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ANÁLISIS HEMATOLÓGICO: RECUENTO GLOBULAR,

CONCENTRACIÓN DE HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA,


VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN, TIEMPO DE COAGULACIÓN
Y SANGRÍA EN SANGRE HUMANA
I. INTRODUCCCIÓN

La sangre es un tejido conectivo líquido, más denso y viscoso que el agua. Su temperatura es
de 38 °C y posee un pH ligeramente alcalino cuyo valor se encuentra entre 7.35 y 7.45.
Constituye aproximadamente el 20% del líquido extracelular y alcanza el 8% de la masa
corporal total. El volumen sanguíneo es de entre 5 y 6 litros en un hombre adulto de talla
promedio, y de entre 4 y 5 litros en una mujer adulta de talla promedio.

La sangre está constituida en un 55% por el plasma, una matriz extracelular líquida acuosa que
contiene sustancias disueltas, y en un 45% por los elementos corpusculares, compuestos por
células y fragmentos celulares. El plasma sanguíneo está compuesto por alrededor de un
91.5% de agua, y 8.5% de solutos, la mayoría de los cuales, aproximadamente 7% según el
peso, son proteínas. Por lo general, aproximadamente el 99% de los elementos corpusculares
son células conocidas como glóbulos rojos o eritrocitos; mientras que los glóbulos blancos o
leucocitos y las plaquetas ocupan aproximadamente el 1% del volumen sanguíneo total.
(Tortora y Derrickson, 2011).

Los glóbulos rojos cumplen un papel fundamental en el transporte de oxígenos desde los
pulmones hacia los tejidos y de dióxido de carbono desde los tejidos hacia los pulmones. Las
plaquetas participan en la coagulación, proceso por medio del cual los coágulos impiden la
pérdida de sangre en los vasos lesionados. Los glóbulos blancos cumplen una función
importante en las respuestas inmunitarias corporales, defendiendo al organismo contra
invasores extraños como parásitos, bacterias y virus. Aunque la mayoría de glóbulos blancos
llegan a todo el cuerpo gracias a la sangre, su trabajo se suele llevar a cabo en los tejidos en
lugar del aparato circulatorio. (Silverthorn, 2008).

En la presente práctica se pretende conocer las técnicas comunes más utilizadas para
cuantificar y valorar los componentes de la sangre. Entre ellas se encuentra el recuento
globular, con el que se determina el número de elementos formes por mm 3 de sangre;
hematocrito, que es la relación porcentual que existe entre el volumen de glóbulos rojos y
plasma sanguíneo; dosaje de hemoglobina, que determina la cantidad de hemoglobina en la
sangre; las constantes corpusculares, que son los valores promedios del volumen del hematíe
o eritrocito, cantidad de hemoglobina dentro del hematíe y la concentración de dicha
hemoglobina dentro del glóbulo rojo; la velocidad de eritrosedimntación; el tiempo de
coagulación y, finalmente, el tiempo de sangría.
II. MATERIAL Y MÉTODO

2.1. Obtención de la muestra de sangre

Se aplica el torniquete aproximadamente cuatro dedos por encima de la flexión del codo
o a 10 cm del codo, y se sujeta con un medio nudo, luego se limpia la zona con alcohol
yodado. El alumno abre y cierra la mano durante unos segundos y después la mantiene
cerrada, esto ayuda a visualizar las venas superficiales, posteriormente, se retira el
estuche protector de la aguja y se sujeta la jeringa de tal manera que el bisel se encuentre
hacia arriba. Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena. Se aspira la jeringa hasta
el volumen requerido. Se retira el torniquete y se colocó la gasa encima de la punción y
se quita la aguja.

Finalmente, se retira la aguja de la jeringa y se vierte la muestra lentamente por las


paredes del frasco con anticoagulante heparina, agitando en círculos sobre la mesa para
homogenizar y evitando la formación de burbujas.

Se coloca una gota en la lámina portaobjeto para realizar el tiempo de coagulación.

2.2. Recuento globular

2.2.1. Recuento de glóbulos rojos (eritrocitos)

Se agita cuidadosamente el frasco con sangre para mezclarla con el anticoagulante.


Se llena la pipeta de glóbulos rojos con sangre hasta la marca de 0.5 y se limpia el
exceso con algodón o papel filtro. Luego, se llena la pipeta con la solución de Hayem
hasta la marca de 101, quedando así una dilución de la sangre igual a 1/200.

Se agita bien la pipeta y se descarta las primeras gotas. Posteriormente, se pone


una gota pequeña en el borde del cubreobjetos colocado sobre la cámara de
Neubauer, de manera que el líquido escurra por debajo, llenando la cámara.

A continuación, se coloca la cámara bajo el microscopio, se localiza el campo con


pequeño aumento, y después se pasa a un aumento mayor (400 X). Se cuenta los
eritrocitos en los cuatro campos de las esquinas y el del centro de 16 cuadraditos
cada uno. Se incluye las células que se encuentran sobre la línea superior e
izquierda de cada cuadrado.

Finalmente, realizamos el cálculo del número de hematíes por mm3 utilizando la


siguiente fórmula:
𝑁
𝑥 400 𝑥 10 𝑥 200
80
2.2.2. Recuento de glóbulos blancos (leucocitos)

Se agita cuidadosamente el frasco con sangre para mezclarla con el anticoagulante.


