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SEGUNDO AÑO
2018-I
En el lado fetal, la placenta esta bordeada por la placa carionica; en el lado materno,
está rodeada por la deudecima basal, de la que la placa decidual es la parte que esta
más incorporada a la placenta. En la zona de unión se entremezclan los trofoblastos con
las células deciduales y sincitiales gigantes, es rica en sustancia fundamental amorfa.
Estas dos porciones tienen una estrecha relación, pues las vellosidades coriónicas se
proyectan hacia el espacio intravenoso que contiene la sangre materna, la cual llega a
estos espacios por las arterias endometriales que atraviesan la decidua basal.
A medida que las vellosidades crecen, invaden y erosionan la decidua, formándose los
tabiques deciduales que limitan los cotiledones. La placenta contiene de 15-20
cotiledones aproximadamente, y cada cotiledón contiene aproximadamente 150 ml de
sangre que se intercambian de 3 a 4 veces por minuto.
OBJETIVOS
FUNCION
Su principal misión es la de transmitir los nutrientes al bebé.
El nivel de flujo sanguíneo hacia el útero es de unos 500-700 ml por minuto. Gracias a
esa sangre suministra al bebé oxigeno (funciona de “pulmón fetal”), nutrientes y
hormonas.
También se encarga de los desechos del bebé, sobre todo del anhídrido carbónico que
hace pasar al torrente sanguíneo materno para eliminarlo. La madre elimina esos
desechos a través de los riñones.
De modo que la placenta actúa como un filtro encargado de mantener estas sustancias
nocivas alejadas del sistema orgánico de su bebé.
Otra de las misiones es la función endocrina, esto es, la fabricación de hormonas, entre
ellas la gonadotropina coriónica humana, que es la que permita que el embarazo siga
delante. Esta hormona es la que se mide en los test de embarazo.
También sintetiza estrógenos u hormonas sexuales de tipo femenino, que juegan un
papel muy importante en la implantación del embrión, el desarrollo de las mamas y
lactógeno placentario, que controla el metabolismo materno y estimula el crecimiento
del bebé.
Todas estas hormonas contribuyen a asegurarse de que el cuerpo de la mujer vaya
atravesando los cambios apropiados durante el embarazo.
Si bien muchos microorganismos como bacterias, gérmenes o tóxicos no son capaces
de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido durante una época en la que
su sistema inmune no está maduro, la mayoría de los virus sí son capaces de atravesar
o romper esta barrera.
COMPOSICION
SUPERFICIE MATERNA: El aspecto característico “empedrado” de la superficie
materna de la placenta se debe a las áreas vellositorias ligeramente protruyentes
los cotiledones que están separados por surcos que inicialmente estaban ocupados
por los tabiques placentarios, La superficie de los cotiledones está cubierta por finas
bandas grisáceas de la decidua basal que se separaron de la pared uterina en el
momento de la expulsión de la placenta. La mayor parte de la decidua queda retenida
temporalmente en el útero y se elimina junto con la hemorragia uterina tras el parto del
feto con demostración de los cotiledones y de los surcos existentes alrededor de cada
uno de ellos. Cada cotiledón está constituido por un cierto número de vellosidades
madre principales (vellosidades primarias) con sus numerosas vellosidades
ramificadas.
UBICACIÓN
Una vez implantada y bien sujeta en la pared uterina, la placenta no se mueve. Puede
desplazarse y cambiar de ubicación dentro del útero, ya que éste es como un globo que
se hincha a lo largo de los nueve meses de gestación.
Normalmente la placenta está en la cara anterior o posterior del útero, sin interferir o
taponar el cuello uterino que es por donde ha de nacer el bebé atravesando el canal del
parto. Se le llama placenta previa cuando la placenta está insertada en la parte baja del
útero.
La placenta previa puede ser oclusiva, si tapona por completo el cuello del útero o no
oclusiva, si el taponamiento no es total.
TIEMPO DE VIDA
Como todo órgano, la placenta tiene un proceso biológico: nace, crece y muere. Como
el embarazo: aproximadamente 40 semanas. Crece durante todo el embarazo, aunque
en las últimas semanas del mismo se estanca.
A partir de las 41ª semana hay más riesgo de que no funcione correctamente y deje de
transmitir los nutrientes que el bebé necesite para crecer, es lo que se denomina
“placenta envejecida o vieja”.
Cuando acaba la gestación la placenta suele medir 1,5-3 centímetros de grosor y de 15-
20 centímetros de diámetro y pesa alrededor de 450-550 gramos, sin tener en cuenta el
cordón umbilical al que está unida.
El parto no finaliza hasta que la madre no expulsa la placenta, es decir, hasta la última
fase del parto, llamada “alumbramiento”, en la que sigue habiendo contracciones.
Una vez que sea expulsada se deberá controlar que esté completa, ya que si han
quedado restos en el interior del útero podrían presentarse complicaciones. Y además
se controla el estado de la placenta la cual puede dar pistas sobre el estado del bebé.
En definitiva, la placenta es un órgano de vital importancia para el crecimiento y la
protección del feto en el seno materno, pero su significado de “vida” y su simbología
trascienden lo meramente fisiológico.
CUESTIONARIO EN CLASE:
Decidua basal.
CUESTIONARIO
La placenta está formada por un componente materno, la placa corial y otro fetal,
la placa basal. La placa corial está constituida por el corion frondoso y las
vellosidades coriales de la región. La placa basal está constituida por la decidua
basal, pero cubierta por los tejidos trofoblásticos de origen fetal.
2. ¿Cuáles son las funciones de la placenta?
La sangre oxigenada materna penetra los espacios intravellosos desde los extremos
erosionados de las arterias espirales en la deciuda basasl. La presión arterial es
suficiente para dirigir la sangre hacia la placa coriónica y desviarla sobre la rama de los
vellos coriónicos. La sangre materna desoxigenada deja los espacios intervellosos a
través de aperturas en la concha citotrofoblástica y entra hacia las numerosas venas
endometriales pared delgada de pared delgada. Las conrtracciones uterinas periódicas
comprenden los espacios intervellosos y fuerzan la sangre hacia estas ramas de las
venas uterinas.
La Placenta Acreta
Se produce cuando la placenta se adhiere demasiado profundo en la pared uterina,
pero no se penetra en el músculo uterino. La placenta acreta es la más común que
representa aproximadamente el 75% de todos los casos.
La placenta increta
se produce cuando la placenta se adhiere aún más profundo en la pared uterina y si se
penetra en el músculo uterino. La placenta increta representa aproximadamente el 15%
de todos los casos.
La placenta percreta
Se produce cuando la placenta se penetra a través de toda la pared uterina y se adhiere
a otro órgano como la vejiga. La placenta percreta es el menos común de las tres
condiciones y es responsable de aproximadamente el 5% de todos los casos.
PARTE PRACTICA:
TABIQUE
COTILEDON
En la placenta se encotraron 14
cotiledones
2. Reconocemos la cara fetal de la placenta, cordón umbilical y red vascular
CORION
AMNIOS
RED VASCULAR
CORDON UMBILICAL
VENA
ARTERIAS
GELATINA DE
WHARTON
4. Pesamos un cotiledón