otras p(11
contrario, es el sentimiento, o simple impulsióni de ahí que lo 11,
apropiado para la designación de este complejo fenómeno, sea l 1 ,1
vivencia obsesiva que resume en sí todas ht�qflibi,lidag.es con qui
trastorno puede presentarse a la conciencia.j
OBSESIÓN IDEATIVA O PROPIAMENTE DICHA
Aquí se trata de un pensamiento claramente surgido en la , 111
ciencia y cuyo contenido puede ser por lo demás ·variable. Este 1
hecho primitivo. Si se trata de una mera re.presentación: mt•l1 l111
escenas, frases, etc.) más o menos desnuda de todo �ecto, ya he111
dado nuestra opinión que por su pasividad no e_ntra en los fenómc•,,1
obsesivos propiamente dichos.
Si la idea reaparece por su potencial afectivo, aoarde co,
psiquismo del sujeto: Episodio desgraciado; circunstancia pe1111
que aún influye en el estado de ánimo actual; recuerdo de hE , 1,
verídicos suscitados a favor de un clima humoral del mismQ lu1
(depresión); tampoco se trata de idea obsesiva. Es preciso que e 11
sea importuna y de entrada se reconozca su carácter absurdo o ,. 11 11
do menos su absoluta inutilidad o desmesurada magnitud valor d
va.
En tal sentido entran como fenómenos obsesivos ideativo111 • •
marios la manía de profundizar. El sujeto se pregunta inoesa111
mente por el misterio de la muerte; la demostración de los princip1
primeros; la existencia de otros mundos; la realidad del infierno • t
Todo esto le es, sin embargo, absolutamente.indiferente como lE "u
ma tendencia especulativa.No pretende ser un filósofo; ni le inte11
la teología, ni la metailSica; es una imperiosa necesidad de pensa,
ello sin objeto finalista, sin provecho propio, sin afán científico 1
decir, no es en sí mismo una preocupación, como fruto material 1
sus orientaciones, sino que acaba por preocupar por su earácter 11
rasitario y acaparador, del todo extraño a sus reales deseos. De 1111
mano sabe de la esterilidad del esfuerzo, pero en vano se agotll ,.,
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 225
charlo. El tema es circunscripto y esto es lo que más la diferencia
los fenómenos del mentismo, a los que sin erobargo más se apro:,J:i-
a por su relativa inocuidad sentimental. Si a posteriori el sujeto se
stia es por su impotencia y esclavitud y no por la significación
la idea en sí misma, desprovista de aparente afectividad.
Otro es el caso, cuando la idea obsesiva recae sobre un hecho
as o menos cierto y de significación valiosa para el paciente. El
tJ.jeto no puede apartar su pensamiento de un defecto desmesurada­
ante valorizado; a veces recae sobre el físico: es demasiado bajo o
Jto; la cabeza no tiene las proporciones ordinarias, las facciones
even a risa y le crean una inferioridad social; otros atañen a lo
quico: no es bastante inteligente, es menos valeroso que los de­
s, carece de simpatía, etc. Aquí la idea obsesiva limita con la idea
n o sobrevalorada. El punto de partida es un hecho más o menos
al, o por lo menos, de un acontecimiento aceptado en alguna medi­
como cierto por la propia experiencia. El paciente puede ser alto o
i)ezón, su actuación pasada puede haberle dejado eomparativa­
nte, una desazón, por sus exigencias de propia perfección. Pero
n así difiere de la idea fija. En esta última el hecho es totalmente
ptado. Se impone naturalmente como una verdad a la suma de
ecimientos y determina una conducta y un sentimiento adecua­
o . La idea obsesiva, aunque incida sobre un hecho con una raíz
�rta, suscita la crítica de quien la padece por su desmesurada pro­
ck'ción. El sujeto advierte que esto puede ser así pero la magnitud
ue le ha dado al defecto, la repercusión afectiva y el tono angustioso
ue lo acompañan, denuncian su carácter patológico. Lucha contra
lla y en discursos inagotables arriba a conclusiones salvadoras, la
echa como a una calumnia, se serena pero una y otra vez vuelve,
portuna, obstinada, y con la angustia, prende la duda desespe-
nte sobre el propio valer.
Próximo a ella y denunciando un mismo origen estructural se
llan las obsesiones antagónicas. Como hemos visto más arriba,
llas :representan la antítesis del propio ideal: ateísmo y concupis-
ncia en los religiosos; feminidad en los que radican todo en la
bría; sensualismo, licencia, obscenidad, en los puritanos; ocu­
ncias que se presentan como deseos desastrosos para los seres
11s queridos o respetados. No puede escapar al análisis, que esta
11 se de ideas tiene un estrecho nexo con las anteriores. Es verdad
ue no se trata aquí de ningún hecho verosímil, sino de un surgir
usco precisamente contrario a toda norma o. costumbre. Pero la

