Teoría

1 Fundamentos ........................................... 2

2 Fisiología ................................................... 6

3 Categorías de los puntos .................... 22

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 1 Fundamentos
1 Fundamentos
Fundamentos
La acupuntura, como parte de la medicina tradicional
china (MTC), es una terapia de estimulación naturo­
pática clásica, que activa las fuerzas de autorregulación
del organismo. Actúa sobre todo en el sistema vegetati­
vo, el sistema inmunitario y el estado de salud en gene­
ral. Si bien no puede curar estructuras ya destruidas, sí
que puede ofrecer un apoyo psicovegetativo, en el sen­
tido de un tratamiento holístico, y contribuye a calmar
los dolores. En China, su país de origen, la acupuntura
supone únicamente el 20 % de las medidas terapéuticas
dentro del marco de la MTC. La parte principal (apro­
ximadamente el 80 %) consiste en farmacoterapia, me­
didas dietéticas y cambios en el estilo de vida. Tanto
la farmacoterapia (que, en su visión europea, consiste
casi exclusivamente en decocciones de plantas medici­
nales), como las medidas dietéticas no dependen ya
de  los recursos de autorregulación del paciente, sino
que aportan energía desde el exterior. Ello explica
por qué se obtienen más éxitos curativos con la aplica­
ción de todo el espectro terapéutico de la MTC que uti­
lizando exclusivamente la acupuntura.
1.1 Apuntes sobre la historia
de la acupuntura
l Se han encontrado agujas de cuerno y hueso o as­
tillas de bambú en tumbas prehistóricas que hacen
pensar en primeros tratamientos de estimulación
externa en el mismo sentido de la acupuntura.
l La momia hallada en 1991 en los Alpes de Ötztal (en
la frontera austroitaliana) es un humano primitivo
que lleva tatuajes en zonas corporales que actual­
mente se conocen como los puntos de acupuntura
del meridiano de la Vejiga. Algunos investigadores
lo interpretan como indicio de que en Europa, ya
5.300 años a. C., se trataban los dolores del aparato
locomotor con reflexología.
l Se considera que el libro Huang Di Nei Jing es la obra
de medicina más antigua. Fue redactado en forma
de diálogo por el legendario Emperador Amarillo
(2697­2596 a. C.) y sus médicos personales. No
obstante, algunos investigadores lo datan del siglo i
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y ii d. C., ya que no se menciona la acupuntura en
los primeros escritos médico­naturopáticos chinos,
los Manuscritos de la seda en la tumba de Mawang-
dui, del 167 a. C. La versión actualmente transmi­
tida del Clásico principal del Emperador Amarillo
data del siglo xiii.
l En los escritos de Shiji de Sima Quian, de 90 a. C., se
informa sobre la práctica de la acupunción por un
médico errante de los siglos vi a v a. C.
l El filósofo Mengzi, del siglo iv a. C., aporta las pri­
meras referencias de la utilización de la Artemisia
vulgaris para el tratamiento térmico o moxibustión
de los puntos de acupuntura. La primera obra sobre
este tema que puede datarse con seguridad es el li­
bro Zhen jiu yi jing (Método clásico de acupuntura
y moxibustión) de Huang Fumi de 215­282 d. C.
l En China, el arte de la impresión de libros se intro­
dujo en el siglo x, lo que permitió la documenta­
ción de otras obras, como la Descripción de los ca-
torce canales principales (1341) y la Investigación de
los ocho canales unilaterales, de Li Shizhen (1518­
1593), uno de los médicos chinos de mayor renom­
bre.
l En el siglo xvii, los mercaderes y misioneros fran­
ceses trajeron la acupuntura a Europa, y Willem
Ten Rhyne, médico de la Compañía Comercial de
las Indias Orientales, redactó una de las primeras
publicaciones sobre el tema. Le siguieron otros es­
tudios del médico francés Louis Berlioz (1816) y de
George de Soulié de Morant (1931), cónsul francés
en China.
l En 1958, Mao Zedong equiparó la posición de la
medicina occidental y la medicina tradicional chi­
na, con lo que la MTC adquirió el estatus de ciencia
universitaria. De este modo, se pudo garantizar la
atención médica de la enorme población china.
l En Europa, se conoció ampliamente la acupuntura
después de la Segunda Guerra Mundial.
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 2 La fisiología en la MTC
2 La fisiología en la medicina tradicional china
La fisiología
en la MTC
Durante mucho tiempo, en el confucianismo, se prohi­
bió efectuar autopsias. Esto hizo que los médicos chinos
se convirtieran en observadores minuciosos. Por ello,
los conceptos fisiológicos chinos se han caracterizado
sobre todo por un pensamiento de analogías, en las que
se deducen los procesos internos del organismo a partir
de alteraciones apreciables en el exterior. Esto también
queda reflejado en el lenguaje de símbolos que se utili­
zan. Como médicos occidentales, a menudo nos resulta
complicado entender el pensamiento chino, ya que mu­
chas veces, debido a la falta de una comprensión pro­
funda, las traducciones resultan insuficientes o incluso
son erróneas, como por ejemplo:
l Afirmaciones del tipo: «Los chinos de entonces sólo
conocían las cinco sustancias básicas, Madera/Fue­
go/Tierra/Metal/Agua, con las que intentaban ex­
plicarlo todo».
l Traducciones del qi como «aliento».
A partir de ahí, resulta comprensible que a los médicos
con formación occidental no les sirvan de nada este tipo
de explicaciones, por lo que se limitan simplemente a
aplicar la acupuntura por indicaciones con efectos de
la endorfina. Es comprensible, aunque muy lamenta­
ble. En estudios más recientes se ha podido demostrar
que, si se aplica el diagnóstico chino y los consiguientes
conceptos terapéuticos, la acupuntura puede conseguir
aproximadamente un tercio más de éxitos terapéuticos.
Por lo tanto, para poder obtener éxito con los tratamien­
tos, es necesario avanzar hacia un profundo trabajo de
traducción. Es esencial traducir los conceptos chinos y
su lenguaje mucho más simbólico a conceptos que sean
accesibles a los médicos occidentales.
Estos pasos ya se han realizado y siguen realizándose
por sinólogos, como Porkert y Unschuld, y por médicos
investigadores, como (por orden alfabético) Focks, Ger­
hard, Greten, Hempen, Kubiena, Maciocia, Ramakers,
Römer, Stux y muchos otros. En las siguientes exposi­
ciones, se integrarán los numerosos modelos de pensa­
miento en un modelo de explicación global. El objetivo
de esta síntesis es facilitar el acceso a la medicina china.
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2.1 Las «cinco sustancias básicas
de la vida»
Las «cinco sustancias básicas de la vida» constituyen
la base de la fisiología china y están compuestas, en
diferentes proporciones, por sustancias y energía (ta­
bla 2.1, página 7). Todas participan directamente en el
proceso vital.
Qi
La medicina tradicional china identifica diferentes
formas de qi. Las más importantes son:
l Energía heredada o energía original (Yuan qi). Es la
energía congénita, la constitución que se almacena
en el circuito funcional del Riñón, la «batería de la
vida», y se consume a lo largo de la vida.
l Energía de los alimentos (Gu qi). Se forma en la
transformación de los nutrientes, por lo que es con­
trolable mediante la elección de los mismos.
l Energía de la respiración (Zong qi). Se crea a partir
de la respiración, y puede favorecerse con ejercicios
respiratorios.
l Energía básica o energía órgano-específica (Zang fu
qi). Se forma a partir de la energía de los alimentos
y la respiración, y nutre todo el organismo.
l Qi verdadero (Zheng qi). Consiste en el qi nutritivo
(Ying qi, que equivale a la función nutricional de la
sangre) y en el qi defensivo, que circula principal­
mente fuera de los meridianos, en la piel y el siste­
ma inmunitario.
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Representación china
Qi El signo chino qi, «lo que se
mueve», integra las palabras «arroz
crudo» y «vapor de agua». Así,
representa el símbolo de la vida o
de la supervivencia. (El arroz, un
alimento básico, sigue cocinándose
actualmente al vapor.)
El qi debe fluir suavemente por los
vasos.
Xue Madre del qi, forma material densa,
«la vida en la sangre» que nutre e
hidrata huesos, músculos, tendones y
órganos internos. El xue se forma en
el Bazo (entre otros lugares) a partir
de la alimentación, se mantiene en los
vasos, es movilizado por el Corazón y
se almacena en el Hígado. Es sede del
shen (ver abajo) y calienta y prepara
los órganos para que estén dispuestos
para sus funciones.
Shen La forma menos material del qi, que
habita en el Corazón; diferencia al ser
humano de los animales.
Jing El jing es la fuerza prenatal de los
padres (entre otros). Es la energía
posnatal que se obtiene a partir de los
alimentos y la respiración.
Jin ye Jin ye son los fluidos corporales que
nutren e hidratan; en la práctica, a
menudo se engloba en el yin.
Tabla 2.1. Las cinco sustancias básicas de la vida
! Síntesis
Sustancias básicas
Qi Suma de todos los procesos fisiológicos y di-
námicos activos de la vida, actividad neurove-
getativa básica, energía activa específica del
individuo.
Xue Complemento material de qi, que puede tradu-
cirse como Sangre.
Shen Intelecto, espíritu, conciencia.
Jing Herencia, constitución.
Jin Ye Líquido tisular intersticial y fluidos corporales.
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2.2 Fundamentos teórico-científicos
Traducción occidental Fisiopatología occidental
La fisiología
en la MTC
l
Suma de todas las manifestaciones Sistema de los signos patológicos
fisiológicas y los procesos neurovegetativos (Greten): «Vacío/
dinámicos activos de la vida. exceso en mal lugar», depletio-repletio,
l
Energía activa específica individual por ejemplo:
(Hempen). l
Síndrome de burnout (agotamiento
l
Energía que se manifiesta a la par a laboral), anemia, hipotensión =
nivel físico y psíquico (Maciocia). Vacío.
l
Actividad neurovegetativa básica l
Hipertensión, contracturas, alergia
(Greten). aguda = Plenitud.
l
Complemento material del qi Sistema vegetativo humoral
(Maciocia), portador material de la (Greten) con signos de Calor y
energía; por ello, podría traducirse Frío, sintomatología de carencia o
como Sangre (Hempen). congestión; por ejemplo:
l
Circulación sanguínea con l
Sepsis con aumento de la
transporte de sustancias y, por microcirculación, excitación nerviosa
tanto, imprescindible en la central y mecanismos de ahorro de
alimentación del tejido. fluidos.
l
La irrigación deficitaria por influjo de
Frío da lugar a dolores y estasis.
l
Irrigación deficitaria del cerebro con
reducción de la alerta mental.
l
Palidez, anemia.
l
Intelecto, espíritu, conciencia. l
La insuficiencia cardíaca también
l
Estabilidad psíquica. afecta la conciencia.
l
Alegría de vida. l
Patologías psicosomáticas.
l
Actividad mental (Hempen). l
Enfermedades mentales.
l
Factores hereditarios, genética. l
Lesiones del ADN, por ejemplo, en
l
Constitución innata (Hempen). enfermedades hereditarias o por
(Jing se traduce a menudo como tratamiento con citostáticos.
«esencia», en el sentido de una
energía esencial básica.)
l
Líquido tisular intersticial. l
Constitución débil y enfermiza.
l
Líquidos corporales (jugo gástrico, Por ejemplo, en la sintomatología
lágrimas, saliva, leche materna, de Sequedad (piel/o mucosas secas,
sudor, plasma, líquido sinovial). como en el síndrome de Sjögren).
2.2 Fundamentos teórico-científicos
Para que pueda considerarse que una medicina es cien­
tífica, deben cumplirse determinados criterios:
l Terminología especializada establecida.
l Empirismo positivo.
l Interrelación racional de los datos empíricos y su
sistematización.
Todos estos criterios se dan en la medicina tradicional
china (MTC). Los símbolos, a partir de la observación
de naturaleza que se utilizan en la MTC, sólo parecen
artificiosos y obsoletos a primera vista. También en
este caso debemos agradecer a los sinólogos y a los
médicos que han sabido traducir los símbolos natura­
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 2 La fisiología en la MTC

