UNIVERSIDAD DE HUANUCO

FACULTAD DE INGENIERIA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE INGENIERÍA AMBIENTAL

TESIS:

LA CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO DOMESTICO EN LAS ENFERMEDADES

DIARREICAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL CENTRO

POBLADO DE PACHACHUPAN - DISTRITO DE CHINCHAO, PROVINCIA

HUÁNUCO, REGIÓN HUÁNUCO

1
 INTRODUCCION

El agua de consumo doméstico tiene una fuerte incidencia en la salud de las personas, como

consecuencia de que sirve como vehículo de muchos microorganismos de origen gastrointestinal

y patógeno al hombre. Entre los agentes patógenos de mayor representatividad que pueden estar

presentes en el agua se tienen a las bacterias y virus y en menor cuantía a los protozoos y

helmintos. Estos microorganismos difieren ampliamente en tamaño, estructura y constitución, lo

que explica que su supervivencia en el medio ambiente así como su resistencia a los procesos de

tratamiento, difieran significativamente.

La organización mundial de la salud calcula que casi la mitad de la población de los países en

desarrollo tienen problemas de salud relacionado a la escasez de agua o agua contaminada y en

los más pobres la morbilidad y mortalidad causadas por enfermedades de origen hídrico, mientas

que muchas enfermedades trasmitidas por el agua se relaciona con las fuentes de agua

contaminada y con un tratamiento inadecuado , a menudo se descuida la protección de la calidad

del agua durante la distribución al usuario.

En la Reunión Regional sobre la Calidad del Agua realizado en la ciudad de Lima – Perú en el

año 1996 en el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS),

una de sus conclusiones fue el riesgo de enfermedades infecciosas trasmitidas por el agua tiene

implicancias considerables desde el punto de vista sanitario, social y financiero a nivel mundial.

El presente estudio se plantea determinar la influencia de la calidad microbiológica (Coliformes

totales, Coliformes termos tolerantes y Bacterias heterótrofas) del agua en la salud de la

localidad de Acomayo para ello se tomó muestras del agua en la quebrada Tullca, este análisis es

2
importante para determinar el grado de contaminación según los estándares de calidad de agua y

los limites máximo permisibles.

CAPITULO I

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:

las Naciones Unidas a través de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF

monitorea los avances de la meta 10 de los Objetivos de desarrollo del milenio (ODM), donde

informaron que 1100 millones de personas carecen de acceso a una fuente de agua para consumo

humano y unos 2600 millones de personas (mitad del mundo en desarrollo) no cuentan con una

letrina sencilla y/o mejorada y como consecuencia de esta realidad se tiene que 1,6 millones de

personas mueren cada año de enfermedades diarreicas de los cuales el 90% son menores de 5 años

y de países en vías de desarrollo. Por otro lado esta meta implica el compromiso de aumentar la

cobertura mundial de agua potable en un 77% en 1990 a un 88.5% en 2015 (Saneamiento Basico

Ambiental Sur, 2010, P. 25).

Los agentes patógenos transmitidos por el agua constituyen un problema mundial que demanda un

urgente control mediante la implementación de medidas de protección ambiental a fin de evitar el

incremento de la prevalencia de las enfermedades relacionadas con la calidad del agua. La

bibliografía especializada reporta numerosos casos de enfermedades relacionadas con la calidad

del agua que se presentaron en diversos países del mundo como consecuencia del cambio en el

tratamiento de acondicionamiento del agua o por la pérdida de la integridad de la red de

distribución de agua (Organizacion Mundial de la Salud, 2000, P. 41)

3
La OMS informo que en el año 2009, las Enfermedades Gastrointestinales fueron la segunda causa

de muerte en niños menores de cinco años. De un total de 2,500 millones de infantes anuales

mueren aproximadamente 1,5 millones de niños. Estas muertes infantiles ocurren principalmente

en países en vías de desarrollo con escasos recursos disponibles para la salud pública. Por ejemplo

en áfrica, la tasa de morbilidad fue 127 por cada 1,000 nacidos vivos (Alwan , Alan;, 2010, P. 40).

En el Perú de acuerdo al último censo de población y vivienda del 2007 el 54% de los hogares

tiene acceso a servicios de agua dentro de la vivienda, el 29.3% se abastecen de cisternas, pozos y

el 16% consume agua de ríos, manantes y acequias. Por otro lado el 48% del total de peruanos

cuentan con servicios higiénicos, el 21.8% con letrinas sanitarias y el 17.4% no cuentan con ningún

tipo de servicios sanitarios. A esto se suma los problemas de desnutrición Crónica infantil del 25%,

atribuido en parte a la falta de acceso a servicios básicos de saneamiento y a las inadecuadas

prácticas de higiene de la población (Instituto nacional de estadistica e informatica (INEI), 2007,

P. 63)

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

 ¿Qué relación tiene la calidad del agua de consumo doméstico con las enfermedades

diarreicas en niños menores de 5 años en el Centro Poblado de Pachachupan?

1.3. OBJETIVO GENERAL:

 Establecer la significancia del efecto de la calidad del agua de consumo doméstico, con las

enfermedades diarreicas agudas en el centro poblado de Pachachupán Distrito de Chinchao,

provincia Huánuco, región Huánuco, periodo enero a junio del 2017

1.4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

4
  Determinar si el agua de consumo doméstico distribuida en la zona de estudio, es apta para

el consumo humano, verificando si cumple con las normas establecidas en el país.

 Evaluar la relación de la calidad del agua de consumo doméstico, con las enfermedades

diarreicas agudas en la población de niños menores de 5 años del Centro Poblado

Pachachupan.

 Evaluar el número de casos de enfermedades diarreicas agudas en la población de niños

menores de 5 años de Pachachupan.

1.5. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:

El presente proyecto de investigación se justificó por las siguientes razones:

 Informes de la oficina de epidemiologia de la microred de salud de Chinchao –

dirección regional de salud Huánuco, consideran que en el ámbito del distrito de

Chinchao, una de las causas que provocan las afecciones en la salud de los niños es

el consumo de agua no tratada, hecho que se manifiesta con enfermedades

diarreicas. Se suma a este problema de enfermedades el bajo nivel de cultura de

cuidado de la salud e higiene de la población y la contaminación ambiental por

deficiente alcantarillado y desagüe en la localidad.

 Es esto el motivo del presente proyecto de investigación que se desarrolló en la

localidad de Pachachupan, que estará enfocado en el estudio y determinación de la

influencia de la calidad del agua de consumo en la salud de los niños menores de 5

años.

1.6. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN.-

Para la presente investigación se tuvieron las limitaciones:

5
  Costo económico para la obtención de información de las características: fiscas, químicas

y biológicas de la calidad del agua de consumo humano es decir, no se cuenta con

financiamiento externo del trabajo de investigación por lo cual los costos serán asumidos

por el investigador.

 Limitación espacial es decir, se tendrá que viajar constantemente desde la ciudad de

Huánuco hacia el distrito de Chinchao y al centro poblado de Pachachupan que se

encuentra a 45 minutos (64.5Km) de dicha ciudad; para la recopilación de información,

realizar trabajo de campo como: el monitoreo de la calidad del agua, visitas domiciliarias

, dialogar con las autoridades del centro poblado de Pachachupan y gestionar con

Autoridades de la municipalidad distrital y de la microred de salud Chinchao para

solicitar la realización del proyecto de investigación.

1.7. VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN:

El presente proyecto de investigación fue factible por las siguientes razones:

 Disponibilidad de recursos teóricos; es decir temática de investigación calidad del agua

de consumo doméstico y las enfermedades diarreicas agudas, se cuenta con el suficiente

acceso a información primaria tanto en internet, revistas , libros , artículos científicos

entro otros.

 Disponibilidad de recursos financieros; es decir se ejecutara por medio de los recursos

monetarios propios del investigador, de manera que, el proyecto no requiere de un

financiamiento mayor o ser auspiciado por alguna entidad.

6
  Disponibilidad de recursos humanos; es decir el estudio poblacional se encuentra

delimitado, se realizara en el Centro Poblado de Pachachupan que cuenta con 162 niños

de menores 5 años y además de ello se cuenta con el apoyo del asesor de investigación,

apoyo del responsable del área técnica de agua y saneamiento de la municipalidad

distrital de Chinchao y del responsable de salud ambiental de la micro red de salud

Chinchao.

