Cuestionario 99 1

1) En un ascensor de uso público de un Hospital General de Agudos ingresan dos médicos y tres
pacientes acompañados por sus familiares. Los médicos comienzan a hablar acerca del pronóstico
de una paciente internada allí, a la que identifican con el apellido y dando detalles de su situación
clínica. Según la Ley Nº 26.529 “Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e
Instituciones de la Salud”, ¿qué derecho del paciente se vulnera en esta situación?

a) Secreto profesional.
b) Asistencia.
* c) Intimidad.
d) Intervención protegida.

2) Una mujer de 95 años se encuentra internada desde hace un mes en Cuidados Intermedios de un
Hospital, y está acompañada por su hijo. Padece una enfermedad irreversible que le provoca
grandes dolores corporales y que, según su equipo tratante, avanza en un proceso de muerte,
siendo el único efecto del tratamiento brindado, la prolongación en el tiempo de ese estado
terminal. La mujer, que se encuentra lúcida y comprende su situación, rechaza la hidratación y
alimentación por sonda. Según la Ley Nº 26.529 “Derechos del Paciente en su Relación con los
Profesionales e Instituciones de la Salud”, ¿qué debería hacer el equipo tratante?

* a) Retirar la sonda
b) Solicitar voluntad de familiar directo.
c) Dar intervención a la guardia de salud mental.
d) Dar intervención al juzgado civil de guardia.

3) Según el “Análisis de Situación de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Año 2016”,
¿cuál fue, en ese año, el tipo de evento principal de causa de muerte en el grupo etario de 15 a 19
años?

a) Neurológicas.
* b) Externas.
c) Oncológicas.
d) Infecciosas.

4) Según el “Análisis de Situación de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Año 2016”,
¿las comunas de qué zona geográfica de la Ciudad registraron la mayor mortalidad general ese
año?

a) Este (comunas 1, 2 y 3).

* b) Sur (comunas 4, 8 y 9).
c) Oeste (comunas 10, 11 y 12).
d) Norte (comunas 13, 14 y 15).

5) Según Souza Campos, ¿de quién es responsabilidad el proyecto terapéutico?

a) El médico generalista.
b) El profesional especializado.
c) El equipo multidisciplinario.
* d) El equipo de referencia.

6) Según la Ley de Protección integral a las Mujeres N 26485, ¿cómo se define la violencia indirecta?

* a) Toda conducta, acción omisión, disposición, criterio o práctica discriminatoria que

ponga a la mujer en desventaja con respecto al varón.
b) La que, a través de patrones estereotipados, mensajes, valores, íconos o signos
transmita y reproduzca dominación, desigualdad y discriminación en las relaciones
sociales.
c) El uso de medios encubiertos para conseguir un fin, especialmente para dominar o
imponer algo.
d) Todo tipo de violencia realizada sin la intervención del contacto físico entre las
personas.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 2

7) Luego de tres semanas de internación en un hospital general de agudos de la ciudad de Buenos

Aires, Laura solicita una copia de su historia clínica a la médica tratante el día de su alta. Según la
Ley Básica de Salud Nº 153, ¿qué comportamiento debe asumir la médica?

a) Denegar dicho pedido hasta tanto no cuente con la autorización judicial

correspondiente del juzgado de turno.
b) Remitirla a que gestione dicho pedido en la Dirección General Legal y Técnica.
c) Denegar dicho pedido debido a la obligatoriedad del secreto médico en toda
circunstancia.
* d) Acceder en virtud de los derechos y obligaciones de las personas que constan en ley.

8) Se presenta a la consulta una persona de 30 años. El nombre que figura en la historia clínica es
Amalia Flores, pero la persona se presenta como Federico Flores y aclara que no ha realizado el
cambio registral. De acuerdo con la ley nacional N° 26.743 de Identidad de Género, ¿qué nombre
debe utilizar el/la profesional para referirse de allí en más a la persona?

a) Debe utilizar el nombre que figura en la historia clínica.

b) Debe utilizar el nombre tal como figura en el DNI.
* c) Debe utilizar el nombre referido por la persona.
d) Debe utilizar el apellido de la persona.

9) Según Tejada de Rivero el mundo de la actualidad ha tenido profundos cambios respecto del
mundo que enunció la Atención Primaria de la Salud (1978). Plantea una profundización de
cambios en los ámbitos industrial, económico y sociopolítico. Dentro de la esfera económica, ¿qué
cuestiones destaca este autor?

* a) La globalización de la economía, de las finanzas y la aparición de nuevas potencias

mundiales.
b) El ingreso del mercado en el campo sanitario y educativo.
c) El crecimiento sostenido y mundial de la industria farmacéutica y de tecnologías de
diagnóstico y tratamiento.
d) La flexibilización de las relaciones del trabajo y los cambios de paradigma científicos.

10) Discuten en un Congreso internacional cuatro profesionales de la salud acerca de la

implementación de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS). ¿Cuál sería la más
fidedigna al espíritu de la Conferencia de Alma Ata según Tejada de Rivero?

a) La implementación de un novedoso programa de APS.

* b) Una estrategia de cuidado integral que articula y reorganiza el sistema.
c) La creación de un paquete de prestaciones esenciales para todos.
d) La conformación de hospitales con áreas programáticas y centros de salud a su cargo.

11) En un hospital de la Ciudad de Buenos Aires se inicia un “estudio de cohorte” de niños nacidos en
su maternidad durante el año 2016. Para garantizar la asistencia de los sujetos en investigación,
se les contrata un remis y se les otorga una vianda cada vez que asistan, anualmente, al hospital.
Según la ley Nº 3301 sobre “Protección de Derechos de Sujetos en Investigaciones en Salud”,
¿qué garantía persiguen cumplir dichas acciones?

a) Bienestar de los sujetos.

b) Atención médica de los sujetos.
* c) Compensaciones a los sujetos.
d) Reclutamiento de los sujetos.

12) ¿Cuál es el objeto de la ley Nº 3301 sobre “Protección de Derechos de Sujetos en Investigaciones
en Salud”?

a) Proteger los derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones
de la salud.
b) Salvaguardar las condiciones para el inicio de la investigación clínica.
c) Regular la relación entre patrocinantes, investigadores y sujetos en investigación.
* d) Salvaguardar los derechos, dignidad e integridad de los sujetos de investigación.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 3

13) En el nivel de articulación interdisciplinaria, según Elichiry, cada disciplina es importante en su

función, pero existen prerrequisitos básicos que deben cumplirse para que la interdisciplina sea
tal. ¿Cuál de los siguientes es uno de esos requisitos?

* a) Flexibilidad.
b) Cooperación esporádica.
c) Encuentros fortuitos.
d) Dogmatismo.

14) De acuerdo con Elichiry, ¿qué visión caracteriza a los enfoques multidisciplinarios?

a) Integral de la realidad y un total aislamiento respecto de toda demanda social.

b) Atomísitica de la realidad y una integración parcial de la demanda social.
c) Integral de la sociedad y una integración parcial de la demanda social.
* d) Atomística de la realidad y un total aislamiento respecto de toda demanda social.

15) Una mujer de 46 años consulta a control de salud trayendo resultados de un laboratorio que le
pidieron en un pre ocupacional donde se constata glucemia 115 mg/dl. Como antecedentes
familiares refiere que su padre falleció de un “ataque cerebral” y que su madre es obesa. Tuvo dos
embarazos ambos sin controles: un parto normal y una cesárea por mala progresión del parto por
macrosomía fetal (RN peso 4600 grs). En la consulta presenta TA 120-70 mm-Hg, peso 76 kg y
talla 1,59 mts, con un Índice de masa corporal (IMC) de 30,06 kg/m2. Según la "Guía de práctica
clínica nacional para la prevención diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2", ¿cuál
es la conducta más adecuada?

a) Diagnosticar DMT2 e indicar tratamiento.

* b) Solicitar una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
c) Solicitar nueva glucemia en ayunas.
d) Solicitar perfil lipídico, TSH, T3 y T4.

16) Un varón de 52 años con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 concurre a la consulta
para indicación de tratamiento. No consume alcohol y nunca fumó. Según sus exámenes
complementarios no tiene daño de órgano blanco. Al examen físico: TA 120-80 mm/Hg, IMC:
29,67 kg/m2, resto del examen físico sin alteraciones. Según las Asociaciones Americana y
Europea de Diabetes y el Ministerio de Salud, ¿cuál es la mejor opción terapéutica farmacológica
para iniciar el tratamiento?

a) Sulfonilurea.
b) Metformina + sulfonilurea.
* c) Metformina.
d) Metformina + pioglitazona.