Los fenómenos naturales de las dos laderas de la mon­

! Síntesis taña en relación con el sol, como sistema de corres­
La fisiología
en la MTC

pondencias, se convirtieron hacia el año 400 a. C. en la

Los fundamentos científico-teóricos de una medicina
científica son:
l Terminología especializada establecida.
l Empirismo positivo.
l Sistematización.
Los fundamentos científico-teóricos de la medicina
china son:
l Concepto del yin y el yang.
l Concepto de las fases de transformación.
les a los conceptos médicos occidentales. Constituyen
los símbolos universales de la dirección de una activi­
dad en el organismo humano.
2.2.1 Yin y yang. Un principio de orden
holístico
En el principio de orden del yin y el yang se afirma que
todo el Universo está formado por pares contrarios
que, en conjunto, forman la unidad. La traducción
literal de ambos términos, yin y yang, evidencia con
toda claridad lo que significan y la universalidad de
este par de términos:
l Yin es la ladera de la montaña que da a la sombra.
l Yang es la ladera de la montaña que da al sol.
base de la filosofía taoísta. Pone de manifiesto que to­
das las manifestaciones de la vida, empezando por los
fenómenos naturales de la noche y del día, la sequedad
y la humedad o el movimiento y el reposo, y llegando
hasta el hombre y la mujer, representan pares contra­
rios con dos porciones polares, pero complementarias.
En lugar de aprenderse largas tablas de equivalencias,
resulta más sencillo imaginarse una montaña (figu­
ra 2.1) con su ladera a la sombra y su ladera al sol, y
responder a las siguientes preguntas:
l ¿Qué ladera es más calurosa?, ¿cuál es más fría?,
¿dónde hay claridad?, ¿dónde, oscuridad?
l ¿Qué ladera es más seca, debido al clima?, ¿dónde
se puede mantener mejor la humedad para que la
vegetación pueda enraizarse sólidamente?
l ¿Por qué ladera correrán las lagartijas (como seres ec­
totérmicos que son)?, ¿en dónde descansarán inmó­
viles, en el suelo?, ¿en qué ladera jugarían los niños?

