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TOCOCIRUGÍA
l. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO
NOMBRE
Unidad de Tococirugía
JEFA
CUARTO DE TURA SEPTICO DESCONTAMINACIO
QUIROFANO # 1
DESCANSO DE N INST
DE MEDICOS
PISO
VESTIDOR DE
ENFERMERIA QUIROFANO # 2
VESTIDOR DE
MEDICOS
CONTROL ENF.
AREA DE QUIROFANO # 3
RECUPERACION NEONATOS
QUIROFANO # 4
C
O
N
T SubCEyE
R
O
L LABOR
E
N
ALMACEN
CONSULTRIO #1 O.J.S RECEPCION
BAÑO
CONTRO
L ENF.
CONSULTORIO # 2
BAÑO
C
O
PERINATOLOGIA M
P OFICINA DEL JEFE SALA DE ESPERA
U
DE OBSTETRICIA
BAÑO
II. ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA
ORGANIGRAMA
COORDINADOR MEDICO DE
GINECO-OBSTETRICIA
MEDICO ADSCRITO
ENFERMERA
ESPECIALISTA MEDICO RESIDENTE DE IV
ENFERMERA MEDICORESIDENTE DE
GENERAL III
MEDICO RESIDENTE
AUXILIAR DE DE II
ENFERMERIA
MEDICORESIDENTE DE
I
MEDICO INTERNO
OBJETIVO GENERAL DEL SERVICIO
OBJETIVOS ESPECIFICIOS
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El Hospital se inauguró en el año de 1974 por el c. Presidente de la República
Mexicana, Lic. Luís Echeverría Álvarez, siendo director general del Instituto
el profesor Edgar Robledo Santiago y como subdirector Médico el Dr. Andrés
de Witte Greanane.
El servicio empezó a funcionar en el año de 1975 contando con las áreas de
admisión, labor, recuperación, neonatología y cuatro salas de expulsión y/o
de quirófano indistintamente.
En 1985 se integra una sala de Perinatología.
En 1990 se integra en admisión una sala de observación con cuatro camas.
En 1991 el hospital adquiere el compromiso del hospital amigo del niño y de
la madre.
En 1992 se inicia el subprograma de lactancia materna y alojamiento
conjunto.
En 1995 después del terremoto ocurrido en 1985, en el servicio se atendieron
a las madres y a los recién nacidos, mientras permanecieron cerrados los
servicios de hospitalización, reanudándose el servicio en 1988.
En 1996 se realizan trabajos de remodelación, entregando las instalaciones
en enero del 1997.
El 8 de diciembre de 1998 el hospital se certifica como “hospital amigo del
niño y de la madre”.
En julio de 1999 se realizaron cambios de reacomodo de la jefatura del
servicio ubicándolo en el consultorio # 3
En este mismo año se incluyen el área del CENDIS (central de distribución
de material de curación y medicamentos), que actualmente funciona como
oficina de la Enfermera Jefe de Servicio turno matutino.
En septiembre del año 2003, se cierra parcialmente el servicio, por
remodelación de los servicios de la unidad de cuidados intensivos neonatales
y de neonatología.
En el año 2006 se realiza la instalación de transfer para el paso de pacientes
de consultorio a labor, otro por la entrada del pasillo posterior y uno más para
la entrada a la sala cuatro, lo anterior por observaciones para la certificación
del hospital.
A finales del 2006, Se inicia el funcionamiento de la sala uno para realización
de histeroscopías diagnósticas y de tratamiento con pacientes externas.
En el año de 2008 se inicia la programación de cirugía laparoscopía la que
se realizaba en el quirófano central
POLÍTICAS
MISIÓN
El servicio de toco-cirugía del hospital regional 1º de octubre del ISSSTE será líder
de todas las unidades de toco-cirugía del ISSSTE del D. F. En la atención a usuarias
con problemas Gineco-obstétricos, contando con los avances técnicos, científicos e
instrumentales de un tercer nivel de atención a través de la utilización de
conocimientos profesionales de enfermería altamente especializados, donde el
personal se sienta comprometido, con respecto a la salud y a la vida; en un ambiente
de trabajo con libertad de acción, con creatividad, cooperación y compañerismo;
que tramita a la usuaria seguridad, confianza y optimismo.
TIPO DE INSTITUCIÓN
Gubernamental.
NIVEL DE ATENCIÓN
DAÑOS A LA SALUD
1. Aborto Incompleto
2. Aborto
3. Óbito
4. Cáncer de Mama
5. Cáncer Cérvico-
Uterino
NÚMERO DE CAMAS
POBLACIÓN DERECHOHABIENTE
RECURSOS HUMANOS
MATUTINO
CATEGORÍA REAL En comisión IDEAL NEC.