226 CARLOS R. PEREYRA
similitud radica en que la idea contiene algo valioso e insoportal,11
para el que la padece, de todo punto de vista incompatible en an:1h1
1
casos con el ideal de existencia. Uno exagera hasta la monstruos1d11 1
para caer precisamente en lo contrario de lo que asp�ra; el otro, 1 1
raíz visible llega de golpe a idéntica situación. Pero s1 se ahonda II t
poco, se advierte, que toda idea cuanto más importan�e, más lll·
implícita la contraria como algo latente. El que ama a Dios por sob1
todas las cosas, teme no servirle con bastante fervor; la madre 1¡111
ansía la salud y la felicidad de su hijo, precave constantemente dt 1 ,
enfermedad y la desgracia; el deseo desmesurado de parecer 1, , , ,
ante los demás, se nutre constantemente de una apariencia desdoro.
Tales ideas, no surgen en realidad como algo insólito, del todo nu«
e inexplicable psicológicamente. Son el reverso constante de l 1,11, ·
querer, coexisten con tanto más vigor cuanto más caro es el se11l1
miento positivo que lo engendra.
La sujeción a esta clase de ideas y sentimiento� es la norma
silenciosamente orientan con utilidad hacia los propósitos claramt'f11
definidos como el mal ejemplo, es lo no querido, lo odiado o lo tem 1, I
lo que ha� que prevenir y evit�r. Sólo un des�q�librio circunstn11
cial, que desarrolla en un espíntu dud�so d� s1 m1�mo, le saca dt ·,
plano profundo y pasivo y le lleva con musitado vi�or a la luz de l
conciencia. Aparece entonces como una monstruosidad.
Como se ve no es del todo nueva, la idea ya existía en él; como 1
raíz cierta del obseso que exagera su defecto, este escrupuloso q1 ·
ansía la perfección, exagera necesariamente la duda de su pro¡,
impureza. No es aceptable, al menos para e�tos casos, c�mo sostu ,
el freudismo, que la obsesión tenga un senti�o que radica en de1 1 1 1
reprimidos, pues ello equivaldría a darle validez a est?s espu, �eo.
_ p_!esente el yo desmesuradamente sensible y en cierto modo
contradictorios sentimientos que conspiran contra el ideal ético 1,
los seres más exigentes consigo mismo. Tal conclusión sería tambu •
desoladora e injusta. En todos existe en potencia lo opuesto
contrario, sólo la rotura de un equilibrio lábil, permite su prevah 11
cia o ocasiona su tortura.
Las dudas ocupan un lugar de tránsito. La idea aparece en 11,,
primer plano, pero mueve casi de inmediato a la acc�ón. En sí milu11
_ na ventana, arrojarse por ella; a la visa de un arma, usarla contra
la idea no lleva como en otros casos, sus elementos 1mpuls1vos, P< ,
por su contenido insoportable determina la necesidad de verif11 ,
ción. Casi siempre así se trate de dudas aparentemente banah
ellas comprometen de un modo u otro la responsabilidad. No se t1 ,1 ,
tanto del perjuicio personal directo, sino de las consecuencias 1 rri P ·
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 227
rables de daños sobre terceros; donde se denuncia una vez más el
l,crupuloso exigente de sí mismo, temeroso ante todo del concepto y
de su desempeño ante la sociedad: Si se hubiera dejado la llave del
gas abierta y ocasiona la desgracia de alguien; si algún niño se enve­
nena con un tóxico o un remedio dejado al alcance; si por su culpa en
el desempeño de sus tareas burocráticas, alguien se perjudica econó­
iljeamente; si se ha prescripto una dosis letal en una receta; una y
otra vez el escrupuloso que por serlo, pone en cada acto, por insignifi­
cante que sea, un cuidado especial, se ve precisado sin embargo, a
�.olver sobre sus pasos y ratificar lo hecho. Desandando constante-
111ente en su labor,jamás está satisfecho, a pesar de todas las precau­
lliones y si las circunstancias no le permiten comprobar la corrección
de sus actos, la angustia se apodera de él y llega hasta el paroxismo.
Otras veces la relación parece más ligada a los propios intereses.
lJna de mis enfermas, por lo demás crónica, tenía necesidad de revi­
•ar .cuidadosamente sus ropas y las de su hijo, porque no hubiera
bada que no fuera de su pertenencia, y nunca estaba cierta de que lo
que encontraba era de su propiedad realmente. Evocaba la fecha y el
lugar de la compra, revisaba las boletas cuidadosamente guardadas,
otc., porque no se creyera que podía haberlo robado. Esto era estúpi­
do, pero no podía remediarlo. Los objetos brillantes particularmente
la llesquiciaban, obligándole una y otra vez a asegurarse que no era
11na alhaja o una piedra preciosa ajena y que comprometiera su repu­
tación. En todos los casos al dudoso aunque le asalte la idea de su
lvjuicio, piensa más que en su reputación que en el propio daño
laaterial. Cuando se trata de un vuelto, siempre teme equivocarse en
qontra de los demás y si él es el damnificado, el hecho adquiere
11,portancia, sólo si tiene que rendir cuentas a alguien. Siempre está
tDertrófico en una eterna rendición de cuentas ante la sociedad.
OBSESIÓN IMPULSIVA
El impulso puede ser la primera vivencia del paciente. Frente a
1 seres más queridos; destruir, incendiar, etc. Como se comprende
todo esto no pasa de ser una tentación, el esbozo de un deseo súbito,
,, hacer algo horripilante que felizmente jamás desemboca en la
*'ción.
 CARLOS R. PEREYRA
228
Pero el que lo padece no está tan seguro de su inocuidad. Los
· pulsos de esta naturaleza son también antagónicos en cuanto a la
i:1gitimidad de los deseos, y por ello van acompañados de un es�d�
emocional intenso. Secundariamente se instala el temor de la perd1
da de todo control y el sujeto elude las situaciones que de un modo u
otro puedan provocarlos: acercarse a una ventana, a un arma cortan
te frente a un ser querido, subir a las alturas, �te: �sto puede pare�er
una fobia, pero en realidad arranca de ui:ia pr!mitiva representación
de un acto, en sí mismo nocivo o contradictorio.
La impulsión a hacer se concreta en actos sólo cuando �sto1
carecen de trascendencia para los demás. El desmesurado escrupuh,
del psiquiasténico es una absoluta garantía y representa un poten
cial más efectivo que todas las tentaciones. Por_ eso qu_e esta clase d1
enfermos no incurren en realidad en crímenes, mee!1dios, r?bos, et�
00 siéndole imputables los casos diversos de agresiones, pll'omama
_
cleptomanía, etc. Del mismo modo re�ri�e� en sociedad actos, cuy 1
realización inútil los consumen en la mtnmdad del hogar. . .
Por el contrario, cuando la impulsión no involucra la com1s1ó1
de un delito, y cuando su significación no pasa de u�a rare� a o ex�ra
vagancia ociosa, sólo perjudicial para él mismo, el �mpu�sivo resiste
mal O cae vencido por la impulsión. Entonces la eJe�ución del ac11
adquiere las proporciones de lo irresistible y si no se eJectttan, �rovo
can un estado de inquietud, que frecuentetnente llega a la. ansiedacl
De este modo puede verse al comptlllsivo, esclaviz�do p�r mnum �r t
bles y estériles extravagancias y dominado por el imperio de reahz.1
ciones infructíferas. . ndradas en el contradictorio juego del deseo y el temor; volver
Algunas se aproximan a la� impulsio�es más puras, sm q111
pueda advertirse su conexión con ideas definidas, �omparables coJnc
los actos de ciertos chicos: caminar sobre una hilera de baldos1,
tocar todas las puertas; dar vueltas alrededor de un p�nto; volvj '
insistentemente sobre la marcha en ciertas circunstancias, etc. 1 1
otros casos, el nexo entre el acto y una idea es más _visibl�, a111
cuando ésta tampoco sea muy concreta. E�tran .aquí ciertas cál1
las" y necesidades de conjurar peligros o des� aéias, que emanan d 1
una exaltada incertidumbre sobre el porverur: Para que no ocu1 1
nada· para que todo salga bien; etc.: Golpear tres veces sobre 1
mesa'; dar vueltas a un objeto; nombrar cinco veces a una person
tocar sistemáticamente ciertas partes de los muebles, o de la escu l•
ra· poner el pan hacia arriba, abstenerse de hablar o de actuar
determinados momentos; etc. Las posibilidades de este orden
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 229
lllt,méricamente enormes y por otro lado tan difundidas que casi no
son una rareza, sobre todo, parecen ser comunes a todos los seres
lolocados en situacionés azarosas: mesa de juego, deportes, prueba
de llOmpetencia. Ello prueba que como las supersticiones, con las que
9Uarda estrecha relación, se hallan latentes en el fondQ de la natura­
leza humana, como expresión constante del temor del más allá, de lo
la,cierto, y pertenecen en esencia, al "inconsciente colectivo" (Jung).
( El yo y lo inconseiente�),.
Los actos determinados por esta incertidumbre cobran verda­
dero sentido patológico, cuando por su frecuencia y núme,ro, acosan a
Wiario al individuo fuera de toda situación valiosa y con más imperio
aún que el ordinario; Uno de mis pacientes evitaba ver toda cifra
11D1presa en grandes caracteres porque estaba obligado a sacar, papel
n mano, todos los múltiplos y submúltiplos (aritmomanía). Otro
clebía bajar apresuradamente del tranvía a comprar un diario para
er en él la silueta de un barco, pues había visto dos, en el mismo
leriódico de otros pasajeros, y en determinadas circunstancias debía
..mpre completar tres. Si el acto no se satisfacía sobrevenía angus­
R, pero una determinada relación con acontecimientos funestos, no
alnstía.
El impulso es menos primordial en la determinación de los ac­
' cuando éstos suceden a una clara representación. Entonces se
ata en realidad, y antes que nada de cualquiera de las formas ya
tadas de ideas obsesivas: Obscenidades, coprolalia en un lugar
table; necesidad de reír en un velo:cio. Obsesiones antagónicas
bre lo hecho: cerrar varias veces una puerta, comprobar si están
n las direc'ciones una y cien veces, acudir al testimonio forzado de
otros, sobre lo que uno ha visto y oído nítidamente, etc. Necesidad
l8tificación nacida de la duda obsesiva; arreglar los cuadros, o
lltintos objetos; repasar incansablemente los detalles de la toilette,
. , manía de perfección. Fondo de escrúpulo y de duda. Hacer tal
a para que no pase esta otra, tics de defensa que tienden a la
•matización y se reproduce siempre el mismo en identidad de
,tanstancias.
Los actos realizados o suspendidos, tienen todavía una más
ra situación de dependencia con vivencias anteriores cuando se
ta de las llamadas fobias. Entonces el hecho significativo es una
1,ción inexplicable frente a una circunstancia banal. Secundaria­
te la acción transita por la vertiente del temor.
230 CARLOS R. PEREYRA
OBSESIÓN FÓBICA
En el temor morboso designado por las fobias se abarca un
sinnúmero de fenómenos próximos ente sí pero no iguales. El factot
que les da homogeneidad es la primacía del estado emo� ional sobre
la representación, la idea, o la impulsión. Pero como qwera que sea
que esta participación del afecto es grande en cualquiera de los tras
tornos ya cónsiderados, resulta a veces una sutileza distinguir una
idea obsesiva, de una impulsión o de una fobia. Tal ocurre con • 1
impulso a tirarse, necesariamente engendra la fobia a las alturas. La
duda de sí mismo y el sentimiento de responsabilidad, provoca 1 1
horror a todos los cambios o todas las situaciones nuevas. La obse
sión antagónica lleva un germen de impulsión (por ejemplo comete1
irreverencias en un lugar sagrado) y secundariamente origina l ·
fobia ante todas las circunstancias que puedan suscitarla. El tránsi
to de uno a otro fenómeno es verdaderamente insensible. Además 1 • I
examen ligero de las formas más conocidas lleva a comprender l.
1
diversidad de procesos en la determinación de las fobias.
La misofobia (temor a la suciedad), la nosofobia (a las enferme
dades) la ereutofobia (a ruborizarse), la zoofobia (temor a los anima
les), et�.• tienen un substracto común, que reconocen una idea come,
hecho primitivo, malgrado la preponderancia y descomunal propot
ción de lo afectivo frente a lo ideatorio.
Por el contrario, en la agorafobia (temor a los espacios abier
tos), claustrofobia (a los cerrados), panofobia (temor difuso, miedo d,
tener miedo), etc., la idea justificativa o simplemente precedente, ne.
aparece. Reduciéndose todo, en apariencias, a la primitiva vivenoi ,
de opresión, de vértigo o de angustia en una situación dad�. Esto
lo que fal vez induce a Schneider a considerar acertado, designar r 11
el nombre de fobias, solamente a las "omisiones obsesivas primaria,
(Las personalidades psicopáticas, pág. 91).
No obstante, si con la expresión, no se pretende significar ot1 ,
cosa que la preponderancia de lo afectivo, las distinciones son inn1
cesarías, desde que el término comprende la participación de todc1
los procesos ideatorios, volitivos y sentimentales, los que por. ot 1
. Jllt,durables y sólidos que los lazos lógicos, permiten con frecuencia
lado son psicológicamente indivisibles. Malgrado su apanenc1a 11 1
hay emociones, ni ideas, ni impulsiones puras. En última instanci ,
aunque así se presenten a la conciencia de quien las padece, u
- TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
e tx: e
análisis de los hechos revela concomitancias y lazos inadvertida­
mente desprendidos de otras situaciones originarias. Es sabido que
231
el Psicoanálisis, ve un sentido en las fobias que necesariamente las
'Vincula a vivencias complejas del pasado hundido en el inconsciente.
La misofobia sería un ejemplo un tanto simplista de estas relaciones.
IJJt el acto de lavarse incesantemente, habría algo más que la idea de
lt suciedad fisica, alcanzando el valor de un símbolo extendido a lo
ID.oral. Sin acudir a este género de interpretaciones sistemáticas
llfecesa�iamente tortuosas en el ajuste a cada caso, los· hechos s�
llenunc1an a veces con bastante claridad. Uno de mis enfermos pre­
íaentaba una fobia exclusiva ante los grandes espacios abovedados la
que hizo eclosión por primera vez al pretender realizar una ope�a­
ción en una institución bancaria. Sin que pensara en nada y aparen­
�m�nte tranquilo, se vio acometido críticamente por opresión y an-
111stia con sensación de muerte inminente. Hubo de retirarse y re­
lwnciar a su intento, repitiéndose el proceso cuantas veces lo acome­
tió. Finalmente tuvo que dar un poder para resolver la situación.
Una anamnesis escrupulosa puso al descubierto que durante largo
'5empo y al final de su jornada de trabajo, era esperado en el hall de
una gran estación ferroviaria por un allegado a su familia quien le
ilaformaba día a día de la dolorosa marcha de un proceso cu;o desen­
lace conside�aba fatal. Cuando se aproximaba al lugar, se desperta­
ba la angustiosa expectativa, racionalmente vinculada a la idea con­
breta de lo que �ebía ocurrir. Cuando esto tuvo lugar, los hechos
.
tllnscurrieron sm otra alternativa que la pena comprensible. A pe­
sar de que el suceso era de honda repercusión en su vida había
�scurrido el tiempo suficiente para la atenuación de su re�uerdo.
Sm embargo, de una manera definitiva y por lazos estrictamente
alictivos, habían quedado vinculados el ambiente (gran espacio cu-
1,ie�to) Y su emoci�n angustiante, en una suerte de experiencia vital
lfai.Junta, de relación por contigüidad o si se prefiere de una única
.atructura. Al reaparecer como estímulo uno de los términos el es­
pacio abovedado, el otro se suscitaba automática e inconscientemen­
te. Pero esto ya no era psicológicamente comprensible par el pacien­
t., pues no estaba vinculado a ningún acontecimiento actual o tenía
lfesente ni establecía un nexo con el recuerdo de su pasada tortura.
En realidad, como sostiene Bumke, los vínculos afectivos más
l lltsurgi�ento de relaciones que han existido como tales, pero que
1 memoria no las reconoce, la razón no las comprende y adquieren
232 CARLOS R. PEREYRA
en situaciones valiosas o en sujetos pu.lsilánimes, proporciones
fantasmales.
Un intento de clasificación de las distintas fobias resulta banal,
porque toda idea por insignificante o complicada que parezca, puede
comprenderla. De ahí que los términos un tanto presuntuosos con
que se pretende rotularlas, no tengan objeto. Importante es señalar
que lo ordinario es ver cómo una fobia sucede o se reemplaza por otra
o bien alterna o comparte con �ualquiera de las manifestaciones
obsesivás o impulsivas, estando unas más disimuladas que otras. En
un momento dado una determinada vivencia parece acapararlo todo
pero puede transcurrir un lapso variablemente largo, y el tema cam
bia o se sustituye en importancia en el suceder del tiempo. Esto
subraya un hecho capital: Las obsesiones, los impulsos y las fobias. ,
dan generalmente, en los mismos sujetos, predispuestos a padect·
indi�tintamente diversidad de trastornos. Ellas tienen entre sí, por
consiguiente, además de las semejanzas formales ya considerada
un factor común, que es el terreno en cual nacen. Sin duda ésta es lu
comprobación más interesante y útil. La idea, la impulsión y la fobi
no son en sí mismo nada y sus diferencias tampoco son significativa
Su importancia radica en que son el trasunto, las más de las veces d
una estructura, esencialmente insegura de sí misma, sensible • 1
grado extremo a las influencias ambientales, ambiciosa, tímida ,
imaginativa por compensación, con altos ideales éticos, bipercrític 1
e inhibida, que sufre inexorablemente en contacto con la realidad
por la hiperestesia de un yo incierto, que tan pronto se exalta como
deprime. Estos caracteres generales convienen a los que Janet califl
có como Psiquiastenia. Y en realidad son n.euróticos psiquiasténicc,
la mayor parte de los que experimentan estos trastornos; pero aqu1
es preciso agregar, que eventualmente y en el curso de su evoluci
el individuo humano se aproxima naturalmente a esta condicion
psíquica. Es propio de la pubertad y la adolescencia, aún sin un,
estructura predisponente, la inestabilidad, la incertidumbre y 1 ,
constantes oscilaciones valorativas del yo, frente a un mundo nuev,
pleno de promesas, de revelaciones y también de responsabilidad4
Alternan en él la suficiencia y la cobardía; la tendencia especulati� ,
la manía de profundizar, las preguntas ociosas sobre el sentido de 1
cosas; se forjan ideales desmesurados y la magra realidad inmedi,1 l
se encarga de las profundas decepciones, que acarrean la minusva 1t
el desgano y la abulia. Hasta que la madurez no es suficiente 1 1
equilibrio no se restablece. La duda del propio valer crea un muudt
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMrENTO 233
hostil, inasible y azaroso: Los impulsos y las inhibiciones, los sobre­
altos, las angustias sin causa, las preocupaciones obsedantes y los
mbruptos de todo orden, se ofrecen en tumulto de vivencias. Raros
son los emotivos, inclinados al ensueño y la ambición, que no han
pasado por estas tragedias. En esa edad las obsesiones no tienen
eeesariamente significación neurótica. Sin embargo, parece ser cier�
to, que esta edad se perpetúa en el desequilibrio afectivo y en el
defecto caracterológico de los neuróticos. Hasta qué punto es estruc­
tural o vicioso este modo de ser del adulto, es problema que hay que
esolver en cada caso.
La vivencia obsesiva no degenera de ordinario en idea deliran­
te. La crítica indemne y naturalmente exaltada, la rechaza; sólo
�esionalmente el angustiado puede creer en ella (obsesiones anta­
ónicas). Sin embargo, los autores han descripto casos que contra­
rían esta r�gla. Pitres y Regis (Las obsesiones y los impulsos, por N.
Pitres y E. Regís, J., 1910, pág. 265 y siguientes), historiando estos
echos, recuerdan que el Congreso de Francia de 1889 aceptó las
nclusiones de la memoria de M. J. Falret en el sentido de que las
sesiones no terminan en locura. Todos estaban acordes, y Magnan
y l,egrain suscribieron esta opinión anotando (pág. 273): "'Pero es un
hecho notable el que jamás en estos casos se observa la menor modi-
cación del síndrome, el cual permanece siempre semejante a sí
srúsmo. No evoluciona, no se transforma, jamás llega a producir un
elirio propiamente dicho" ... etc. Meynert, Schafer, Wille,
· ·nghaus, Kraepelin, Wernicke, Tuczeek, Morselli, Friedmann
y J. Mickle, sostienen la hipótesis opuesta. Estos enfermos caían a
111enudo en "una forma de delirio paranoico". Seglas la comparte
c;eptando la frecuente derivación hacia delirios hipocondríacos y
elirios sistemáticos de persecuciones, etc.
Pitres y Regís, encuentran después de historiar 400 casos, 9 de
sicosis indudable y concluyen en que (pág. 277): "Los resqltados de
estas observaciones nos parecen bastante significativos y podemos
Mtrnrinar diciendo que, en ciertos casos, la obsesión verdadera puede
vertirse en enajenación mental".
Janet dice haber aislado en su casuística, 23 casos que cayeron
1n inelancolía ansiosa, fobias, estados paranoicos y delirio de perse­
ción, etc., lo que le permite hablar de la psicastenia delirante.
Indudablemente, algunos de esos psicasténicos eran esquizo­
nicos como se desprend·e de la atenta lectura de sus historias,
erimos en este sentido a la opinión dada al respecto por Dide y
234 CARLOS R. PEREYRA
Guiraud. El deslinde cada vez más cuidadoso y el mejor conocimiento
de las enfermedades mentales permite tal vez hoy arrojar mayor luz
sobre el particular. Los procesos obsesivos, hasta donde éstos pue­
den considerarse puros no degeneran jamás en verdaderos delirios;
volvemos así a la opinión de los antiguos. Otra cosa es que un gran
número de afecciones puedan tener un comienzo psiquiasteniforme,
pero un examen minucioso descubre casi siempre la distinta natura­
leza de la enfermedad. La esquizofrenia sobre todo, se inicia a menu­
do de esta manera e induce fácilmente a error pronóstico. El hecho
comprensible, porque dada la edad en que frecuentemente se instaura
la afección, el paciente responde con los medios propios de un psi­
quismo juvenil; tan próximo en su inestabilidad, en su duda, en su
retraída timidez o en sus impulsiones súbitas, a la modalidad
psiquiasténica. Sin embargo, como creo haberlo hecho notar en mi
Tesis, siempre hay síntomas de diferenciación. La insolente e insípi·
da majadería; el carácter saltón y desconcertante de las oscilaciones
humorales; la inadecuación de los actos y de los contenidos del pen
samiento y el desprendimiento profundo de los bienes materiales; la
impermeabilidad sentimental en el contacto humano y sobre todo, la
insuficiencia real de lo volitivo, orientan hacia el grave diagnóstico
de la esquizofrenia. El esquizofrénico obsedado expone con frialdad,
dice y da la impresión de que no oye a su interlocutor.
En los melancólicos, particularmente ansiosos, las ideas monó
tonas y persistentes, acompañadas de angustia, antes de que el cua
dro alcance su plenitud, pueden simular la obsesión, pero aquí es
más fácil aún despistarlas. La constancia del humor, la falta dt•
alternativas en el curso del día, la incapacitación real de lo pragma
tico, la falta de esperanza, etc., son otros tantos elementos valorati
vos de la psicosis.
En mi experiencia, no he visto derivar la obsesión a ninguno d4•
estos cuadros, sólo un error de apreciación, en el comienzo pudo ha
cernos dudar que fuera psiquiastenia lo que en realidad era una
psicosis enmascarada de tal modo. Jamás por otro lado he podido
comprobar que una idea obsesiva se transforme en delirante. No ha)
que olvidar cuán difícil es, a veces, diferenciarla de ciertas ideas fijat
ingratas al paciente, verdadera matriz de los delirios.
Ya hoy no se discute que la obsesión se instala sobre un fondo
común, dudoso, inestable y escrupuloso, trátase de un estado trans1
torio, pubertad, adolescencia, convalecencia; o definitivo y estructu
TRASTORNOS DEL CONTENIJ?O DEL PENSAMIENTO
ral personalidad neurótica. Esto es lo más importante a extraer del
síntoma: que alterna generalmente y a veces toma caracteres de
persistente uniformidad, o por el contrarío, surge como un acceso
único en la vida del sujeto.
El concepto de psiquiastenia impuesto por Janet, involucra la
mayor parte de los obsesos, pero los hay también episódicos que
responden a las causas ya invocadas sin que el terreno deje de tener
transitoria similitud.
La obsesión fue considerada en sus comienzos como fenómeno
eséncialmente intelectual bajo las más diversas y a veces confusas
nominaciones: "obsesiones, ideas fijas, miedos enfermos, fobias,
;mpulsíones conscientes» (Pitres y Regís, Loe. Cit.). Tal síntoma se
adscribía a las psicopatías: manía sin delirio (Falret), monomanía
Esquirol), locura lúcida (Trelat), locura con conciencia (Falret,
aillarger, Ritti), paranoia rudimentaria (Arndt, Morselli), mono­
manía abortiva (Spitzka). Magnan y su escuela lo reconocieron como
· tomatología degenerativa.
Lo capital del fenómeno se hacía radicar en la idea de la cual
élependía todo. Las emociones y los impulsos serían manifestaciones
•ecundarias en todos los casos. La definición de Westphal {1877) a la
que adhirieron la mayor parte de los autores, contribuyó eficazmen­
te a la afirmación de este concepto. Él decía: "Comprendo por repre-
ntaciones obsesivas aquellas que, con una inteligencia intacta, por
lo demás, y sin estar condicionadas por un estado sentimental o
ectivo, se presentan en el primer plano de la conciencia, en contra
de la voluntad del sujeto afectado, que no se dejan ahuyentar, que
bnpiden o dificultan el curso normal de las representaciones y que el
aciente reconoce siempre como anómalas y extraftas a él y a las
cuales se opone con una conciencia sana."
El estudio analítico que de la misma hacen Bumk.e y Schneider,
la destruyen totalmente. En el curso de este capítulo hemos visto que
ealmente lo afectivo nunca está ausente en la obsesión verdadera,
que el fenómeno es siempre complejo y no se deja desmembrar, exis­
tiendo toda clase de transiciones de lo que parece una simple idea a
una angustia difusa y más o menos pura; que por otro lado el pacien­
te no la considera extraña a él, lo que supondría una procedencia
terna, como ocurre con las ideas de influencia de los esquizofréni­
cos, sino que siendo de él, son extrañas a su voluntad, a su deseo y
1obre todo a sus ideales éticos.
236 CARLOS R.. PEREYRA
Sin embargo tal modo de apreciar las cosas prevaleció durante
cierto tiempo, a pesar de que Morel (1866) había reconocido la obs(
sión como una enfermedad emotiva y la calificó delirio emotivo, si11
dejar de ver que componía una forma de neurosis y no una psicosis
Pitres y Regís, reúnen en su trabajo sobre la materia, todas la,
opiniones que rebaten a la teoría intelectual y que en lo fundamental
radican el fenómeno en las perturbaciones de la emotividad, as1
Berger (1878) ya la consideraba una neurosis emocional;Friedenreicb
decía que la emoción era el hecho primitivo; Hans Koen considera ht
angustia "como el punto de partida necesario de la idea que obsesio
na"; Feré sostiene que las ideas se originan en la emotividad morbo
sa; Seglas sostiene que "la obsesión se hace siempre en un fondo , 1
emotividad patológica", etc. Los autores mencionados apoyados en 1 1
hipótesis de Ribot sobre la primacía de la afectividad sobre toda ot1
manifestación psíquica, componen su teoría emocional, como bast
explicativa de la obsesión.
Por su parte Freud y Hecker, crean la "angstl\eurose", neurmn1
de angustia, como una entidad aparte vinculándola a la represión ti,
contenidos sexuales.
Con Janet se abre paso la tercera teoría, la teoría de la estructu
ra psiquiasténica, como substractum necesario y comprensible de 1
obsesión. Refuta hábilmente las hipótesis precedentes fundadas 1
la existencia de fenómenos aparentemente puros de una y otra nat1
raleza, emocional e intelectual; en la coexistencia, sucesión y subst
tución de los mismos, en el curso del tiempo en un mismo enfermo; 1
.
ausencia, ora de una idea concreta, ora de un sentimiento emocion
perceptible, en obsesiones innegables; el círculo frecuente, idea, eme
1
ción, sin que pueda establecerse nítidamente, qué �recede a Q\11
(ereutofobia); y en fin, la naturaleza variada y compleJa de los fenc
menos que no permiten la explicación acabada de los mismos dese ,
un punto de vista unilateral sea éste intelectual o afectivo. Arril 1
así a su concepción (pág. 479) "' ... un poco más precisa y un poco mi,
completa, que explica la angustia y la emotividad así como los otro
fenómenos". En lugar de partir de la idea o de la emoción, de t 111
variable participación en él trastorno, guiado por los estigm11
psicasténicos, considera el fondo psíquico en el cual las obsesion�
nacen y el cual persiste en sus modalidades a pesar de la ausenct ,
crítica de los fenómenos.
Al estudiarlo encuentra en él características constantes de,, 1 1
debilidad psicológica singular, que en Francia eran designados 11,
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DBL PENSAMIENTO 237
lmerados y en Alemania neurasténicos delirantes. Los caracteres
ya Niotados, duda de sí mismo, escrúpulo, sentimiento desmesurado
lle ,esponsabilidad, sensibilidad e imaginación exagerados, senti­
ki.ento de "incompletude" y de irrealidad, etc., son el fondo común y
IIIH:esario para esta clase de manifestaciones, pero además, ellas
nacen de una alteración de la jerarquía de las operaciones psíquicas,
de la que depende el sentido de lo Feal, y de la insuficiencia de la
llnsión psicológica, término creado por Janet, para designar la acti­
'dad que permite la unificación y concentración que comprende el
c111mero y la masa de fenómenos que forma parte de la síntesis men­
tal.
El descenso de la tensión psicológica, acarreando la pérdida del
ntido de lo real, daría la explicación de los estados psiquiasténicos.
Prescindiendo aquí, de esta parte hipotética de la función de lo
.real, el debilitamiento de la tensión psíquica y la noción de insufi­
ncia y falta de plenitud de los actos, que se ajustan más que nada
la psicología esquizofrénica, queda en pie, desde Janet, y de una
aanera indiscutible, que el terreno en que estos fenómenos asien­
\an, es lo único constante y la raíz cierta de esta multiformidad de
llrnifestaciones obsesivas, que al final no tienen otra cosa de común.
lllas nacen de un fondo de inseguridad y escrúpulo, que unido a una
lquisita sensibilidad, dan su colorido fundamental a la personali­
ad t,sicasténica o anancástica.
Recalcamos que, si las más de las veces esta sensibilidad arran­
de una constitución, puede engendrarse en el curso de la vida
ndo lugar a las formas adquiridas y aún más, es con frecuencia un
mento en la evolución del psiquismo.
IDEAS FIJAS O SOBREVALORADAS
Una insuficiente distinción entre la idea fija y la idea obsesiva
dado lugar a múltiples equívocos.
Indistintamente se la ha llamado antaño, a las ideas obsesivas:
as, y todavía Bleuler, aunque discriminando bien su naturaleza,
erva el nombre de fijas, a las ideas obsesivas.
Tal vez esta circunstancia haya influido más, que el distinto
ocimiento de los enfermos, en la apreciación frecuente en los au­
es, de que la idea obsesiva pueda degenerar en idea delirante.
La unificación de los términos arrojaría una inmensa claridad

