Comunicación DICOM

El objetivo principal de los protocolos de asociación DICOM es asegurar que dos aplicaciones (AE’s) que
se comuniquen sean compatibles y transfieran datos en un formato y un orden bien definido.

Las reglas de asociación DICOM, implementadas en la cima de TCP/IP, hacen TCP/IP lo suficientemente
inteligente como para lidiar con los objetos DICOM y comandos. Por esa razón, el mecanismo de
asociación DICOM se denomina a menudo como el protocolo de capa superior DICOM (DICOM Upper
Layer Protocol) para indicar que se el protocolo TCP/IP básico es extendido para hacer frente a las
necesidades específicas de DICOM.

Desde una perspectiva de tiempo, el establecimiento de Asociación DICOM es el proceso que ocurre en
el comienzo mismo de cualquier transacción de red DICOM. Las AE’s de intercambian información sobre
su funcionalidad y se ponen de acuerdo sobre los parámetros de comunicación que se utilizarán, por
ejemplo, la elección de la codificación VR implícita o explícita.

PROTOCOL DATA UNIT

El Término PDU (Protocol Data Unit) se utiliza para describir datos mientras se mueve de una capa del
modelo OSI a la otra.

Existen estructuras de gestión que se denominan Unidades de datos de protocolo (PDU) porque
implementan las entrañas del protocolo de intercambio de datos de DICOM. DICOM tiene las siguientes
PDU:

Sistemas PACS
ANTECEDENTES
El concepto de comunicación digital de imágenes y radiología digital se introdujo a finales de 1970 y
principios de 1980. Fue hasta la Primera Conferencia Internacional sobre Sistemas PACS, que se celebró
en enero de 1982, que estos conceptos empezaron a tomar sentido.

En julio de 1982 se llevó a cabo el Primer Simposio Internacional de PACS y PHD (Personal Health Data),
impulsado por la Asociación Japonesa de Tecnología de Imagen Médica (JAMIT: Japan Association of
Medical Imaging Technology).

Un proyecto de seguimiento fue la instalación del Sitio del DIN / PACS (Digital Imaging Network / Picture
Archiving and Communication System), financiado por el Ejército de EE.UU. y administrado por la
Corporación MITRE en 1986 (MITRE, 1986).

EVOLUCION DE LOS SISTEMAS PACS

hace 15 ó 20 años un PACS para una

Unidad de Cuidados Intensivos podía comprender no más de un escáner CR, Una impresora húmeda junto
con una procesadora de película, un sistema de comunicación para transmitir, y un monitor de video en
la UCI para recibir y mostrar imágenes. Este sistema sencillo se implementó en realidad ya en 1972.

Hoy en día es posible implementar un escáner CT o MRI conectado con un dispositivo de almacenamiento
y varias estaciones de visualización y a este sistema también lo denominamos como PACS.
DEFINICION
PACS corresponde a Picture Archiving and Communication System (Sistema de Archivo/Almacenamiento
y Comunicación de Imágenes)

¿Qué es un PACS?

Es una combinación de hardware y software que almacena y administra digitalmente Imágenes Médicas
yotra información.

¿Qué hace un PACS?

Consiste en un sistema de información, el cual se encarga del almacenamiento, recuperación, distribución

y presentación de imágenes médicas.

PACS constan de: Un equipo generador de imágenes o Modalidad, Un equipo que almacena y administra
las imágenes o Servidor PACS, Estaciones de trabajo para visualizar información e imágenes, Red de datos
para conectar los distintos componentes.

Las Estaciones de Trabajo representan el medio para acceder y visualizar las imágenes. Suelen utilizar
entre uno a cuatro monitores de alta resolución y un conjunto de herramientas para presentar imágenes
médicas y registro para su visualización y diagnóstico.

Resolución para diagnóstico: 1 MPx : CT, MRI, NM, US, 3 MPx : RX Convencional, 5MPx : Mamografía
(Escala de Grises).

UNIDAD FUNCIONAL
Las imágenes no suelen tratarse de forma independiente, sino que se agrupan en series estas a su vez se
agrupan en estudios, por tanto, puede contener una o varias series, cada una de ellas con una o varias
imágenes.

ALMACENAMIENTO
En un sistema PACS el archivo electrónico sirve como la nueva sala de archivo y almacén para todas las
imágenes DICOM producidas por las distintas modalidades. El archivo PACS controla la recepción,
almacenamiento y distribución de imágenes nuevas y las pertenecientes al historial.

• Administrador/ Controlador de Imágenes

Contiene la base de datos maestra de todo lo que está en el archivo o almacenamiento. Controla la
recepción, recuperación y distribución de las imágenes que almacena y controla todos los procesos
DICOM que se ejecutan dentro del archivo.

• Servidor de Imágenes o de Almacenamiento

Consiste en el o los dispositivos de almacenamiento físicos del sistema de archivos. Comúnmente se

compone de dos o tres capas de almacenamiento. Una capa es un nivel o división y en este contexto
representa un nivel específico del archivo:

Corto plazo consiste normalmente un arreglo RAID (Redundant Array of Inexpensive Disks), que se
compone de varios discos magnéticos (Discos Duros) que están unidos entre sí en una matriz. Existe una
gran variedad de tipos de Arreglos RAID. Los más utilizados comercialmente son:
•RAID 0: Los datos son divididos en piezas y cada disco contendrá una pieza o parte de los datos.