JEFE DE SER. 8 hrs. 1 1
ENF. ESP. Qx. 8 hrs. 4 5 1
ENF. ESP. PED. 8 hrs. 1 1
ENF. GRAL 8 hrs.. 7 7
AUX. ENF. 8 HRS. 3 5 2
TOTAL 16 19 3
ENF.ESP.QX. JOR.AC. 2
AMPLITUD
VENTILACIÓN
El área de Tococirugía cuenta con ventilación artificial en cada una de sus salas
quirúrgicas, sala de labor y recuperación, especializadas en crear una presión
negativa en el ambiente.
En neonatología no se encuentra ventilación puesto que hay que mantener una
temperatura ideal para los neonatos.
ILUMINACIÓN
EQUIPO MOBILIARIO
MANTENIMIENTO
INSTALACIONES
LIMPIEZA Y CORRECCIÓN
La limpieza del servicio se realiza diariamente inclusive hasta tres veces en el turno
de la mañana, la limpieza exhaustiva se realiza una vez por semana, la basura es
recogida varias veces por turno en todas las áreas del servicio, así como la
fumigación es realizada cada vez que se reporta la aparición de fauna.
El servicio tiene una deficiencia en el conocimiento de la clasificación del RPBI en
el área de consultorios puesto que se ha encontrado basura municipal en las bolsas
rojas destinada para el material con sangre.
RECURSOS MATERIALES
CALIDAD
ROPA CANTIDAD
Sabanas estándar 95
Camisón 30
Sabanas de cuna 32
Cobertores adulto 20
MATERIAL Y EQUIPO
Carros Camilla 7
Refrigeradores 2
Torunderas metálicas 10
Carro de paro con tanque de oxígeno 3
Sillas negras 16
Baumanometro 6
Mesas pasteur 16
Estetoscopio 9
Extinguidor 5
Gabinete universal 6
Anaquel para soluciones 5
Tánico 3
Sillas de ruedas 3
Porta termómetros 5
Cajón para manuales 2
Monitores con cables 7
Tripie 6
Lámparas de chicote 4
Cómodos 14
Bacinete para recién nacido 2
Cubetas metálicas 20
Tomas de oxígeno 19
Tomas de aire 19
Toco cardiógrafo 4
Carro porta historias 2
Teléfono 2
Equipo de ultrasonido 3
Carros de anestesiología 4
Aspiradores quirúrgicos 4
Camas 14
Cunas radiantes 2
Incubadoras 1
Mesas de exploración ginecológica 8
Escritorios 7
Carro de curación 1
Dispensador de papel 4
Botes de basura 15
Casco de oxigeno 3
PERSONAL OPERATIVO
No.
NOMBRE DEL
Nº CATEGORIA EMPLEADO RFC ONOMASTICO
EMPLEADO FECHA DE
INGRESO VACACIONES
Licona Mendiola 15--
01-oct-95 2°Junio - 2°Diciembre
1 Loreley Adriana Jefe de Serv. 249251 LIML 711215 Diciembre
Garay García María Enf. Gral. GAGA
11--Enero
2 Alejandra "B" 228550 740111 13-abr-93 1°Julio - 1° Enero
Limón Cardona Ma de Enf. Gral. 26-- 2°Mayo - 2°
3 Lourdes "A" 289645 LICL691226 Diciembre 01-oct-01 Noviembre
Navarrete Pantaleón Enf. Gral. NAPY
25--Febrero
4 Yanet "A" 283963 730225 16-oct-00 2°Abril - 2° Octubre
Salas Morales Alma Enf. Gral. SAMA
12--Enero
5 Rosa "A" 298025 810112 16-jun-03 2°Febrero- 2° Agosto
Aguilar Hernández Enf. Aux. AUHM
18..Marzo
6 Marisol "A" 327119 840318 01-oct-10 1°Abril - 1° Octubre
Delgado Jiménez Irma Enf. Aux.
07--Marzo
7 América "B" 208207 DEJI 700307 16-feb-01 1°Febrero - 1° Agosto
López Luna María Enf. Aux. LOLC 11-- 1°Marzo - 1°
8 Consuelo "A" 317280 760911 Septiembre 01-may-10 Septiembre
Carmona Quintero Enf. Aux. 2°Marzo - 2°
30--Mayo
9 Beatriz "A" 287204 CAQB760530 01-jun-01 Septiembre
Escobedo Pinedo Enf. Gral. 12-- 1°Mayo - 1°
10 Yolanda "A" 239236 EOPY731112 Noviembre 16-ene-95 Noviembre
PRGR
4--Mayo
11 Prado García Raúl Camillero 332284 620504 16-ene-10 1°Julio - 1° Enero
INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS
Rol de Actividades
Rol de vacaciones y días festivos
Ponencias semanales para capacitación del personal.