238 CARLOS R. PEREYRA
sobre los problemas más oscuros; por lo menos, la recíproca igual
mente cierta, ha sido de una eficacia enorme en la confusión reinant,,
largamente en psiquiatría. La idea fija, la idea prevalente y la idea
sobrevalorada, malgrado las sutiles diferencias de los autores (Ziehen
une bajo la denominación de prevalentes, a ideas obsesivas y del1
rantes que importunan) son para nosotros lo mismo.
Las formas típicas de las ideas fijas y las ideas obsesivas, difü
ren notablemente. Sin embargo, existen puntos de contacto en algu
nas de ellas, que en todo caso, harán dudar al observador no tanto
sobre su naturaleza, sino sobre la denominación que más le convie
ne. Lo que nosotros hemos llamado ideas obsesivas con una ra1
cierta, son para otros sobrevaloradas; ya veremos qué criterios no,
oriefllil para ratificar nuestra apreciación.
Ll.tna idea es írja o prevalente, cuando por su significación afecti
va tiende a persistir dominando en la conciencia y reaparece anu,
di;ersos estímulos de una manera lógica, e implícitamente aceptad11
por quien la sustenta.
Generalmente nacen de la experiencia individual, no de la uni
versal. Un acontecimiento desgraciado o feliz, determina por mucho
tiempo, o para siempre, un modo de p�nsar, o una c�e8:°cia, que
subsiste a pesar de los reparos de la lógica o la contradicción de las
opiniones ajenaQ
Trátese de un hecho acontecido; de un punto de vista sobre
conceptos generales religiosos o políticos o bien de una posición pros
pectiva que constituye un incentivo para el futuro: aspiraciones de
conquista, hipótesis sociales o científicas; simples aceptaciones so
bre la bondad o nocividad de medios y sistemas de vida. La idea
prevalente lo es, antes que nada, por su significación afectiva. Nada
de lo que ella comprende puede ser indiferente al individuo. Esta
relación es generalmente manifiesta, pero aún cuando no lo sea,
enraíza de algún modo con las tendencias, apetitos, temores o de­
seos deÍ individuo, reconociendo de este modo su verdadero origen
catatímico. Se piensa así a favor de una corriente sentimental más
fue�e que la razón.
\,La razón puede no hallarse en pugna con la idea, pero el vigor de
la idea no depende de su cuantía de razón, sino de s�timi,en�. Que
el contenido de la idea sea verídico o no, es menos importante que su
potencia afectiva, pues ésta es la que determinará en última instan­
cia, no solamente la persistencia, a veces errónea de nuestro modo de
pensar, sino su reaparición dominante en el primer plano de la con-
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 239
eiencia, y secundariamente, su influenciación en la conducta)
La idea fija no es discutida ni en su contenido ni en su v.alOl'a­
ción. Ésta es la diferencia fundamental con la idea obsesiva. El con­
tenido de la idea obsesiva encuentra su primer crítico en el que la
padece; sutilmente, en cambio, G idea fija se filtra en la conciencia
como un saber de nuestra propia experienci;, Aquí, este "conoci­
miento", puede tomar el carácter de creencia o de convicción. Su
alorización, es el otro elemento que a mi juicio debe destacarse,
pues es el único que permite dife�ciar la obsesión fundada en he­
chos verosímiles de la idea írja. �l obseso, aún aceptando que su
defecto físico o psíquico pueda ser cierto, "comprende" que magnifica
nraordinariamente su significación y lucha contra su vivencia. El
que padece una idea fija a este mismo respecto, cree en ella y no ve su
�ageración. El contenido molesto propenderá en ambos casos a su
rechazo por una posición espiritual muy distinta. El obseso trata de
(iliuyentar un cuerpo extraño, algo que sabe es patológico y que irrum­
pe en su discurso fuera de toda lógica. El que padece la idea fija
molesta, la desecha por no dejarse impregnar de la inferioridad que
le acarrea, pero ésta se une a su discurso de una manera congruente.
Siente que las cosas desgraciadamente son así, por lo menos, hasta
que �a prueba irrefutable demuestre lo contrarii)
LEn los demás casos, que constituyen la inmensa mayoría, en
que la idea fija, no es esencialmente molesta y no obliga a su rechazo
por su significación valiosa para la propia personalidad, no caben
confusiones con la idea obsesivh]
Las ideas fijas como las ilusiones, son un hecho ordinario, psico­
lógicamente comprensible desde el primer instante; la idea obsesiva
es siempre patológi<:_a. Creer que tal medicamento no debemos usarlo
porque nuestra experiencia al respecto, aunque sólo sea una vez, ha
resultado nefasta; sentir antipatía y eludir personas, lugares y aún
sistemas y medios o por el contrario, inclinarse a ellos, porque a
nosotros eventualmente nos ha ido bien o mal y por consiguiente
pensamos así, lo corriente. Cuando la opinión sustentada, choca con
la general y nuestra conducta sigue subordinada a la propia opinión
contra todo evento, comenzamos a transitar por la amplia zona, que
sin límite divisorio, transcurre de las ideas sobrevaloradas a las
ideas delirantes. He aquí un hecho capital. Una idea habitual, por lo
general inocente, y que anida en todo cerebro humano, puede engen­
drar un delirio. En tanto la idea obsesiva, patológica desde su inicia­
ción, no se ve, en mi opinión, derivar jamás hacia el delirio.
240 CARLOS R. PEREYRA
5a idea fija, buena o mala para la propia personalidad, acorde o
eo:ntradictoria con la verdad, es aceptada como un conocimiento o
como un principio eminentemente personal. Aunque su grado de
convicción sea muy distinto: creencia o certidumbré.1
En cualquier caso, y en tanto no es más que id'ea prevalente,
esta aceptación queda en el reducto de lo íntimo, es parte de nuestro
acervo puede incluso condicionar nuestros actos, pero no tiende a
imponerse a los demás Lo mismo que ciertas supersticiones: encen­
der el cigarrillo en tercer lugar; los 13 en la mesa; el sombrero sobre
la cama, etc., la idea fija es sentimentalmente compartida. Se puede
creer así, que el régimen vegetariano exclusivo, es el mejor para el
organismo humano; que la vacuna antivariólica o la anatoxina
diftérica es nociva; que los hombres de cierta raza son todos, necesa­
riamente, buenos o malos; que una costumbre vigente en la sociedad
es errónea, etc. Y guiar nuestra conducta estrictamente de acuerdo a
estos principios, prejuicios, creencias o supersticiones, sin que nada
de esto sea alarmante. La crítica, todavía indemne, reconoce que esto
es así para nosotros, porque una educación o una experiencia indivi­
dual lo abona; que es conveniente proceder de tal o cual modo, pero
sin dejar de ver, que hay razones de la contraparte; que a veces se
trata de algo que nos avergonzaría por lo chocante de quererlo unpo­
ner a los demás; que otras veces, aunque se trata de una convicción y
un fruto de nuestra experiencia, no podemos hacerlo general. La idea
es plenamente aceptada por el individuo pero queda aún la reserva
de que es así par él, no para todos y aún puede ser de otra manera, y
por este resquicio penetra en cualquier momento, la prueba de lo
contrario, la evidencia del error o del exagerado valor de la cosa. La
idea fija, en tanto no pasa de ahí, es siempre rectificable y en el peor
de los casos supone, que el psiquismo conviene, en que otras ideas
distintas de la propia, pueden estar en la verdad. En la obsesión la
vivencia "in toto" es rechazada, en la idea fija el psiquismo se inclina
hacia ella, pero distingue todavía su naturaleza individual y acepta
las opiniones contrarias. En la idea delirante, lo sustentado es una
verdad irrefutable y su validez es, o debe ser, absoluta.
El juicio llega aquí a su extravío sin que para ello sea preciso, el
descenso intelectual; basta, y así ocurre en las formas sistemáticas,
que el sentimiento que impregna a la idea, impere de tal forma, que
lo que fue creencia se transforme en convicción y lo que era ya una
convicción individual, se haya hecho de tal modo evidente que nadie
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 24J
tenga el derecho de ignorarlo. Su pensar, proclive, siempre a la acep­
tación del contenido, no ha hecho más que superar la crítica, borran­
do posibilidades contrarias, por la fuerza del afecto, transformado en
pasión.
IDEAS DELIRANTES
Delimitar la idea delirante, en una abstracción pura, es imposi­
ble. Equivale esto a decir, que ninguna idea por sí misma disfruta de
:tributos tales que la hagan, aisladamente e inequívocamente, deli­
rante.
Aquí vale repetir lo dicho por Leuret (citado por Levy-Valensi):
"He buscado en Chareton, en Bicetre, en la Salpetriére, la idea que
me parecía más loca; luego, cuando la he comparado con buen núme­
ro de las que corren por el mundo, me he sorprendido y casi me he
ergonzado de no ver ninguna diferencia". Igualmente dice Jung
(El yo y el inconsciente, pág. 72) que acompañando a una persona
lega pero inteligente en una visita por la Clínica Psiquiátrica de
Zurich, fue sorprendido por las manifestaciones de éste, que no ha­
Jjendo visitado nunca un establecimiento de esa naturaleza, se limi­
tó a expresar que aquello era la ciudad de Zurich en miniatura. "Es la
uinta esencia de la población" y añade el autor: "Yo nunca había
nsiderado el asunto desde este lado, pero desde luego mi interlocu­
tor tenía razón en gran parte".
La idea debe ser apreciada como delirante en la inseparable
}ación del contenido y la persona que la sustenta.
Esto no implica negarle a la idea delirante atributos generales,
pero a condición de que en sí mismo, no sean considerados infalibles.
Recién, con estas salvedad�, puede aventurarse en un intento
criptivo, qué idea delirante� una idea generalmente falsa que
choca con la realidad, dotada de fuerza de convicci6n, necesariamen­
te rreductible, y con un potencial afectivo que de ordinario subordina
la Yx>nducta de quien la padece.�
Ya hemos visto cuántas ideas falsas forman parte de nuestro
· ario saber, sin que ello afecte a la normalidad. El carácter más o
snenos chocante con la realidad, la verosimilitud o absurdo aparente
del contenido, depende tanto de la materia de que se trata, como del
'8udal intelectual, y en suma, aquello a que el sujeto está obligado a
her, según el ambiente y la educación recibida. Las ideas de daño e
242 CARLOS R. PEREYRA
influencia, de acción por participación, etc., no pueden considerarst
anormales en las sociedades primitivas, y los grupos incultos qm
hacen de la leyenda y el mito, transmitidos de una a otra generaci611
la fuente básica donde se nutre su conociJIDento. �a seguridad y 1 ,
irreducibilidad, es el principio de todos los contenidos que afianza11
en la fe y sortean los medios silogísticos. Además, no siempre ,
dable, la prueba de lo contrario y la evidencia no se hallará en ningu
na parte cuando las ideas bordan sobre temas inobjetivos: Dios, con
ceptos metafísicos, religiosos; y siempre que la verdad, escape , 1
contralor de la lógica estricta, o de lo realmente científico: idea,
políticas, sociales o morales y aún aquellas anticipadas a su tiempc•
nuev.,as teorías, inventos, presuntos descubrimientos, etc.
!.Que la idea tenga un alto potencial afectivo, no es tampoco en
mismo característico. La idea sobrevalorada también lo tiene y 1
veces en gran medida; algunas ideas delirantes, por lo demás pue11
les, de los paralíticos generales y los dementes, parecen desprovista
de todo sentimiento y esto es, a veces, sorprendente en las a.firmacio
nes �ciertos esquizofrénicos')
3:1
�a subordinación de la �?nducta, la voluntad p�e�ta serVJC�ll
.
de la idea, y por ende, la acc1on sospechosa, que en ultuna mstancu
provoca la desarmonía entre el paciente y el medio, es tal vez lo mo
valioso. El buen sentido suele ser ampliamente tolerante frente 11
estos casos. Mientras no haya hechos, se consienten muchas oc\1
rrencias y afirmaciones extravagantes, antes de rotular a alguien d,
alienado; como si hubiera una conciencia o por lo menos un estadc
nocional de la sociedad, acerca de la responsabilidad enorme qui
entraña la calificación de una idea por su simple contenido. Es In
acción, pues, generalmente, la que en la práctica diaria define l 1
opiniones de los circundantes. No basta que un hombre piense: que
se le ha engañado, que se le quiere mal o que se le hostiliza, sin que l 1
razón sea aparente. Todo puede ser, parecen decirse unos y otros cor,
suspicacia, o con un indiferente encogimiento de hombros. Pero ba1.
ta y sobra, para calificarlo de alienado, si consecuente con este moil,
de pensar se le ve en una campaña reivindicatoria, en un intento de
venganza o pasivamente aislarse� rodears�e defensas o sacrifican
do a la idea sus intereses vitales ordinario�.;.)
Sin embargo, no es esto por sí solo suficiente distintivo. Tod11
idea valiosa para el individuo, independientemente de su exactitud
mueve a la acción; por otro lado, aunque escasas, hay ideas deliran
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 243
tes que no dejan de serlo, a pesar de su indiferencia y la negligente
}J<>sición del enfermo frente a ellas.
Ahora bien, no uno pero sí todos los atributos reunidos en una
sola idea, hacen de ella, por lo general, una idea delirante. La certi­
dumbre de tal aserto puede imponerse de entrada frente a la enormi­
dad de la afirmación, pero éste no es un criterio fiel de diferenciación.
Lo que parece más verosímil puede ser un delirio, y la afirmación
más �meraria, hallarse dentro de la realidad.
�e llega así, a la conclusión ya anticipada, de que una idea para
ser calificada de delirante, requiere siempre ser juzgada en una rela­
ción inseparable con la personalidad y el ambiente que rodea al que
la e:xterioriza'"J
Si alguien innominado, sostiene que se halla abocado a un des­
ubrimien to que conmoverá al mundo, y consecuente con esta afir-
ación, sabemos que se pasa el día caviloso y ensimismado, no nos
dice en sí mismo nada. Si conocemos al exponente, y también al
medio en que desenvuelve sus actividades, es otra cosa. Aquí surgen
los primeros y más claros contrastes que ponen sobre la pista. Si es
un modesto peón de albañil el que pretende haber descubierto la
forma de iluminar toda la ciudad de Buenos aires con un solo foco
como decía recientemente un P.G.P., por lo demás lúcido; el juici�
_
resulta obVIo. Mas frente a esta afirmación piénsese, que si tal idea
hubiera sido expresado por Edison, el mundo entero viviría en anhe­
lante expectación.
Esta relación de la idea y la personalidad, se hace más necesa­
ria aún cuando la idea es más verosímil. Téngase presente que la
mayor parte de los delirantes sistematizados interpretativos no afir­
man por lo general nada que no pueda ocurrir en su medio. Engaños
flmorosos, desposesi6n de bienes, malevolencia y ruindad de sus alle-
dos, envidia y desleal competencia de sus iguales, etc., desgracia­
, mente, todo esto abunda en el mundo que está lejos de su reden­
ción. Añádase que en tales casos la idea delirante puede no ser abso-
tamente falsa, que por lo menos en su comienzo, la realidad le
prestó su apoyo. La idea en sí misma, sería insuficiente para calificar
el delirio. La estructura de la personalidad en juego con la idea es la
'linica p�uta. Si el que t�l sostiene fue siempre desconfiado, quisqui­
lloso, exigente, desconsiderado con los demás y sobreestimado siem­
e en sus propias virtudes, escrupuloso en demasía en todos sus
�sempeños, porque no se diga, porque no se piense que él tiene
perfecciones, pero propenso siempre a creer que se les señalan o se
las insinúan, tal vez por su propia duda; si además hechos o actitu-
244 CARLOS R. PEREYRA
des han ido jalonando su vida de acontecimientos que denuncian su
prevención exagerada y su insociabilidad; poco valor tiene entonces,
que la idea que le acapara y subordina su conducta, sea falsa o exac­
ta. Ella es igualmente patológica.
"Los errores que a consecuencia de condiciones previas patoló
gicas, no son susceptibles de corrección mediante motivos raciona
les, se denominan ideas delirantes", dice Lange, poco más o menos es
el criterio sustentado por Bumke, ambos suscriben así la opinión de
Kraepelin cuando éste se refiere a la "necesidad de delirio" de las
personalidades paranoicas La idea delirante sólo podría diferenciar­
se por su origen claramente morboso, de las otras que aún erróneas e
irreductibles no lo son.
Sin embargo, no puede menos que objetarse que éstas como
otras definiciones, dada la índole de la idea delirante no la abarcan
totalmente. Tampoco resuelven nada en la práctica donde el diag­
nóstico surge del concurso de muchos factores.
El clásico ejemplo del reivindicador o querulante que ha perdi­
do un pleito y que aunque inicialmente haya tenido razón, desarrolla
una actividad sucesiva contra todas las autoridades del país y abomina
del mundo entero, prueba que la idea en sí misma, al comienzo no
necesita ser errónea; no se trata pues de un error por lo que atañe al
jw.cio, sino de un desmesurado valor para los derechos lesionados de
la personalidad, la que determinan la irrenunciable posición. Por
eso insistimos en que la idea delirante es generalmente falsa. Puede
ser simplemente desmesurada y a su favor se irán acumulando luego
innúmeras falsedades y errores de jw.eio, pero esto ya no es la idea, es
el sistema delirante.
Igualmente definirla, porque ella nace de "condiciones previas
patológicas" no es aclarar suficientemente. Más de una idea deliran­
te ha sido en su comienzo una idea fija'. Esto cabe en todos los cere­
bros. ¿Cuándo, pues, sobre el mismo terreno, establecemos la condi­
ción previa patológica? Además, en casos excepcionales, la idea es
única manifestación de la enfermedad que se desarrolla. Entonces
cómo puede decirse que ella es delirante si es "morbosamente origi­
nada". Una petición de principio resulta la condición previa patológi­
ca, pues se trata de una hipótesis no demostrada, que apoya en su
inferencia. O bien, hay que admitir un estado anormal previo que no
es demostrable desde que dicho estado sólo se denuncia, por la exis­
tencia de la idea que se quiere investigar. Debe agregarse que, mu­
chas verdades en que hoy cimenta su saber la humanidad, eran para
'
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 245
su tiempo delirio: Copérnico y Colón, Servet y Galileo, fueron consi­
erados ilusos o herejes. La opinión de los más no es necesariamente
la justa y nuestra sociedad, que los juzga hoy, tampoco ha de estar
xenta de errores. La idea delirante como la idea, es inabarcable en
una definición, al menos tal definición, no puede comprender su
infinita variedad.
Mucho más fácil y también más útil y modesto es comprender al
que delira. A esto tiende nuestro esfuerzo práctico. Qué es lo que un
jeto dice es sólo una parte; quién lo dice es el complemento indis­
ensable, que nos autoriza, las más de las veces a calificar tal o cual
idea de verdaderamente delirante.
IDEAS DELIRANTES VEROSÍMILES
Éstas se desarrollan según la formalidad lógica del pensar. El
ciente llega a sus conclusiones usando la deducción y la inducción.
Es V'erdad que casi siempre, el resultado obtenido estaba anticipado
por su afecto, que de un modo u otro concluye en lo que presentía y
que esto dista por lo general de ajustarse a los hechos. Pero de todos
modos él no desdeña los medios de que la razón se vale para conocer y,
antes que eso, abusa de la lógica.
Así un paranoico sensitivo, caído secundariamente en depre­
lñón, sobree�timado pero tímido, después de un duro bregar consigue
¡anarse el sustento en una casa de comercio. Al principio desarrolló
una labor meritoria que le vale ascensos a satisfacción. Pero el pa­
trón algo mezquino, especula con su laboriosidad, le acumula tareas
que no remunera bastante y a pesar de su cortesía, se advierte que
abusa de él como un tonto. La situación de explotado comienza a
cerse insufrible. Una empleada joven y bonita, pero inservible, es
bbjeto de toda clase de atenciones. Al principio extiende su odio hacia
ella, pero luego advierte que es una "pobre chica" y como él explota­
da, pues paga, innegablemente, con favores privados, las atenciones
de que es objeto. La piedad y protección paternal sustituye a la anti-
atía, que muy luego, se transforma en un tierno sentimiento amoro­
so imposible de confesar. Un tumulto de pasiones han alterado para
·empre su tranquilidad. Los celos se unen al sordo rencor de someti­
do, al par que un vergonzoso sentimiento de propia culpa, le mantie­
nen en perpetuo sobresalto. Hasta aquí un drama vulgar y compren­
sible. Pero desde entonces comienzan las interceptaciones. El pa-
246 CARLOS R. PEREYRA TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
247