Figura 2.2. Mónada o Fou chi

La respuesta a estas preguntas lleva al principio del yin

y el yang y, en consecuencia, al sistema de correspon­
dencias (tabla 2.2, página 9).
Figura 2.1. La montaña con su ladera al sol y su ladera a
la sombra, como traducción literal, pone de manifiesto la
simbología básica del yin y el yang. Ambos términos, yin y yang,
son componentes complementarios e interdependientes, que
sólo juntos pueden formar la unidad

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 3 Categorías de puntos en la MTC
3 Categorías de puntos en la medicina tradicional china
Categorías
de puntos
En chino, los puntos de acupuntura se denominan xue
(«agujero» o «entrada») y se consideran el acceso al
sistema de canales de los meridianos. Si se puncionan,
puede armonizarse un flujo del qi alterado. (Nota: este
xue tiene una acentuación distinta y un ideograma di­
ferente al concepto «Sangre»).
Morfológicamente, los puntos de acupuntura se co­
rresponden en un 80 % con los lugares de salida de los
paquetes neurovasculares a través de la fascia superfi­
cial (figura 1.1, página 3). El paquete neurovascular es
un tejido conectivo con un alto contenido en agua y
en una solución tampón reguladora, lo que condicio­
na el fenómeno físico característico de los puntos de
acupuntura: una reducción medible de la resistencia
eléctrica de la piel.
Los puntos de acupuntura se sitúan sobre todo en las
zonas de inserción de los tendones y los músculos. Se
considera que el efecto de la acupuntura se debe ante
todo a la elevada densidad de receptores presentes en
la musculatura (en los husos musculares y los recep­
tores de los tendones) y una cantidad doble de recepto­
res cutáneos en los puntos de acupuntura. Por lo tan­
to, a través de los puntos acupunturales se produce la
transmisión de estímulos a las zonas funcionales loca­
les, segmentarias y suprasegmentarias.
Otras características que pueden presentarse son:
l Reducción de la resistencia mecánica de la piel y/o
alteración de la turgencia cutánea.
l Alteración de la humedad cutánea.
l Alteración de la radiación térmica, habitualmente
elevada.
l Función de punto gatillo.
En los seis meridianos pares y en los dos impares se en­
cuentran distribuidos 361 puntos. Su asignación a los
meridianos ya hace referencia a una indicación dentro
del correspondiente sistema de circuito funcional.
Fundamentalmente, cada punto del meridiano puede
tener cuatro efectos:
l Efecto local, que corresponde a la acción local, re­
gional o segmentaria en el foco de los síntomas.
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l Efecto funcional dentro del trayecto del meridiano.
l Efecto en relación con el órgano.
l Efecto sintomático, que es específico del punto.
Por ejemplo, el punto VB 20 actúa:
l A nivel local, en las contracturas cervicales.
l A nivel funcional, en la cefalea en el trayecto del me­
ridiano.
l En relación con el órgano, en enfermedades de Vien­
to (por ejemplo, el órgano o el circuito funcional de
la Vesícula Biliar se ve afectado en caso de tensión o
estrés).
l De forma sintomática, en enfermedades de Viento
(Viento exterior o corriente de aire; Viento interior
o ictus).
En la práctica, no todos los puntos presentan estos cuatro
posibles efectos. Por tanto, hay puntos con un espectro
de acción muy amplio, puntos con varios efectos, pun­
tos con funciones especiales (véase más abajo), así como
muchos puntos que sólo poseen una acción local.
3.1 Categorías de puntos
La acción de cada punto de acupuntura está exactamen­
te descrita. Además, en cada meridiano principal par
hay puntos con determinadas propiedades o funciones
especiales. Para poder elegir los puntos terapéuticos es
esencial conocer estas propiedades y funciones.
3.1.1 Punto de tonificación y sedación
El punto de tonificación (tabla 3.1, página 23) se utiliza
para movilizar las reservas energéticas del correspon­
diente sistema de circuito funcional (órgano de alma­
cenamiento y órgano hueco). El punto de sedación (ta­
bla 3.1, página 23) puede calmar, frenar o ralentizar la
actividad del circuito funcional.
Estas dos categorías de puntos surgen de las reglas de
comportamiento del confucianismo, según el cual los
pacientes (sobre todo las mujeres) no debían desnudar­
se, por lo que se utilizaban principalmente los puntos
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 3.1 Categorías de puntos

Circuito funcional Pulmón/ Bazo-Páncreas/ Corazón/ Riñón/ Triple Rec./ Hígado/

Categorías
Intestino Grueso Estómago Intestino Delgado Vejiga Maestro Corazón Vesícula Biliar

de puntos
Punto de tonificación P9 B2 C9 R7 TR 3 H8
IG 11 E 41 ID 3 V 67 MC 9 VB 43
Punto de sedación P5 B5 C7 R1 TR 10 H2
IG 3 E 45 ID 8 V 65 MC 7 VB 38

Tabla 3.1. Puntos de tonificación y sedación (los puntos importantes para la práctica o el estudio están en negrita)

en el antebrazo y la pierna. En la práctica clínica actual,

no todos los puntos tradicionales son importantes. No
obstante, la mayor parte de los puntos relevantes en la
Espina de
práctica se sitúan en el antebrazo y en la pierna. la escápula
= V 13

3.1.2 Puntos dorsales (de asentimiento) shu

Ángulo inferior
(Bei shu xue) y punto de alarma mu de la escápula
ventral (Mu xue) o apófisis
espinosa
del cuerpo
Los puntos de asentimiento (puntos dorsales shu) (tabla vertebral
3.2) se estimulan para llevar energía a los órganos afecta­ dorsal VII
= V 17
dos en caso de debilidad o enfermedad crónica. Esta indi­ Borde superior
cación tradicional coincide con dos características especia­ de la cresta
ilíaca = V 25
les de los puntos shu: todos los puntos de asentimiento se
encuentran en la rama medial del meridiano de la Vejiga,
situado a nivel paravertebral, y están asignados de forma
segmentaria a los órganos, lo que neurofisiológicamente
corresponde a una influencia directa en el órgano a través
de la rama dorsal del nervio espinal (figura 3.1). Figura 3.1. Puntos dorsales shu