 Laboratorio de la DIRESA –HUANUCO

 Disponibilidad ética; en la ejecución de la investigación no se alterara ni causara ningún

daño a un individuo, comunidad, ni ambiente, más bien tiene la finalidad de establecer el

efecto significativo de la calidad del agua de consumo doméstico y las enfermedades

diarreicas agudas, para así llegar a la conclusión y recomendaciones.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:

2.1.1. Antecedentes internacionales:

 En la habana Cuba (Nilda Pino Martínez, Olga Olivia Tejeda

Hernández, Zermira Chávez Gálvez , Martín Rapado Viera, 2003- 207),

realizaron su tesis titulada: Enfermedad diarreica aguda y su relación con la

calidad del agua de consumo. Bejucal 2003-2007, para lo cual se realizó un

estudio descriptivo correlacional, de corte transversal retrospectivo, de la

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y su posible relación con la calidad

sanitaria del agua de consumo en el municipio Bejucal del 2003 al 2007, con el

7
 propósito de establecer la relación entre la morbilidad por EDA y la calidad

sanitaria del agua de consumo. Se describieron las características de los

pacientes con enfermedad diarreica aguda según variables escogidas de tiempo,

lugar y persona. Se determinó la calidad sanitaria del agua de consumo, según

muestreo realizado. Se utilizó el método de la estadística descriptiva, se

aplicaron medidas de resumen, expresadas en por ciento, tasa y valor medio de

la tasa; para la prueba de significación de los contrastes; se fijaron niveles e

intervalos de confianza y se aplicó un modelo de regresión lineal. Se encontró

que la EDA y la calidad del agua de consumo están relacionadas inversamente;

pero esta correlación no es significativa.

Esta información es de importancia en el estudio que vengo realizando de

manera que relaciona que la calidad del agua con las enfermedades diarreicas

agudas.

2.1.2. Antecedentes nacionales:

 En Lima (Lopez , 2010), en el estudio sobre “Prevalencia de diarrea:

exposición alimentaria, conocimientos, actitudes, percepciones y prácticas.

Ventanilla, Callao – Perú , Febrero - 2010” , realizado a través de un muestreo

aleatorio simple, mediante la aplicación de una encuesta descriptivo-

comparativa en 461 personas entrevistadas correspondientes a 96 familias del

Pueblo Joven `Víctor Raúl Haya de la Torre' del distrito de Ventanilla en la

provincia portuaria del Callao; estimaron la prevalencia puntual de diarrea

entre las diarreas observadas e identificaron las posibles fuentes de contagio

entre los alimentos, consumo de agua y bebidas habituales y estimaron los

8
 conocimientos, actitudes, percepciones y prácticas; encontraron una

prevalencia puntual de diarrea en 24 horas de 1.5 por 100, con una proporción

específica bacteriológicamente confirmado de 42.9 % y demostró asociación

causal entre el consumo de agua no hervida y la presencia de diarrea en los

últimos tres días (RR=4,7; IC 95 por ciento=2.6<8.5; p<,00006), y demostraron

asociación estadísticamente significativa entre la percepción de enfermar por

diarrea con el consumo de agua no hervida. Finalmente indican que los

resultados de la investigación hacen ver la necesidad de intensificar la

vigilancia Epidemiológica de casos de diarrea en la comunidad, promover

masivamente el consumo de agua hervida y reforzar el componente educativo

de la prevención.

2.1.3. Antecedentes locales:

 (DIGESA, 2015, P. 2). Realizó muestreos de agua de la acequia que es

utilizado en el consumo de la población, en la localidad de Matamarca Anexo

del Centro Poblado de la Esperanza. En el mismo casco urbano de La

Esperanza, las aguas en las conexiones domiciliarias, en las viviendas, en las

Instituciones Educativas, en la piletas. También en el reservorio y en el lugar

de captación. Estas muestras fueron analizadas en el Laboratorio de

Microbiología de Agua la Dirección de Sanidad Ambiental de Huánuco –

DIRESA-HCO, arrojando resultados de calificación no apta para consumo

humano, porque muchos de los indicadores sobre pasan los límites máximos

permisibles.

2.2. BASES TEÓRICAS:

9
2.2.1 Agua.

2.2.1.1. Definición.- Es el elemento fundamental para la vida del hombre constituyendo entre

el 59 al 66% del peso del cuerpo humano, su empleo es múltiple en las actividades del

hombre. Sirve como elemento líquido primordial, se emplea en la agricultura,

industria, aseo personal, minería, salud pública, etc. (DIGESA, 2007).

2.3.1 Calidad del agua.

2.2.1.2. Definición.- Si bien en sus primeros orígenes el concepto de “Calidad de Agua”

estuvo asociado con la utilización del agua para el consumo humano, la expansión y el

desarrollo de los asentamientos humanos ha diversificado y ampliado los usos y

aplicaciones potenciales del agua hasta tal punto, que el significado de Calidad de

Aguas ha debido ampliarse, para ajustarse a este nuevo espectro de posibilidades y

significados SENAMHI, D. G. (2010).

Según DS N° 031-2010-SA.Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo

Humano, menciona que la calidad del agua es un conjunto de características

organolépticas, físicas, Químicas y microbiológicas del agua, determinadas

básicamente por los valores establecidos por la presente Reglamentación de

concentraciones máximas admisibles y las establecidas en las guías de calidad, que

aseguran la inexistencia de algún tipo de riesgo o peligro de carácter sanitario.

El agua potable es aquella que no ocasiona ningún riesgo significativo para la salud

cuando se consume durante toda una vida, teniendo en cuenta las diferentes

sensibilidades que pueden presentar las personas en las distintas etapas de su vida

(OMS, 2004)

10
2.2.1.3. Tipo de fuente de agua:

 Fuentes superficiales (quebradas, ríos)

Las aguas superficiales son las más usadas en las áreas rurales para construir

acueductos. Sin embargo son más vulnerables a contaminarse, por las actividades de la

comunidad. Por esto deben ser tratadas antes de usarse para el consumo humano.

(MINISTERIO DE SALUD, 2001).

 Fuentes de manantiales

Las fuentes de manantiales son ojos de agua que brotan a la superficie. Esta agua es de

mejor calidad que la de las fuentes superficiales, pero también pueden contaminarse en

el área donde brotan a la superficie, por eso se deben monitorear periódicamente

(MINISTERIO DE SALUD, 2011).

 Fuentes subterráneas

Las aguas subterráneas se consideran de mejor calidad, por encontrarse en el subsuelo.

Estas aguas están protegidas en forma natural por las capas de rocas, grava y arena que

funcionan como filtros naturales que atrapan los contaminantes. Sin embargo, están

siendo afectadas por minerales (calcio, selenio, hierro) y por sustancias producidas por

las actividades humanas y por los depósitos de basura (MINISTERIO DE SALUD,

2011).

 Agua potable

Se denomina agua potable al agua "bebible" en el sentido que puede ser consumida por

personas y animales sin riesgo de contraer enfermedades. El término se aplica al agua

11
 que ha sido tratada para su consumo humano, según las normas de calidad

promulgadas por las autoridades locales e internacionales (OMS, 1996).

El agua potable es aquella que debe cumplir las características físicas, químicas y

microbiológicos, es apta para consumo humano se utiliza en bebidas directa, en la

preparación de alimentos o en la higiene personal (OMS, 2010).

2.2.1.4. Indicadores de calidad de agua:

Los indicadores de calidad de agua se diferencian según sus orígenes biológicos,

químicos y físicos; por causas principalmente de carácter antropocéntricos como el

caso del uso de la tierra. Entre ellos se mencionan el pH, Turbidez, Oxígeno disuelto,

Nitrato, Fosfato, Temperatura, Demanda Bioquímica de Oxígeno, Sólidos Totales,

Coliformes Fecales (OMS,2010).

 Principales indicadores microbiológicos de calidad de Agua

Las bacterias Coliformes, son el principal indicador de la adecuación del agua para uso

doméstico, industrial, otro tipo. La experiencia ha demostrado que la densidad del

grupo de los Coliformes es un indicador del grado de contaminación y por tanto, de la

calidad sanitaria (APHA-AWWA-WPCF, 2000).

El grupo de los Coliformes son un buen indicador microbiano de la calidad de agua

potable, debido principalmente a que son fáciles de detectar y enumerar en el agua. La

presencia de E. coli en muestras de agua potable, índica la existencia de fallas en la

eficiencia de tratamiento de aguas, integridad, orígenes: suelos, superficiales de agua

dulce y tracto digestivo (OMS, 2010).