17) ¿Qué significa que una prueba diagnóstica para cierta enfermedad tenga una sensibilidad del 95%
y una especificidad del 5%?

a) El 95% de las personas con prueba positiva tienen la enfermedad.

b) Hay un 5% de probabilidad de que un individuo sano tenga un resultado positivo en la
prueba.
* c) Hay un 95% de probabilidad de que un individuo enfermo tenga un resultado positivo
en la prueba.
d) El 5 % de las personas testeadas tienen la enfermedad.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 4

18) Una mujer de 68 años presenta desde hace 3 meses una alteración en la función renal detectada
por índice urinario proteína/creatinina. Se atiende en el centro de salud de forma irregular desde
hace 5 años por hipertensión arterial. No fuma, no tiene diabetes y no realiza actividad física. En
la consulta se constata: TA 145-90 mm/Hg, IMC 28,67 kg/m2 y en el laboratorio presenta:
colesterol total 200 mg/dl, LDL100 mg/dl y Velocidad de Filtración Glomerular 75 ml/min/1,73m2.
Según la “Guía de práctica clínica sobre prevención y detección precoz de la enfermedad renal
crónica en el primer nivel de atención”, ¿cuál es la conducta más adecuada?

* a) Control de los factores de riesgo cardiovascular; estabilizar la tensión arterial y agregar

medicación con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
b) Estabilizar la tensión arterial con medidas farmacológicas y no farmacológicas; indicar
dieta hipoproteica, hiposódica e hipokalémica y realizar interconsulta con nefrología.
c) Derivar al servicio de nefrología y seguimiento en el segundo nivel de atención.
d) Control de los factores de riesgo cardiovascular; estabilizar la tensión arterial con
medidas farmacologías y no farmacológicas; indicar dieta hipoproteica y agregar
estatinas.

19) Un varón de 60 años concurre para control de su diabetes. Está medicado con 500 mg de
metformina pre almuerzo y pre cena. Desde hace 5 meses está sin controles porque perdió su
trabajo. Fuma 10 cigarrillos por día hace 40 años. Trae estudios de la semana pasada: LDL 170
mg/dl, HDL 40 mg/dl, microalbuminuria 5 mg/día, glucemia en ayunas 160 mg/dl, HbA1C
8.5mg%, creatinina 1.1 mg/dl y glucosuria positiva. Al examen físico presenta TA 120-70 mmHg,
IMC: 29 kg/m2. ¿Qué tratamiento farmacológico indica en esta 1er consulta?

a) Suspende la metformina e indica glibenclamida 10 mg/día.

b) Continúa con metformina en igual dosis y agrega 10 mg de enalapril.
c) Continúa con metformina en igual dosis y agrega 1 dosis de insulina bed time y
aspirina 80 mg/dia.
* d) Aumenta la dosis de metformina a 2g por día y luego reevalúa agregar 2,5mg de
glibenclamida.

20) Concurre una mujer de 15 años a los consultorios de demanda espontánea del hopital porque
utiliza anticonceptivos orales combinados (ACO) desde hace 3 meses recetados por otro médico.
Refiere buena tolerancia y adherencia al método. Le solicita más cajas de ACO. Según la "Guía
Métodos anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud” del Ministerio de salud de
la Nación. 2014, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Entrega los ACO en el momento, aclarando que es una excepción y le solicita que la
próxima concurra acompañada de un mayor.
* b) Entrega ACO en el momento, ofrece rastreo de infección de transmisión sexual (ITS) y
brinda información sobre el uso del preservativo.
c) Toma una muestra para PAP y solicita serologías para ITS. Cita con resultado para
entregar los ACO.
d) Desaconseja ACO y le entrega preservativos.

21) Usted atiende por primera vez a un varón de 54 años que lo consulta para realizar un control de
salud. En la historia clínica figura como antecedente hipertensión arterial, constan dos consultas
con registros de 150-90 hace 2 años. En ese momento le indicaron enalapril 5mg por día y dieta
hiposódica que aún sigue cumpliendo. Fuma 10 cigarrillos por día. Como antecedentes familiares,
su padre tuvo un infarto de miocardio a los 68 años y su madre tiene diabetes tipo 2. En la
consulta usted le detecta presión arterial de 150-95 mmHg. ¿Cuáles de las siguientes prácticas
realiza en el examen físico para completar la evaluación en esta primera consulta?

* a) Peso, talla, índice de masa corporal, perímetro abdominal y auscultación cardíaca.

b) Auscultación cardíaca y respiratoria, palpación abdominal y fondo de ojo.
c) Auscultación cardíaca y respiratoria, palpación abdominal y tacto rectal.
d) Peso, talla, índice de masa corporal, auscultación cardiaca y respiratoria, palpación
abdominal, tacto rectal y evaluación sensibilidad de los pies.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 5

22) Usted atiende por primera vez a un varón de 54 años que lo consulta para realizar un control de
salud. En la historia clínica figura como antecedente hipertensión arterial, constan dos consultas
con registros de 150-90 hace 2 años. En ese momento le indicaron enalapril 5mg por día y dieta
hiposódica que aún sigue cumpliendo. Fuma 10 cigarrillos por día. Como antecedentes familiares
de importancia, su padre tuvo infarto de miocardio a los 68 años y su madre tiene diabetes tipo 2.
En la consulta usted le detecta presión arterial de 150-95 mmHg. ¿Qué estudios complementarios
le solicita a este paciente para completar la evaluación?

a) Electrocardiograma, perfil lipídico, creatinina, ecografía renal y doppler de arterias

renales.
b) Ecocardiograma, hemograma, perfil lipídico, creatinina, sedimento de orina e
ionograma
c) Prueba ergométrica, ecocardiograma, creatinina, ecografía renal.
* d) Electrocardiograma, perfil lipídico, creatinina, sedimento de orina, ionograma y fondo
de ojo.

23) Consulta una mujer de 57 años para control de salud. La última vez que se controló fue en un
examen prelaboral hace más de 10 años. Vive sola, es soltera, tuvo un par de relaciones
ocasionales, pero salvo una vez que se rompió el preservativo, siempre se cuidó. Trabaja en un
estudio jurídico y realiza actividad física. Nunca fumó. Sus padres están vivos y, salvo
hipertensión arterial del padre, no tienen otros problemas de salud, ¿qué prácticas preventivas
deben indicarse?

a) Papanicolau, colposcopía, perfil lipídico, serología HIV, videocolonoscopía y prueba

ergométrica graduada.
* b) Papanicolau, mamografía, glucemia, perfil lipídico, serología HIV, videocolonoscopía.
c) Papanicolau, mamografía, glucemia, perfil lipídico, serología HIV, TSH y palpación
tiroidea.
d) Papanicolau, colposcopia, perfil lipídico, videocolonoscopía y Rx Tórax.

24) Una mujer de 31 años trae estudios solicitados por "colesterol alto". Antecedentes familiares:
madre hipertensa y dislipémica. Antecedentes personales: broncoespasmos a repetición por lo que
usaba corticoides (actualmente ninguna medicación). Método anticonceptivo: anticonceptivos
orales combinados (ACO). No fuma, no realiza actividad física y se cuida en las comidas. Al
examen físico presenta TA: 100-60 mmHg, IMC: 27 kg/m2. Trae estudios que informan: colesterol
total 276 mg/dl (para un previo de 290), HDL 59 mg/dl, TG 160 mg/dl, glucemia 79 mg/dl. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?

a) Suspender ACO e indicar actividad física.

b) Solicitar estudios para hipercolesterolemia familiar y suspender ACO.
* c) Reforzar dieta hipograsa e indicar actividad física.
d) Indicar atorvastatina 10 mg/día.

25) Una mujer de 46 años concurre al control de salud. Comenzó con irregularidades en el ciclo que
ella atribuye e la menopausia. Como antecedentes personales es tabaquista de 10 cigarrillos/día.
Está tomando anticonceptivos orales combinados (etinil estradiol + levonorgestrel). Según la Guía
“Métodos anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud” del Ministerio de salud de
la Nación. 2014, con respecto a su método anticonceptivo, ¿cuál es la conducta más adecuada?

* a) Indicar anticonceptivos orales sólo con progestágeno.

b) Continuar con el método anticonceptivo actual.
c) Recomendar el uso de preservativo únicamente.
d) Indicar dispositivo intrauterino.