Se llena la pipeta de glóbulos rojos con sangre hasta la marca de 0.5 y se limpia el
exceso con algodón o papel filtro. Luego, se llena la pipeta con la solución de Türk
hasta la marca de 11, quedando así una dilución de la sangre igual a 1/20.

Se agita bien la pipeta y se descarta las primeras gotas. Posteriormente, se pone


una gota pequeña en el borde del cubreobjetos colocado sobre la cámara de
Neubauer, de manera que el líquido escurra por debajo, llenando la cámara.

A continuación, se coloca la cámara bajo el microscopio, se localiza el campo con


pequeño aumento, y después se pasa a un aumento mayor (400 X). Se cuenta los
leucocitos en los cuatro mm. de las esquinas y luego se los suma.

Finalmente, realizamos el cálculo del número de hematíes por mm3 utilizando la


siguiente fórmula:
𝑁
𝑥 20 𝑥 10
4

2.3. Volumen hematocrito

Se toma la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del pulpejo del dedo.
Debe llenarse aproximadamente 70% - 80% del capilar. Luego se tapa un extremo del
capilar con plastilina. Se deja reposar y finalmente, se realiza la lectura dada por el límite
superior de la masa de glóbulos rojos en la escala graduada.

2.4. Dosaje de hemoglobina

Se toma 0,02 ml de sangre con una micropipeta para hemoglobina, luego se lo pasa por
un tubo que contiene una solución de NH4(OH) al 0,4% y se afora a 5ml con dicha solución.
Se deja en reposo durante 10 minutos, para finalmente, leerse en el fotocolorímetro de
Beckman.

Se multiplica la lectura del fotocolorímetro por el factor de conversión correspondiente y


se expresa el resultado en gramos de hemoglobina por 100 ml de sangre.

Otro método para hallar la concentración de hemoglobina es dividiendo el volumen


hematocrito entre una constante 3,1. El resultado también se expresa en gramos de
hemoglobina por 100 ml de sangre
2.5. Velocidad de sedimentación

En el tubo de hematocrito colocamos una muestra de sangre con anticoagulante, hasta la


marca superior. Se lo deja reposar en forma vertical durante una hora.

Pasado ese tiempo, se lee el límite inferior que alcanza la columna clara del plasma en
milímetros. El resultados se expresa en mm/hora.

2.6. Volumen corpuscular medio

Mediante la siguiente expresión matemática, se puede hallar el volumen corpuscular


medio:

% ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 𝑥 10
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡í𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑚𝑖𝑙𝑙𝑜𝑛𝑒𝑠

El resultados se expresa en micras cúbicas.

2.7. Hemoglobina corpuscular media

Mediante la siguiente expresión matemática, se puede hallar la hemoglobina corpuscular


media:

𝐻𝑒𝑚𝑜𝑏𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎 𝑔. 𝑥 10
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡í𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑚𝑖𝑙𝑙𝑜𝑛𝑒𝑠

El resultados se expresa en microgramos.

2.8. Concentración de hemoglobina corpuscular media

Mediante la siguiente expresión matemática, se puede hallar la hemoglobina corpuscular


media. El resultados se expresa en porcentaje.

𝐻𝑒𝑚𝑜𝑏𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎 𝑔.
𝑥 100
% ℎ𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜

2.9. Tiempo de coagulación

Con una lanceta Hemolet se realiza una pequeña incisión en el dedo anular. Se coloca
una gota en una lámina portaobjetos y se toma el tiempo hasta que la sangre se coagule,
mostrando un aspecto denso.

2.10. Tiempo de sangría


Con una lanceta Hemolet se realiza una pequeña incisión en el dedo anular. Se toma el
tiempo en que deja de sangrar.
III. RESULTADOS

VALORES VALORES
VARIABLES A ANALIZAR
OBTENIDOS NORMALES
G. ROJOS
4,31
(millones/mm3)
RECUENTO GLOBULAR
G. BLANCOS
4300
(miles/mm3)
VOLUMEN DE HEMATOCRITO (%) 47,6
DOSAJE DE LECTURA POR F.C. 17.008
HEMOGLOBINA POR %
15.350
(g. Hb/ 100 ml) HEMATOCRITO
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN (mm/h) 26
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (u3) 110.44
HEMOGLOBINA LECTURA POR F.C. 39.46
CORPUSCULAR MEDIA POR %
(ug)
35.61
HEMATOCRITO
CONCENTRACIÓN DE LECTURA POR F.C. 35.73
HEMOGLOBINA POR %
CORPUSCULAR MEDIA (%) 32.25
HEMATOCRITO
3 minutos 44
TIEMPO DE COAGULACIÓN
segundos
2 minutos 6
TIEMPO DE SANGRÍA
segundos

IV. DISCUSIÓN

V. CONCLUSIONES

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Silverthorn D. (2008) Fisiología Humana. Un enfoque integrado. 4ª edición. Editorial


Médica Panamericana S.A. – Madrid. Pág. 538

- Tortora, G. & Derrickson, B. (2011). Principios de anatomía y fisiología. 11ª edición.


Editorial Médica Panamericana S.A. – Madrid. Págs. 671-673