 Coliformes Totales

12
 El grupo de coliformes totales incluye a todos los coliformes de cualquier origen y a

todas las bacterias gran negativas en forma bacilar que fermentan la lactosa a

temperatura de 35oC a 37 0C, produciendo ácido y gas (CO2) en 24 horas, aerobias o

anaerobias facultativas, son oxidasa negativa, no forman esporas y presentan actividad

enzimático de la B-galactosa. La presencia de coliformes totales, cultivadas a 35oC -

37 0C, solo nos indica la existencia de contaminación, sin informar sobre su origen

(MINSA, 2011).

 Coliformes Termotolerantes

Los Coliformes Termotolerantes integran el grupo de los coliformes totales, pero se

diferencian de los demás microorganismo que hacen parte de este grupo, en que son

indol positivo, su rango de temperatura optima de crecimiento es muy amplio hasta

450C, la presencia de esto indica presencia de contaminación fecal de origen humano

o animal, ya que las heces contienen dichos microorganismos, presentes en la flora

intestinal y de ellos 90% y un 100% son E.Coli (MINSA, 2011).

Según el Manual de Suministro de Agua Comunitaria. Menciona los coliformes

termotolerantes son aquellos coliformes propios del tracto intestinal del hombre y los

vertebrados de sangre caliente, que fermentan la lactosa con producción de acidez y

gas a 44.5 Cº, comprenden a los géneros de Escherichia y en menor grado los géneros

de Klebsiella, Enterobacter y Citrobacter

Coliformes Termotolerantes son las bacterias que más daño causan a la salud del ser

humano debido a que son de origen intestinal produciendo enfermedades estomacales;

13
 en 100ml de agua los Coliformes Termotolerantes deben ser cero para que no existan

enfermedades (DIGESA, 2010).

Según DS N° 031-2010-SA.Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo

Humano los Coliformes Termotolerantes deben ser 0 UFC/100 mL, para que no

existan problemas en la salud.

 Bacterias heterotróficas

Las bacterias heterotróficas se definen como aquellas bacterias que usan compuestos

del carbono orgánico como fuente de energía y el carbono para su crecimiento, en

contraposición con las bacterias autotróficas que utilizan los compuestos inorgánicos

como fuente de energía y el CO2, como fuente de carbono. Por lo tanto son bacterias

que causan como las que no causan enfermedades son heterótrofas (DIGESA, 2010).

Según DS N° 031-2010-SA.Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo

Humano las Bacterias Heterotróficas no deben sobrepasar el valor máximo establecido

que es de 500 UFC/ml para que no exista problemas en la salud.

 Indicadores fisicoquímicos del agua

PH, Color, Sólidos Totales, Temperatura, Turbidez, Conductividad, Cloro Libre

Residual.

 Potencial de hidrógeno (pH)

Nos indica el comportamiento acido básico del agua. Es una propiedad de carácter

químico de vital importancia para el desarrollo de la vida acuática. Es un buen

parámetro de carácter general para determinar la calidad de un agua. Habitualmente las

14
 aguas naturales tiene un cierto carácter básico con unos valores de pH correspondidos

entre 6.5 a 8.5 (ROMERO, 1998).

Según DS N° 031-2010-SA.Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo

Humano y el OMS el pH recomendable es de 6.5 a 8.5.

 Color

El agua de consumo no debe tener ningún color apreciable, pues influye mucho en la

percepción de las personas sobre la calidad del agua, actuando así como un indicador

de aceptabilidad (OMS, 2004).

El color del agua se debe principalmente a la presencia de materia orgánica coloreada,

presencia de hierro, manganeso y otros metales, bien como impurezas naturales o

como resultado de la corrosión. De igual manera, otra posible causa es la

contaminación de la fuente de agua con vertidos industriales. En general, se puede

deber a diversas causas, es por ello necesario determinar el origen de la coloración y

actuar sobre ello (OMS, 2008).

 Sólidos Totales

Es el residuo remanente después de evaporar una muestra de agua a 103°C – 105°C.

En general, la presencia de estos sólidos produce la turbiedad del agua. Incluye los

sólidos sedimentables, los sólidos suspendidos totales, los sólidos disueltos totales y

los coloidales. La diferencia entre uno y otro es el tamaño de partícula, siendo los de

mayor tamaño los sólidos sedimentables con un diámetro mayor a 10 μm; y los más

pequeños los sólidos disueltos totales (SDT), con un diámetro menor a 0.001 μm.

15
 Estos últimos son una medida de la concentración total de iones en solución,

principalmente de sales minerales (CHAVEZ DE ALLAÍN, 2012).

Según DS N° 031-2010-SA.Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo

Humano los sólidos totales recomendable máximo establecido es de 1000 mg/L.

 Temperatura

La temperatura es uno de los parámetros más importantes de la calidad del agua, ya

que a elevadas temperaturas puede ocurrir la proliferación de microorganismos.

Asimismo, puede aumentar los problemas de sabor, olor, color y corrosión (OMS,

2008).

 Turbidez

La materia suspendida en el agua absorbe la luz, haciendo que el agua tenga un

aspecto nublado. Esto se llama turbidez se puede medir con varias diversas técnicas,

esto demuestra la resistencia a la transmisión de la luz en el agua como medida de las

propiedad de trasmisión de la luz en el agua como, es otro parámetro que se emplea

para indicar la calidad de las aguas vertidas o de las aguas natrales en relación con la

metería coloidal y residual en suspensión. Elevados niveles de turbiedad pueden

proteger al microorganismo de los efectos de la desinfección y estimular la

proliferación de bacteria (SHEPPARD, 2005).

La turbidez del agua es producida por materias en suspensión como arcillas, cieno o

materias orgánicas e inorgánicas finamente dividas, compuestos orgánico solubles

coloreados, plancton , sedimento procedente de la erosión y microorganismo, el

tamaño de esas partículas varía desde 0.1 a 1.000nm (nanómetros) de diámetro. La

16
 turbidez influye en la aceptabilidad del agua por los consumidores y se utiliza para

indicar la calidad del agua y eficacia de los procesos de tratamiento, en particular la

eficacia de la desinfección con cloro (OMS, 2010).

Humano la Turbiedad máximo recomendable es de 5 UNT.

 Conductividad

La conductividad eléctrica del agua es la capacidad que tienen las sales inorgánicas

presentes en el agua para conducir corriente eléctrica. Es por ello, que la conductividad

eléctrica es un perfecto indicador de la cantidad de sales disueltas, pues a mayor

cantidad de éstas, mayor será la conductividad del agua (DIGESA, 2010).

Humano la Conductividad máximo recomendable es de 1500 μohm/cm.

2.2.1.5. Marco legal e institucional:

 Ley del ambiente ley N° 28611

Esta ley establece en el artículo I del título preliminar de la ley N° 29611, ley general

del ambiente, toda persona tiene derecho irrenunciable a vivir en un ambiente

saludable, equilibrado y adecuado para el pleno desarrollo de la vida y el deber de

contribuir a una efectiva gestión ambiental y proteger el ambiente, así como a sus

componentes asegurando particularmente la salud de las personas en forma individual

y colectiva, la conservación de la diversidad biológica, el aprovechamiento sostenible

de los recursos naturales y desarrollo sostenible del país.

Que, el numeral 31.1 del artículo 31 de la ley 28611, define al estándar de calidad

ambiental (ECA) como medida que establece el nivel de concentración o del grado de

elementos, sustancias o parámetros físicos, químicos y biológicos, presentes en el aire,

17
 agua o suelo en su condición de cuerpo receptor, que no representa riesgo significativo

para salud de las personas y el ambiente. Asimismo, según el numeral 31.2 del artículo

31 de la citada ley, el ECA es obligatorio en el diseño de las normas legales y políticas

públicas, así como un referente obligatorio en el diseño y aplicación de los

instrumentos ambientales.

 Ley General de Salud Ley Nº 26842

Esta Ley establece que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y

medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Por tanto, es

responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. En el Artículo 103° se

indica que la protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas

naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los

estándares que para preservar la salud de las personas, establece la Autoridad de Salud

competente. En el Artículo 104º se señala que toda persona natural o jurídica está

impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua, el

aire o el suelo, sin haber adoptado las precauciones de depuración en la forma que

señalan las normas sanitarias y de protección del ambiente. En el Artículo 105º se

encarga a la Autoridad de Salud competente, la misión de dictar las medidas

necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas

derivados de elementos, factores y agentes ambiental, de conformidad con lo que

establece, en cada caso, la ley de la materia.