trón advertido, trata de disminuirlo ante el personal para provoca, �o est�ctural, más paranoico o más sensitivo. La mayoría de las
.
ideas deh.rantes, no tienen
su r¿nuncia, con lo que privará del pan a su mujer y a sus hijos; si 11 por consiguiente tal verosimilitud, son lo
envían un empleado para que aprenda, es por que piensa sustituirle, 'b�tante groseras y chocantes como para hacer
el diagnóstico más
con él; hay menosprecio en la forma de tratarle; se hacen alusion4 fácll de lo que las discusiones teóricas permiten preve
r.
entre los subalternos, que él no puede entender, pero que se refien11 Una revisión de las ideas verosímiles delirantes
,
como seria repasar las ideas en sí: Celos, inventos, • es tan inútil•
sin duda, a su equívoca situación; la chica debe haber confesado a 1 •1 descubrimientos
(a pesar de que nada ocurrió} esto se infiere de una llamada telefóni �rs��ución, perjuicio, desposesión, enfermeda
des {hipocondría):
ca extemporánea, seguido de una prolongada entrevista que la ma ilñst1c1smo, etc., pueden ser la materia del deliri
o. Lo importante es
dre tuvo con el patrón. Las preocupacione, ya no le dan sosiego, nu recalcar que todas estas ideas apoyan de un modo u otro
en circuns­
duerme, no come, su conducta extraña a todos en la casa, donde nu tancias posibles de la vida, que eso obliga a una prueb
a meticulosa de
halla tranquilidad; en la calle se le sigue. Es necesario resolver est, los hechos, si existen, y más que esto, a la confrontac
ión escrupulosa
asunto. Racionaliza: El haµibre y el deshonor es inevitable y de todC• de la personalidad.
ello tiene la culpa su patrón que es ahora el prototipo de la ruindad El caso antes citado, en sus comienzos estaba
asistido por bue­
la sordidez. De este modo llega a la comisión de un hecho delictuoso na pa�te de razón, pues se le explotaba sin duda
alguna. He conocido
cuidadosamente preparado, que desemboca en un atentado contr 1 un s�Jeto afectado de una paranoia indudable,
_ que desarrolló un
su antiguo protector. Este enfermo después de alternativas varia del��º celoso y que en verdad era traicionado por su
mujer. Mas el
curó, haciendo una plena rectificación .. dehr10 y los hechos no marchaban parejos. Lo invoc
ado nada tenía
Partiendo de premisas tal vez ciertas, pero exageradas, hao, que ver con la realidad felizmente ignorada,
y su personalidad
deducciones falsas. Más tard�, ya puesto en marcha, induce, y,, tiobreestimada y soberbia, daba cuenta de sus múlti
ples interpreta­
todos los fenómenos ve causas, que si están anticipadas por el temor lc-iones falsas.
él no lo advierte, pues llega a ellas razonando. En ningún moment1 Estas ideas son siempre pasionales y de acuerdo a
su realismo
abandona un sistema silogístico. Busca pruebas y contra pruebw se viven dramáticamente. Exceptuando las ideas
eróticas que en
discute, espía, investiga y arriba a conclusiones, que están dadas por algún momento por la misma estulta vanidad de que
tratan pueden
la razón. No se trata de saberlo sin poderlo explicar; no es tampoc:c, dar cierta euforia, y las místicas que exaltan, todas
son dol�rosas. y
una intuición; una revelación sobrenatural; una adquisición por mE antes de ser aceptadas en su terrible amplitud provo
can una sorda
dios insólitos. Todo es lógico y la materia de que se trata, necesaria �cha; � deseo ?e expulsarlas y una discusión 1 en cuyo punto la idea
mente puede acaecer, es natural y propio del mundo circundante. fiJa y la idea delirante contactan. Su desagrado es la
única semejan­
La bibliografía, muy abundante, registra una cantidad de hit za �on la ide� obsesiva de la cual difieren en absolu
to, porque esta
torias que por lo general encuadran dentro de los caracteres de lC11 última no es Jamás aceptada como verosímil.
delirios crónicos e irreducibles. Ya se designan como delirio sistema
tizado interpretativo de Serieux y Capgras o paranoias en el sentidc,
restringido de delirio, sistematizado, no alucinatorio, que le asign11 IDEAS DELIRANTES ABSURDAS
Kraepelin.
De todos modos, tal abundancia bibliográfica, podrá hacer cree, A esta categoría pertenecen la mayor parte de los delirios.
Aun­
en su frecuencia y esto no es exacto. Una mínima parte de los delirio que las conclusiones puedan ser las mismas que en los casos
anterio­
desenvuelven tod;:t la vida bajo tales caracteres. Algunos como el caso res: se les persigue, se les dañay roba o engaña, etc., los
testimonio
antes citado, si bien se inician bajo las mismas apariencias, puede11 d? que se valen y la forma de conocer las circunstancias,
se apartan
desembocar en el absurdo y hasta en el polimorfismo, a favor de lo, l,ametralmente de la lógica. Por esto mismo y con frecue
ncia sus
componentes sensitivos y también histéricos que le acompañan (pa afirmaciones para nada tienen en cuenta la realidad
de la vid;. Un
ranoia sensitiva). Siendo su suerte varia y dependiente del predom, lwai'alítico general, afirma súbitamente, que es dueño
de todos los
248 CARLOS R. PEREYRA
bancos de Inglaterra y que l e pertenecen todos los barcos que surcan
el mar; no conforme con esto, su desbordado afán de riquezas lo ll eva
a verse a sí mismo hecho de oro y pretende que admiren la majestad
de su miembro viril. Las más elocuentes contradicciones carecen de
valor. Afirman las cosas con convicción; se disfruta de ellas como
verdade& plenas de felicidad, pero se arriba a esta conclusión, porque
sí; porque es así, sin que por asomo aparezca el más mínimo intento
silogístic0. Todo es corno si la euforia primitiva, fraguara ideas sin
ton ni son. La idea no es más que una formación de su alegría.
Igualmente la tristeza patológica sugiere a veces enormidades.
Un Cotard contra toda evidencia se considera muerto; o por el con­
trario, es inmortal . Se ha secado por completo, no tiene ya sesos o ha
perdido la última gota de sangre; no puede digerir porque el estóma­
go es más pequeño que un punto, o bien, padece un tumor tan desco­
munal que amenaza invadir el mundo. Ideas de inmortalidad, enor­
midad, infinita pequeñez, de negación, etc., a las cuales el paciente
arriba sin ningún apoyo lógico. Todo lo más pueden hallarse algunas
relaciones inmediatas entre su cenestesia desagradable y la inter­
pretación sobre la marcha de los órganos, pero ésta es también del
todo antojadiza y absurda.
Los esquizofrénicos a menudo dicen cosas increíbles, pero aquí
al absurdo, se añade la incomprensión del interlocutor. En. los casos
anteriores hay una concordancia entre el estado de ánimo, alegre o
triste, y las simplezas que le sirven de exteriorización. Por lo gene­
ral, tales ligazones no pueden ser establecidas en esta clase de enfer­
rnos. Ya hemos visto cuántos trastornos, inherentes al curso del pen­
samiento, pueden hacer del todo ininteligible sus ideas, pero inde­
pendientemente de esto, en los casos en que se alcanza el sentido de
lo que se dice, se advierte con frecuencia que l a idea delirante, más
que nunca, desprecia la lógica del pensar. Las ideas disfrutan del
carácter de primitivas o ya fraguadas como dice Gruhle. Por ningún
lado puede verse un nexo entre premisas y conclusiones. Ven, oyen o
sienten algo y lo relacionan con significados atrabiliarios, que como
contenidos totales, aparecen súbitamente en su conciencia. Así han
pasado un peligro de muerte porque el cabo pasó por el lado �quier,
do; se le acusa de pederasta porque la gente ríe, salta o juega; están
llamados a grandes destinos porque a sus pies cayó una hoja seca: es
el l enguaje de Dios, etc. El egocentrismo es l o más comprensible del
núcleo de sus ideas, todo lo que ocurre tiene que ver con ellos, para
bien o para mal, pero una explicación de esto es imposible. Al comien
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 2.49
zo de la enfermedad las ideas delirantes, aunque absurdas, son más
,accesibles. Se les influye a distancia, no se les deja pensar, se dific�l­
tan sus más íntimas operacioBes, se le inculcan ,pensamientos, se le
Jmgendran o roban sentimientos. Todas son ideas de influencia., que
trasuntan el vano intento de l os enfermos, para explicar su horrible
sensación de privación de libertad, de incomprensión del mundo 1 de
falta de plenitud de sus propios actos y pensamientos.
Las ideas son también absurdas por lo general en los parafréni­
cos pero aquí hay un intento de explicación.
Uno de los enfermos sostiene que el mundo entero depende y
sufre las influencias de tres sujetos a los que conoce y que al principio
eran sólo sus perseguidores. De tal modo, al denunciar sus actos y
sus medios, al par que se defiende salva a la humanidad, donde se
�vierte la inseparable megal omanía de estos pacientes. Su influen­
cia es a distancia, por ondas, por espiritismo o por otro recurso cual­
quiera indemostrabl e, pero el enfermo, en todo caso, desea
ltmpenetrar a los demás de estas "verdades". A su manera razona, y
ep buena parte lo que dice su discurso es sensato y respeta las nor­
mas generales del entendimiento. Lo absurdo y chocante del conteni­
do ideatorio base de su delirio, contrasta precisamente con su gene­
ral capacidad discursiva. Y es que en tales casos el modo esencial de
su conocimiento descansa en la intuición. El espíritu capta una rea­
lidad, de un modo illmediato, que tiene, las más de las veces, el
llrarácter de una revelación En tal punto, la diferencia con el pensar
�uizofrénico no es quizá rotunda. pero luego este saber no queda
en una afirmación desnuda, sino que desarrolla en un intento explí­
calivo, que disfruta, por lo inverosímil, de todos los atributos de la
lantasía. El absurdo es así una maravilla mística, un cuento infantil,
una grosera superchería o una novela increíble, pero se sigue 1 se
lci)mprende, pues en su esencia es un saber mágico. Una revelación
Inmediata de los fenómenos ligada inconscientemente al mundo de
lo sobrenatural. Lo que está en potencia en la psicología de todo ser
l&umano. Así piensa el niño, así piensa el hombre moderno en cir­
lunstancias fortuitas y éste es el modo habitual de conocimiento de
los pueblos primitivos.
En la parafrenia fantástica, forma clínica la más próxima a la
11,tt¡uizofrenia, el absurdo adquiere proporciones descomunales y los
Intentos razonantes y los propósitos �e persuasión son menos vigoro­
sos.
Las ideas delirantes de los dementes en general son también
250 CARLOS R. PEREYRA
absurdas. Un senil sostiene que por las noches se le ultraja, se ;,
viola, se le envenena o se le mata y durante el día vive tranquilamt 11
te. Contra toda evidencia un arterioesclerótico hipocondríaco se at, 1
huye enfermedades mortales, que viene soportando sin embargo fw, 1
años e inventa los síntomas, a los que radica en fenómenos insign1 f 1
cantes: manchas de la piel, dificultad de evacuación, parestesi 1
etc.
Los mayores contrasentidos caben en el pensamiento de 1111
paralítico general lo mismo se halle eufórico que reprimido. En todc
estos casos lo más notable no es sin embargo lo absurdo de la id, 1
sino su puerilidad.
La pobreza del contenido, la falta de frondosidad, la niñería d1
los argumentos que denuncian la indigencia total de su intelec1,
Cuando el trastorno global todavía no es muy pronunciado, cierto
contrastes, más que las mismas ideas delirantes orientan al exam
nador. Un P. G.P. lúcido excitado, con una rápida asociación exprE
ideas megalómanas vinculadas a lo político y a lo social. Es corred•"
de comercio en el interior de la provincia de Buenos Aires; todos h,
de su gremio le votarán porque es el más virtuoso, el más fuert1
más talentoso, dirigirá la economía y las finanzas del país; por eso 11 ,
venido a la ciudad. Se le pregunta sobre su salario, el tiempo q
lleva de desempeño en el puesto, si está contento con sus patrones
todo contesta con la misma alegría, y formula proyectos de mode1 1 ,
prosperidad. Si se porta bien, ganará 10 o 20 pesos más dentro de , 1
meses, tal vez redondee 350 pesos mensuales, etc., y esta escuálul
realidad es absolutamente compatible con su desp'roporcionada gran
deza, sin que le incomode ni note lo chocante del contraste.
En sus concepciones caben todas las contradicciones imagi11
bles: son millonarios, pero piden un cigarrillo porque hace variC•
días no tienen para fumar; mandan todas las fuerzas armadas clt 1
mundo y ruegan que se les deje salir al patio a tomar un poco de wl
están mortalmente enfermos, no tienen ya esperanza de salvacw,
pero no quieren bañarse porque se van a resfriar, etc.
En los procesos agudos tóxicos, infecciosos; en los episodios ,
que el delirio es una manifestación de otra enfermedad, hist4•11
epilepsía, las ideas suelen ser absurdas. Pero lo más notable en el111
es su variabilidad, su falta de sostenimiento en el tiempo, como 1p,
responden a hondas vivencias circunstanciales y desarrollan en 11
que aparece como un fondo de ensueño. La conciencia más o mer111
turbia, estados crepusculares, oníricos o confusionales, están ,1 1
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 251
vista. Las ideas surgen como expresiones .sueltas, mal iladas y aun­
que llevan una dirección definida y ésta sea persistente, al menos en
sus matices sentimentales (terroI', misticismo, erotismo, defensa,
etc.), no se eslabonan en un discurso congruente. De su falta de
itlaridad y de su tumulto, es el mejor testimonio la relativa amnesia
lbnsecutiva. Los pacientes conservan más que nada el recuerdo de
su sabor sentimental: estaban exaltados, invadidos de una sensa­
ción de potencia de facilitación y de dominio o por el contrario aterro­
'1zados, impedidos o inminentemente amenazados por las causas
más extrañas. Nada de esto desarrolla en un plano lógico y su evoca­
ción fiel resulta dificil; al quererle traducir a un lenguaje universal­
mente comprensible, no se encuentran más que pobres vocablos fal­
tos de elocuencia. Lo que se dice es un mísero resto de lo que se vivió.
El pensamiento lógico resulta un molde muy estrecho y por todos
lados rebalsa y desborda la emoción de lo vivido1 como algo inconteni­
ble y sin posible traducción. La grandeza, el misterio, el terror que
tras de sí dejan estas insospechadas revelaciones del alma humana,
Pn"sisten a veces en el estado vigil, como un volver de algo, que
famplía los circunseriptos límites de la conciencia y como un residuo
Jwsisten en los espíritus débiles en forma de delirio post-onírico,
llst-crepuscular o simplemente, como una creencia que no se inten­
ta probar, pero que obliga a una íntima participación. Tales ideas
lfesiduales son frecuentes en las histéricas que han vivido un épiso­
dio de exaltación mística o erótica; en los estados climatéricos y no
con poca frecuencia, en las bouffées de los débiles mentales, en donde
por lo general el contenido es menos grato tomando tintes persecuto­
rios, de daño o de perjuicio.
Por excepción, en los estados agudos o sub-agudos, las ideas
lelirantes pueden aparecer claramente expuestas, con cierta verosi­
snilitud y persistencia. Dentro de esta categoría entran las alucino­
sis de los alemanes y las celotipias alcohólicas, formas clínicas del
M.coholismo crónico, capaces de engendrar un delirio lúcido y con­
lfruente de carácter persecutorio o celoso, que desarrolla con apoyo
le testimonios y acontecimientos reales, más o menos deformados
por las falsas interpretaciones o las perturbaciones sensoriales. En
tales enfermos hay que reconocer casi siempre que el factor endógeno
(li!)nstitución paranoica) juega. un papel preponderante al lado del
tóxico. Y que ello explica la lucidez y la claridad del delirio, como si el
tlcohol sólo hubiera puesto en marcha un mecanismo ya montado.
Las ideas se acercan entonces a lo verosímil.
252 CARLOS R. PEREYRA
IDEAS DELIRANTES MAGICAS
Generalmente las ideas mágicas son también absurdas, en t I I