Órgano Puntos dorsales Punto de alarma mu y sus funciones más importantes

(de asentimiento) shu

Pulmón V 13 P 1 contra plenitud y Calor agudos en el Pulmón

Intestino Grueso V 25 E 25 regula la actividad intestinal
Estómago V 21 VC 12 refuerza el Bazo y el Estómago y ayuda contra la mucosidad (flema)
Bazo V 20 H 13 armoniza el Hígado y el Bazo en caso de congestión
Corazón V 15 VC 14 calma
Intestino Delgado V 27 VC 4 regula el Intestino Delgado y refuerza el Riñón
Vejiga V 28 VC 3 contra el Calor húmedo en la Vejiga
Riñón V 23 VB 25 contra el Calor húmedo en la Vejiga
Maestro Corazón V 14 VC 17 refuerza el qi en el tórax
Triple Recalentador V 22 VC 5 elimina el Calor húmedo del Recalentador inferior
Vesícula Biliar V 19 VB 24 contra el Calor húmedo en Hígado y Vesícula Biliar
Hígado V 18 H 14 armoniza el flujo de qi del Hígado y el Estómago

Tabla 3.2. Puntos de asentimiento shu y de alarma mu (los puntos importantes para la práctica o el estudio están en negrita)

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 Práctica clínica

4 Diagnóstico en la MTC ........................ 30

5 Acupunción ............................................ 40

6 Puntos clínicos en la acupuntura

corporal, auricular y craneal ............... 52

7 Auriculoterapia .................................. 266

8 YNSA ...................................................... 296

9 El ABC de los puntos ........................... 304

10 Dietética china .................................... 309

11 Farmacoterapia china ........................ 314

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 4 Diagnóstico en la MTC

4 Diagnóstico en la medicina tradicional china

4.1 Procedimiento diagnóstico una descripción completa actual del estado físico­
Diagnóstico

psíquico del paciente. El conjunto de los componen­

en la MTC

El diagnóstico chino tiene por objetivo determinar
minuciosamente el estado del paciente, así como su
afectación y los trastornos funcionales.
Utiliza diferentes métodos para obtener la informa­
ción necesaria.
tes individuales del diagnóstico chino representan un
cuadro de piezas de mosaico equivalentes e interrela­
cionadas. A partir del cuadro global de los mosaicos
diagnósticos se obtiene una indicación clara para po­
der llevar a cabo un tratamiento correcto e integral.

Atención: En caso de que haya una sobrecarga de

Diagnóstico chino de un vistazo
En el apartado 4.2, se describe el procedimiento prác­
tico. En la medicina tradicional china (MTC), se apli­
can sucesivamente los siguientes métodos de explora­
ción (tabla 4.1):
l Anamnesis.
l Palpación (pulso).
l Inspección (lengua, postura corporal y movimien­
to).
l Auscultación (voz)/olfacción (olor corporal).
La evaluación de la constitución espiritual y corporal
básica es un componente automático del diagnóstico
en China. Sin embargo, en este contexto y para mayor
claridad, se presentan estos términos por separado.
Los pilares básicos indicados en la tabla 4.1 muestran
Humedad («mucosidad» o «flema») pronunciada, a
menudo ésta puede ocultar o falsear el verdadero cua­
dro patológico. Por lo tanto, en la práctica, debe tra­
tarse primero la «mucosidad» o «flema» para después
volver a repetir todo el diagnóstico. En la medicina
tradicional china, se considera que la «mucosidad» o
«flema» son productos no utilizables, no digeribles,
problemas psíquicos crónicos, al igual que los errores
en la alimentación.
Actualmente, las diferenciaciones más detalladas con­
forme al «modelo de las seis capas» o a la «teoría de
los cuatro estadios» no forman parte de la formación
básica en MTC, por lo que no son importantes para
el estudio o la práctica clínica. Por este motivo, no se
hace mención de ello en este libro.

1. Cuatro métodos de exploración (apartado 4.2)

I Anamnesis. Informa sobre la situación vegetativa basal
II Palpación. Diagnóstico del pulso; informa sobre la problemática subyacente que ya suele existir desde hace tiempo
III Inspección:
– Diagnóstico de la lengua. Informa sobre la situación actual de la problemática subyacente
– Postura, movimiento y rostro. Informan sobre las condiciones energéticas, la vitalidad
IV Auscultación y olfacción. La voz y el olor corporal indican las fases de transformación afectadas y la vitalidad
Punto extra: ciencia de la constitución según las fases de transformación

2. Evaluación de los síntomas patológicos (conforme a los ocho criterios principales; apartado 4.3)
l
Yin-yang
l
Interior-Exterior
l
Calor-Frío
l
Plenitud-Vacío

3. Determinación de los sistemas funcionales afectados con los correspondientes meridianos o «patrón de desarmonía»
(apartado 4.4)

4. Análisis de los factores patógenos implicados (internos, externos, neutros y causas patológicas; apartado 4.5)

5. Análisis del patrón de desarmonía de las sustancias básicas (qi, xue, jing; apartado 4.6)

Tabla 4.1. Pilares fundamentales del diagnóstico chino (resumen y procedimiento)

30

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 4.2 Los cuatro métodos de exploración según la MTC

4.2 Los cuatro métodos de l Un síndrome por exceso, como en las inflamaciones,
exploración según la MTC la hiperfunción tiroidea, la hipertensión o el acné.

4.2.1 Anamnesis general para determinar Atención: ¡Cuando se menciona un órgano, siem­

Diagnóstico
pre nos referimos al circuito funcional chino!

en la MTC
la situación vegetativa básica

En la anamnesis china general, que también se deno­
mina la «Canción de las diez preguntas», el terapeuta
se forma una imagen integral de la situación vegeta­
tiva del paciente (tabla 4.2). A este nivel, la enferme­
dad propiamente dicha todavía no es lo primordial. La
evaluación de los resultados ofrece las primeras indi­
caciones si se trata de:
l Una enfermedad por debilidad o deficiencia, como
el dolor de espalda crónico o el síndrome de agota­
miento profesional (burnout).
4.2.2 Palpación: diagnóstico del pulso
Según el concepto chino, el qi y el xue forman el pulso;
a su vez, todos los órganos de almacenamiento (ór­
ganos zang) participan en la formación de qi y xue.
De ello se deriva que el diagnóstico del pulso puede
informar sobre patologías relevantes en el organismo,
como debilidad, exceso o estancamiento en los corres­
pondientes circuitos funcionales.