26) Según la “Guía de Prevención de la transmisión vertical de Sífilis, HBV y HIV”, Ministerio de Salud
de la Nación, 2014, en relación con el manejo de una embarazada de término con diagnóstico de
infección por el virus del HIV, ¿cuál de las siguientes condiciones es indicación de cesárea
abdominal para disminuir la transmisión vertical?

a) Carga viral plasmática es mayor a 500 copias/ml en el último trimestre.

b) Tener coinfección con HBV.
* c) Si la carga viral plasmática es desconocida.
d) Si se cumplen las 35 semanas de embarazo.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 6

27) Una mujer que se encuentra en la semana 38 de su embarazo, concurre a la guardia por
presentar cefalea. Al examen físico se constata TA: 140-90 mmHg, FC: 80 lat/min, dinámica
uterina 3/10´/30´´, frecuencia cardíaca fetal: 140 lat/min, presentación cefálica, tacto vaginal: 5
cm de dilatación y membranas íntegras. En el laboratorio presenta: LDH 1000 UI/L, GOT 73 UI/L,
GPT 58 UI/L, plaquetas 45.000/mm3 y proteinuria al acecho negativa. Acorde a su diagnóstico,
según la “Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en el embarazo”, Ministerio de
Salud de la Nación, 2010, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Atención del trabajo de parto con anestesia peridural.

b) Atención del trabajo de parto sin anestesia.
c) Cesárea abdominal con anestesia peridural.
* d) Cesárea abdominal con anestesia general.

28) Una mujer de 27 años consulta a la guardia refiriendo fiebre de 2 días de evolución. Al
interrogatorio refiere test embarazo positivo, con fecha última menstruación hace 10 semanas y
sangrado vaginal hace 5 días. Al examen físico presenta TA 80-50mmHg, T°39.6 °C, FC 110
lat/min, FR 26 rpm y metrorragia maloliente. Solicita laboratorio que informa: hematocrito 38%,
leucocitos 18.800/mm3, GPT 48 UI/L, GOT 60 UI/L, Urea 30 mg/dl, Creatinina 1.2mg/dl, TP 90%.
Según la “Guía para la atención integral de mujeres que cursan un aborto”. Ministerio de Salud de
la Nación, abril 2015, ¿cuál es el tratamiento antibiótico más adecuado?

a) Metronidazol 500 mg cada 8 hs vía oral con Ampicilina 1 g cada 6 hs vía oral.
* b) Ceftriaxona 1 g cada 12 horas endovenoso con Metronidazol 500 mg cada 8 horas
endovenoso.
c) Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas endovenoso con Metronidazol 500 mg cada 8
horas endovenoso.
d) Ampicilina/Sulbactam 1,5 g cada 6 horas vía oral con Clindamicina 600 mg cada 6
horas vía oral.

29) Según el “Consenso Nacional Intersociedades sobre Cáncer de Cuello Uterino” (2015), en relación
con la evolución de las Lesiones Intraepiteliales de Bajo Grado, LSIL, ¿en qué porcentaje
retrograda según grupo etario?

a) 40-50% en adultas y 61% en adolescentes.

b) 40-50% en adultas y 91% en adolescentes.
* c) 60-70% en adultas y 91% en adolescentes.
d) 60-70% en adultas y 100% en adolescentes.

30) Una mujer de 30 años, G2P1, cursando embarazo de 16 semanas, consulta para control
obstétrico. Adjunta informe citológico realizado en consulta pre-concepcional que informa: CIN II,
SIL de Alto Grado. La colposcopia revela hallazgos colposcópicos normales. Según el “Consenso
Nacional Intersociedades sobre Cáncer de Cuello Uterino” (2015), ¿cuál es el esquema de control
cito-colposcópico indicado?

* a) Cada 12 semanas durante la gestación y reevaluar no antes de 6 semanas posterior al

parto/cesárea.
b) Cada 8 semanas durante la gestación y reevaluar no antes de 6 semanas posterior al
parto/cesárea.
c) Cada 12 semanas durante la gestación y reevaluar postparto inmediato.
d) Cada 8 semanas durante la gestación y reevaluar postparto inmediato.

31) Lo consulta una mujer de 28 años, G1, cursando embarazo de 19 semanas, no presenta
antecedentes de importancia. Adjunta los siguientes resultados de laboratorio: Toxoplasmosis IgG
200, Toxoplasmosis IgM negativo, Chagas (Elisa) negativo, Chagas (HAI) negativo, VHB
anticuerpos antiS negativo, VIH (Elisa) negativo, VDRL 2 DILS. Usted no dispone de otro tipo de
pruebas para realizar a la paciente. Según la “Guía de Prevención y Tratamiento de las Infecciones
Congénitas y Perinatales”, Ministerio de Salud de la Nación, 2010, acorde a su interpretación de
los resultados, ¿cuál es la conducta más adecuada?

* a) Indicar tratamiento para Sífilis.

b) Evaluar seroconversión de Sífilis con muestras pareadas de VDRL.
c) Indicar tratamiento para Sífilis y Toxoplasmosis.
d) Repetir serologías en el tercer trimestre.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 7

32) Usted está realizando el control prenatal de una mujer de 25 años, primigesta, que se encuentra
en la semana 18 de embarazo y no presenta antecedentes patológicos de importancia. La mujer
refiere que hace una semana almorzó con la familia y hoy le avisaron que su sobrino tiene
varicela. Al interrogatorio la paciente no está segura de haber tenido la enfermedad en la infancia,
y actualmente se encuentra asintomática. Según la “Guía de Prevención y Tratamiento de las
Infecciones Congénitas y Perinatales”, Ministerio de Salud de la Nación, 2010, ¿cuál es la conducta
más adecuada en relación con la profilaxis?

a) Solicitar serología IgG pareada y al confirmar el negativo indicar profilaxis con Aciclovir.
b) Solicitar serología IgG urgente y al confirmar el negativo indicar profilaxis con Aciclovir.
c) Solicita serología IgG pareada y al confirmar el negativo indicar profilaxis con
Gammaglobulina.
* d) Solicitar serología IgG urgente y al confirmar el negativo indicar profilaxis con
Gammaglobulina.

33) Una mujer de 28 años, G1, cursa embarazo de 38.1 semanas con diagnóstico de DBT gestacional,
en tratamiento con dieta únicamente. En la ecografía obstétrica de las 37.5 semanas se informa
circunferencia abdominal fetal en percentilo 50 y peso fetal estimado de 3100 gramos.
Actualmente, se encuentra sin dinámica uterina espontánea. Según el “Consenso de Diabetes,
recopilación, actualización y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de Diabetes
gestacional”, FASGO, septiembre 2012, ¿hasta cuándo se sugiere conducta expectante?

a) 38 semanas.
b) 39 semanas.
* c) 40 semanas.
d) 41 semanas.

34) Usted realiza el control prenatal de una mujer de 25 años, G2P1, embarazada de 36 semanas y
con diagnóstico de DBT gestacional. Evoluciona con normoglucemias en ayunas y sin signos de
compromiso fetal ni patologías conocidas. Se encuentra en tratamiento únicamente con dieta.
Según el “Consenso de Diabetes, recopilación, actualización y recomendaciones para el
diagnóstico y tratamiento de Diabetes gestacional”, FASGO, septiembre 2012, ¿cuándo se debería
realizar el próximo control prenatal?

a) En 3 días.
* b) En 7 días.
c) En 14 días.
d) En 21 días.

35) Una mujer de 20 años, G1, cursando embarazo de 33 semanas, concurre a guardia por pérdida de
líquido claro por genitales de 2 horas de evolución. Al examen físico presenta T°36.4°C, y se
constata por especuloscopía salida de líquido claro por OCE. Se realiza tacto vaginal: cuello
blando, 2 cm de trayecto, 1 cm de dilatación, membranas rotas y cefálica móvil. Se solicita
ecografía obstétrica y se constata biometría fetal acorde para edad gestacional e índice de líquido
amniótico en percentilo 2. El Monitoreo fetal es reactivo, el laboratorio normal y no hay signos de
infección ovular. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Indicar maduración pulmonar fetal y ampicilina 500mg cada 6hs vía oral, con conducta
expectante y control estricto.
b) Indicar maduración pulmonar fetal, Penicilina 5.000.000 UI EV dosis de carga e
inducción al trabajo de parto.
c) Indicar ampicilina 500mg cada 6hs vía oral e inducción al trabajo de parto.
d) Indicar maduración pulmonar fetal, ampicilina 500mg cada 6hs vía oral y realizar
cesárea abdominal.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 8

36) Consulta una mujer de 69 años que por autopalpación notó un nódulo en la mama izquierda. Al
examen físico presenta mamas fibroadiposas y se constatan dos formaciones en la mama
izquierda: una formación duropétrea en cuadrante superoexterno de 3cm de diámetro, sin
retracción de piel y no adherida a planos profundos, y otra formación duropétrea en cuadrante
superointerno de 1cm de diámetro, sin retracción de piel y no adherida a planos profundos.
Ambos pezones sin secreción. En axila homolateral se palpan adenopatías móviles y la axila
derecha impresiona libre. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico inicial más adecuado?

a) Cuadrantectomía con vaciamiento axilar.

b) Cuadrantectomía con estudio de ganglio centinela.
* c) Mastectomía con vaciamiento axilar.
d) Mastectomía con estudio de ganglio centinela.