Folletos
Carpeta gerencial
Manual de procedimientos
Manual código Mater
Manual de bienvenida
Manual de medicamentos
Bitácora de procedimientos quirúrgicos
Programación de cirugías
Bitácora de administración de medicamentos controlados
Bitácora de administración de hemoderivados
Bitácora de carros de paro
Manual de eclampsia
Manual de diabetes gestacional
RECURSOS ADMINISTRATIVOS
COMUNICACIÓN
MANEJO DE CONFLICTOS
Si el conflicto es entre dos o más personas, se busca una reunión con las personas
involucradas en el conflicto, en la cual la jefe promueve el dialogo para conocer la
diferencia de ideas que existe entre las personas, una vez expresadas todas las
diferencias, buscan entre todos una solución del conflicto en la cual salgan ganando
la mayoría y no perjudique a la atención del paciente. Si el conflicto es individual se
hace la misma rutina pero esta vez solo con la jefe y el personal con el que ha tenido
el conflicto.
MOTIVACIÓN
a. Recibir el servicio
b. Recibir los pacientes
c. Verificar la programación de las cirugías
d. Verificar la presencia de las pacientes programadas y donde se
localizan
e. Solicitar al banco de sangre el número de hemoderivados con los que
cuenta la paciente programada.
f. Solicitar las pacientes programadas que se encuentran a piso.
g. Registrar los ingresos y egresos de las pacientes
h. Verificar que haya material de consumo suficiente en cada área.
i. Verificar que haya medicamentos suficientes en cada área.
j. Surtir los medicamentos controlados
k. Surtir de material de consumo
l. Solicitar a farmacia los medicamentos faltantes
m. Canjear el material de consumo
n. Realizar el rol de actividades
o. Realizar el rol de vacaciones y días festivos
p. Realizar el rol para distribución del personal por mes
q. Elaborar los distintos manuales del servicio.
r. Repartir los temas para las ponencias entre el personal de enfermería.
s. Pasar lista a todo el personal.
t. Solicitar cama a las pacientes de urgencia
u. Recibir el material de consumo y medicamentos que llegan.
v. Dar el recorrido a estudiantes o pasantes nuevos.
w. Realizar la carpeta gerencial del servicio
x. Verificar que las instalaciones del servicio estén en buen estado.
y. Supervisar el cumplimiento de las metas internacionales por parte del
personal de enfermería
z. Verificar la satisfacción del paciente con el cuidado brindado.
LISTADO DE PROBLEMAS
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Compañerismo Rotación por las diferentes áreas
Lealtad del servicio, lo que las lleva a un
Respeto mayor aprendizaje
Experiencia como personal de Manuales elaborados
enfermería Programas institucionales
Cuentan con una líder no con un Carga no muy excesiva de
jefe. trabajo
Conocimiento previo. Capacitación constante.
La jefe de piso tiene experiencia Becas para capacitación.
en enfermería quirúrgica
Actitud positiva
Actitud de crecimiento
DEBILIDADES AMENAZAS
Mal control de los medicamentos Falta de mobiliario
controlados. Falta de espacio en algunos
Poco uso de las diferentes servicios
bitácoras. Falta de conocimiento sobre el
Falta de registro de los ingresos manejo de RPBI por parte del
por parte del personal nocturno y personal medico
vespertino Falta de todo el abastecimiento
Falta de lectura de los manuales de material de consumo
Falta de actualización de los
manuales.
Falta de stock de medicamentos
JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS
Falta de
mobiliario en la x x X x 12
sala de labor
Falta de un
adecuado
etiquetado de
x x X x 12
medicamentos
Falta de
conocimiento del
manejo de RPBI x x x x 13
por parte del
personal medico
Falta de registros
de ingresos y x X x x 17
egresos
PLANEACION ESTRATEGICA
FORTALEZAS OBJETIVO ESTRATEGIA
Experiencia como El stock de La jefe de piso analizara
personal de medicamentos se en base a los tipos de
enfermería mantendrá pacientes que recibe y la
La jefe de piso constantemente cantidad de estos, la
tiene experiencia actualizado con el fin de necesidad real de los
en enfermería no afectar la medicamentos utilizados
quirúrgica productividad del en el servicio con el fin de
servicio. cumplir el objetivo.