•RAID 1: Los datos son replicados en espejo en dos discos. La redundancia es total pero la eficiencia de
almacenamiento es baja (50%).

•RAID 3: Igual a RAID 1, con la diferencia que se utiliza un disco adicional para corrección de errores, qese
conoce como “Disco de Paridad”.

•RAID 5: Igual a RAID 3 con la diferencia que la función de paridad también está distribuida.

Mediano plazo o largo plazo: debido RAID es cada vez más rentable, muchos hospitales utilizan el
almacenamiento en base a tecnología RAID tanto para corto plazo como para largo plazo. Estas soluciones
utilizan una jukebox para mantener las cintas o discos y tiene el software controlador que se conecta con
el Administrador de imágenes para realizar un seguimiento de exactamente donde se encuentra cada
imagen. El archivo a largo plazo tiene tiempos de acceso muy superiores a el archivo a corto plazo, pero
el precio de almacenamiento por gigabyte es muy inferior con las jukeboxes.

Al utilizar los discos magnéticos para el almacenamiento a largo plazo, los arreglos RAID se pueden
configurar en tres diferentes formas:

•DAS: DirectAttached Storage: el almacenamiento se acopla al sistema igual que un RAID de corto plazo.
El almacenamiento DAS se conecta directamente a través de las conexiones de cable y se muestra en el
equipo como diferentes particiones para su uso.

•NAS: Network Attached Storage: un servidor NAS es un arreglo RAID independiente que se une
directamente por una red de datos. Múltiples servidores NAS se pueden conectar a una red para
proporcionar tolerancia a errores, y la carga se puede equilibrar a través de los servidores.

•SAN: Storage Area Network: es una red de alta velocidad de propósito especial (o subred) que vincula
los diferentes tipos de dispositivos de almacenamiento de datos con los servidores de datos asociados,
tales como librerías de cintas.

ELEMENTOS DE UNA RED INFORMATICA

Red Informática
Una red típica incluye dispositivos, medios y servicios unidos por reglas, que trabajan en forma conjunta
para enviar mensajes, aunque las formas de comunicación descritas corresponden a aplicaciones de
carácter más general, el concepto de mensaje es aplicable igualmente formas de comunicación que
contengan datos de tipo médico.

COMPONENTES DE UNA RED INFORMATICA

Los dispositivos y los medios son los elementos físicos o hardware de la red. El hardware es generalmente
el componente visible de la plataforma de red, como una computadora portátil o personal, un switch, o
el cableado que se usa para conectar estos dispositivos. A veces, puede que algunos componentes no sean
visibles. En el caso de los medios inalámbricos, los mensajes se transmiten a través del aire utilizando
radio frecuencia invisible u ondas infrarrojas.
Medios de Red
La comunicación a través de una red es transportada por un medio. El medio proporciona el canal por el
cual viaja el mensaje desde el origen hasta el destino. La codificación de señal que se debe realizar para
que el mensaje sea transmitido es diferente para cada tipo de medio.

Redes de Área Local

El término Red de Área Local (LAN: Local Area Network) hace referencia a una red local, o a un grupo de
redes locales interconectadas, que están bajo un mismo control administrativo.

A pesar de que una LAN puede ser na red local instalada en una vivienda u oficina pequeña, a la definición
de LAN ha evolucionado y ahora incluye redes locales interconectadas compuestas por varios cientos de
equipos, instaladas en múltiples edificios y ubicaciones.

Redes de Área Extendida

Por lo general, las organizaciones individuales alquilan conexiones a través de una red de proveedores de
servicios de telecomunicaciones. Estas redes que conectan las LAN en ubicaciones separadas
geográficamente se conocen como Redes de Área Extendida (WAN: Wide Area Network).

Intranet e Internet
El término intranet se utiliza generalmente para referirse a una conexión privada de algunas LAN y WAN
que pertenecen a una organización y que está diseñada para que puedan acceder solamente los miembros
y empleados de la organización u otros que tengan autorización.

Internet se crea por la interconexión de redes que pertenecen a los Proveedores de servicios de Internet
(ISP). Estas redes ISP se conectan entre sí para proporcionar acceso a millones de usuarios en todo el
mundo.

Redes de Área Metropolitana

Las mayores distancias de cableado habilitadas por el uso de cables de fibra óptica en redes disminuyeron
las diferencias entre las LAN y las WAN. Originalmente las interconexiones de sistemas se limitaban a
redes de cableado LAN dentro de un mismo edificio y después se extendió a sistemas entre edificios.
Actualmente, puede aplicarse a través de toda una ciudad mediante lo que se conoce como Red de Área
Metropolitana (MAN: Metropolitan Area Network).

TOPOLOGIAS DE RED
Ethernet
Es un estándar de redes de área local que define las características de cableado y señalización de nivel
físico y los formatos de tramas de datos del nivel de enlace de datos del modelo OSI.