37) Consulta una paciente de 52 años, con diagnóstico histológico de carcinoma de cuello uterino. En
el tacto vaginal y rectal bajo anestesia se constata formación tumoral de 5 cm en cuello uterino,
con vagina y parametrios libres. El resto de los estudios de estadificación son negativos. Según el
“Consenso Nacional Intersociedades sobre Cáncer de Cuello Uterino”, 2015, ¿cuál es el
tratamiento standard?

a) Colpoanexohisterectomía total ampliada.

b) Colpoanexohisterectomía total ampliada y linfadenectomía pelviana.
c) Radioterapia externa.
* d) Quimiorradiación concurrente.

38) Concurre una mujer de 58 años con diagnóstico de cáncer de endometrio. Adjunta un informe
anatomopatológico postquirúrgico que informa afectación de menos del 50% del miometrio, sin
invasión a cérvix uterino, y con compromiso metastásico de ganglios linfáticos pélvicos y
para-aórticos. Según la clasificación FIGO, ¿en qué Estadío se encuentra la enfermedad?

a) II B.
b) III B.
* c) III C.
d) IV A.

39) Una mujer de 18 años realiza una consulta ginecológica por amenorrea primaria. Los resultados
del examen físico y de los estudios complementarios revelan lo siguiente: fenotipo femenino,
ausencia de útero, desarrollo mamario normal, presencia de vello axilar y pubiano muy escaso y
talla elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Cariotipo 46 XX, síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser.

b) Cariotipo 47 XXY, síndrome de Klinefelter.
c) Cariotipo 46 XX, síndrome de Kallman.
* d) Cariotipo 46 XY, síndrome de Morris.

40) Una mujer de 28 años, G1P1, que utiliza anticonceptivos orales, consulta por presentar dolor
abdominal de 48 hs de evolución. Al examen, se constata TA 110-70 mmHg, FC 88 lat/min,
T°36,4°C, abdomen blando depresible levemente doloroso en hipogastrio sin defensa ni
peritonismo. Al examen ginecológico presenta flujo genital mucopurulento maloliente, útero
doloroso y signo de Frenkel positivo, anexos sin particularidades. Los exámenes de laboratorio
informan leucocitos 15300/mm3 y eritrosedimentación 60 mm/h. La ecografía ginecológica no
evidencia imágenes patológicas. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

a) Amoxicilina 500mg + acido clavulánico 125 mg cada 12hs vía oral.

* b) Ceftriaxona 250mg intramuscular en única dosis + Metronidazol 500mg cada 12hs vía
oral + Doxiciclina 100mg cada 12hs vía oral.
c) Ampicilina 500mg cada 6hs endovenosa + Gentamicina 160mg cada 8hs endovenosa +
Metronidazol 500mg cada 12hs endovenosa.
d) Ceftriaxona 1g cada 12 hs endovenosa + Metronidazol 500mg cada 8hs endovenosa.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 9

41) Se presenta al control una mujer embarazada de 10 semanas, que refiere infección por el VIH, y
que no realizó tratamiento antirretroviral (TARV) previo. Según la “Guía de Prevención de la
transmisión vertical de Sífilis, HBV y HIV”, Ministerio de Salud de la Nación, 2013, ¿cuál es la
conducta más adecuada?

* a) Indicar TARV tan pronto como sea posible, en esquema combinado incluyendo AZT.
b) Indicar TARV tan pronto como sea posible, en monoterapia con AZT.
c) Indicar TARV luego de las 14 semanas, en monoterapia con AZT.
d) Indicar TARV luego de las 14 semanas, en esquema combinado incluyendo AZT.

42) Consulta a la guardia una mujer embarazada de 28 semanas de edad gestacional, con diagnóstico
de Tuberculosis Pulmonar. Según la “Guía de Prevención y Tratamiento de las Infecciones
Congénitas y Perinatales”, 2010, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar tratamiento materno con Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida y

suplementar con Piridoxina; en el postparto contraindicar lactancia y suplementar al
recién nacido con Piridoxina.
* b) Indicar tratamiento materno con Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida y
suplementar con Piridoxina; en el postparto permitir lactancia con quimioprofilaxis y
suplementar con Piridoxina al recién nacido.
c) Indicar tratamiento materno con Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Estreptomicina y
suplementar con Piridoxina; en el postparto contraindicar lactancia y suplementar al
recién nacido con Piridoxina.
d) Indicar tratamiento materno con Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Estreptomicina y
suplementar con Piridoxina; en el postparto permitir lactancia con quimioprofilaxis y
suplementar con Piridoxina al recién nacido.

43) Una mujer de 38 años, G2P1, sin antecedentes obstétricos patológicos, cursando embarazo de 19
semanas de edad gestacional, acude a su primer control prenatal. Usted constata tensión arterial
140-90mmHg en dos oportunidades separadas por 6 horas. Aporta laboratorio con Hto 35%, Hb
11 g/dl, plaquetas 155.000/mm3, GOT 28 UI/L, GPT 26 UI/L, urea 50 mg/dl, creatinina 1.13
mg/dl, ácido úrico 6mg/dl, proteinuria de 24hs 250 mg/día. Según la “Guía para el diagnóstico y
tratamiento de la hipertensión en el embarazo”, Ministerio de Salud de la Nación, 2010, ¿qué
estudios diagnósticos solicita?

a) Estudios cardiovasculares y ecografía hepática.

b) Laboratorio con perfil tiroideo y ecografía hepática.
c) Estudios para trombofilia y ecografía renal.
* d) Estudios cardiovasculares y ecografía renal.

44) Consulta una mujer de 39 años, G2P2, para realizar su control ginecológico anual y asesorarse
sobre los métodos anticonceptivos hormonales. Como antecedentes personales refiere
hipertensión leve medicada con una sola droga, con adecuado control de cifras tensionales y sin
antecedentes de patologías gineco-obstétricas. Entre sus hábitos destaca consumo social
moderado de alcohol, tabaquista de 15 cigarrillos por día y no refiere consumir otras sustancias.
Al examen físico presenta TA 110-60mmHg. Según la Guía “Métodos anticonceptivos: Guía
práctica para profesionales de la salud”, Ministerio de salud de la Nación, 2014, ¿cuál es el
tratamiento más adecuado?

a) Anticonceptivo oral hormonal combinado (ACO) Etinilestradiol 0.15mg + Gestodeno

0.60mg.
* b) Anticonceptivo oral hormonal (ASP) Desogestrel 0.75mg.
c) Anticonceptivo combinado de aplicación inyectable (ACI) Valerato de estradiol 5 mg +
Enantato de noretisterona 50 mg.
d) Anticonceptivos orales combinados Etinilestradiol 0.30mg + Drospirenona 2mg.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 10

45) Según la Guía “Métodos anticonceptivos: guía práctica para profesionales de la salud”, Ministerio
de salud de la Nación, 2014, en relación con el uso de los anticonceptivos orales combinados,
¿cuál es la conducta más adecuada en caso de vómitos?

a) Si la mujer presenta vómitos dentro de las 4hs de la toma, debe tomar otro
comprimido lo antes posible, y usar método alternativo por 7 días.
b) Si la mujer presenta vómitos dentro de las 6hs de la toma, debe tomar otro
comprimido lo antes posible, y usar método alternativo por 7 días.
* c) Si la mujer presenta vómitos dentro de las 4hs de la toma, debe tomar otro
comprimido lo antes posible y continuar con la toma diaria.
d) Si la mujer presenta vómitos dentro de las 6hs de la toma, debe tomar otro
comprimido lo antes posible y continuar con la toma diaria.