sentido la distinción apenas tiene valor. Lo importante en ellas t
que pueden padecerse sin que necesariamente impliquen, como 11
buena parte de las absurdas, una necesaria decadencia global dt·I
psiquismo, sea ésta transitoria o permanente. Ellas revelan en suma
uno de los tantos modos del pensar humano: imaginativo, .intuitiv<>
fantaseoso. Todas las circunstancias que apocan el juicio, exaltan 1 ,
�ginación y aumentan la emoción, propenden a ello, restándoh
posibilidades a la crítica para desecharlas y a la voluntad par
inhibirlas. Se trata como hemos visto, de algo en pqtencia qu,
azarosamente en cualquier momento puede surgir, pero que en t 1
delirio es llevado al primer plano de la conciencia, intentando a vece
racionalizarlo y obligando a la total participación del psiquismo. Lc11
afanes por conciliar esta clase de ideas, con el pensamiento lógim
procurando hacerlas accesibles a los demás, alcanza su más alt<
grado en las parafrenias; en la que se observa esa curiosa dicotom 1
de la personalidad, por un lado pragmática y ceñida a la razón, por 1
otro imaginativa, desbordada e insensata, creyendo en la novela ml1
inverosímil.
No siempre, el que padece tales ideas puede parti�iparlas
desea hacerlo, lo inasible del tema, lo fantaseoso de la ocurrencia, li
hacen por otro lado difícil, pero se vive igualmente en ellas, tal ocurr,
con algunas parafrenias fantásticas y numerosas ideas esquizofN
nicas. Lo característico en cada caso es el substractum de la idea
Nace con cierta espontaneidad, aparentemente desligada de toda
realidad o cuando menos sin verdadero vínculo de causalidad cor
ella. Tiene la pujanza y la fuerza de una revelación que hacen inút1
les todas las pruebas en contra, y exaltan el espíritu dejando un11
sensación de videncia, de penetración, que al poner alas al pensa
miento, le despegan de sus ataduras racionales. Los histéricos, 101
místicos, los mitómanos en general, pagan un pesado tributo, rev•
lando con ello simplemente, su estructura y su modalidad habituad 1
a desdeñar la lógica y las relaciones de causalidad y de identidad , I
los sucesos reales. Por otras razones de necesidad de alejamiento I, I
una insoportable realidad, también toman este colorido mágico 111
pseudologías fantaseosas de los encarcelados de los síndromes I I �operceptivos pertenecen a las pseudo-alucinaciones y ellas no
Ganser y de las pseudo-demencias, Los delirios climatéricos, parti
cularmente femeninos, se nutren por lo general con ideas mágica1
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 253
más o menos incongruentes, según el grado de onirismo que les acom­
paña. Entre los débiles mentales y aún entre la gente inculta. sin
frerlo, es frecuente observar esta clase de ideas en los estallidos psico­
páticos. Aquí el curso del delirio está anticipado por la base del pen­
samiento ordinario y la ingenua aceptación del mito y la leyenda, que
como un saber arcaico y colectivo se continúa a través del individuo.
La importancia de la comprobación de esta clase de ideas den­
tro del desarrollo de un delirio, radica pues, en que exterioriza de un
modo u otro una modalidad, una mentalidad o una estructura.
La idea absurda desprovista de imaginación, trasunta deca­
ijencia, es propia del demente. La idea verosímil, sostenida con aco­
pio de razones atendibles, nos habla del vigor y la tendencia a la
acionalización, aunque ésta se desvíe por la pasión. La idea mágica
es el producto de la imaginería, traduce debilidad de los enlaces
lógicos y la fácil exaltación del pensamiento por las emociones, sin
que esto suponga siempre escaso vigor intelectual.
MECANISMOS DE LAS IDEAS DELIRANTES
Acostúmbrase a considerar como mecanismos de los delirios
)lquellos fenómenos ostensibles o aquellos procesos según los cuales
se producen las ideas delirantes. Así se habla de mecanismo alucina-
rio, interpretativo, intuitivo, imaginativo, retrospectivo (falacias
de la memoria), onírico, etc. En realidad tal distinción sólo tiene un
w,alor práctico, de ningún modo puede pretenderse que se trate de
verdaderos mecanismos y, mucho menos, que ellos sean puros y los
verdaderos engendradores del delirio. El delirio nace de una multi­
plicidad de factores complejos, que involucran y comprometen el
psiquismo todo y lo que se tienen por mecanismos generales, no es
más que su modo de expresión.
Al hablar en otra parte de las alteraciones senso-perceptivas,
se ha visto que las alucinaciones, por ejemplo, no son por lo general el
fenómeno inicial, que secundariamente obliguen a delirar, sino que
por el contrario, el paciente ya en delirio 1 capta sensorialmente, lo
que de un modo u otro existe como un contenido manifiesto o emboza­
do en su psique. En su enorme mayoría, estos fenómenos
son causa, sino que resultan de una actividad psíquica anómala. Con
más facilidad se comprende que si un delirio se fragua a partir de un
254 CARLOS R. PEREYRA
recuerdo falaz delirio palignóstico o retrospectivo, no es cuestión d1
considerar la �dulteración de la memoria como causa del delirio. 1 1
fragilidad de los recuerdos y su insuficiente fidelidad ordinaria, l
pondría constantemente a interpretaciones delirantes. Todo lo nu,
que puede admitirse es que el enfermo exhuma un recuerdo y lu
altera en la medida de su necesidad delirante. Frecuentemente, lo
delirios bien sistematizados se extienden al pasado y apoyan en lo
recuerdos, por cierto más fácil de adulterar que el presente. La in�· r
pretación, modo único de ciertas formas delirantes, no fa!ta en 0111
guna otra clase de delirio. El alucinado interpreta, es decir, por r11
dios discursivos trata de arribar a conclusiones e infiere de los ft.11
menos que le aquejan, causas que no son extraídas por capricho, s1111
por la aparente fuerza incontrastable de la razón y de los hec�os. 1 1
.
interpretación, en verdad, no está ausente ru en las formas mtuit 1
vas, post-oníricas ni imaginativas. Todo se reduce a q�e ella no es 1
única manera de saber, a que otros medios son más 1mportante1
más convincentes para la mentalidad del enfermo, y que el proce "
discursivo es secundario, en vez de único y primitivo.
Con todo, tales mecanismos a condición de no considerarle,
exclusivos y concediéndoles sólo el valor formal de captación de 1 ,
realidad de una mente ya desequilibrada, conservan su extraordin,
ria importancia y sirven para la caracterización del delirante.
sólo del punto de vista nosográfico: Delirio interpretativo; alucinatu
rioj imaginativo; post-onírico; sino también del punto de vista ,
tructural de la personalidad que lo sustenta. Ello es inequívoco
las formas netamente predominantes: El interpretador sugiere I l 1
personalidad paranoica. Se vale del medio ordinario del conocimit 11
to, abusa de la razón y por ello sus ideas son generalmente verosí1111
les y vinculadas a la realidad que le circunda; desdeña otros medu
del conocimiento, es crítico y analítico. Su pasión le antepone pren11
sas falsas y cuando él cree que induce de lo.s fenómenos a las caus11
está coleccionando hechos con arreglo a una causa preestablecicl ,
más o menos inconsciente. De todos modos no se aparta de la ló¡•u
del saber y su espíritu se opone a toda clase de verdades que 111
tengan una envoltura razonable.
El alucinado, dada la infinita variedad de causas que detern11
nan ese estado, no puéde ser igualmente identificado por la natu, 1
leza del fenómeno. Pero los casos crónicos son altamente sugest1 e
en el sentido, tal vez de una mayor gravedad y profundidad. de I,
trastornos. Ya no es deducir, concebir, es tomar la prueba inobJeta , 1
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 255
Irreducible y que al mismo tiempo, no puede ser rebatida por los
demás. En tales casos la condición estructural paranoica tal vez no
difiera en nada con la anterior. Es cosa sabida y ya señalada por
Serieux y Capgras, que el interpretador en los momentos producti­
vos de pasión, arrobamiento, ofuscación o extravío, puede alucinarse
y que por otro lado, los alucinados crónicos interpretan constante­
mente. Estas interpretaciones no se refieren sólo a sus alucinacio­
nes, sino que son la forma de expresión de muchas de sus ideas
lelirantes. Otro es el caso de los procesos agudos y sub-agudos, don­
de todo parece resultar de fenómenos tóxicos, que se acompafi.an
lrecuentemente de perturbaciones de la conciencia. En tales casos el
valor semiológico de la alucinación, como medio de captación deli­
rante de la realidad, es altamente significativo, pues d�nuncia, con
Jtecuencia, este proceso subyacente de ataque e insulto a la célula
lerviosa: Alcoholismo; psicosis sintomáticas. O bien esclarece la na­
braleza episódica de un estallido psicótico en una estructura conoci­
da: histerismo, epilepsia, esquizofrenia, etc.
Se ha dado al Paralítico General como ejemplar, para la apre­
liación de lo que es el delirio intuitivo. Se funda todo en que éste
afirma porque sí, sin que el más mínimo intento razonante apoye sus
ll'eencias. Sin embargo, esto es un mal ejemplo que atenta así mismo
contra la jerarquía de la intuición como acto del entendimiento. El
laralítico general, en tales casos, es ante todo un demente, cuya
visión de las cosas no se hacé a la manera de una intuición psico1ógi­
tamente comprensible. Caben en él, tanto las manifestadones es­
llbntáneas como las sugeridas y éstas pueden ser así mismo contra­
lictorias. Sólo en un sentido peyorativo puede aceptarse la intuición.
El delirio intuitivo, al menos en su aspecto típico y más próximo a lo
lleológicamente asequible debe reunir otras condiciones; resultan
sí de un acto simple de captación inmediata de una realidad, pero tan
llonvincente e irreductible, como la más laboriosa adquisición; creer
en ello con la sensación de la agudeza, la penetración de lo "visto".
Sentir que se ha sorprendido una verdad, en una apretada síntesis.
Lo que mueve a una íntima convicción. Esta semblanza psicológica
no puede ser nunca la de un paralítico general. Comprende por el
11:tntrario, a muchos delirantes lúcidos en particular los parafréni­
cos, los esquizofrénicos, en ocasiones los místicos. Ellos pueden de­
cirlo "vi de un golpe", "me di cuenta", "me fue revelado entoncés" y su
liplicación del fenómeno que alimenta su delirio, tiene todos los
1,aracteres de una verdadera intuición.
256 CARLOS R. PEREYRA
La imaginación está presente, como se comprende, en toda ma
nifestación delirante, pero constituye el fenómeno dominante en de
terminados delirios. Con frecuencia acompaña a la intuición. Ello no
quiere significar que se trate de procesos iguales. En los parafrén1
cos por ejemplo, la imaginación y la intuición marchan parejas, t r1
tanto que en los esquizofrénicos la intuición puede ser muy viva
estando la imaginación apagada.
Los casos más típicos corresponden a los mitómanos y no rev,,
lan más que la exaltación de su modo natural de enfocar la realidad
El delirio imaginativo de Dupré y Logre constituye una forma clínicll
de los delirios sistematizados, que en la práctica es una rareza, y qut
fue descrito por los autores, como el desarrollo persecutorio y ambi
cioso en una mitómana ya bien calificada. Lo ordinario, sin embargo
en los delirios imaginativos, trátese de mitómanos, parafrénicoa
débiles, o simplemente sujetos prevalentemente imaginativos,
que el delirio tome los caracteres polimorfos que conviene a unh
desbordada fantasía. En todos los casos la exuberancia de imágene
la frondosidad, la libertad y fluidez asociativa, denuncian en el pa
ciente, un natural despego de las normas racionales. El mayor l
menor vuelo depende de su cultura, de su jerarquía mental o de ln
índole más o menos lesiva de la enfermedad que le aqueja.
El delirio retrospectivo que parece fundarse en la alteración de
un recuerdo, ilusión o alucinación de la memoria, es la base funda
mental de ciertas psicosis, como el delirio de filiación natural. 11:1
sujeto alterando ciertos sucesos de la infancia, llega a la convicción
de que su origen es otro que el que ha tenido por cierto. De niño fut
raptado, una dama distinguida lo visitó en cierta oportunidad y le
trató cariñosamente, sin duda era su madre. Otros recuerdos violen
tados en la dirección de sus apetencias, terminan por asegurarle ma
y más en su verdadera alcurnia. A partir de esto reivindica sus dere
chos a un título, un trono o una herencia.
Con toda pureza, no es frecuente ver estos delirios palignóstico
la pseudo ..memoria, es más bien un atributo ordinario en el desarro
llo de gran parte de los delirios. Sin esfuerzo se comprende cuan
fácilmente, a partir de un estado pasional, se altera el pasado a favoz
de una hipótesis. Las impresiones más borrosas e inciertas se pre1
tan mejor a su deformación y el delirio que ya existe, se extiende ,
expensas del pretérito.
El delirio onírico, cubre la totalidad del episodio psicopático 1•11
numerosas afecciones por lo general agudas o subagudas: alcoholi
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 257
tno; infecciones, intoxicaciones, sífilis, estados crepusculares, eonfu­
iionales, bouffée de los débiles, brotes esquizofrénicos, epilepsia,
etc. El estado suele ser francamente alucinatorio, pero estas pertur­
baciones sensoriales, lo mismo que el estado de conciencia que les
compaña, revisten caracteres tales que en todo le asemejan a los
sueños. Su descripción corresponde esencialmente a los trastornos
de la conciencia. Lo que aquí interesa señalar es que en ocasiones y
t{espués de transcurrido el episodio agudo y de obnubilación, cuando
el sujeto ha recuperado su lucidez, persisten a veces manifestaciones
delirantes que afianzan en las vivencias oníricas. Lo mismo puede
ocurrir con un sueño normal. De una manera general, puede aceptar­
se, que el delirio que aparentemente reconoce este origen, desarrolla
en una mente pobre. La incapacidad de distinguir la realidad del
ensueño o la inclinación del juicio ante vertiades sugeridas por este
medio, denuncian la inferioridad mental. Por eso es frecuente verlo
en los débiles que excepcionalmente toman una forma crónica. El
delirio no progresa, ni se extiende, permanece siempre igual a sí
,nismo. Uno de nuestros pacientes, ha visto, en un evidente estado de
nubil8;ción, que su cuñado blandía un arma al pie de su cama;
rronunc1ó además algunas, palabras ininteligibles, pero él con clari­
dad inusitada creyó entender que de acuerdo con su mujer habían
&suelto su muerte para quedarse con el campo que le pertenecía.
Esto no tiene sentido, pero despierto no puede dejar de creerlo. Toma
todas las precauciones y organiza una defensa que obliga a su inter-
ación. Más tarde recibe la visita de los protagonistas del drama en
los que advierte cariño, dedicación e interés por su persona, lo reco­
noce y queda agradecido a todo esto; igualmente resulta que su mu­
jer no puede beneficiar de semejante despojo. No hace otras conjetu­
ras sobre los nuevos sucesos que se desarrollan. Todo está bien. Pero
quello que "vio" es cierto, y la rectificación es imposible. Por meca­
nismos similares tarda o no llega, la rectificación de ciertos alcohóli­
cos crónicos, una vez pasado el episodio sub-agudo.
Independientemente de estos casos en que el delirio post-oníri­
co constituye toda la enfermedad, es frecuente observar ideas surgi­
das a favor de estos estados, en los delirios crónicos que progresan
tantemente. Aquí ya no se trata de una baja mentalidad propia­
mente dicha, sino de "momentos productivos" en el desarrollo deli­
rante esquizofrénico, parafrénieo y aún delirios sistematizados alu­
atorios o no. En ocasiones el enfermo reconoce su error, se trataba
de un sueño y deja de lado los argumentos que por un tiempo le
258 CARLOS R. PEREYRA
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PE.NSAM.I.EblTO