Preguntas Expresión, síntoma, ejemplos Valoración

Sensación térmica l
Temblores, extremidades frías l
Debilidad, vacío, pocos fluidos nutritivos (yin) y
deficiencia de dinámica (yang)
l
Fiebre, escalofríos l
Calor en el cuerpo
l
Sensación de calor interno sin fiebre l
Deficiencia de fluidos en el organismo, predomina
el yang
Sudor l
Sudor espontáneo l
A causa de la debilidad, el cuerpo ya no puede
l
Sudor nocturno retener los fluidos esenciales
Dolor l
Crónico, latente, local, tirante, con rigidez, mejora l
Frío, debilidad
con la aplicación de calor o presión
l
Dolor súbito, como un tiro l
«Ataque de Viento»
l
Dolor asociado a inflamaciones l
Calor
Apetito l
Falta de apetito l
Sobrecarga de Humedad y debilidad del Centro
l
Apetito voraz l
Calor en el estómago, por ejemplo, por estrés o
deficiencia de fluidos
Sed l
Falta de sed, deseo de bebidas calientes l
Digestión débil, sobrecarga de humedad
l
Mucha sed, deseo de bebidas frías l
Calor en el cuerpo
Sabor l
Sabor pastoso, a rancio l
Congestión de Humedad en el estómago
l
Sabor amargo en la boca l
Hiperactividad/congestión en Hígado y Vesícula
Biliar
Micción l
Orina abundante, clara, acuosa; micción frecuente l
Debilidad; el organismo ya no puede concentrar
los fluidos esenciales
l
Orina menos concentrada, quizá maloliente l
Calor en el cuerpo, sobrecarga de Humedad
Deposición l
Heces pastosas, diarrea, restos de alimentos no l
Sobrecarga de Humedad, Frío en el cuerpo, debili-
digeridos dad del Centro
l
Heces duras, estreñimiento l
Deficiencia de fluidos, Calor en intestino
Sueño l
Letargo l
Deficiencia de fuerzas, el organismo se esfuerza
para regenerarse
l
Sueño inquieto l
Falta de fluidos en el corazón; por ello, espíritu
inquieto
Menstruación l
Anticipada, retardada, breve, larga; volumen del l
Cuadros mixtos, complicados (ver ejemplos de tra-
sangrado, color, consistencia tamiento en capítulo 6)

Tabla 4.2. Anamnesis general china o la «Canción de las diez preguntas»

31

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 4 Diagnóstico en la MTC
R, V
B H, VB (P 8)
P C
Diagnóstico
en la MTC
Lado derecho
corresponde al qi
Figura 4.1. Diagnóstico de pulso
Para poder obtener informaciones útiles en el diag­
nóstico del pulso, es necesario tener una cierta prácti­
ca y suficiente sensibilidad en la punta de los dedos. La
palpación china del pulso puede integrarse fácilmente
en el diagnóstico occidental, ya que de los tres puntos
de palpación del pulso en el antebrazo, el medio co­
rresponde al lugar del pulso radial en el diagnóstico
occidental. A su vez, éste es el punto P 8, situado en la
apófisis estiloides radial (figura 4.1).
En la palpación del pulso occidental se determina la
frecuencia cardíaca (número de pulsaciones), el ritmo,
la tensión vascular y la situación circulatoria. La pal­
pación del pulso en la medicina china va más allá, ya
que:
l Registra además la calidad del pulso.
l Registra tres posiciones de palpación en cada ante­
brazo.
l Asigna las posiciones de palpación a los circuitos
funcionales.
l Con la evaluación correcta de los hallazgos, se ob­
tiene información sobre un problema básico que
suele existir desde hace tiempo.
Realización
Antes de efectuar el diagnóstico del pulso, el pacien­
te no debe haber realizado esfuerzos físicos. Ambos
antebrazos (uno detrás de otro) deben estar cómoda­
mente apoyados sobre una almohada plana y blanda,
encima de una mesa. En la palpación, el examinador
coloca:
32
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la 2014.indd
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R, V
Lado izquierdo
corresponde al xue
l El dedo índice en el punto distal de palpación del
pulso (el denominado pulso del pulgar, al encon­
trarse cerca del pulgar del paciente).
l El dedo corazón en el punto medio de palpación del
pulso.
l El dedo anular en el punto proximal de palpación
del pulso (el denominado pulso del pie).
Para poder evaluar también las cualidades del pulso, es
necesario proceder de forma estandarizada. Primero
se localiza el pulso, para luego presionar sobre el hueso
hasta que ya no sea palpable (máxima presión). Cuan­
do después se va disminuyendo la presión, se palpa
aquella capa en la que se nota mejor el pulso. A esta
profundidad óptima del pulso se evalúa su calidad en
los correspondientes puntos de palpación asignados
a los circuitos funcionales (tabla 4.3, página 33).
Criterios de evaluación
l Frecuencia: ¿el pulso es rápido o lento?
• Ritmo: ¿el pulso es regular o arrítmico?
• Profundidad: ¿el pulso se palpa en la superficie, sólo
en la profundidad o en el plano medio?, ¿puede pal­
parse en los tres planos?
• Forma de la onda del pulso: ¿la onda del pulso es
corta o larga, intensa o débil?, ¿recuerda un alam­
bre o la cuerda tensada de una guitarra?
• Circulación: ¿el pulso se presenta de forma suave
o tensa, es potente o indeciso, tiene mucha o poca
fuerza?
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 5 Acupunción

5 Acupunción

5.1 Indicaciones y den regenerarse, aunque, en este caso, la acupuntura

contraindicaciones puede ayudar a nivel psicovegetativo en el sentido de
un tratamiento holístico. En función de la dirección
de su efecto, se utiliza la acupuntura de forma comple­
Acupunción

5.1.1 Indicaciones
mentaria (coadyuvante), por ejemplo, para:
La acupuntura, como parte de la medicina tradicional l Regular el sistema psicovegetativo.
china, es un tratamiento clásico naturopático que se l Aliviar el dolor.
basa en la estimulación de las fuerzas de autorregula­ l Modular el sistema inmunitario.
ción del organismo. Las estructuras destruidas no pue­ l Relajar y tonificar, por ejemplo, en caso de proble­
mas psicosomáticos o contracturas musculares.
l Favorecer el riego sanguíneo y tratar los edemas.
Aparato respiratorio l
Sinusitis aguda
l
Rinitis aguda
l
Resfriados Atención: En general, cualquier tratamiento de re­
l
Amigdalitis aguda
gulación naturopático debe ir precedido de un diagnós­
Enfermedades l
Bronquitis aguda tico conforme a los criterios de la medicina occidental,
broncopulmonares l
Asma bronquial
ya que, de lo contrario, se correría el riesgo temible de
Afecciones oculares Conjuntivitis aguda
pasar por alto una afección orgánica grave que podría
l