46) María de 10 años es traída a control de salud. Su mamá está preocupada porque “es muy bajita”.
Usted constata baja talla para la edad, cuello corto, aumento de la distancia intermamilar, nevos
hiperpigmentados. No inició aún su desarrollo puberal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Déficit de hormona de crecimiento.

b) Enfermedad celíaca.
c) Síndrome de Noonan.
* d) Síndrome de Turner.

47) José de 12 años, es traído a la guardia por un episodio de cefalea aguda que empeora con el
ejercicio, asociada a dolor abdominal y palpitaciones. Se encuentra pálido, sudoroso. TA 200/140.
Se lo observa adelgazado a pesar de tener buen apetito. Refiere polidipsia y poliuria. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

* a) Feocromocitoma.
b) Diabetes insípida.
c) Hipertiroidismo.
d) Hipertensión renovascular.

48) Martina tiene 6 semanas de vida y es traída a la guardia por su madre por cuadro clínico de
vómitos alimenticios inmediatamente luego de las tomas, que progresaron en frecuencia desde la
semana de vida. Presenta deposiciones de características conservadas. Al examen físico de
encuentra masa firme, móvil, en región mesoepigástrica. En el laboratorio tiene como dato
positivo alcalosis metabólica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Atresia duodenal.
* b) Estenosis pilórica.
c) Insuficiencia suprarrenal.
d) Membrana antral.

49) Iván es un bebé de 2 meses de vida, término de peso adecuado para edad gestacional, con buen
progreso ponderal en el primer mes. Hoy concurre a control y usted constata fallo de medro y
taquipnea, soplo holosistólico con frémito, precordio activo. La madre refiere que suda mucho
cuando toma el pecho y se encuentra irritable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Coartación de aorta.
* b) Comunicación interventricular.
c) Estenosis aórtica.
d) Tetralogía de Fallot.

50) Bautista de 2 años es traído por su madre a control de salud. Presenta episodios intermitentes de
dolor abdominal tipo cólico y diarrea en los últimos meses. En el examen físico se constata mal
progreso pondoestatural desde el control previo. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿qué
estudios solicita?

a) Coprocultivo.
b) Test del sudor.
* c) Parasitológico en materia fecal.
d) Leucocitos en materia fecal.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 11

51) Javier de 9 años, previamente sano, es traído a la guardia por tos, fiebre de 39,5°C y taquipnea
de 48 horas de evolución. Al examen físico presenta murmullo vesicular disminuido y crepitantes
en base derecha, buena mecánica ventilatoria, saturación 95% aire ambiente. En la radiografía de
tórax se evidencia consolidación en campo inferior derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Ambulatorio y amoxicilina.
b) Ambulatorio y azitromicina.
c) Internación y ceftriaxona.
d) Internación y ampicilina.

52) Camila de 4 meses de edad es traída a su consultorio por presentar fiebre y lesión en pierna
derecha de 24 hs de evolución. La lesión comenzó como una picadura de insecto que luego se
extendió y la niña comenzó con fiebre y dolor a la movilización del miembro. Al examen físico
Camila se encuentra en buen estado general y en el miembro inferior derecho observa una placa
roja brillosa, indurada, de bordes nítidos y dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Celulitis.
b) Äntrax.
c) Ectima.
* d) Erisipela.

53) Pedro de 18 meses es traído al consultorio por su madre preocupada porque el niño presenta
lesiones en cara que le pican y le llevan a rascarse varias veces al día. Al examen físico se
observan pápulas eritematosas escoriadas y descamativas en ambas mejillas y xerosis
generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

* a) Dermatitis atópica.
b) Dermatitis herpetiforme.
c) Dermatitis de contacto.
d) Dermatitis seborreica.

54) Juliana de 7 días de vida, es traída a su primer control. Es una RNT/PAEG y fue dada de alta a las
48hs. Al examen físico observa pústulas firmes blanco amarillentas de 1-2mm con halo
eritematoso agrupadas en cara, troco y abdomen. La madre refiere que aparecen y desaparecen
desde el 2do día de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Melanosis pustulosa transitoria del neonato.

b) Foliculitis pustulosa eosinofílica.
* c) Eritema tóxico.
d) Miliaria.

55) Juana de 15 meses es llevada al centro de salud para colocar las vacunas de varicela y
meningococo. La madre le comenta que hace 15 días le colocó las vacunas de los 12 meses. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?

a) Indica aplicar ambas vacunas.

* b) Indica aplicar vacuna de meningococo y cita en 2 semanas para aplicar vacuna de
varicela.
c) Indica aplicar vacuna de varicela y cita en 2 semanas para aplicar vacuna de
meningococo.
d) Indica no aplicar ambas vacunas hasta dentro de 2 semanas.

56) Pedro de 5 años y 11 meses es traído al centro de salud para control. La madre refiere que le
robaron el carnet de vacunación y no tiene forma de constatar las vacunas aplicadas. No se
observa cicatriz de BCG. ¿Qué vacunas debe indicar?

a) BGC, pentavalente, hepatitis A, triple viral y Sabin.

b) DPTa, hepatitis A, triple viral, Sabin y neumococo.
c) DPT, hepatitis A, triple viral y Sabin.
* d) BCG, DPT, hepatitis A, triple viral y Sabin.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 12

57) Dolores de 12 años y 2 meses es traída por su madre al centro de salud para control. La madre
refiere que dejó el carnet de vacunación en su país de origen y no puede recuperarlo. ¿Qué
esquema de vacunación de indicar para considerarlo completo?

* a) 3 dosis de OPV, 2 dosis de triple viral, 3 dosis de hepatitis B, 3 dosis de DT, 1 dosis de
DPTa, 2 dosis de HPV, 1 dosis de antimeningococcica y 1 dosis de hepatitis A.
b) 3 dosis de OPV, 2 dosis de triple viral, 3 dosis de hepatitis B, 3 dosis de DT, 1 dosis de
DPTa y 1 dosis de antimenigococcica.
c) 3 dosis de OPV, 2 dosis de triple viral, 3 dosis de hepatitis B, 3 dosis de DT, 1 dosis de
DPTa, 3 dosis de HPV, 1 dosis de antimenigococcica y 1 dosis de hepatitis A.
d) 3 dosis de OPV, 2 dosis de triple viral, 3 dosis de Hepatitis B, 3 dosis de DT, 1 dosis de
DPTa, 3 dosis de HPV y 1 dosis de hepatitis A.

58) Le consultan en el rooming si le deben aplicar la vacuna BCG a María que tiene 48hs de vida y
estuvo expuesta perinatalmente al virus del HIV. La niña nació por cesárea con protocolo correcto
de AZT. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar BCG antes del egreso hospitalario.

b) Indicar BCG luego de PPD negativa.
* c) Indicar BCG luego de dos resultados negativos de PCR para detección de HIV.
d) Indicar BCG luego de PPD negativa y un resultado negativo de PCR para detección de
HIV.

59) Juana de 7 años concurre junto a su madre a su consultorio por presentar tos y dificultad
respiratoria 2 veces por semana, que en ocasiones afecta su actividad. Refiere que 3 noches por
mes presenta tos que perturban el sueño. Usted decide realizar espirometría que informa VEF1
con una variabilidad del 25%. Según la Guía de diagnostica y tratamiento de asma bronquial en
niños mayores de 6 años, actualización, SAP 2016, ¿cómo clasifica la enfermedad de Juana?

a) Intermitente.
* b) Persistente leve.
c) Persistente moderada.
d) Persistente grave.

60) Thiago de 13 meses es llevado por su madre a la guardia por dificultad respiratoria de 24hs de
evolución. Al examen físico se encuentra afebril, FR: 58 rpm, FC 140 lat/m, tiraje generalizado y
sibilancias espiratorias e inspiratorias. Usted realiza una serie de 3 dosis de salbutamol cada 20
min y lo reevalúa. El niño se encuentra con buena mecánica respiratoria, sibilancias a fin de
espiración, FC 120 lat/min y FR 40 rpm. Según Recomendaciones para el manejo de infecciones
respiratorias en menores de 2 años. SAP 2015, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar internación y plan de hidratación parenteral.

b) Realizar nueva serie de salbutamol y posterior reevaluación.
c) Indicar tratamiento ambulatorio con salbutamol cada 4 hs y control en 48hs.
* d) Indicar tratamiento ambulatorio con salbutamol cada 4 hs y control en 24hs.

61) Mariela de 10 años es traída a la guardia por odinofagia y fiebre de 48hs de evolución. Al examen
físico se observan vesículas periorificiales y úlceras superficiales en mucosa yugal. Las fauces
están cubiertas de membrana amarillo grisáceas y se palpan adenopatías submaxilares bilaterales
dolorosas. ¿Cuál es diagnóstico más probable?