vinieron por este medio, pero sigue su delirio por el cauce principnl
nalcanzable, etc. De todos modos, la falta de sentido, no permite
Tal circunstancia puede inducir a equivocación a un observador poc 1
reconocer su verdadera correspondencia sentimental. A menudo sa­
sagaz, pues toma por amplia rectificación lo que sólo es un recono< 1
bemos que está enojado porque la mímica lo expresa de modo inequí­
miento parcial.
voco, pero lo que dice no da razón del estado emocional. Caben aquí
muchas conjeturas, la fusiones, los desplazamientos,. los neologis­
mos Y el lenguaje simbólico son responsables en diversa medida de
TONALIDAD AFECTIVA DE LAS IDEAS DELIRANTES
esta confusión. El sentimiento no ha de buscarse en lo expresado en
s� con�nido literal, sino en lo que querría decir, en la que pretende­
Tal vez lo más característico de las ideas delirantes y lo qut _
na s1gmficar.
marca la acción y la dirección del delirio, con todas sus consecuenc111
Ya se ha demostrado, hasta el cansancio, que el afecto no está
es la tonalidad afectiva. Bajo este aspecto las ideas son: expansiva
efinitivamente muerto en la esquizofrenia, sino que simplemente se
depresivas o defensivas. No debe admitirse que exi�tan ideas dt·l1
. ha desplazado hacía otros objetivos distintos que los comunes y huma­
rantes verdaderamente indiferentes. Esto no sigmfica negar qu,
l'lamente compre !1-sibles. �as ideas tal como el enfermo las percibe,
muchas de ellas � pesar de su contenido terrorífico, sean expuesta
tienen un contemdo emocional que estalla a veces con inusitada brus-
fríamente o bien que existan casos de manifestaciones residual1
uedad. 'Todo lo �ás es cierto que esta emoción, para nuestra inteligibi­
estereotip�das, que han perdido en apariencia toda condición �mo _
. lidad, es paradóJ1ea o contradictoria. Otras ideas, que no las delirantes
cional. Uno y otro caso se ven con cierta frecuencia en los vw¡, 1
ueden ser verdaderamente indiferentes para el enfermo.
delirios crónicos. La discordancia entre el contenido y el tono de lo
Los pa�afrénicos acostumbran a sorprender al observador por­
afirmado constituye precisamente un valioso signo distintivo de 1(1
que la emoción de sus relatos no surge como una participación dra­
delirios esquizofrénicos y parafrénicos. En los pri�eros Pº: la ap1 , _
matica de los hechos que describen. Se les tortura, se comete con
rente impasibilidad o el contraste (dan un conterudo trágico entr,
risas o simplemente con monotonía); en los segundos por la inexad �llos toda clase de crueldades, se les envenena, se les despoja de su
hbre albedrío y se les obliga a pensar como otros quieren, etc. Sin
correspondencia sentimental (descripción de horrores y tórturas Pf ,
bargo, nada de esto pasa de ser una narración, minuciosa en la
sonales con aires de narrador o teorizante).
que, de cuando en cuando, se pone una nota de exaltación O de entu­
En cada caso, es necesario discriminar las causas de esta pt
mo, que surge de su propia oratoria y está destinada, más que
turbada disociación de la tonalidad afectiva y el contenido de la ideh
nada, a convencer a los demás de la verdad de su teoría.
lo que constituye, por sí mismo, un síntoma de extraordinario vale,,
La explicación reside, según lo hemos sostenido en nuestro li­
En el viejo delirante crónico, como en cualquier estado pe�osa
. bro sobre la materia, en que la posición de estos delirantes es sui
psicológicamente comprensible, la emoción se h� agotado en el ben,
éneris, han adoptado dentro de su megalomanía una actitud de
po. Las ideas se han fijado en un punto estere?tipado con mo �oton11,
ladines y sa�va�ores de la humanidad, que compensa sobrada­
y sin vibración espontánea. Pero en �ualqwer momento, si �� 1
mente sus sacr1fic10s y torturas. Su sentimiento, pues no trasciende
acompaña de una verdadera demencia, todo esto P1:1ede revivir
_ . con el dolor dramático de los delirantes sistematizados, pero se hace
avivarse con sus viejas fuerzas. Basta contranarle, discutirle o qui
esente en cuanto satisface su condición de profeta, de investigador
los acontecimientos remuevan los estímulos de su entumecida Pll
o de benefactor de la sociedad.
sión. De cualquier modo, y esto es lo importante, originaria1;11ent1
las ideas no han podido nunca, ser indiferentes a su personalidad
En los esquizofrénicos lo que ocurre es mucho más compl�11'
_ IDEAS DELIRANTES EXPANSIVAS
Con frecuencia trátase, de parte del interlocutor de mcomprens1ó
de la idea. Porque ésta se expresa en forma asintáxica, porque
Pertenecen a esta categoría todas aquellas que en forma más 0
trueca el sentido de las palabras o éstas adquieren un simbolismo
menos incoercible, tienden a comunicarse con espontaneidad y se
 TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 261
CARLOS R. PEREYRA
260
a. La forma exp ansi
- grandeza algunos delirios paranoides esquizofrénicos. P ero aquí el
acompa ñan por lo
gen�ral con m'a. nifiesta alegrí ambos fenómenos: deseo de comunic ar es pob re, hay más irrit abilidad qu e a legría y aún
em lo típico de
va de la P. G.P. cons�itu ye �: deza Y experimenta ésta no parece acorde, subrayando con su aspecto paradojal la carac­
nia . El suJe si·tnte su gran nada del interlo­
u
·
eufori a y megalo� terística de la e nfermedad. Algo parecido acontece con la parafrenia
� la sin importarle
la ing enua necesid�d d� pro� :� ní acos, fantástica en contraposición a la expansiva y confa bulatoria.
i n múltiples ideas de los ma cación
cutor. Son ex.pan�ivas am tri ct c lifi
�aen dentro de la es
pero ellas excepcionalmente. ene en más, un sentimiento .de v:erda-
a a