 Ley Orgánica de Municipalidades (Ley Nº 27992)

Artículo 12°

18
 Los Gobiernos Locales Provinciales Distritales están facultados para la gestión de la

calidad del agua para consumo humano en sujeción a sus competencias de ley, que se

detallan a continuación:

1. Velar por la sostenibilidad de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo

humano.

2. Supervisar el cumplimiento de las disposiciones del presente Reglamento en los

servicios de agua para consumo humano de su competencia.

Artículo 80º

Saneamiento salubridad y salud (Las municipalidades en materia de Saneamiento,

Salubridad y Salud ejercen lo siguiente:

1. Funciones específicas compartidas de las municipalidades

2. Administrar directamente o por concesión el servicio de agua potable, alcantarillado

o desagüe, limpieza pública y tratamiento de residuos sólidos, cuando este en

capacidad de hacerlo.

3. Proveer los servicios de Saneamiento rural y coordinar con las municipalidades de

Centros Poblados para la realización de campañas para el control de epidemias y

control de sanidad animal.

4. Difundir programas de saneamiento ambiental.

 Estándares nacionales de calidad ambiental para el agua –DS-2015- MINAM

19
 El presente decreto supremo establece los parámetros y valores de los Estándares

Nacionales de Calidad Ambiental del agua con el objeto de establecer el nivel de

concentración o el grado de elementos, sustancias o parámetros físicos, químicos y

biológicos presentes en el agua, en la condición de cuerpo receptor y componente

básico de los ecosistemas acuáticos, que no presenten riesgo significativo para la salud

de las personas ni para el ambiente.

Tabla 1
Categorías de los estándares de calidad del agua

Categoría Descripción Subcategoría Descripción

Categoría 1-A Aguas A1 Agua que puede ser
superficiales destinadas a la potabilizada con desinfección
producción de agua potable
A2 Agua que puede ser
potabilizada con tratamiento
convencional
A3 Agua que puede ser
potabilizada con tratamiento
avanzado
Categoría 1-B Aguas B1 Contacto primario
superficiales destinadas a B2 Contacto secundario
recreación
Categoría 2: Agua de mar C1 Extracción y cultivo de
Actividades de extracción moluscos bivalvos
y cultivo marino costeras C2 Extracción y cultivo de
y continentales otras especies
hidrobiológicas
C3 Otras actividades
Agua continental C4 Extracción y cultivo de
especies hidrobiológicas
en lagos o lagunas
Categoría 3: Parámetros para riego de D1 Riego de cultivos de tallo
Riego de vegetales y vegetales alto y bajo
bebida de animales Parámetros para bebida de D2 Bebida de animales
animales
Categoría 4 Conservación E1 Lagunas y lagos
del Ambiente Acuático E2: Ríos Ríos de costa y sierra
Ríos de selva
E3: Ecosistemas Estuarios
marino costeras Marinos
Fuente: Ministerio del ambiente/Estándares de calidad ambiental D.S.2015.

20
  Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano – Decreto Supremo

N° 031-2010-S.A

El presente Reglamento establece las disposiciones generales con relación a la gestión

de la calidad del agua para consumo humano, con la finalidad de garantizar su

inocuidad, prevenir los factores de riesgos sanitarios, así como proteger y promover la

salud y bienestar de la población.

2.2.2 Enfermedades diarreicas agudas

2.2.2.1. Definición:

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son un problema de salud pública asociado

con el consumo de agua y alimentos contaminados. Las EDA se encuentran entre las

primeras causas de consulta médica y de muerte en el mundo y en México. Las

personas afectadas pueden ser personas de cualquier edad y condición social, aunque

los grupos más vulnerables son los niños menores de cinco años y los ancianos (García

et al., 2007).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define enfermedad diarreica aguda

(EDA) como la presencia de tres o más deposiciones en un periodo de 24 horas, con

una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días (OMS-

boletín epidemiológico. Enfermedades diarreicas.). La EDA puede ocurrir a cualquier

edad de la vida pero son los lactantes y niños menores de cinco años los más

predispuestos a desarrollar la enfermedad y a presentar complicaciones como sepsis,

deshidratación y muerte, (Román Riechman E, 2012)

21
 En su “Perfil epidemiológico de las enfermedades infecciosas intestinales”, la SSA

considera las siguientes nueve, entre paréntesis se presenta el código CIE: i) amebiasis

intestinal (A06.0, A06.1, A06.2, A06.9), ii) cólera (A00), iii) fiebre tifoidea (A01.0),

iv) giardiasis (A07.1), v) infecciones intestinales por otros organismos y mas (A04,

A08, A09), vi) intoxicación alimentaria bacteriana (A05), vii) otras infecciones

intestinales debidas a protozoarios (A07.0, A07.2, A07.9), viii) paratifoidea y

salmonelosis (A01.1, A01.4, A02) y ix) Shigelosis (A03); (OMS- boletín

epidemiológico. Enfermedades diarreicas.)

El presente estudio considera la definición de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) a la

presencia de heces líquidas o acuosas, asociada a un aumento de la frecuencia (al

menos 3 en 24 horas) o deposición de menor consistencia con presencia de sangre

macroscópica, en un periodo de 24 horas, que puede ir acompañada de vómito y/o

fiebre. La duración del episodio debe ser menor de 14 días.

2.2.2.2. Agentes:

Las EDA son causadas por los siguientes agentes:

 Bacterias: Campylobacter jejuni, Cryptosporidium sp, Escherichia coli

enterotoxigénica(ECET), Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI), Escherichia coli

enteropatógena (ECEP), Escherichia coli hemorrágica (ECEH), Salmonellae sp,

Shigellae sp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolítica.

 Virus: Adenovirus entéricos, Astrovirus, Calcivirus Rotavirus, Virus Norwalk.

 Parásitos: Entamoeba histolytica y Giardia lamblia.

22
2.2.2.3. Síntomas.-

Las personas afectadas por una EDA pueden presentar fiebre, vómito, dolor abdominal

y diarrea moderada o intensa. Los niños y los ancianos suelen sufrir efectos más

agudos por la excesiva pérdida de electrolitos en su cuerpo durante la enfermedad.

Esto les causa deshidratación grave y en ocasiones la muerte (Hernández et al., 2011).

En la decisión de no acudir a consulta médica influye si los síntomas son ligeros, la

falta de recursos económicos si la persona no es derechohabiente a algún servicio de

salud.

Por ejemplo, García et al., (2007) publicó que 21% de los estudiantes encuestados

acudió a consulta médica para ser atendidos, 26% se automedicó y 20% tomó

remedios caseros, como té de manzanilla y agua mineral. Los que utilizaron el reposo

para sentirse mejor fue 26% y quienes prefirieron el ayuno como práctica curativa,

7%.

2.2.2.4. Etiología y factores de riesgo:

El agente causal más frecuente es el rotavirus, seguido por noravirus y adenovirus. Los

agentes bacterianos que se aíslan con más frecuencia son Campylobacter jejuni y

Salmonella spp. La incidencia de estos enteropatógenos está influenciada por el clima

y la estación en cada uno de los países, así como por el nivel socioeconómico de las

distintas regiones. Por edades, rotavirus es la causa más frecuente en menores de 2

años, mientras que Campylobacter es más frecuente en mayores de 5 años. (Guarino

A, 2008, pág. 81).

23
Los parásitos son una causa infrecuente de enfermedad diarreica aguda, siendo los más

hallados Cryptosporidium y Giardia, que tienden además a producir episodios más

prolongados de diarrea. En los países en vías de desarrollo, las infecciones parasitarias

son endémicas y una de las causas de malnutrición. (Guarino A, 2008, pág. 81).

El rotavirus se transmite fácilmente. El virus se encuentra en las heces de las personas

infectadas con el virus. Se contagia a través de las manos, los pañales u objetos como

juguetes, mesas para cambiar pañales o la perilla de una puerta que tenga una pequeña

cantidad de las heces. La enfermedad se contagia comúnmente en familias, hospitales

y en centros de cuidado de niños (Y., 2014, págs. 26-37.)

Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir por

enfermedades diarreicas son la higiene personal deficiente, desnutrición proteico

energética, ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna, peso bajo al

nacimiento, esquema de vacunación incompleto, falta de capacitación de la madre para

la higiene familiar, madres adolescentes, contaminación fecal del agua y de alimentos,

deficiencia de vitamina A. Las EDA también pueden resultar del uso inadecuado de

antibióticos, mala técnica alimentaría, intolerancia a disacáridos, alergia a las proteínas

de la leche y otros padecimiento (FUENTES DIAZ, RODRIGUEZ SALAZAR, &

SALAZAR DIEZ, 2008, pág. 1025.)