* a) Gingivoestomatitis herpética.
b) Herpangina.
c) Faringitis estreptocóccica.
d) Difteria.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 13

62) Romeo es traído a su consultorio para control de salud. La madre le cuenta que el niño dice 10
palabras, come solo, corre rígido y patea una pelota. Mientras interroga a la madre el niño
deambula por el consultorio y explora cajones. Usted le da hojas y lápices y realiza garabatos.
¿Cuál es la edad de Romeo?

a) 10 meses.
b) 12 meses.
* c) 18 meses.
d) 24 meses.

63) Es traído a su consultorio Rodrigo de 8 meses para control de salud. La madre está muy
preocupada ya que el niño llora mucho cada vez que ella se va a trabajar y antes no lo hacía.
¿Cuál es la recomendación que debe indicar?

a) Que la madre salga para el trabajo en distintos horarios.

b) Dejarlo llorar.
c) Que el cuidador del niño varíe cada día.
* d) Introducir un objeto transicional.

64) Benicio es traído a control de salud. Usted observa mientras realiza el examen físico que el niño
en posición supina eleva la cabeza, rueda sobre sí mismo, al sentarlo queda en esa posición de
manera estable, al pararlo salta activamente mientras usted lo sostiene. Al ver a su madre
extiende sus brazos hacia ella. Mientras finaliza la consulta entrega al niño un sonajero y este lo
pasa de una mano a la otra, mientras balbucea. ¿Qué edad tiene Benicio?

a) 4 meses.
b) 5 meses.
* c) 7 meses.
d) 9 meses.

65) Ignacio de 8 años es traído a la guardia por otalgia derecha. Presenta dolor intermitente hace 48
horas, asociado a dos registros febriles de 38°C. Presentó otitis media aguda hace 7 semanas por
la cual recibió antibióticos por vía oral. Actualmente se encuentra afebril, refiere otalgia que no
interfiere con sus actividades diarias. A la otoscopia se ve la membrana timpánica derecha
eritematosa, con contenido seroso en oído medio. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Indicar analgesia y control ambulatorio.

b) Indicar amoxicilina vía oral.
c) Indicar amoxicilina-ácido clavulanico vía oral.
d) Derivar al especialista por otitis media recurrente.

66) Un varón de 45 años lo consulta porque se le realizó diagnóstico de TBC pulmonar recientemente.
Usted decide iniciar tratamiento con Rifampicina-Isoniazida-Pirazinamida y Etambutol (R-H-Z-E).
Luego de cumplir correctamente la terapéutica durante 10 semanas, el paciente no concurre a
control. A los 6 meses lo consulta nuevamente por presentar tos, fiebre y pérdida de peso
refiriendo que abandonó el tratamiento hace 3 meses. Usted solicita una nueva baciloscopia que
confirma el diagnóstico de TBC. Según la Guía de Tuberculosis para el Equipo de Salud (2014),
¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Iniciar inmediatamente tratamiento con R-H-Z-E.

* b) Solicitar cultivo y antibiograma e iniciar tratamiento empírico con R-H-Z-E.
c) Obtener resultados de cultivo y antibiograma antes de iniciar tratamiento con R-H-Z-E.
d) Continuar tratamiento de mantenimiento con R e H.

67) Durante un brote confirmado de dengue, consulta a la guardia una mujer de 50 años por
presentar fiebre de 4 días de evolución asociado a cefalea y mioartralgias. Al examen físico
presenta petequias generalizadas. Solicita laboratorio que evidencia leucopenia y plaquetopenia.
Según la Guía para el Equipo de Salud de Dengue (2013) del Ministerio de Salud de la Nación,
¿cuál es la conducta más adecuada?

* a) Evaluar síntomas de alarma.

b) Solicitar estudios serológicos para confirmar el diagnóstico.
c) Indicar tratamiento ambulatorio con controles diarios.
d) Indicar la internación en sala general.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 14

68) Un varón de 44 años concurre a su consultorio por presentar episodios de pirosis y regurgitación
entre 2 a 3 veces por semana en los últimos 3 meses. Refiere que dichos síntomas se acentúan
por la noche cuando se va a acostar. Refiere fumar 10 cigarrillos por día. Presenta obesidad grado
II. Usted indica cambios en el estilo de vida, descenso de peso y cesación tabáquica. A los 30 días
concurre a control luego de implementar el tratamiento sin mejoría sintomática. ¿Cuál es la
conducta es la más adecuada?

a) Indicar antihistamínicos.
b) Realizar videoendoscopía digestiva alta e indicar tratamiento con inhibidores de bomba
de protones.
c) Continuar igual plan por 60 días más.
* d) Indicar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.

69) Consulta un varón de 59 años con antecedentes de artritis reumatoidea y diagnóstico reciente de
cáncer de pulmón de células pequeñas. Le trae un resultado de laboratorio que informa: Hto 28%,
leucocitos 2800/mm3 y plaquetas 160.000/mm3. Al interrogatorio refiere sentirse cansado y
presentar cefalea hemicraneana derecha constante en las últimas 3 semanas. ¿Qué estudios
diagnósticos solicita para estadificar el cuadro de este paciente?

a) TC de tórax, abdomen y pelvis, centellograma óseo corporal total y PET scan.

b) PET scan, RNM de cerebro y punción aspirativa de médula ósea (PAMO).
* c) TC de tórax, abdomen y pelvis, RNM de cerebro y PAMO.
d) TC de tórax, abdomen y pelvis, centellograma oseo, PET scan y PAMO.

70) Una mujer de 45 años con antecedentes de asma bronquial en tratamiento con budesonide,
consulta por odinofagia de 15 días de evolución. Al examen físico presenta múltiples placas
blanquecinas en paladar duro, lengua y amígdalas que al retirarlas con un bajalenguas revelan
una mucosa eritematosa. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

a) Fluconazol vía oral.

* b) Nistatina local.
c) Voriconazol vía oral.
d) Amoxicillina vía oral.

71) Un varón de 49 años consulta por un cuadro de distensión abdominal asociado a períodos de
diarrea y constipación. Al interrogatorio refiere haber tenido ocasionalmente episodios de
hematoquezia. Solicita un laboratorio que informa: Hto 33%, leucocitos 13500/mm3 y ESD 85
mm/h. Se realiza una VEDA en donde se observan áreas con pequeñas ulceras superficiales
separadas por mucosa normal en el yeyuno y en la porción proximal del íleon. Según su
presunción diagnóstica, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?

* a) Budesonide.
b) Sulfalazina.
c) Metrotexate.
d) Azatioprina.

72) En su consultorio atiende a un varón de 37 años con diagnóstico de HIV, que reinicio TARGA hace
2 semanas con un último recuento de CD4 de 220. Refiere que hace 5 días comenzó con dolor
abdominal, diarrea acuosa abundante y fiebre. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué estudio
solicita en primera instancia?

a) Toxina A y B.
b) Tinción tricrómica de heces.
c) Videocolonoscopía.
* d) Coprocultivo y hemocultivo.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 15

73) Una mujer de 55 años, postmenopáusica, consulta por astenia y disnea de esfuerzo asociada a
ligera epigastralgia y pirosis ocasional. Se solicita laboratorio que informa: Hb 6 gr%, VCM 69 fl,
ferremia 13 mcg/dl, ferritina 4 ngr/ml. Se realiza una videoendoscopía digestiva alta que muestra
una pequeña hernia hiatal por deslizamiento sin signos de esofagitis. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a) Administrar hierro por vía oral.

b) Indicar inhibidores de la bomba de protones y evaluar a los tres meses.
* c) Realizar videocolonoscopía.
d) Realizar estudio con cápsula endoscópica.

74) Consulta a la guardia una mujer de 30 años, por disnea clase funcional III, asociado a
expectoración hemoptoica de horas de evolución y franca disminución del ritmo diurético. Refiere
como antecedente cuadro de rinosinusitis a repetición. Al examen físico se encuentra en regular
estado general, hipertensa y taquicárdica. Se solicita laboratorio que informa: Hto 24%, ESD 105
mm/h, urea 120 mg/dl y creatinina 5,3 mg/dl. El sedimento urinario presenta abundantes
leucocitos, proteinuria +++ y glóbulos rojos dismórficos. En la radiografía de tórax muestra
imágenes compatibles con hemorragia alveolar. Usted decide internar a la paciente. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?

a) Indicar meprednisona vía oral.

b) Realizar biopsia renal y de acuerdo con los resultados indicar tratamiento
inmunosupresor.
* c) Indicar pulsos de metilprednisolona y ciclofosfamida endovenosa.
d) Indicar ciclofosfamida endovenosa.