Experiencia como El carro de paro se Se leerá el manual del
personal de mantendrá completo carro de paro y se
enfermería respecto al material de actualizará de acuerdo a
La jefe de piso consumo y la NOM- 025- SSA3-
tiene experiencia medicamentos con el fin 2013 para la organización
en enfermería de que se encuentre listo y funcionamiento de las
quirúrgica para cualquier unidades de cuidados
eventualidad. intensivos.
Se realizará un inventario
para observar la
caducidad del material y
medicamento con el fin
de que este sea funcional
Respeto Contar con los datos Al recibir pacientes la jefe
Compañerismo adecuados para la de piso de cada turno
correcta realización de la debe tener la obligación
Cuentan con una productividad del servicio de revisar la libreta de
líder no con un y que no se vea afectado ingresos y egresos antes
jefe. el material de consumo, de que se marchen las
ropa y medicamentos que compañeras del turno
entran al servicio de anterior.
acuerdo a la
productividad.
No perder el rumbo de la
productividad del
servicio.
La jefe de piso Evitar el gasto La jefe de piso deberá de
tiene experiencia innecesario en revisar antes de que su
en enfermería medicamentos personal operativo salga
quirúrgica controlados por el que la caja de
Actitud positiva consumo no controlado medicamentos se
de estos. encuentre con el stock
completo y el registro de
la administración de estos
anotados en la libreta
Actitud positiva El personal de enfermería Cuando la carga de
Actitud de tendrá conocimiento del trabajo no sea excesiva el
crecimiento contenido de todos los personal de enfermería
Compañerismo manuales que se deberá elegir al menos
encuentran en el servicio uno de los manuales que
con el fin de garantizar un se encuentran en el
mejor cuidado de acuerdo servicio para que estos
al tipo de paciente que los lean y se les pueda
tenga. evaluar cada semana
hasta cubrir todos los
manuales.
Respeto Evitar sanciones al Capacitar al personal
Compañerismo hospital debido al mal sobre el manejo
manejo del RPBI por adecuado del RPBI de
parte del personal acuerdo a ala NOM 087
médico.
Supervisar al entrar y al
salir el servicio, los
diversos contenedores
para RPBI con el fin de
evaluar el manejo
adecuado de estos.
Actitud positiva Evitar confusiones en la Se acomodaran
Actitud de administración de nuevamente todos los
crecimiento medicamentos gracias a medicamentos, en los
una mala etiqueta de cuales los que tengan
estos. una etiqueta distinta o
poco legible será
cambiada por una más
actualizada.
Actitud positiva Mantener La jefe de piso conocerá
Actitud de adecuadamente el plan nacional de
crecimiento actualizados todos los desarrollo así como el
Compañerismo manuales de acuerdo al plan nacional de salud
Respeto plan nacional de salud con el fin de poder
impuesto por el actual actualizarse y actualizar
presidente de la república las bases jurídicas de
cada uno de estos.
Estar pendiente de las
modificaciones o
proyectos de norma que
se presente para poder
tener la información
actualizada.
PROGRAMA PARA EL MEJORAMIENTO DEL
SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA
Elaborado por:
Estudiante de L.E.O. Astrid A. Reséndiz
Galíndez
LISTADO DE PROBLEMAS
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Compañerismo Rotación por las diferentes áreas
Lealtad del servicio, lo que las lleva a un
Respeto mayor aprendizaje
Experiencia como personal de Manuales elaborados
enfermería Programas institucionales
Cuentan con una líder no con un Carga no muy excesiva de
jefe. trabajo
Conocimiento previo. Capacitación constante.
La jefe de piso tiene experiencia Becas para capacitación.
en enfermería quirúrgica
Actitud positiva
Actitud de crecimiento
DEBILIDADES AMENAZAS
Mal control de los medicamentos Falta de mobiliario
controlados. Falta de espacio en algunos
Poco uso de las diferentes servicios
bitácoras. Falta de conocimiento sobre el
Falta de registro de los ingresos manejo de RPBI por parte del
por parte del personal nocturno y personal medico
vespertino Falta de todo el abastecimiento
Falta de lectura de los manuales de material de consumo
Falta de actualización de los
manuales.