l
Retinitis
l
Miopía (en niños) curarse mejor con métodos convencionales. La lista ofi­
l
Cataratas
cial de las indicaciones de la acupuntura de la OMS evi­
Afecciones de la l
Dolor de muelas dencia su amplio espectro de aplicación (tabla 5.1).
cavidad bucal l
Dolores tras una exodoncia
l
Gingivitis
l
Faringitis aguda y crónica Niños
Afecciones l
Espasmo de esófago y cardias La acupuntura pediátrica requiere conocimientos es­
gastrointestinales l
Hipo peciales y sólo se enseña en cursos avanzados. En este
l
Gastroptosis
l
Gastritis aguda y crónica contexto, únicamente se dará un breve resumen de al­
Hiperacidez gástrica
gunas de sus características especiales:
l

l
Úlcera duodenal crónica
l
Colitis aguda y crónica l En los niños, generalmente se dan síndromes de ex­
l
Disentería bacteriana aguda
l
Estreñimiento ceso.
l
Diarrea l El diagnóstico del pulso sólo puede efectuarse apro­
l
Íleo paralítico
ximadamente a partir del tercer o cuarto año de
Enfermedades l
Cefalea vida.
neurológicas y l
Migraña
traumatológicas l
Neuralgia de trigémino l En lactantes y niños pequeños puede utilizarse el
l
Parálisis facial masaje chino tuina.
l
Parálisis tras un ictus
l
Neuropatías periféricas l A partir de muy temprana edad puede utilizarse
Parálisis por poliomielitis
la acupuntura con láser de baja potencia, si bien el
l

l
Enfermedad de Ménière
l
Disfunción vesical neurógena niño debe aceptar las medidas de seguridad, como
l
Enuresis nocturna
l
Neuralgia intercostal llevar gafas protectoras.
l
Síndrome de hombro-brazo l La acupuntura puede utilizarse a partir de la edad
l
Periartritis húmero-escapular
l
Codo de tenista escolar.
l
Ciática, lumbalgia l La fitoterapia en niños debe adaptarse tanto en su sa­
l
Artritis reumatoide
bor (por ejemplo, con edulcorantes) como en su dosi­
Tabla 5.1. Indicaciones de la OMS para la acupuntura ficación.
(Stux, 1985)

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 5 Acupunción
Recomendaciones prácticas
Errores terapéuticos
l Primera sesión de acupuntura que resulta
dolorosa. El paciente no debe percibir la primera
acupuntura como dolorosa.
Acupunción
Recomendación. Utilizar agujas más finas con vaina
de guía y presionar sobre la vaina, con lo que el
paciente no percibe la punción de la aguja.
l Reacción vegetativa. Aplicación de demasiadas
agujas en pacientes con reacciones vegetativas
fuertes o pacientes debilitados.
Recomendación. En la primera sesión, aplicar
únicamente pocas agujas (de dos a cuatro) y
utilizar sólo puntos con un efecto equilibrador.
l Diferencias en la capacidad individual de relajarse.
Permanencia demasiado breve de las agujas en
pacientes que precisan reposo, o bien permanencia
un sangrado, ha de comprimirse inmediatamente el
vaso afectado.
l Lesión de órganos internos. Si se aplica una téc­
nica de punción correcta, es poco probable que se
produzca una lesión (por ejemplo, un neumotórax),
aunque se han descrito casos en la literatura. Por
ello, hay que cuidar la técnica de punción (oblicua),
eventualmente escoger puntos alternativos, y en caso
de que algo suceda, proceder a la hospitalización del
paciente. ¡Y documentar el caso!
l Agravación primaria. La agravación primaria indi­
ca la respuesta al tratamiento. A diferencia de la ho­
meopatía, este empeoramiento es más bien raro en
la acupuntura, aunque puede producirse. En caso de
que se presente, el paciente debe informar al terapeu­
ta.
l Aguja retenida. Esto se produce por espasmo mus­
cular o manipulación (tejido conectivo «desenro­
llado»). Mediante un masaje o un golpeteo con los
dedos puede soltarse y retirarse más fácilmente la
aguja.
l Quemaduras por moxibustión. A pesar de que los
cigarros o las piezas de moxa estén bien prensados,
existe el riesgo de que caigan cenizas encendidas y
causen quemaduras. Por ello, es necesario vigilar
constantemente la moxa (ya sea el propio terapeuta o
su asistente) y colocar papel de cocina, una servilleta
o mejor papel de aluminio sobre la piel.
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demasiado prolongada en pacientes que más bien
tienen problemas con la relajación (por lo que
pierden la paciencia).
Recomendación. En la primera sesión, ir controlando
regularmente al paciente para comprobar su estado
durante el tratamiento, y después decidir el tiempo
de permanencia de las agujas.
l Agujas olvidadas. ¡Esto no debe pasar!
Recomendación. Dejar los envoltorios vacíos de las
agujas al lado del paciente, o contar de antemano
las agujas.
l Riesgo de quemaduras durante la moxibustión.
El cilindro de moxa de la «aguja caliente» (página
50) no se mantiene sobre la aguja.
Recomendación. Preparar una pinza para poder
retirar inmediatamente el cilindro, para que no se
quemen ni el paciente ni el terapeuta. Poner papel
de aluminio por debajo, sobre la piel.
5.3 Selección de las agujas
En Europa Occidental se utilizan, como estándares, las
agujas estériles de un solo uso, para excluir el riesgo
potencial de enfermedades de transmisión parenteral
(como la hepatitis C o la infección por VIH) por falta
de esterilización de las agujas de múltiple uso.
l Material:
– Acero flexible, con mango de alambre trenzado
de plata o cobre.
– Las agujas siliconadas pueden insertarse mejor y
provocan menos dolor, aunque causan problemas
en caso de alergia y pueden provocar irritaciones
tisulares (en Estados Unidos, se han documentado
algunos casos de granulomas por agujas de silico­
na). Además, estas agujas suelen llevar un mango
de plástico, lo que imposibilita efectuar un trata­
miento con cono de moxa superpuesto.
– Las agujas de oro tienen un efecto de tonificación,
mientras que la plata, un efecto de sedación. Ambos
efectos pueden conseguirse más económicamente
con la correspondiente técnica de manipulación.
l Tamaños y grosor:
– Tamaño estándar para la acupuntura corporal: en
adultos es de 0,25 mm (diámetro) x 25 mm (longi­
tud), 0,30 x 25 mm y 0,30 x 40 mm.
– Tamaño estándar para auriculoterapia y acupun­
tura facial: 0,20 x 15 mm.
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 5 Acupunción

9 cun
Acupunción

9 cun 8 cun

9 cun

8 cun

12 cun
5 cun

18 cun
(Cara interna del muslo) 19 cun

16 cun
13 cun
(Cara interna de la pierna)

Figura 5.1. Localización de los puntos utilizando el cun como medida

46

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 5.5 Acupunción paso a paso

Acupunción
Figura 5.2. Medida del pulgar Figura 5.3. Medida del dedo Figura 5.4. Medida de dos Figura 5.5. Medida de cuatro
corazón dedos dedos transversales