75) Consulta a la guardia un varón de 60 años por un cuadro de 3 semanas de evolución,

caracterizado por edemas en miembros inferiores y periorbitario. Refiere antecedentes de cáncer
colon y trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo, diagnosticados recientemente.
Se realizan estudios de laboratorio que informan: albúmina de 2,5 mg/dl, colesterol total 350
mg/dl y proteinuria de 6,5 gr en 24 hs, urea 30 mg/dl y creatinina 0.78 mg/dl. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a) Enfermedad por cambios mínimos.

* b) Nefropatía membranosa.
c) Glomerulonefritis membrano proliferativa.
d) Nefropatía por IgA.

76) Consulta un varón de 50 años por presentar desde hace varios meses un cuadro de astenia,
adinamia, asociado a poliartralgias simétrica, no deformante de las articulaciones de rodillas y
tobillos. En los últimos días le aparecieron lesiones en la piel de los miembros inferiores de tipo
purpúrico y refiere sensación de pinchazos y hormigueos en el territorio del nervio radial. Tiene
antecedentes de Hepatitis C positivo, por lo que no recibió tratamiento específico. ¿Cuál es
diagnóstico más probable?

* a) Enfermedad por Crioglobulinemia tipo 2 (mixta).

b) Poliarteritis nodosa.
c) Poliangeítis microscópica.
d) Lupus eritematoso sistémico.

77) Consulta un varón de 34 años por presentar cuadro de dolor articular en la rodilla izquierda, el
tobillo derecho y a nivel sacroilíaco derecho de una semana de evolución. Refiere que el dolor se
presentó en forma aditiva. Al examen físico se confirma la artritis de dichas articulaciones, y
además se observa tumefacción del hallux izquierdo, tipo dedo en salchicha, y úlceras
superficiales en el glande. Al interrogatorio el paciente refiere haber tenido molestias y secreción
por el pene hace un mes. ¿Cuál es diagnóstico más probable?

a) Espondilitis anquilosante.
* b) Artritis reactiva.
c) Artritis psoriásica.
d) Espondiloartropatía gotosa.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 16

78) Consulta una mujer de 35 años por presentar cuadro de astenia, adinamia. Adjunta un laboratorio
que informa: Hto de 30 %, Hb 10 gr% , VCM 75 f/l y ferritina sérica baja. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?

a) Gluconato ferroso 300 mg dos a tres veces por día vía oral.
b) Gluconato férrico sódico 125 mg administrado en forma lenta en por vía endovenosa.
c) Sulfato ferroso 325 mg tres veces por día más eritropoyetina trisemanal.
* d) Sulfato ferroso 325 mg tres veces por día vía oral.

79) Consulta a la guardia un varón de 68 años por presentar un cuadro vertiginoso intenso de 2 horas
de evolución. Refiere antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo y dislipemia. En el
examen físico presenta ataxia, adiadococinesia y nistagmo evocado por la mirada de dirección
cambiante. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar pruebas posicionales y del impulso cefálico.

b) Realizar una nistagmografia y una audiometría.
* c) Realizar una neuroimagen.
d) Realizar un EEG y un ecodoppler de vasos de cuello.

80) Consulta a la guardia una mujer de 25 años por presentar un cuadro de inicio agudo caracterizado
por astenia, adinamia y escalofríos. Refiere antecedentes de lupus eritematoso sistémico. En el
laboratorio usted constata anemia, que debido a los antecedentes y el cuadro clínico infiere que es
de causa hemolítica. ¿Cuáles son los hallazgos que espera encontrar en el laboratorio?

* a) VCM normal, Índice de reticulocitos aumentado, bilirrubina total aumentada leve a

predominio indirecta y haptoglobina baja.
b) VCM normal, Índice de reticulocitos aumentando, bilirrubina total umentada leve a
predominio directa y haptoglobina baja.
c) VCM disminuido, Índice de reticulocitos aumentado, bilirrubina total aumentada leve a
predominio directa, haptoglobina baja y LDH aumentada.
d) VCM disminuido, índice de reticulocitos normal, bilirrubina total aumentada leve a
predominio indirecta, haptoglobina baja y LDH aumentada.

81) Un varón de 42 años consulta a la guardia porque hace dos días percibió que sentía molestias en
la cara. Cuando se vio en el espejo notó que la hemicara izquierda tenía un aspecto diferente de
lo normal. Refiere que se le escapa líquido por la comisura bucal cuando toma agua y que tiene
un sabor raro en la boca. No presenta síntomas respiratorios ni otros signos neurológicos. Según
su presunción diagnóstica, ¿cuál es el par craneal que está afectado?

a) IV par.
b) V par.
c) VI par.
* d) VII par.

82) Un varón de 65 años sin antecedentes, es traído a la guardia por su esposa, porque presenta
cefalea cada vez más intensa en las últimas 24 horas y se agregó confusión hace 1 hora. Al
examen físico se encuentra incoherente, TA: 230-140 mmHg y FC: 90 lpm. En la exploración
cardiaca se identifica choque de punta intenso y galope S4; los campos pulmonares están limpios
a la auscultación. Laboratorio: hematocrito 32%, con recuento normal de plaquetas, creatinina de
2.4 mg/dl. Orina completa: proteína 2+ y hematuria. En el frotis de sangre periférica se detectó la
presencia de esquistocitos. La RM de cerebro de urgencia indicó antiguos cambios
microvasculares, pero no infarto ni hemorragia aguda. En lo que respecta al control de su presión
arterial, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Lisinopril por vía oral.

* b) Labetalol por vía endovenosa.
c) Nitroglicerina por vía endovenosa.
d) Plasmaféresis de urgencia.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 17

83) Un varón de 67 años con antecedente de hipertensión e hiperlipidemia consulta a la guardia por
dolor retroesternal opresivo y disnea de comienzo agudo. Se realizó ECG que muestra elevaciones
del segmento ST en las derivaciones anterior y lateral y se administraron trombolíticos. Se lo
internó en la unidad de cuidados intensivos cardíacos. La enfermera solicita su presencia en el
cuarto del paciente, por haber detectado trazos inusuales en el monitor. El ECG presenta: ritmo
regular, ausencia de onda p, presencia de 3 latidos ventriculares con QRS ancho y con una FC 76
lpm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Bloqueo de salida nodal senoauricular Mobitz tipo I.

b) Bloqueo cardiaco completo con un ritmo de escape de unión.
* c) Ritmo idioventricular.
d) Ritmo sinusal normal con bloqueo de rama izquierda del haz de His

84) Una mujer de 56 años con antecedentes de hipertensión arterial no tratada y tabaquista, consulta
a la guardia porque hace 30 minutos comenzó con opresión precordial, disnea y sudoración
profusa. Se realizó ECG que presenta elevación del segmento ST de 3 mV en las derivaciones DI,
AVL y de V1 a V6. ¿Cuál es el diagnóstico más problable?

* a) SCACEST anterior extenso.

b) SCACEST anterolateral.
c) SCACEST anteroseptal.
d) SCACEST inferoposterior.

85) Una mujer de 26 años consulta a la guardia por disnea y dolor torácico. Los síntomas comenzaron
en forma brusca, mientras iba de compras a un centro comercial y empeoraron progresivamente
en un lapso de 10 min. Lo describe como que el corazón “retumbaba” y como si se estuviera
muriendo. Han transcurrido unos 30 min desde que comenzaron los síntomas, pero ahora no son
tan intensos. Refiere que no había tenido un episodio similar antes. No tiene antecedentes clínicos
ni toma medicación. Niega el consumo de tabaco, alcohol o drogas. Al examen físico su aspecto es
ansioso y con diaforesis, la TA: 130-70 mmHg, FC 108 lpm y FR 20 rpm y está afebril. Los gases
en sangre arterial presentan: pH 7.52; PaCO2 28 mm Hg y PaO2 116 mm Hg. El ECG muestra
taquicardia sinusal y el dímero D es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar tratamiento con 0.5 mg de alprazolam según necesidad y sugerir que comience
tratamiento médico psicológico.
b) Indicar tratamiento con 20 mg/día de fluoxetina.
c) Sugerir a la paciente para que comience tratamiento cognitivo conductual.
* d) Contener a la paciente y sugerir que comience el tratamiento médico y psicológico si
reaparecen los síntomas de modo frecuente.