En los países en desarrollo, los niños menores de tres años sufren en promedio tres

episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para

su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y

24
 los niños malnutridos son más propensos a enfermarse por EDA (David Alejandro

Cabrera-Gaytán, 2012-2013).

2.2.2.5. Fisiopatología

Normalmente, cada día, 8 a 10 litros de líquido son secretados al lumen intestinal

desde las glándulas salivales, estómago, páncreas, ductos biliares e intestino delgado;

solo 1 a 1.5 litros alcanzan el colon y 100 a 150 cc son excretados en las heces33.

(José Javier Díaz Mora, 2009, pág. 004)

La diarrea, es el resultado de cambios que ocurren en el transporte de fluidos y

electrolitos en el intestino delgado y/o grueso. El enterocito, como unidad funcional

del intestino, posee una serie de transportadores ubicados en el espacio intraluminal y

en el intersticio, a través de los cuales ocurre el proceso de movilización de azúcares y

de iones, para que se produzca la absorción de nutrientes y mantener el equilibrio

eléctrico adecuado Además, el movimiento de agua, a través del epitelio, hacia la luz

intestinal es un proceso pasivo que ocurre secundariamente a un gradiente osmótico,

en el cual el cloro y el bicarbonato son los iones predominantes. La secreción de cloro

depende de señales intra y extracelulares, lo que condiciona la acción de segundos

mensajeros (AMPc, GMPc, calcio intracelular) sobre proteínas transportadoras y

canales de cloro, específicamente a nivel de las criptas en el intestino delgado . (José

Javier Díaz Mora, 2009, pág. 004)

La dinámica de intercambio mucosal e intestinal está regulado por un sistema

conformado por células endocrinas, paracrinas e inmunes, las cuales a su vez son

controladas por el sistema nervioso entérico, a través de neuronas secretomotoras que

25
terminan en la lámina propia y estimulan el paso de iones Cl hacia la luz intestinal,

difusión pasiva de Na+ y agua debido al aumento de la osmolaridad intraluminal34.

(Alcolea A, Ergon. 2013, pág. 189)

Los principales mediadores de la respuesta neuroendocrina por estimulación

toxigénica son: el péptido intestinal vasoactivo, la 5-hidroxitriptamina y la acetilcolina

(José Javier Díaz Mora, 2009, pág. 004)

Fisiopatológicamente, la diarrea se ha clasificado según cuatro diferentes mecanismos:

Diarrea osmótica: relacionada con un aumento en la movilización de contenido acuoso

hacia la luz intestinal, secundaria a la presencia de una carga importante de solutos

osmóticamente activos a ese nivel. Este es el mecanismo fundamental de la diarrea

secundaria a intolerancia a azúcares o el uso de laxantes osmóticos (lactulosa) (José

Javier Díaz Mora, 2009, pág. 004)

Diarrea secretora: es el mecanismo que con más frecuencia ocasiona los episodios de

diarrea en la edad pediátrica, (casi 70% de los casos). La diarrea producida por la

toxina del cólera es su ejemplo más característico, en la cual la bacteria produce la

toxina A que se une a receptores específicos en el enterocito, activando la

adenilciclasa que produce un aumento en los niveles del AMP-c intracelular. Este

segundo mensajero es responsable del aumento de la secreción de Cl, que arrastra

grandes volúmenes de agua y sodio. En el caso de la enteritis por rotavirus, el

mediador responsable de la hipersecreción es una toxina conocida como NSP4, la cual

26
 actúa, específicamente, aumentando el nivel de calcio intracelular que interviene en la

activación de los canales de Cl con el consiguiente efecto secretor ya conocido (José

Javier Díaz Mora, 2009, pág. 004).

Diarrea invasiva: el agente patógeno se adhiere al enterocito, alcanza el espacio

intracelular, produce apoptosis de la uniones intercelulares, y se replica dentro de la

célula o en el espacio intersticial, con una consecuente respuesta inflamatoria local y/o

sistémica y lesión mucosal en grado variable Este mecanismo ocurre en la diarrea por

Shigella, Campilobacter, E. histolytica y Clostridium (José Javier Díaz Mora, 2009,

pág. 004)

2.2.2.6. Diagnóstico:

La diarrea aguda es un proceso autolimitado, por lo que solo necesita en la mayoría de

los casos una adecuada valoración del paciente como son la historia clínica y examen

físico, para establecer las indicaciones necesarias. La gravedad de la diarrea está en

relación directa con el grado de deshidratación, siendo fundamental su valoración

exacta, para evitar intervenciones innecesarias y como consecuencia de ello, un retraso

en el tratamiento (Quintana, 2010, pág. 35)

Hay diferentes exámenes como el coprocultivo solo se debe realizar en casos de

diarrea persistente o cuando existe la posibilidad de necesitar tratamiento antibiótico,

por ejemplo en pacientes inmunodeprimidos o con enfermedad grave de base(José

Javier Díaz Mora, 2009, pág. 004)

27
 Los criterios clínicos que pueden decidir la realización de un coprocultivo son: más de

10 deposiciones en las últimas 24 horas, sangre o moco en las deposiciones, dolor

abdominal importante, fiebre elevada, niños mayores o antecedente de haber viajado a

países con alto riesgo de diarrea bacteriana o sospecha de infección parasitaria,

asimismo en la determinación de virus en heces se puede realizar de manera rápida y

es una forma de comprobar el origen viral de la diarrea. De todas formas, sigue siendo

innecesaria su realización de manera rutinaria, ya que no modifica la actitud

terapéutica que se indicaría según los datos clínicos del paciente (A.M. Benéitez

Maestre, 2015, pág. 15).

2.2.2.7. Atribución al consumo de agua o alimentos

Los agentes patógenos que causan las EDA son transmitidos diferencialmente por la

ingestión de agua o de alimentos infectados. Las EDA atribuibles al agua contaminada

se denominan hidrotransmisibles o de origen hídrico. Chacón y Leal (sin año)

estudiaron un brote epidemiológico de EDA en Morelos y reportaron que 90% de los

casos de cólera, giardasis y hepatitis A fueron por consumo de agua contaminada

(Tabla 2.9). Las EDA fueron clasificadas con base a la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE) en su 10ª versión de la Organización Mundial de la Salud.

Otros factores que influyen en la ocurrencia de las EDA son la falta de higiene

personal, el bajo control sanitario en la preparación de los alimentos y la desnutrición.

2.2.2.8. Impactos sociales y económicos

Los impactos de las EDA incluyen pérdidas sociales como la muerte de la persona

enferma principalmente de los grupos vulnerables. Las económicas incluyen la baja

28
 productividad del trabajador enfermo, su ausencia, gastos en salud, reclamos y mala

publicidad a la industria de alimentos y a los servicios de comedores.

El costo estimado por los 115,210 casos de enfermedades hidrotransmisibles que se

presentaron en Morelos en 2002, fue US$4,319,213 (US$1=10.3 pesos mexicanos,

2002). El 49.8% correspondió a consultas y 50.2% a hospitalizaciones. Del total de

enfermos, 47% eran adultos en edad productiva. Al considerar una semana de ausencia

laboral, se perdieron 100,000 días/hombre (Chacón y Leal, sin año).

Diversos autores coinciden en que la población rural en México tiene un mayor riesgo

de contraer estas enfermedades por factores como la falta de agua potable, edad,

desnutrición, alto rezago social, pobres condiciones salubres, vivir en zonas de costas

cálidas, entre otras (Chacón y Leal, sin año; García et al., 2007; Hernández et al., 2011

y Riojas et al., 2006).

2.3.DEFINICIONES CONCEPTUALES:

 Agua de consumo humano.- Agua apta para consumo humano y para todo uso

doméstico habitual, incluida la higiene personal.

 calidad del agua.- es un conjunto de características, físicas, Químicas y microbiológicas

del agua, determinadas básicamente por los valores establecidos en la normativa peruana.

 Cloro residual libre: Cantidad de cloro presente en el agua en forma de ácido

hipocloroso e hipoclorito que debe quedar en el agua de consumo humano para proteger

de posible contaminación microbiológica, posterior a la cloración como parte del

tratamiento.

