INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO JATUN YACHAY HUASI

CURSO PARAMÉDICOS I

Tema:
Traumatismo pélvico

Nombre:
Ana Claudio

Instructor:
Juan Yancha

Salcedo – 2018
 TRAUMATISMO PÉLVICO
 ANATOMÍA:
“La pelvis ósea está formada por los ilíacos y el hueso sacro y se divide en dos partes:
Pelvis mayor o parte superior: compuesta por la parte superior del hueso sacro, parte
superior de la rama pubiana y fosas ilíacas.
Pelvis menor o parte inferior: formada por el resto del hueso sacro y cóccix, cuerpo del
pubis y ramas isquiopubianas.
El plano inferior que delimita la pelvis menor caudalmente (por debajo) se denomina
estrecho inferior de la pelvis.” (fisioterapiaonline, s.f.)

La cavidad pelviana contiene la vejiga, la uretra, varios órganos reproductores internos

(el útero, la vagina, los ovarios y las trompas de Falopio en las mujeres, las vesículas
seminales y la próstata en los hombres), el recto y también una parte
del colon (segmentos del sistema digestivo). La cavidad pélvica juega un papel protector
de algunos órganos que contiene: amortigua los golpes y protege contra las infecciones.
(CCM Salud, 2015)

 MECANISMOS DE LESIÓN (SlideShare, 2011)

TRAUMATISMOS CERRADOS O CONTUSOS:
Mecanismos de aceleración y desaceleración bruscas que producen contusiones internas
ya sea por golpe directo, aplastamiento u onda expansiva
TRAUMATISMOS PENETRANTE O ABIERTO:
Lesiones por arma blanca o arma de fuego

¿Qué es una fractura pélvica?

Una fractura pélvica es una quebradura en 1 o más de sus 5 huesos pélvicos. También
incluye una fractura del acetábulo, la parte de la pelvis que compone la articulación de la
cadera. Las fracturas pélvicas pueden ser causadas por un accidente automovilístico o
una caída de una gran altura. Algunas fracturas pélvicas son causadas por caídas o
lesiones menores. (Drugs.com, 2018)

CAUSAS
 Accidentes de tránsito
 Atropellos
 Accidentes de motociclistas
 Accidentes de trabajo
 Caídas de altura
 Maquinaria pesada
 Un atleta puede lesionarse su cadera cuando un movimiento súbito hace que el
músculo arranque (desgarre) un pedazo del hueso de la cadera.

FACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condición. Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de
desarrollar fracturas pélvicas:
 Historial de caídas
 Osteoporosis
 Fuerza muscular reducida
(Smith, 2018)

 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Dolor y sensibilidad en el área del hueso pélvico
 Moretones e inflamación en los huesos de la pelvis
 Entumecimiento u hormigueo en la zona genital o en la parte superior de los muslos
 Molestia o dolor al sentarse, estar de pie, caminar o tener una evacuación intestinal
(Drugs.com, 2018)
Antecedentes de un traumatismo violento
 Dolor pelviano intenso
 Movilidad anormal del hueso ilíaco o crépito óseo.
 Equímosis inguinal, perineal y escrotal o labios mayores en la mujer.
 Impotencia funcional.
 Desnivel entre ambos huesos ilíacos, rotación externa de uno o los dos miembros
inferiores.
 Ascenso de uno o los dos miembros inferiores (SlideShare, 2011)

 TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
 “No debemos olvidar que a todo paciente politraumatizado se le debe realizar una
valoración teniendo en cuenta el A, B, C, D, E de la reanimación para dirigir el manejo.
 La anamnesis: es de vital importancia y debe realizarse en caso de sospecha de
fractura pélvica al paciente, si está conciente a los acompañantes o a testigos.
 La inspección: se buscan detalladamente heridas, erosiones, abrasiones,
contusiones, deformidades, equímosis trocanteriana y/o ilíaca, hematomas,
acortamiento de extremidades inferiores. De igual forma se examinará el periné para
detectar lesiones y sangrado anorrectal, vaginal y genitourinario.
 Se palpa la sínfisis y ramas pubianas, crestas ilíacas, articulaciones sacroilíacas, sacro,
tuberosidades isquiáticas, regiones trocantéricas, buscando dolor, deformidad,
impotencia funcional, hacer compresión bitroncantérea, balance pelviano, confirmar
o descartar inestabilidad vertical sosteniendo la hemipelvis fracturada con una mano
y con la otra traccionando la extremidad.
 Palpar los pulsos periféricos, en forma comparativa, desde la arteria femoral hasta la
arteria dorsal del pie.
 Realizar tacto rectal para detectar falta de integridad, determinar tono del esfínter,
heridas, sangre, cuerpos extraños, fragmentos óseos y características de la próstata.
En la mujer, practicar el tacto vaginal además de un examen urológico y/o
ginecológico completo.
 Realizar un examen neurológico en busca de daño a nivel de L5 por luxofractura
sacroilíaca la que se manifiesta por alteración en la sensibilidad del dorso del pie y
de la cara externa de la pierna, alteraciones motoras con paresias del tibial anterior,
extensor común de los dedos, extensor propio del primer artejo y peroneos laterales.
 El daño a nivel de S1 se produce cuan-do hay fracturas del sacro, la que se asocia en
un 90% cuando hay fractura pélvica y se evidencia por impedimento para extender
la cadera, flexionar la rodilla, flexión plantar del pie, alteraciones sensitivas en la cara
posterior de la pierna, planta y borde externo del pie, periné y genitales.
 La lesión de S2 causa daño sensitivo en el pene, labios mayores, uretra y canal anal.
Las lesiones de S2 a S5 causan incontinencia vesical y anal.
 Otras lesiones asociadas son las hemorragias que pueden ser causadas por la
superficie de la fractura expuesta, por lesión de pequeñas arterias y plejos venosos
o lesiones de vasos mayores que aunque se presentan en un bajo porcentaje se
asocian con alta mortalidad.
 Lesiones gastrointestinales pueden presentarse por la misma fractura pélvica o por
la lesión que causó la fractura pélvica.
 Fracturas abiertas están asociadas con riesgo alto de infección y se relacionan con
un gran porcentaje a lesión visceral complicando el tratamiento. Se producen injurias
por mecanismos de fuerzas anteroposteriores con desgarro del periné, severas
lesiones por compresión lateral, pérdida directa de tejidos blandos por el objeto que
descarga la fuerza en la pelvis.” (encolombia, 2017)

INMOVILIZADOR PÉLVICO.
“Ante la sospecha de fractura de pelvis (mecanismo, inestabilidad hemodinámica, dolor)
se debe instalar de forma precoz un dispositivo de inmovilización pélvica, que debe estar
en contacto con la piel. Se desaconseja la movilización manual. Se desaconseja la
lateralización del paciente para movilizarlo, por lo que no debe usarse tablero espinal.”
(SEMES, 2018)
 LEVANTAMIENTO PARA LESIONES DE PELVIS
“Se realizará por seis auxiliadores con la conformación doble del levantamiento en línea,
con la diferencia que los elementos que van a la altura de la pelvis exclusivamente la
detienen a través de entrecruzar sus manos sobre las crestas iliacas y por debajo de los
glúteos.” (SEMES, 2018)

Bibliografía:

CCM Salud. (2015). Obtenido de https://salud.ccm.net/faq/21145-cavidad-pelvica-definicion

Drugs.com. (22 de Febrero de 2018). Obtenido de https://www.drugs.com/cg_esp/fractura-
p%C3%A9lvica.html
encolombia. (2017). Obtenido de https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/enfermeria/ve-61/enfermeria6103-trauma1/
fisioterapiaonline. (s.f.). Obtenido de https://www.fisioterapia-online.com/articulos/anatomia-
de-la-pelvis-femenina
SEMES. (Febrero de 2018). Obtenido de https://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/enfermeria/ve-61/enfermeria6103-trauma1/
SlideShare. (08 de 08 de 2011). Obtenido de
https://es.slideshare.net/MAYRACATHERINE/trauma-pelvico
Smith, N. (2018). Obtenido de
https://www.wmhs.com/microsites/library.php?chunkiid=121148