aníaco se ti ,l '
de delirantes. El m
cia, l s t E11
· fluido las ocurrencias mu t1- IDEAS DELIRANTES DEPRESIVAS
dera poten � . . ���
e
:.;�r pero' no cree en mucho de lo
r c
ur a
1
e

ples, sob l mb i t y n de su El modelo de tales ideas lo constituye el delirio de los melancóli­

: la cir;unstancial impresió
e e

que dice, brom ea. �uan :áve' rdaderos dotes O la significación de

a
:C,
ra a
cos. Lo esencial de ellos ha si do dicho por Seglas: El delirio es monó­
valía, le lleva a exagerar �us un verdadero deli­ tono, humilde, se refier e al pasado y al porvenir; es centrífugo, es
zañ s, p o s1°; q ue esto llegue a ser
sus vie j s ha e de la cundario.
ambi antes, n e a arlan totalment
a er
on c
a
rio. Lo s mo tiv os participación real de lo El paciente agobiado por un tipo de ideas, siempre la s mismas,
es co n tono/u:i;nd sfu
s
li y si lo hac n momento y la es incapaz de salir de ellas. Ni los acontecimientos de la vida, ni
do e uno a otro
I!,
e
e re c
dad
o p
rea
ic . To n
que s or el total estado de animació ,jquie ra otras ocurrencias de la actividad delirante l e desvían del
de s
a por effas, si
d e d u
í
e
con cta no gu a, pu n tema , al que vuelve un a y mil veces con tono monocorde . Es humilde,
de maní a muy agitad
que l e caracteriza. Sólo_ �n la�fr�an s pero entonce s ello debe atri-
du se ede

te como que contiene la s egurid ad de su ruina, de su mis eria moral y de

i le
;u , p¿co o mucho, generalmente sus culpas; ansioso o resign ado, su actitud es implorante o, por el
e

��;!ª:�:a:���� ! ::: :b� f:c i:n e

nt rario, desesperada y sin remedio, pero no se alza contr a nadi e ni
acoro h fo contra nada. El presente es huidizo y puntiforme, lo que da r azón de
¡��: delirios sistematizados véns �i::��::
� s ���c:� la fre cuente pérdida de la noción temporal, los días transcurre n sin
p

o s, �; :: r:
deli r ante s. Los
fo d y por 11tucesos, pues su pensamiento adelant a hacia el porvenir implacable
an <;o� espontaneida
e
ue�an ;e , :cra:
re r d

reivindicado res � q , Y llenan o la desgracia inminente o se remonta al pasado para regist rar, de­
bilsta hacerlo de viva voz
todos l ados sus i�eas . No l : g·en a todas l as autoridades y a los ltbrmados y amplificados, todos los recu erdos ingratos que son ot ros
q lri
innume�ables �ágmas ue 5 para interpretarlos
. P ero e n tantos testimonios de sus múltipl es errores, de su responsabilidad o
p ersonaJeS ra� ion alm nt an con de sus i nfamias.
i nte Las ideas se com ic sio­ un
0
ª
e e

ellos la situació�
es ; . e com� f': bli co oca Es ce nt rífugo, porque todo el mal viene de él y se extiende al
n n � eran algo del pú
placer y autosatisfac¡tn, e t� �:!s presuntos prosélitos, etc. mun do circundant e, su famili a pagar á sus culpas; la ruina, la ver­
au
nal: magist rados, ro cos, ge¡�ó i nes n� dan el fruto apeteci er­
do, l a güe nza y la condenación alcanzarán a to dos los seres queri dos y, en
Cuando el res ult a o d s n v s int los casos extremos, el mundo ent ero sufrirá las consecuencias irre-
a la expansión L s
d e us

reserv?- y l a desconfi an za su�ev: con frecuencia� a la defensa y a la

a ue a
e
arables de sus yerros. Es secundario porque el deli rio desarrolla
pretaciones pueden llevar Y sólo sobre un est ado de ánimo fun damenta l. Un clim a de melancolía
l ucha airada. el contenido de la idea y m9:yor es n ecesario para que él surja. Es un epife ó
n meno dentro de la depre­
Cuanto más megaló. roano sea rocura más fácil es ver al suJ eto sión, por sf mismo el delirio no hace pronóstico, como en las otras
que l e
sea la vani. dosa satisfacción por 1eso es q'ue 1os parafrénicos! mal- formas sistemáticas; su porvenir está subordinado esencialment e a
en la corrien te com
�· ca i
t' a,
z, per sis t en� arlfaJJlente en
la ingenua explicación de la march a del proceso afectivo.
s
grado . . luc id Este es el patrón de las ideas delirant es depresivas, per o aún
dos.
de no sentirs e creí
u e
sus dehnos, a pe.sar s de algunos histéricos satu- mismo dent ro de la varie dad de formas clínicas melancólicas, se
.
1 s d· tira nt
Son ex���1vas 1as ién por su contenido de �esenta n otros tipos de ideas dirigidas a un objeto más concre to, tal
e e
d e erot ismb . Tamb
d ea