29
 Coliformes totales.- Son las Enterobacteriaceae lactosa-positivas y constituyen un grupo

de bacterias que se definen más por las pruebas usadas para su aislamiento que por

criterios taxonómicos. Pertenecen a la familia Enterobacteriaceae y se caracterizan por su

capacidad para fermentar la lactosa con producción de ácido y gas, más o menos

rápidamente, en un periodo de 48 horas y con una temperatura de incubación

comprendida entre 30-37ºC.

 Coliformes.- Grupo de bacterias que comprende todos los bacilos aerobios y anaerobios

facultativos, gramnegativos, no esporulados que producen ácido y gas al fermentar la

lactosa.

 Enfermedad diarreica: La diarrea es ocasionada por una variedad de gérmenes, entre

ellos los virus, las bacterias y los protozoos. Esta enfermedad hace que las personas

pierdan líquido y electrolitos, lo cual puede provocar deshidratación y, en algunos casos,

causar la muerte.

 Enfermedades relacionadas al consumo de agua.- Son las enfermedades transmitidas a

través del agua, el cual actúa como vehículo para los patógenos causantes de relación

huésped –hospedero, siempre afecta al primero y beneficia al segundo.

 Enterococcus faecalis, (Enterococos fecales).- En los análisis de las aguas, los

enterococos pueden considerarse como indicadores de contaminación fecal. Sin embargo,

es conveniente remarcar que algunos enterococos que se encuentran en las aguas pueden

proceder ocasionalmente de otros hábitats.

 Escherichia coli.-Se trata de una bacteria con diversas variantes. Normalmente vive en el

intestino del hombre y de los animales y no suele causar ningún tipo de problema, es más,

es necesaria para el funcionamiento correcto del proceso digestivo. Sin embargo, algunas

30
 cepas por intercambio de material genético, han adquirido la capacidad de causar

infecciones y provocar diarreas sangrantes.

 Estándar de Calidad Ambiental (ECA).- Es la medida que establece el nivel de

concentración o del grado de elementos, sustancias o parámetros físicos, químicos y

biológicos, presentes en el aire, agua o suelo, en su condición de cuerpo receptor, que no

representa riesgo significativo para la salud de las personas ni al ambiente. Según el

parámetro en particular a que se refiera, la concentración o grado podrá ser expresada en

máximos, mínimos o rangos.

 Incidencia de enfermedades: la proporción de la población que padece la enfermedad,

que queremos estudiar, en un momento determinado, es decir es como una foto fija.

 Límite máximo permisible: Son los valores máximos admisibles de los parámetros

representativos de la calidad del agua.

 Parámetros microbiológicos.- Son los microorganismos indicadores de contaminación

y/o microorganismos patógenos para el ser humano analizados en el agua de consumo

humano.

 Parámetros organolépticos.- Son los parámetros físicos, químicos y/o microbiológicos

cuya presencia en el agua para consumo humano pueden ser percibidos por el

consumidor a través de su percepción sensorial.

 Parasitosis intestinal.- engloba todas las enfermedades causadas por un parásito

(enfermedades parasitarias o parasíticas).

 Plan de control de la calidad del agua (PCC).- Actividades que desarrolla el proveedor

para verificar en el sistema de abastecimiento que la calidad del agua cumple con la

legislación.

31
  Sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano: Conjunto de componentes

hidráulicos e instalaciones físicas que son accionadas por procesos operativos,

administrativos y equipos necesarios desde la captación hasta el suministro del agua.

2.3. HIPÓTESIS:

2.4.1 Hipótesis General:

Ha: Existe diferencia significativa del efecto de la calidad del agua de consumo
doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años del
Centro Poblado de Pachachupan.
.

H0: No existe diferencia significativa del efecto de la calidad del agua de consumo

doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años del

Centro Poblado de Pachachupán.

2.4.2 Hipótesis Específico:

 Ha1: Existe diferencia significativa del efecto de la conductividad del agua de

consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de
5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho1: No Existe diferencia significativa del efecto de la conductividad del agua de

consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de

5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

32
 Ha2: Existe diferencia significativa del efecto de la solubilidad total del agua de
consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de
5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho2: No Existe diferencia significativa del efecto de la solubilidad total del agua

de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores

de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ha3: Existe diferencia significativa del efecto de la turbiedad del agua de consumo
doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años del
Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho3: No Existe diferencia significativa del efecto de la turbiedad del agua de

consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de

5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ha4: Existe diferencia significativa del efecto del color del agua de consumo
doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años del
Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho4: No Existe diferencia significativa del efecto del color del agua de consumo

doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años

del Centro Poblado de Pachachupán.

33
 Ha5: Existe diferencia significativa del efecto del Potencial de Hidrogeno (Ph) del
agua de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños
menores de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho5: No Existe diferencia significativa del efecto del Potencial de Hidrogeno (Ph)

del agua de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños

menores de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ha6: Existe diferencia significativa del efecto del cloro residual del agua de

consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de

5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho6: No Existe diferencia significativa del efecto del cloro residual del agua de
consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de
5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ha7: Existe diferencia significativa del efecto de Coliformes totales del agua de

consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de

5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho7: No Existe diferencia significativa del efecto de Coliformes totales del agua de
consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de
5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ha8: Existe diferencia significativa del efecto de Coliformes termorresistentes del

agua de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños

menores de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

34
  Ho8: No Existe diferencia significativa del efecto de Coliformes termorresistentes
del agua de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños
menores de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ha8: Existe diferencia significativa del efecto de Bacterias Heterotróficas del agua

de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores

de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

 Ho8: No Existe diferencia significativa del efecto de Bacterias Heterotróficas del

agua de consumo doméstico, con las enfermedades diarreicas agudas en niños
menores de 5 años del Centro Poblado de Pachachupán.

2.4. VARIABLES E INDICADORES :

2.6.1. Variable Dependiente:

Enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.

2.6.2. Variable Independiente:

La Calidad del Agua de consumo doméstico en el Centro Poblado de Pachachupan.

35
2.5. OPERACIÓN DE VARIABLES:

Tabla Nª 2
Operacionalización de Variables, dimensiones e indicadores.
VARIABLES DIMENCIONES INDICADORES
INDEPENDIENTE.- FISICO QUÍMICOS LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES
Conductividad
1500 μmho/cm
Calidad del agua de consuno solidos totales
1000 mgL-1
domiciliario Turbiedad
5 UNT
pH
6.5 a 8.5 valor de pH
Color
15 UCV escal Pt/Co
Cloro residual
250 mg Cl - L-1
BIOLOGICOS Y PARASITOLOGICOS LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES
Bacterias Coliformes Totales 0 (*) UFC/100ml a 35ºC
Bacterias Coliformes Termotolerantes o fecales 0 (*) UFC/100ml a 44.5ºC
Bacterias heterotrofas 500 UFC/ml a 35ºC

Sexo
DEPENDIENTES.- Masculino Indicadores
Femenino % de niños con enfermedades
diarreicas agudas.
Enfermedades diarreicas agudas y
Edad % de niñas con enfermedades diarreicas agudas.
Parasitosis intestinal.
0 a 5 años de edad % de niños de 0 a 5 años de edad con
enfermedades diarreicas agudas.
% de niñas de 1 a 5 años de edad con
enfermedades diarreicas agudas.

Fuente: MINAM/Estándares Nacionales de Calidad Ambiental (ECA) para Agua, MINSA/DIGESA, Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo
Humano y elaboración propia por el investigador.

36
 2.6.1 Operacionalización de la variable dependiente: enfermidades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.

Tabla N° 3
Enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años.

Variable Definición conceptual Definición Dimensión de Tipo de Escala de Técnica e

operacional la Variable variable medición Instrumento
Variable Independiente
Incidencia de Enfermedades de origen hídrico
Enfermedades La deposición, tres o más Cambio Con incidencia Cuantitativa Razon Técnica análisis
Diarreicas veces al día (o con una repentino de la de enfermedad documental.
frecuencia mayor que la evacuación
normal, se transmite por intestinal en Guía de análisis
alimentos o agua de niños menores documental del
consumo contaminados. de 5 años. registro de casos de
. enfermedades
diarreicas agudasa 5
años.

Fuente: Elaboración en bases al MINAM/Estándares Nacionales de Calidad Ambiental (ECA) para Agua, MINSA/DIGESA, Reglamento de la Calidad del
Agua para Consumo Humano y elaboración propia por el investigador.

37
 2.6.2 Operacionalización de la variable Independiente: Calidad del agua de consumo domestico.

Tabla N°4
Calidad del agua de consumo doméstico.