Falta de stock de medicamentos
JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS
Falta de
mobiliario en la x x X x 12
sala de labor
Falta de un
adecuado
etiquetado de
x x X x 12
medicamentos
Falta de
conocimiento del
manejo de RPBI x x x x 13
por parte del
personal medico
Falta de registros
de ingresos y x X x x 17
egresos
ORGANIZACIÓN
18- Nov- Actualizar el stock Jefe de piso La jefe de servicio La jefe de piso verá
2014 al 21- de medicamentos junto con la junto con el personal durante los días
Nov- 2014 de acuerdo a la estudiante de administrativo y la posteriores a la
productividad del L.E.O. en estudiante, sacarán realización si el
servicio para prácticas de la media de medicamento ha
poder hacer un admón. Y el pacientes atendidos alcanzo o si ha
cálculo adecuado personal en el último año. sobrado un
de este sin administrativo Con la media de cantidad
implicar gastos del servicio de pacientes atendidos extraordinaria con
excesivos al Tococirugía. se hará el cálculo de lo cual podrá
hospital pero sin medicamentos evaluar la correcta
afectar el servicio. necesarios para las realización de este.
pareas del servicio
de Tococirugía.
Una vez realizado el
cálculo de
medicamentos se
realizará a
computadora el
stock actualizado
para el servicio
Problema: Falta de registros de ingresos y egresos, Falta de registro de
medicamentos controlados.
Todos los No perder la Jefe de piso Cualquiera de las Todos los días
días productividad al Estudiante de personas deberán de revisar
servicio que enfermería. mencionadas en el el registro de
7:00 am pueda afectar Personal a recuadro tiene la pacientes. Así
durante la directamente el cargo de recibir obligación de revisar como se realizará
entrega de abastecimiento el servicio. que los pacientes la productividad, la
servicio. de insumos para que recibe se cual debe
el servicio. encuentren concordar con el
registrados en la gasto de material
bitácora. de consumo y
Si no se encontrarán medicamentos.
registrados debe
avisar al personal
operativo del turno
anterior con el fin de
que este los registre.
Se debe explicar al
personal del turno
anterior las
consecuencias de la
falta de registro de
ingresos y egresos.
Problema: Falta de seguridad para el almacenamiento de medicamentos
controlados.
Fecha-Hora Objetivo Encargado de Actividad a realizar Evaluación
realización
RECUERSOS HUMANOS
No.
NOMBRE DEL
Nº CATEGORIA EMPLEADO RFC ONOMASTICO
EMPLEADO FECHA DE
INGRESO VACACIONES
Licona Mendiola 15--
01-oct-95 2°Junio - 2°Diciembre
1 Loreley Adriana Jefe de Serv. 249251 LIML 711215 Diciembre
Garay García María Enf. Gral. GAGA
11--Enero
2 Alejandra "B" 228550 740111 13-abr-93 1°Julio - 1° Enero
Limón Cardona Ma de Enf. Gral. 26-- 2°Mayo - 2°
3 Lourdes "A" 289645 LICL691226 Diciembre 01-oct-01 Noviembre
Navarrete Pantaleón Enf. Gral. NAPY
25--Febrero
4 Yanet "A" 283963 730225 16-oct-00 2°Abril - 2° Octubre
Salas Morales Alma Enf. Gral. SAMA
12--Enero
5 Rosa "A" 298025 810112 16-jun-03 2°Febrero- 2° Agosto
Aguilar Hernández Enf. Aux. AUHM
18..Marzo
6 Marisol "A" 327119 840318 01-oct-10 1°Abril - 1° Octubre
Delgado Jiménez Irma Enf. Aux.
07--Marzo
7 América "B" 208207 DEJI 700307 16-feb-01 1°Febrero - 1° Agosto
López Luna María Enf. Aux. LOLC 11-- 1°Marzo - 1°
8 Consuelo "A" 317280 760911 Septiembre 01-may-10 Septiembre
Carmona Quintero Enf. Aux. 2°Marzo - 2°
30--Mayo
9 Beatriz "A" 287204 CAQB760530 01-jun-01 Septiembre
Escobedo Pinedo Enf. Gral. 12-- 1°Mayo - 1°
10 Yolanda "A" 239236 EOPY731112 Noviembre 16-ene-95 Noviembre
PRGR
4--Mayo
11 Prado García Raúl Camillero 332284 620504 16-ene-10 1°Julio - 1° Enero
FINANCIEROS
Los recursos financieros serán utilizados aquellos que el personal administrativo en
su caso el personal de compras destine al servicio de Tococirugía de acuerdo a la
productividad del servicio.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANAS
ACTIVIDADES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
27-31 3-7 10- 14 18 - 21 24 - 28 1 -5 8 - 12
Diagnostico
situacional
Planeación
Estratégica
Realización
del programa
Implementació
n del
programa
Revisión y
Actualización
de manuales
Integración y
entrega de
carpeta
Preparación
evaluación y
presentación
de informe
final