rados de mi sticis mo o
 CARLOS R. PEREYRA
262
ocurre con las ideas de salud, de negación, de enormidad, algunas d•
tinte persecutorio, �te.
Algunos delirios que constituyen por sí mismos toda la enftr
medad y por consiguiente ensombrecen el pronóstico son secund ,
riamente depresivos, pudiendo igualmente desembocar en el su1c1
dio. Esto acontece con muchos delirios persecutorios, alucinatorios 11
no, donde p.aradojalm.ente el enfermo huyendo de peligros imagino
rios, busca la muerte.
Un carácter desplacentero y depresivo es común a la mayen
parte de las ideas que acompañan a los proceso� climatér_i� os.
En los episodios delirantes de los paranoicos sensitivos, a 1 1
idea básica de carácter persecutorio, se unen ideas depresivas y au 1
la mMna idea de defensa está teñida de cierta tristeza, por la injust 1
cía o el daño de que es objeto, lo que es acorde con el temperament,
sensible, temeroso y falto de verdadera combatividad.
Los hebefrénicos episódicamente afectados de depresión dent, c
de sus muchas BSCilaciones de ánimo, exhiben ideas igualmente tr 1
tes, pero como siempre la vacuidad o el absurdo del contenido ne
coincide con el sentimiento que le impregna.
Es raro comprobar verdaderas ideas depresivas en los paraf'r
nicos. En los delirios sintomáticos y en las bouffées pueden ser terr,
rfficas., pero impelen más a la defensa. Con frecuencia menos qu�· 1
expansiva, en nuestro medio, pueden_presentarse en la P. G.P. l•:11
Europa últimamente parece haberse comprobado por el contra,
una mayor abundancia de ideas depresivas. En las psioc, 1
involutiv.a.s, las ideas de daño y de perjuicio, se acompañan casi s u , 11
. sas; orgaruzac1ones nac10nales e mternaciomtle&; autoridades diver­
pre de mal humor o tristeza y otras son francamente depres1v 1
particularmente de carácter hipocondríaco.
Las depresiones reactivas y gran parte de los procesos psi0<1
néticos, se acompañan de un humor taciturno y .las ideas son trist
pesimistas sin que necesariamente sean delirantes.
IDEAS DELIRANTES DEFENSIVAS
El carácter eminentemente anti-social de los delirios emant1 11
su contenido defensivo. Es el exceso en la defensa el que transfci, 111
al psicótico en peligroso agresor. Ofendido, ultrajado en su hor, •
despreciados sus derechos o despojados de sus inventos o propU ti
des, el delirante reacciona contra los supuestos causantes df•
TitASTORNOS DEL CONTENIDO DEL J'ENSAMIENTO
males con la protesta, el pleito, la posesión violenta de lo que cree
lt:gítim?-ment� su!� o la _venganza criminal, según el caso. Un princi­
.
p10 �ás1co de JUst:rCJa alienta en su acc16n; sólo que la ejerce por su
propia cuenta porque no cree ya en la equidad social. El clásico per­
seguido perseguidor no hace más que esto: defender su derecho. 'Ib­
dos lo� delirios lúcidos sistematizados alucinatorios o no, ponen en
h,tego ideas cuyo contenido pueden variar inmensamenté pero que
tienen de común delWl'llÍnador, la idea del atropello o deseo�0cimi81-
to del yo, que impele racionalmente a la defensa.
Se comprende que no es lo mismo defender u n sistema político,
una �erdad evangélica o un régimen de justicia social, que el bonor,
los bienes o el derecho elemental y propio a -wivir y trabajar en paz. El
�ntenido pues, de la idea, tiene mucho que ve-r cmn la índole de la
acción Y la violencia a que conduce el exceso de defensa. También el
earácter ge�eral y más.o menos altruista de la idea, por oposición a fo
_
fntimo y pr1vadp, mongera los actos pues compensa, satisfaciendo
.eiertas tendencias ambiciosas. Lo que no impid� que en todas las
pocas haya habido crímenes políticos y atentados d'ive.1l'Sos, incuba­
dos en la mente de un reformador o de un reivindicador social.
La idea de una defensa legítima de algo, es lo que sustenta la
f.etividad de los delirantes sistemáticos, y ésta por procesos lógicos
m.�o�a �ene:ralmente en actos anti�sociales. Celos; ultraje al ho­
.
� or; re�vind'reac1ón de de�echos a bienes; a un trono; pólíticos, etc.;
m�enc1ón de �paratos_ o �1�temas seguidos de la idea del robo y des­
poJo de Jo� rmsmo!; rmsticmmo reformador; persecución lisa y llana
por env1d1� y i:ned1ante _confabul�ción de entidades.; órdenes religio­
e�s, etc. Lo q':1e q';llere destacarse aquí, es que este tipo de defensa se
1.Jerce a conc1enc1a y razonadamente, calculando u no a uno los me­
dios ejecutivos para llegar a una acción deliberada y por ello más
eligrosa y difícil de prevenir.
Las ideas defensivas que aquejan a otros delirantes si bien son
almente peligrosas, se denuncian groseramente por Ía actitud y
ermiten la protección si su estallido no ha sido por demás h1n1Sco.
Los delirios tóxicos e infecciosos y en general la mayor parte
de los estados oniroides de conciencia, resultantes de factores exó�
pnos, se acompañan de vivencias terroríficas, representaciones de
nmenaza e inminencia de muerte, que obliga a una defensa desor-
nada, huida o agresión sin cálculo ni deliberación ni p.guna. Hace
epción la celotipia y algunas alucinosis alcohólicas, donde, a pe-
264 CARLOS R. PEREYRA
sar del carácter subagudo el delirio puede ser lúcido y sistemático
Otro tanto pasa en los delirios polimorfos de los desarmónicos v
en las bouffées de los débiles mentales donde se entremezclan idea
persecutorias, melancólicas, hipocondríacas y a veces expansivas t•n
tumulto o en rápida sucesión.
Los esquizofrénicos paranoides, aunque generalmente presun
tuosos y megalómanos, alientan ideas de defensa que pueden desem
bocar en la acción de exabrupto y sorpresivamente. Otro tanto pued4•
ocurrir con los actos de los otros esquizofrénicos, a corto circuito
pero más bien por ocurrencias subitáneas, imprevisibles, que no
traducen un verdadero delirio defensivo.
Los epilépticos, en estado crepuscular previa o cQnsecutiva
mente a una crisis, o bien, como sustituto en forma de equivalente
tienen con frecuencia ideas terroríficas que les impelen a una agre
sión brutal y destructiva, generalmente condicionada por alucina
ciones, Muy semejante es la furia que bajo la aeción alcohólica, em­
barga a las personalidades psicopáticas particularmente de tipo ex
plosivo, provocando la embriaguez patológica,
Menos ostensible es la necesidad de defensa y la consecutiva
agresión de las representaciones oníricas histéricas, poniendo en
evidencia una menor ofuscación que la aparente y una cierta persis­
tencia de una verdadera conciencia relacionante.
Los seniles, arterioescleróticos e involucionados, extremando
su egoísmo y apego a lo propio, acrecientan su desconfianza y su
temor. Periódicamente y en particular durante las noches sus ideas
de persecución se exaltan.
La misantropía, la avaricia patológica, las medidas de seguri­
dad inusitadas; las protecciones del cuerpo; el pertrechamiento de la
habitación; el recuento de los objetos y el espionaje ejercido a todas
horas, denuncian su posición defensiva, que a pesar de su pasividad
ordinaria, puede romper la contención de su cobardía y degenerar en
agresiones contra terceros e intentos suicidas.
Es necesario subrayar aquí, que en orden de peligrosidad, las
ideas depresivas suceden muy de cerca de las defensivas. Las prime­
ras no sólo entrañan un peligro constante para quien las padece, y
buscan la liberación en el suicidio, sino que a veces en forma de
crímenes altruistas conspiran contra terceros. En tales casos se in­
tenta matar o se mata a los seres más queridos para librarlos de la
penuria de una vida insoportable. La crónica roja ha registrado últi­
mamente varios casos, que afectan precisamente esta forma y que
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 265
·prenden, como es corriente, a la madre y los hijos por la posibili­
dad ejecutiva y por la misma razón de afecto. Mucho menos frecuente
es la agresión de un melancólico, con ánimo de represalia y para
recibir un castigo que él mismo, no tiene coraje para infringirse. He
podido comprobarlo en forma inequívoca una sola vez.
Semiológicamente, se hace necesario distinguir el carácter fun­
damental: expansivo, depresivo o defensivo de las ideas delirantes.
Si con frecuencia esto es fácil pueden presentarse casos intrincados y
el error expone a serias consecuencia. Como ya se ha dicho, ciertas
ideas defensivas se muestran como expansivas por la forma de pro-
amar las, por su tono de prédica orgulloso y satis�echo y por su
contenido social, no privado. Esto no obstante lo esencial es la defen­
sa. El objetivo puesto muy alto mantiene en latencia la peligrosidad.
El que quiere eliminar a un Jefe de Estado responsable de los males
de su pueblo, no se conforma con uno de sus adeptos y aguanta con
�stoicismo, las "indirecta", vejámenes y torturas de sus esbirros y
enviados especiales. Recientemente uno de nuestros pacientes afec­
tado de paranoia, hacía gala de su inmensa "paciencia" frente a toda
clase de persecuciones, tentativas de envenenamiento, proV'ocacio­
nes, privación de libertad de trabajo para sumirlo en la miseria, etc.
Eso y mucho más estaba dispuesto a soportar para bien de su patria.
¡¡\spiraba al trono de Yugoslavia, invocando títulos que arrancaban
del siglo XV: El enemigo real era el Papa y la Iglesia Católica había
Drganizado en el mundo entero su persecución, complicando a las
autoridades de nuestro país. En una entrevista que le fracasó, con el
Presidente de la República "tal vez hubiera arreglado todo".
La depresión que acompafta a ciertas ideas substancialmente
persecutorias, pueden también inducir a error. Se piensa entonces
en una melancolía equivocando el pronóstico y desconociendo el ca­
rácter fundamental del delirio dentro de la psicosis. Las ideas hipo­
condríacas, en particular, se prestan a esta confusión en los pocos
advertidos. Un delirante hipocondríaco es un constante peligro para
el médico a quien inculpa fácilmente de daños irreparables provoca­
dos por su terapéutica. El carácter activo del delirio por contraste a
la verdadera pasividad melancólica, le lleva a administrarse justi­
cia. Muchos colegas han sido víctimas de estos enfermos. Aun vive en
el Hospicio de las Mercedes, un peligroso "reivindicador" qu.e cuenta
con tres homicidios, el primero de los cuales tuvo lugar en la persona
de un médico absurdamente inculpado de su desatención profesio­
nal.
266 CARLOS R. PEREYRA
El vigor de la idea como convicción propia. La tendencia relacio­
nante con presuntas causas. La irreducibilidad, con oposición
silogística y esfuerzos deductivos. El predominio de la acritud sobre
la depresión y desde luego el conocimiento temperamental del suje­
to, ponen sobre la génesis real de estos estados hipocondríacos.
ORGANIZACIÓN DE LAS IDEAS DELIRANTES
Cualquiera sea la entidad clínica delirante: Delirio crónico; epi­
sódico; sub-agudo; agudo; interpretativo; alucinatorio; mixto; de es­
tructura paranoica, esquizofrénica, parafrénica, las ideas delirantes
se organizan de una manera sistemática o polimorfa.
Reina en la nomenclatura y en la casuística un verdadero caos
respecto a la cabal interpretación de lo que es delirio sistemático y
polimorfo, malgrado su aparente claridad denominativa.
Así se registran descripciones de delirios sistematizado cróni­
cos, bajo el subtítulo de manifestaciones delirantes polimorfas; o se
habla de las psicosis sistematizadas de Magnan, comprendiendo los
delirios "sistematizados de los degenerados, caracterizados ya por
delirios polimorfos de marcha irregular", etc. (Serieux y Capgras,
pág. 238, colección Sergent).
El concepto sin duda cambia substancialmente si con la expre­
sión "sistemática" se pretende aludir a las etapas evolutivas del
delirio o a la esencia misma de su estructura. En el primer caso,
polimorfo no tiene porqué ser opuesto de sistemático, pero en el
segundo sí. Como lo que puede fundamentar la sistemática evoluti­
va, como en las cuatro etapas de sucesión cronológica del delirio de
Magnan, no puede ya sostenerse, sólo queda en pie el concepto de
sistema en el sentido de organización del delirio y como diametral­
mente opuesto a la sistematización, que es el polimorfismo.
Aclarado que para nuestro criterio sistematizado y polimorfo
son necesariamente contrarios, todos los delirios pueden ser consi­
derados bajo este aspecto como de una u otra organización. La impor­
tancia semiológica de este enfoque surge de los atributos, las carac­
terísticas, los factores etiológicos y el terreno en que se desarrollan
unos y otros.
Tomamos de nuestro libro "Parafrenias" (pág. 26 y siguientes)
los conceptos antitéticos del polimorfismo y la sistematización: "El
polimorfismo puede entenderse por la simultaneidad y coexistencia
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 267
de factores acompañando al delirio; excitación, depresión, confusión,
etc. También dentro del delirio, y esto es lo que nos interesa aquí, por
la falta de ideas acordes, concurrentes, que marchando en una mis­
ma dirección, acrecientan el delirio en sentido de su núcleo central,
�in jamás contrariarle ni desviarle. Es decir, por oposición a lo que se
denomina un delirio sistematizado, es polimorfo un delirio 1 cuando
al lado de un sistema principal, desarrollan otros divergentes o para­
lelos cuya importancia puede reemplazar al anterior, cuyo contenido
· deológico puede ser, incluso, contradictorio y cuya fuente de origen
no aparece clara y determinada como siendo constantemente la mis­
ma".
"A la verosimilitud y constancia de la temática sistematizada,
se opone, de entrada el carácter absurdo y móvil de los temas deliran­
tes polimorfos. Ala característica el'l'ónea, pero silogística y deductiva
del razonamiento sistematizado, se opone la afirmación caprichosa,
la improvisación o el discurso meramente descriptivo, no demostra­
tivo. A la elaboración lenta, largamente meditada de las ideas de un
¡¡istematizado se opone (en el polimorfismo parafrénico), la improví­
sación fraguada en el curso de un dialogo y surgida al instante como
una ocurrencia o una inspiración, sin perder por ello la fuerza de
�onvicción" ...
... "Un delirio sistematizado crónico, se nos presenta pues, con
características propias por el carácter paranoico en que necesaria­
mente arraiga. Reúne los atributos de antiguo conocido, de tenaci­
dad, exaltación de la personalidad, abuso de la lógica y longevidad
intelectual. Se caracteriza por el dominio imperante de un tema, al
que pueden aportarle elementos las alucinaciones, es verosímil, co­
herente, engendrado en el medio y circunstancias reales. Las ideas
dotadas de una honda resonancia afectiva, subordinan de un modo
especial la conducta de quien lo padece, favoreciendo reacciones agre­
sivas, comprensibles y semejantes a las normales, porque sus razo­
nes se mueven dentro del mundo real y accesible".
Dentro de este criterio estricto, constituyen ejemplo de los deli­
rios bien sistematizados: la paranoia en el sentido de Kraepelin; el
delirio sistematizado interptetativo de Serieux y Capgras; algunos
delirios alucinatorios crónicos (la alucinación es un epifenómeno que
no altera la estructura substancial del delirio); algunas paranoias
abortivas y episodios reactivos de paranoicos sensitivos; la celotipia
alcohólica; algunas alucinosis del mismo origen, etc. Mal sistemati­
zados o con un esbozo de sistematización son ciertos delirios paranoi-
 CARLOS R. PEREYRA
es esquizofrénicos; algunas reacciones paranoides de involución;
1ertas formas delirantes melancólicas; la forma sistemática de la
arafrenia; los delirios residuales de los débiles; etc. Son en cambio
olimorfos la mayor parte de los otros delirios. Los parafrénicos son
general delirios crónicos de ideas polimorfas, según lo he dado a
1,tender en la obra antes citada; los delirios esquizofrénicos y las
ouffées de los débiles constituyen el prototipo del polimorfismo:
iversidad de fuentes: alucinación, interpretación, ilusión, imagina
ón, etc.; movilidad y contradicción de las ideas; alternancias del
¡tado de ánimo: exaltación, depresión, persecución, etc. Son igual
1ente polimorfos en su contenido ideatorio casi todos los delirios
ixicos e infecciosos y los episodios reactivos delirantes de estructu
1 histérica: Ganserismo; pseudo-demencia, psicosis carcelaria, de
ríos climatéricos, etc. Los delirios que evolucionan sobre taras or·
1 nicas tienden al polimorfismo: traumáticos, tumorales, seniles
rterioescleróticos, etc.
Se comprende sin esfuerzo la importancia de una calificación
rme de sistematización o polimorfismo. Una apreciación correcta
ivide y escinde a la psicosis, eliminando de hecho a gran parte de
las.
Es verdad 'que una pseudo sistematización o una marcada pre
tlencia de un tema dentro de ciertos delirios floridos pueden indu
r a error, pero los casos extremos y ejemplares se presentan clara
1ente; además los otros atributos de la personalidad total contribu
m a la orientación diagnóstica.
No podemos cerrar este capítulo sin recordar lo que ya he dicho
;ra vez: "Hay una tendencia moderna a aborrecer del polimorfismo
11 vez por las vinculaciones del término con la doctrina de la degene
lción; sin embargo, mientras se conserven las denominaciones dt
eterna y sistemático, se halla implícitamente subsistente la d,
1istematización y polimorfismo, por la misma razón de que la dere
1a carece de sentido, si no existe la h:quierda.
EXPLORACIÓN DE LAS IDEAS DELIRANTES
Observando con rigor las normas del interrogatorio todos 101
•lirios son accesibles. Se comprende que los expansivos broten so
s; los depresivos se denuncian por lo general a la observación, pero
preciso tener en cuenta que más de una vez la realización de un
....
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO 269
propósito suicida se logra a favor de una aparente rectificación y una
máscara de engañosa tranquilidad. Las ideas delirantes de defensa
sobre todo cuando ellas tratan de temas privados, son las más difíci­
les de desentrañar. La posición del profesional puede ser muy íncó�
moda, pues el interlocutor no justifica su presencia, no comprende
que un desconocido le exija una confidencia, y sólo a este título,
uede él hacer el relato de sus tribulaciones.
�s todo un arte, en estos casos ganar en el breve tiempo de una
�trevista médica, la posición de amistad y confianza que lleva al
delirante a abrir el santuario de sus intitnidade� En todo caso, los
datos fieles de la anamnesis sobre la conducta observada, han de
anteponerse, a la reticencia, a la negativa, o al absoluto hermetismo
del enfermo, pensando que los hechos son más valiosos que las pala�
bras, sobre todo, cuando es psicológicamente comprensible el propó­
sito de ocultación o engaño. Confrontado con los hechos es mnv difícil
disimular el delirio. El mismo montaje de la defensa es lo que a veces
lo revela. El cambio de actitud o la pérdida de la espontaneidad,
cuando se toca el núcleo fundamental de las ideas, la traición de los
sentim ientos que necesariamente le impregnan y aflo r an
resivamente, la ingenuidad relativa en que le coloca su estado
..asional y una íntima necesidad de ser creído, de ver compartidos
por alguien sus propias convicciones, llevan casi siempre al éxito en
un hábil interrogatorio.
Excepcionalmente, lo que no be expresa de viva voz se denuncia
por escrito. Es lo ordinario que una copiosa producción de reclamos,
notas, panfletos y libelos, se acompa:ñan de la imperiosa necesidad
de proclamar en todo momento sus verdades. Pero a veces el deliran­
te, �ree que sólo a alguien, colocado muy alto en su pensamiento,
[puede hacerle su revelación, entonces dice a su destinatario, por
-escrito lo que se niega a contar.
De todos modos, los escritos espontáneos constituyen valiosos
ltuxiliares, que cuando menos sirven pa1a confrontar las situacio­
nes, conocer el origen y las fechas de comienzo del proceso pskótico y
'SObre todo, para oponerlos al delirante reticente o en franca disimu­
lación.
Dispuesto ya el enfermo por uno u otro medio al relato de su
�ovela", se apreciará antes que nada la coherencia y verosimilitud
de su relato, o el absurdo y la puerilidad, o la fantasía desbordada; la
'Sistematización o el polimorfismo; el calor afectivo que impregna las
ideas, etc.
270 CARLOS R. PEREYRA
El conjunto de los signos ya estudiados son suficientes, las má1
de las veces para calificar al enfermo, pero en ocasiones la pseudci
sistematización de ciertos delirios, o bien la apariencia de sistemat 1
zación que cobran en la exposición, porque el sujeto se dedica esp�,
cialmente a un tema prevalente en un momento dado; obliga al em
pleo de otros recursos para desentrañar su verdadera estructura.
Con el nombre de la "orden intempestiva" que más bien preferí
ría lamar la "actitud intempestiva" he descrito en mi libro sobrt
parafrenias un recurso destinado a desenmascarar la verdadera na
turaleza de los delirios sistematizados, ciertos delirios bastante co
herentes de algunos esquizofrénicos paranoides y los delirios para
frénicos. Digo ahí (pág. 149), "Es importante a este respecto compro
bar la distinta conducta reaccional frente a una actitud estímulo que
puede llamarse la orden intempestiva. Interesándonos en el relato
de los enfermos los dejamos llegar hasta el punto culminante en que
suponemos que están poniendo su máximo interés, e invocando una
causa cualquiera les interrumpimos bruscamente pidiéndoles que se
retiren: El delirante sistematizado cobra una actitud airada, de in
dignación concebible y próxima a la normal; el parafrénico insiste en
contarnos "porque lo que viene es muy interesante"; el demente pre
coz se marcha sin reclamación de ninguna especie, denotando el
profundo desprecio de nuestras opiniones".
En cada una de estas reacciones se advierte la saturación afee
tiva de las ideas y la posición del psicótico frente al mundo circun
dante: El delirante expone su drama; el parafrénico, narra una nove
la o una hipótesis en la que cree y de la que quiere convencer a 101
demás, pero de ningún modo, hace de ello una cuestión vital; el esqui
zofrénico, dice sin calor lo que cree y no le importa la participación dE
los demás.
...
INTELIGENCIA
Inteligencia. - Definiciones. - Naturaleza del proceso inteligente.. -
Concepto de la suma de disposiciones y concepto integral. Aporte de la
psicopatología. - Escalas valorativas. - Frenastenias u Oligofrenias. -
Formas clínicas. - Demencias. - Cuadros principales. - Importancia de la
consideración intelectual en todo proceso psicopatológico.
Una sumaria revisión de los distintos conceptos que se han
'Vertido sobre la inteligencia, revela el carácter inconcluso del proble­
ma y la imposibilidad actual de satisfacer con una definición o con un
juicio parcial, la esencia del intrincado proceso psíquico que llama­
mos inteligente.
La percepción, la atención, la memoria, la asociación, etc., con­
ciernen evidentemente a la inteligenc� pero no son por sí mismo
más que sus antecedentes necesarios. �n el individuo humano la
teligencia trasunta como la actividad psíquica compleja y superior
que le faculta para la correcta C0.!1.,.qpcción de sus pensamientos hacia
la comprensión de las relaciones...m,elaciones del objeto y el sujeto y
de los objetos entre sí y que le permiten, en una última instancia,
abstraer, generalizar, sintetizar y valerse de recursos significativos
y mediatoi)La conducta es así tanto más necesariamente inteligente
cuando menos concreto e inmediato es el objeto a resolver, cuanto
más se aparta de lo meramente perceptivo y sensorial o actuante, y
más debe valerse de significaciones sustitutivas y �téticas.íEl pen­
samiento abstracto representa su máxima expresi@. Por ello ciertas
definiciones no comprenden más que este aspecto en la valoración de
lo intelectual, como la de Terman que dice:fque un individuo es
teligente en la proporción en que es .::apaz de pensar abstracta­
mente". Sin embargo su estructuración se realiza en múltiples eta­
pas antes de culminar en la verdadera actividad reflexiva. Esto es
recisamente lo que concierne a la psiquiatría por cuanto su interés
recae muy particularmente sobre los estados patológicos que impli­
can merma, desviación o insuficiencia del desarrollo intelectual'?)