Variable Definición conceptual Definición Dimensión de Tipo de Escala de Técnica e

operacional la Variable variable medición Instrumento
Variable Independiente
Parámetros físicos de la Calidad de Agua
Conductividad La Conductividad es la Capacidad del 0 - 1499 Cuantitativa Razón Técnica el Análisis
eléctrica medida de la capacidad agua para 1500- 2999 documental.
(umho/cm) del agua para conducir la conducir la 3000 a más.
electricidad. electricidad.
Guía de análisis
Medida de la capacidad Capacidad que 0 – 999 documental del
Solubilidad que tiene el agua tiene el agua 1000 – 1999 Cuantitativa Razón registro de
Total (mg/L) actuando como solvente actuando como 2000 a más. laboratorio.
en la solución de diversas solvente.
sustancias.

La turbidez del agua es Agua con 0–1

Cuantitativa Razón
Turbidez UNT producida por materias presencia de 1.1 – 5
en suspensión, como turbidez. 5.1 a más.
arcillas, cieno o materias
orgánicas e inorgánicas.

El pH es el valor que Valor de Ph en 0 – 6.4 Cuantitativa Intervalo

Potencial de determina si una el agua. 6.5 – 8.5
hidrogeno sustancia es ácida, neutra 8.6 – 14
(Ph) o básica, calculando el
número iones hidrogeno
presentes. Se mide en

38
 una escala a partir de 0 a
14.

Intervalo
Color (UCV) Coloración que 0 -14 Cuantitativa
Las aguas superficiales presenta el 15- 30
pueden parecer altamente agua. 31 a más.
coloreadas debido a la
presencia de materia
pigmentada en
suspensión, cuando en
realidad el agua no tiene
color.
Parámetros Químico de la Calidad de Agua
Cloro residual Cantidad de cloro Nivel de cloro 0– 0.4 Cuantitativa Intervalo Técnica el Análisis
(mg/L) presente en el agua en residual del 0.5– 1 documental de
forma de ácido agua 1 a más. laboratorio.
hipocloroso e hipoclorito
que debe quedar en el
agua de consumo Instrumento la ficha
humano para proteger de documental de
posible contaminación laboratorio.
microbiológica.
Parámetros Microbiológicos de la Calidad de Agua
Coliformes Enterobacteria lactosa- Presencia de 0 Cuantitativa Razón Técnica el Análisis
Totales positivas y constituyen coliformes 1 a mas documental de
(Número más un grupo de bacterias que totales en la laboratorio.
Probable o se definen más por las
muestra.
NMP) pruebas usadas para su
aislamiento que por Instrumento la ficha
criterios taxonómicos. documental de
laboratorio.

39
 Coliformes Sub grupo de bacterias Presencia de 0 Cuantitativa Razón
termorresisten pertenecientes al Grupo coliformes 1 a mas Técnica el Análisis
tes (Número “Coliforme”, propios del
termorresistent documental de
más Probable tracto digestivo del
o NMP) hombre y de animales de es en la laboratorio.
sangre caliente, que se muestra.
caracterizan por ser Instrumento la ficha
capaces de fermentar la documental de
lactosa, con producción laboratorio.
de ácido y gasa
temperaturas de 44 °C en
un tiempo máximo de 24
horas.
0 -499
Bacterias Bacterias que sobreviven Presencia de Cuantitativa Razón
heterotrófica y se reproducen en base a 500 a más.
Bacterias
los azucares que heterotróficas
absorben del ambiente en en la muestra.
el que habitan; Entre
ellas tenemos que
destacar principalmente
los tipos de bacteria que
habitan el agua potable y
también las que son
causante de infecciones
en el cuerpo humano.

Fuente: Elaboración en base al MINAM/Estándares Nacionales de Calidad Ambiental (ECA - I) para Agua, MINSA/DIGESA, Reglamento de la Calidad del
Agua para Consumo Humano y elaboración propia por el investigador.

40
 2.6.2 Variables intervinientes:

Tabla N° 5
Variables interviniente:

Variable Definición operacional Dimensión de la Tipo de Escala de medición Indicador Técnica e

Variable variable Instrumento
Variable interviniente del entrevistado
Variables sociodemográficas
Genero Conjunto de Características Cualitativa Genero biológico Nominal Entrevista
biológico características diferenciadas Masculino estructurada sobre las
diferenciadas que cada entre hombre y Femenino variables
sociedad asigna a mujer del intervinientes.
hombres y mujeres. entrevistado.

Edad Es el tiempo en que una Tiempo de vida Cuantitativa Años cumplidos Intervalo
cronológica persona ha vivido, a del entrevistado. 18 – 29 años
contar desde que nace. 30 – 59 años
60 a más años
Estado civil Es la situación personal Situación Cualitativas Estado civil Nominal Guía de entrevista
en que se encuentra o no personal Soltero/a estructurada sobre las
una persona en relación Casado/a variables
con otra. conviviente intervinientes.
Divorciado/a
Viudo/a
Variables socioeconómicas

Grado de Cuantitativa Grado de instrucción Ordinal Entrevista

instrucción. Sin estudio estructurada sobre las

41
 Grado más elevado de Grado más Primaria variables
estudios realizados o en elevado de Secundaria intervinientes.
curso. estudios. Superior.

Saneamiento cuantitativa Saneamiento Básico Nominal Guía de entrevista

básico familiar. Con acceso a servicio estructurada sobre las
Conjunto de acciones, Acceso a agua doméstica. variables
técnicas y saneamiento Con acceso a desagüe intervinientes.
socioeconómicas de básico (agua y sanitario.
salud pública que tienen desagüe)
por objetivo alcanzar
niveles crecientes de
salubridad ambiental.
Variable interviniente del niño(a) de 1 a 5 años
Genero Conjunto de Características Cualitativa Genero biológico Nominal Entrevista
biológico características diferenciadas Masculino estructurada sobre las
diferenciadas que cada entre hombre y Femenino variables
sociedad asigna a mujer del intervinientes.
hombres y mujeres. entrevistado.

Edad Es el tiempo en que una Tiempo de vida Cuantitativa Años cumplidos Intervalo Guía de entrevista
cronológica persona ha vivido, a del entrevistado. 12 – 23 meses estructurada sobre las
contar desde que nace 24 – 35 meses variables
36 – 47 meses intervinientes.
48 – 59 meses
Fuente: Elaboración en base al anexo 01.

42
 CAPÍTULO III

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

3.1 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN:

3.1.1. Enfoque de la investigación:

El enfoque aplicado en la investigación fue: cuantitativo, descriptivo, prospectivo,

transversal y correlativo.

 La presente investigación según su naturaleza de sus datos es de tipo cuantitativa

dado que sus instrumentos de medición recogerán datos cuantitativos a los cuales

también se incluirán la medición sistemática, y se emplea el análisis estadístico como

característica resaltante.

 La presente investigación será descriptiva porque describirá la relación que existe

entre la calidad del agua y la aparición de enfermedades en niños menores de 5 años.

 De acuerdo al grado de abstracción la investigación es pura (básica); es decir esta

investigación busca aumenta la teoría, por lo tanto se relaciona con nuevos

conocimientos, de este modo no se ocupa de las aplicaciones prácticas que puedan

hacer referencias los análisis teóricos.

 Según el grado de generalización de la investigación porque partir de la muestra en

estudio, las conclusiones de la investigación titulada “la calidad del agua de consumo

doméstico con las enfermedades diarreicas agudas en niños menores de 5 años”, se

harán extensiva a la población y se orientara a las conclusiones. Su objetivo se

centrara en el aumento de información teórica y se relaciona con la investigación

pura (básica).

43
  De acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos y del registro de la información es

de tipo Prospectivo porque los datos serán recolectados a medida que ocurra el

fenómeno es decir a partir de la fecha de inicio de la investigación.

 Según el periodo y secuencia de estudio es de tipo Transversal por que estudia las

variables simultáneamente en determinado momento haciendo un corte en el tiempo.

 Según la naturaleza de los objetivos la investigación es de tipo Correlacional por que

el investigador que persigue medir el grado de relación existente entre la variable

independiente (calidad del agua) y la variable dependiente (enfermedades diarreicas

agudas).

3.1.2. Alcance o nivel de investigación:

El presente trabajo de investigación fue básico o llamado también pura por medio de

recolección de datos ya que el objeto fue realizar estudio de casos para poder determinar

la influencia de la calidad de agua en la incidencia de enfermedades diarreicas agudas en

niños menores de 5 años en el Centro Poblado de Pachachupán

3.1.3. Diseño de la Investigación:

Para el proyecto se utilizó el diseño de tipo correlacional, tal como se muestras en el

siguiente esquema:

N r

Y Correlación

44
 n : Muestra de estudio.