5.5.3 Desinfección

En las zonas de inyección subcutánea (acupunción) no

es absolutamente necesario efectuar una desinfección
(como tampoco lo es en los diabéticos que se inyectan
insulina). En auriculoterapia (debido al riesgo de peri­
condritis) sí que es obligatorio desinfectar la zona, así
como en pacientes muy aprensivos o con inmunode­
presión. En todo caso, sin embargo, se recomienda una
desinfección de rutina por motivos de responsabilidad
civil. Figura 5.6. Técnica de inserción de la aguja (con presión de la uña)

5.5.4 Técnicas de punción

En la acupunción, se utilizan diferentes métodos para

minimizar el dolor en el lugar de la inserción y las con­
tracturas que puedan producirse:
l Instar al paciente a que inspire y espire profunda­
mente, advirtiéndole que se insertará la aguja duran­
te la espiración, cuando el riesgo de contractura es
menor.
l Punciones rápidas, una aguja detrás de la otra, sin Figura 5.7. Técnica de inserción en pliegue cutáneo
aviso previo.

La inserción en la piel debe efectuarse con un impulso

dosificado, «breve y contundente», ya que procediendo
con lentitud es mucho más doloroso. La aguja se guía
con el pulgar y los dedos opuestos, para evitar que se des­
víe o se doble hacia un lado. Los métodos de inserción
más seguros y más ampliamente utilizados son:
l Método de presión con la uña del dedo (figura 5.6).
l Método de pinzar la piel (figura 5.7).
l Método de estiramiento (figura 5.8). Figura 5.8. Técnica de inserción por estiramiento de la piel

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 5 Acupunción

Tras la penetración de la aguja en la piel, se recomien­
da detenerse un momento. Por un lado, esta pausa per­
mite que el paciente vuelva a relajarse. Por otro, gracias
a este pequeño descanso, el paciente sabrá distinguir
mejor entre la punción cutánea levemente dolorosa y
la sensación de qi (véase a continuación).
Acupunción
nectivo, como en el cráneo, puede ser necesario efectuar
una inserción subcutánea tangencial.
5.5.6 Técnicas de manipulación
Un aspecto esencial para el éxito con acupuntura es
adaptar la manipulación a la correspondiente patología

5.5.5 Profundidad de inserción, sensación de
qi y ángulo de inserción
Profundidad de inserción
La profundidad de inserción se rige según las condicio­
nes anatómicas. En los grupos musculares es a menu­
do más profunda (uno a varios centímetros), mientras
que en las estructuras óseas es de unos pocos milíme­
tros. Puede determinarse con exactitud mediante el
desencadenamiento de la sensación de qi y teniendo
en cuenta las indicaciones precisas en la descripción
individual de los puntos (capítulo 6).
(tabla 5.6). En general, se procede del siguiente modo:
l En síndromes de debilidad, no se estimula o sólo se
hace levemente (= tonificar, fortalecer, excitar).
l En síndromes de exceso, se estimula fuertemente (= se­
dar, relajar).
En Occidente, rara vez se utiliza la acupuntura con san­
grado mediante la inserción de una aguja de tres puntas.
No obstante, cabe recordar que a menudo, tras la retira­
da de la aguja, los puntos pueden sangrar brevemente,
en el sentido de observarse una microsangría, como en
los estados de exceso.

Sensación De qi La estimulación con la aguja consiste en:

El De qi es la sensación característica de la aguja que el l Rotar y girar (figura 5.9 y 5.10, página 49).
paciente siente en la zona de inserción y a lo largo del l Elevar/descender (figuras 5.11 y 5.12, página 49).
meridiano. Es una «sensación que se propaga a lo largo l Combinación de los métodos mencionados.
de canal» (PSC, del inglés, propagated sensation along l Rascar, vibrar o golpetear la aguja.
the channel). Indica que, al penetrar, la aguja ha alcan­
zado la localización correcta, aunque sólo se manifies­ Tonificación Sedación
ta regularmente si se dispone de cierta experiencia. El (fortalecer) (relajar)
De qi puede revelarse como:
l Presión sorda. Indicación Estados de Estados de exceso,
debilidad, patología patología aguda
l Sensación de entumecimiento. crónica
l Hormigueo electrizante. Selección de Agujas más finas Agujas más gruesas
las agujas
l Leve dolor.
Potencia del Débil, suave Fuerte
estímulo
Duración del Breve Prolongada
Recomendaciones prácticas estímulo
Técnica de Rápida, más Lenta, más profunda
El diagnóstico diferencial del «nervio puncionado» se inserción superficial
establece por un dolor claro, fuerte y persistente, que Técnica de Rápida Lenta
retirada
el paciente no puede tolerar.
Lugar de «Cerrar» No cerrar,
inserción inmediatamente con eventualmente dejar
presión digital sangrar
Ángulo de inserción
Otras medidas Moxa (excepto en Electroestimulación
En la mayoría de los casos, la aguja se inserta en un án­ deficiencia de yin)
gulo de 90o, es decir, vertical o perpendicular a la super­ Ángulo de En dirección En contra del
inserción al trayecto del trayecto del
ficie cutánea. Sin embargo, en zonas peligrosas, como en meridiano meridiano
el tórax, el ángulo de inserción es de 45o a 30o, es decir,
oblicuo. Si en la zona de inserción hay poco tejido co­ Tabla 5.6. Cuadro resumen de la manipulación tonificante o sedante