86) Un varón de 52 años es traído a la guardia por su esposa porque lo encontró en estado de estupor
en la casa. Refiere que hace 30 minutos estaba bien y que comenzó a dolerle la cabeza y que
tenía debilidad en la mitad derecha del cuerpo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial en
tratamiento con 25 mg/día de hidroclorotiazida. Al examen físico está somnoliento y casi no
responde a las preguntas, la TA: 242-148 mm Hg, FC: 124 lpm, FR: 24 rpm, SatO2 es de 98%
con aire ambiental y su temperatura es de 37.0°C. No mueve el brazo, ni la pierna derecha. Se
realiza TC cerebral sin contraste que evidencia imagen hiperdensa que compromete el putamen
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tumoración encefálica.
* b) Hemorragia intracraneal.
c) Accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de la arteria cerebral media
izquierda.
d) Hematoma subdural.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 18

87) Una mujer de 62 años es llevada a la guardia por alteraciones de la memoria y del
comportamiento. Hace un año que presenta conductas sociales inadecuadas e irritabilidad. Al
examen físico se muestra hostil, la TA es de 150-90 mmHg. Tiene un reflejo glabelar positivo. La
calificación del Miniexamen del Estado Mental es de 20/30. No tiene rigidez. Su locomoción es
normal. Los reflejos tendinosos profundos son 3+ y simétricos. Su fuerza muscular es de 5/5 en
todo el cuerpo y no hay déficit sensitivo. La función cerebelosa es normal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Demencia por cuerpos de Lewy.
* c) Demencia frontotemporal.
d) Demencia vascular.

88) Un varón de 35 años lo consulta por la aparición hace 20 días de lesiones en el tronco
pruriginosas. Refiere haber presentado previamente un cuadro de vías aéreas superiores
inespecífico. Al examen físico presenta placas eritematosas simétricas con un collarete exfoliativo,
de 2 cm de diámetro aproximadamente. No presenta afectación de palmas ni de mucosas. Se
indica tratamiento tópico con ketoconazol. En las semanas posteriores no presento mejoría con el
tratamiento instaurado y continuaron apareciendo más lesiones. Se realizó examen micológico
directo y cultivo para hongos con resultado negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

* a) Pitiriasis versicolor.
b) Dermatitis de contacto.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Sífilis secundaria.

89) Una mujer de 52 años consulta porque presenta tos en la mayoría de los días desde hace 3 meses
aproximadamente. Refiere antecedentes de tabaquismo (40 paquetes/año). Solicita una
espirometría que informa los siguientes valores Pre Broncodilatadores: CVF de 3,08 L que
representa el 96% del valor teórico, VEF1 de 1,54 L que representa el 62% del valor teórico y la
relación VEF1/CVF es del 50%. En los valores Post broncodilatador que informa la espirometría, el
porcentaje de cambio del VEF1 es de apenas un 1%. ¿Cómo interpreta los resultados obtenidos?

a) Patrón obstructivo grave, no reversible a broncodilatadores.

b) Patrón obstructivo grave, reversible a broncodilatadores.
* c) Patrón obstructivo moderado, no reversible a broncodilatadores.
d) Patrón restrictivo moderado, no reversible a broncodilatadores.

90) Un varón de 58 años con antecedentes de tabaquismo y diagnóstico de EPOC, trae una
espirometría que informa VEF1 del 60% del valor predicho post broncodilatadores. Se encuentra
en tratamiento continuo con broncodilatadores inhalados beta 2 adrenérgicos y antimuscarínicos
de acción corta. Refiere que no se controlan los síntomas a pesar del tratamiento. Según la “Guía
de práctica clínica nacional de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica”, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?

a) Indicar conjuntamente ultra-LABA y LABA (broncodilatadores B2 adrenérgico de acción

larga).
* b) Indicar el uso reglado de un broncodilatador antimuscarínico de acción larga (LAMA).
c) Indicar conjuntamente LABA y CI (corticoide inhalado).
d) Indicar conjuntamente LAMA y CI.

91) Lo consulta un varón de 21 años con diagnóstico de asma para control. Refiere que se encuentra
en tratamiento con CI (corticoides inhalados) a bajas dosis y Broncodilatadores (BD) ß2
adrenérgicos de acción corta a demanda. En el interrogatorio refiere que presenta síntomas
diurnos 3 veces por semana y que tuvo algún despertar nocturno debido al asma en los últimos 7
días. Según el “Protocolo de orientación para el diagnóstico y manejo del asma en adultos”, ¿cuál
es el estado del asma en este paciente?

a) Controlado.
b) Mal controlado.
c) Crisis asmática.
* d) Parcialmente controlado.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 19

92) Un varón de 18 años consulta por una tumoración dolorosa de 4 cm de diámetro mayor en la
región anterolateral del tórax. En el examen físico se palpa una lesión sólida, fija, adherida a
planos profundos de la pared torácica. ¿Cuáles de los siguientes estudios solicita para estudiar al
paciente?

* a) Tomografía computada y resonancia magnética nuclear.

b) Tomografía computada y ecografía de partes blandas.
c) Ecografía de partes blandas y resonancia magnética nuclear.
d) Centellograma óseo y tomografía computada.

93) Consulta a la guardia un varón de 75 años por dolor que comienza en forma brusca en el miembro
inferior derecho y le produce impotencia funcional. En el examen físico los pulsos distales están
ausentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Trombosis venosa profunda.

b) Tromboflebitis.
* c) Embolia.
d) Erisipela.

94) Un varón de 26 años es traído a la guardia porque sufrió un trauma encefalocraneano por colisión
vehicular. Al examen físico se constata otorragia, rinorragia y “ojos de mapache”. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a) Fractura de calota craneana.

b) Fractura hundimiento del hueso parietal.
c) Fractura de Le Fort.
* d) Fractura de la base del cráneo.

95) ¿Cuál es la superficie corporal total afectada en una mujer que sufrió quemaduras en tronco
anterior, genitales y cara anterior de miembro inferior derecho?

a) 18%.
* b) 28%.
c) 30%.
d) 39%.

96) Un varón de 18 años es traído a la consulta por tumefacción y dolor escrotal de tres horas de
evolución, luego de jugar a la pelota. Se constata leve eritema y edema escrotal derecho, con
dolor a la palpación que no se modifica con el ascenso testicular y reflejo cremasteriano ausente.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

* a) Indicar cirugía de forma inmediata.

b) Solicitar orina completa, ecografía doppler testicular y aguardar resultados para decidir
conducta.
c) Indicar reposo, hielo y antiinflamatorios con control ecográfico en 12hs.
d) Solicitar ecografía testicular y según resultados realizar interconsulta con urología

97) ¿Cuál es el tratamiento de elección en una paciente que presenta una hernia inguinal recidivada?

a) Reparación con sutura en surget.

b) Incisión de descarga en la vaina de los rectos.
* c) Abordaje laparoscópico transabdominal.
d) Colocación de malla anterior x vía laparoscópica anterior.

98) Un varón de 45 años se encuentra en lista de programación de cirugía electiva abdominal. Tiene
carnet con vacunación antitetánica completa y un refuerzo a los 27 años. No recuerda si luego se
aplicó otro refuerzo. ¿Cuál es la indicación de profilaxis prequirúrgica que debe indicar?

a) Es suficiente la cobertura.
* b) Vacunar con una dosis de toxoide, mínimo 15 días antes de la cirugía.
c) Indicar toxoide e inmunoglobulina en el prequirúrgico inmediato.
d) Indicar inmunoglobulina en el prequirúrgico inmediato.

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018

Cuestionario 99 20

99) Una mujer de 55 años sufre una quemadura por contacto accidental con la plancha caliente en su
brazo. Presenta lecho de 5 x 2 cm, color blanco y al realizar el signo del pelo sale fácilmente.
¿Cuál es la profundidad de la quemadura?

a) Superficial flictenular.
b) Superficial eritematosa.
c) Intermedia.
* d) Profunda.

100) Un varón de 32 años consulta a la guardia por fiebre y dolor abdominal en hemiabdomen inferior
asociado a náuseas y vómitos, de 24 hs de evolución. Como antecedente refiere cirugía por
apendicitis hace 7 días. En el laboratorio presenta leucocitosis. En la TC abomino pelviana se
visualiza en la pelvis una masa de pared irregular, con imagen borrosa adyacente, al inyectar el
contraste endovenoso se evidencia realce en su pared. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

* a) Absceso.
b) Oblito.
c) Divertículos.
d) Enfermedad de crohn

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2018