X : Variable independiente (Calidad del agua de consumo doméstico).

Y : Variable dependiente (Número de casos enfermedades en niños menores de 5 años).

r : Relación entre variable independiente y dependiente.

Esquema de diseño.

Se utilizó como esquema del análisis estadístico el Análisis de Variancia

(ANVA) que tiene las siguientes características:

FUENTES DE VARIACION G.L

Entre muestras (m – 1) (3-1) (2)

Dentro de muestras m(r – 1) 3(3-1) (6)

------------------------------------------------------------------

TOTAL (mr – 1) (3x3-1) (8)

( CON ESTE ESQUEMA TIENES QUE ARMAR TU CUADRO DE ANALISIS

DE VARIANZA)

3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

3.2.1 Población:

El universo estuvo constituido por los niños menores de 5 años del centro poblado de

Pachachupan, distrito Chinchao, Provincia Huánuco, Región Huánuco, siendo una

población de 162 niños según reporte de la Municipalidad Distrital de Chinchao

actualizado al mayo de 2017 .

3.2.2 Ubicación de la población en tiempo y espacio

45
  Ubicación espacial: En el centro poblado de Pachachupan, distrito de Chinchao,

provincia de Huánuco, Huánuco- Perú.

 Ubicación temporal: Desde el mes de enero a junio del 2017.

Muestra y Muestreo

 Unidad de análisis: Calidad del agua de consumo doméstico.

 Unidad de muestreo: Sistema de abastecimiento de agua potable del centro poblado

de Pachachupán.

a. Muestra
b. Muestreo
Para la realización de este estudio se recolectaron muestras de agua
superficiales de la quebrada xxxxxxx, del reservorio y de la conexión
domiciliaria de la localidad de pachachupan.:
 De la captaciòn que se encuentra en la parte alta de la quebrada xxxx
 Del reservosio de agua utilizada en las viviendas
 De las conexiones domiciliarias de las viviendas

Durante el proceso, se tomaron tres muestras por cada punto a ser

evaluado (agua de la captacion, agua del reservosrio, agua de conexión
domiciliaria de las viviendas), obteniendo un total de 9 muestras evaluadas.

CUADRO Nº 05: ZONAS DE MUESTREO Y

NUMERO DE MUESTRAS

MUESTRAS DE NUMERO DE

AGUA MUESTRAS

Captación 3

Reservorio 3

46
 Conexión 3

domiciliaria

TOTAL 9

.
3.1 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN:

3.3.1 Para la Recolección de Datos

3.3.1.1. Técnicas:

Para el desarrollo de la investigación se aplicó las siguientes técnicas.

a. Procedimiento de toma de muestras

b. Transporte de muestras

c. Etiquetado

d. Análisis físico quimico y bactereologico

(tienes que desarrollar estos ítems) cada vez que voy leyendo tu tesis estoy viendo que

esta en desorden y la redacción esta deficiente.

 Entrevista Estructurada:

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Es una situación de interrelación intencionada entre el investigador y el padre, madre y/o

cuidador del niño (a) menor de 5 años quien nos proporcionó información sobre las

características sociodemográficas, socioeconómicas para ello se realizó las cartillas de

recolección de datos.

 Análisis documental de Laboratorio y de registro de enfermedades diarreicas:

Se utilizó las cartillas de recolección de datos para anotar parámetros de la calidad del

agua de consumo doméstico (conductividad, solubilidad total, color, Potencial de

Hidrogeno, Cloro residual, Coliformes totales, Coliformes termorresistentes y Bacterias

Heterotróficas) y número de casos de enfermedades diarreicas agudas en el centro

poblado de Pachachupán

3.3.1.2. Instrumento:

Para el desarrollo de la investigación se aplicó el siguiente instrumento.

 Guía de entrevista:

Para la entrevista se utilizó una guía de entrevista estructurada a través de ítems de tipo

cerrado, donde se registraron los datos en base a los objetivos y variables planteadas;

Consta de las siguientes partes: introducción, información específica sobre el llenado

(instrucciones), datos generales de la población de estudio y el contenido.

 Ficha de análisis documenta de laboratorio:

Consta de las siguientes partes: título de la investigación, información específica sobre el

llenado (instrucciones), datos generales sobre el punto de monitoreo (ubicación,
coordenadas, nombre de la fuente, numero de muestra, fecha y hora), resultados de
laboratorio del análisis físico (conductividad, solidos totales , turbiedad, Ph, color), análisis
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 químico (cloro residual libre) , análisis microbiológico (coliformes totales,
termorresistentes y bacterias heterotróficas) y el resultado de la calidad de agua.

3.3.2 Técnicas para Presentación de los Datos:

 Procedimientos de Recolección de Datos

La recolección de los datos se ejecutó en un periodo de tiempo de 6 meses, a través de la

aplicación de los instrumentos (guía de entrevista estructurada y la guia de análisis

documental).

 Procedimiento de Elaboración de los Datos

Se elaboró en matrices para registro de información estadísticos con sus respectivos

gráficos en los cuales se realizara un análisis e interpretación de los mismos basados en los

objetivos planteados; para someterlo a discusión con literaturas de otros autores.

3.3.3 Para el Análisis e Interpretación de los Datos:

3.3.3.1. Plan de tabulación:

Luego de la aprobación del proyecto de investigación se siguió el siguiente procedimiento

para la recolección de datos el cual se desarrolló con los resultados de las variables y la

relación entre ellas en base a los objetivos planteados:

 Se realizó la gestión respectiva con la municipalidad distrital de Chinchao, para la

obtención de la autorización para la ejecución del proyecto de investigación.

 Se realizó la gestión respectiva con el director de la micro red de salud Chinchao, para

la obtención de la autorización para la ejecución de la investigación.

 Se estableció contacto real con el área de estudio y se aplicara un plan piloto, con las

técnicas e instrumentos a fin de hacer ciertos ajustes que permitan obtener mayor

claridad y veracidad de los datos.

49
  Se realizó la tabulación y conteo de los datos recopilados mediante un paloteo manual.

 Se presentó la información en cuadros estadísticos.

 Se realizó el análisis e interpretación y comparación de los datos considerando los

resultados obtenidos.

 Luego se realizó las conclusiones y recomendaciones.

 Los resultados del trabajo de investigación fueron entregados a las autoridades de la

municipalidad distrital de Chinchao, del micro red de salud Chinchao y demás

autoridades.

3.3.3.2. Plan de análisis:

Mediante la descripción de cada cuadro, analizando e interpretando los datos

obtenidos por cuadros mediante frecuencia absoluta (N°) y frecuencia relativa (%) y

con la discusión a través de una confrontación literaria.

3.3.3.3. Prueba estadística:

Para el contraste de la hipótesis se utilizó el análisis de varianza (ANOVA)

paramétrico, para el efecto se estimó, previamente la homogenización de las

variables de los grupos en las variables en estudio: calidad del agua de consumo

doméstico (conductividad, solubilidad total, color, Potencial de Hidrogeno, Cloro

residual, Coliformes totales, Coliformes termorresistentes y Bacterias

Heterotróficas ); Para ello se halló la referida homogeneidad mediante el uso

ANOVA (DMO), en los casos donde se halló las varianzas heterogéneas se aplicó

la prueba de Brovw- Forsythe.

50
 Realizando el ANOVA, que solamente indica, que existe diferencia entre los

grupos, pero no entre cuáles de ellos; por ello se utilizó la prueba Post Hoc de

Turkey para determinar, entre que grupos se observa diferencias significativas en

las variables en estudio.

Además para determinar la fuerza de la relación entre las variables sometidas a

estudio y por si estas son de tipo cualitativa se utilizó el componente de correlación

de Pearson.

El nivel de significancia utilizado fue de 0.05 (95%) todos los cálculos se

analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 21 para Windows.

CONCLUSIONES

El estudio realizado para determinar a relación de la calidad de agua de consumo doméstico con

las enfermedades diarreicas agudas y la parasitarias en niños menores de 5 años de la localidad

de Pachachupán, donde se llegaron a las siguientes conclusiones:

 Al observar la frecuencia de casos de enfermedades diarreicas agudas en el centro poblado

de Pachachupán, se pudo apreciar que se presentaron 114 casos

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