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 6 Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos
6 Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos
6.1 Primer recorrido de canales
energéticos P-IG-E-B
El recorrido de un canal energético siempre está for-
mado por cuatro meridianos, dos de los cuales se suce-
den, es decir, están acoplados (apartado 2.5).
La energía circula en el cuerpo según un esquema esta-
P-IG
blecido, por lo que empieza, en el momento en que el re-
cién nacido emite el primer grito, en el primer punto del
primer meridiano del primer recorrido, que, en el pre-
sente caso, es el punto P 1 del meridiano del Pulmón (fi-
gura 6.1, página 54). El primer recorrido está compuesto
por el par de meridianos acoplados Pulmón-Intestino
Grueso (P-IG) y Bazo-Estómago (B-E), los cuales son
proclives a transcurrir por la cara ventral.
6.1.1 Circuitos funcionales de Pulmón
e Intestino Grueso
Constituyen la fase de transformación del Metal y
comprenden:
l Circuito funcional yin con el órgano de almacena-
miento (órgano zang) Pulmón.
l Circuito funcional yang con el órgano hueco (órga-
no fu) Intestino Grueso (tabla 6.1, página 53 y figura
6.2, página 54).
A los terapeutas occidentales no les resulta sencillo reco-
nocer a primera vista esta conjugación de órganos, pero
se puede entender si establecemos el nexo que nos ofre-
ce la historia natural de la evolución. En el estadio em-
brionario existe una relación directa entre el primigenio
intestino endodermal y el tracto respiratorio, ya que los
pulmones se desarrollan a partir de la porción dorsal del
intestino grueso. Además, existe una relación estrecha
entre el sistema linfático asociado a la mucosa y el sistema
inmunitario de los pulmones y el intestino grueso.
Función, dirección de la acción y patología
La misión principal de los circuitos funcionales aco-
plados es controlar:
l La barrera de la superficie corporal con el mundo
exterior (pulmones, intestino y piel).
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l El sistema inmunitario.
l Las excreciones (espiración, defecación y transpira-
ción).
La energía absorbida a través de los pulmones (O2) se
une con la energía nutricional (apartado 2.1) del circui-
to funcional Bazo-Estómago para obtener la energía ad-
quirida o posnatal. El Pulmón se ocupa de la energía de
defensa Wei qi (sistema inmunitario), que está acoplado
con el control de los poros de la piel y de la propia piel.
Los factores ambientales adversos son, sobre todo, la se-
quedad, que irrita los pulmones (por ejemplo, en ofici-
nas mal ventiladas y con muchos ordenadores y el aire
caliente o reseco de la calefacción), así como el viento o
las corrientes de aire en combinación con el frío.
Además, el Pulmón se ocupa de la distribución de los
fluidos corporales. Los fluidos que se forman en el or-
ganismo se dividen en claros y turbios; los claros se
eliminan a través del Pulmón y los turbios, a través de
la Vejiga. El Pulmón dirige los fluidos corporales hacia
la zona caudal, por lo que, junto con el Riñón, consti-
tuye el sistema de refrigeración del cuerpo.
Los trastornos de esta función se manifiestan, por
ejemplo, a través de congestión en el rostro, retención
de mucosidad en las vías respiratorias, problemas res-
piratorios y edemas. El propio Pulmón está dedicado a
la secreción del conjunto de las vías aéreas, por lo que,
en caso de patología, se produce una hiperfunción o
una hipofunción.
La emoción de la pena o tristeza se atribuye a este sis-
tema funcional. En este caso, la pena no sólo se refiere,
por ejemplo, a un caso de duelo por fallecimiento, sino
también a la desafección en general, como en aque-
llas personas más bien introvertidas que han de saber
desprenderse de la sensación de pena que tienen por
haber dejado pasar alguna oportunidad.
Manifestación externa y órganos sensoriales
Hacia el exterior, las cualidades del circuito funcional
del Pulmón se manifiestan en la piel, el vello, la nariz y
una voz clara (cuerdas vocales). El órgano de los sen-
tidos que se adjudica a este circuito es la nariz (olfato).
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 6 Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos

Acoplamiento yin-yang

IG P

Acoplamiento arriba-abajo
Acoplamiento arriba-abajo
Acoplamiento yang-yang

Acoplamiento yin-yin
P-IG

Yang ming

Tay yin
E B

Acoplamiento yin-yang Figura 6.1.

Primer recorrido de canales
energéticos P-IG-E-B

Los trastornos se manifiestan, por ejemplo, en una voz
débil, la obstrucción nasal y los problemas cutáneos.
El intestino grueso deshidrata el quimo y elimina los
restos. Los trastornos de esta función se manifiestan por
una retirada excesiva o deficitaria del agua, es decir, con
estreñimiento o con diarrea.
El meridiano del Intestino Grueso presenta muchos
puntos para la «eliminación de todo lo que (ya) no per-
tenece al organismo», como en estreñimiento, dolores,
estimulación de dolores de parto cuando el feto está ma-
duro y también para la modulación inmunitaria.
Psicosomática. Tipo de constitución Metal
Las personas con un tipo constitucional Metal son muy
sensibles, detallistas y más bien introvertidas. Son
muy susceptibles frente a cualquier acontecimiento,
impresionables, pero también saben cómo despren-
derse o desapegarse.
l Expresión positiva: sensibilidad y honestidad.
l Expresión negativa: no saber sobreponerse o soltar las
amarras y seguir mortificándose por las oportuni-
dades perdidas que no se aprovecharon por falta de
extroversión. Puede llevar a depresiones y trastornos
funcionales psicosomáticos de piel y pulmones, como
bronquitis crónica, asma bronquial y neurodermatitis.

Fase de trans- Dirección Sabor Órgano Órgano Fac. climático, Tejido Emoción Época del Manifesta-
formación sensorial fac. patológico año ción

Metal Oeste Picante Pulmón, IG Nariz Sequedad Piel Pena, Otoño Vello
tristeza corporal

»Metall« »scharf« »Lunge/Dickdarm« »Nase« »Trockenheit« »Haut« »Trauer« »Herbst«

Tabla 6.2. Fase de transformación Metal

54

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 6.1 Primer recorrido de canales energéticos P-IG-E-B

! Síntesis

Los circuitos funcionales de Pulmón e Intestino Grueso El circuito funcional del Intestino Grueso se ocupa de:
se ocupan de: l La regulación hídrica en la digestión (estreñimiento/
l El contacto con el mundo exterior con obtención diarrea).
de la energía adquirida (O2, junto con la energía l Eliminación y excreción.
nutritiva de Bazo-Estómago).
l La defensa del organismo (piel y sistema
inmunitario).

P-IG
l La distribución de los fluidos corporales (eliminación
del vapor de agua y espiración de CO2) y del qi.
l Fase de transformación Metal.

Meridiano del Pulmón

(Tai yin de la mano – Meridiano del gran yin
de la mano)
El meridiano del Pulmón es un canal yin (figura 6.2).
Las calificaciones más importantes de los puntos se
encuentran en la tabla 6.3 (página 56).
l Inicio: en la parte superior, ventral, del tórax, en el
espacio intercostal izquierdo (P 1).
l Recorrido: por la porción ventral de la cara inter-
na del brazo → el pliegue o flexura del codo → la
porción radial de la cara interna del antebrazo →
la eminencia tenar, a lo largo de la cara radial del
pulgar.
l Punto final: ángulo radial de la uña del pulgar (P 11).
l Recorrido interno: inicio en el Recalentador medio
→ Intestino Grueso → entra en el estómago →
a  través del diafragma → a través del pulmón →
a lo largo de la tráquea → región de la laringe y la
garganta → por debajo de la clavícula → salida por
el tórax.
P1
En el punto P 7, se produce una bifurcación de va-
P1
sos entramados hacia el dedo índice y el meridiano
del Intestino Grueso.

Figura 6.2. Meridiano del Pulmón

55

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 6 Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos

Puntos clínicos más importantes: P 1, P 2, P 5, P 7, P 9, P 11

Calificaciones de los puntos

Asignación Características Fase de transformación

P1 l
Punto de alarma mu

P 5: 5.o punto antiguo, punto (de l

Punto de sedación Agua
confluencia) he (5.o punto shu)

P6 l
Punto hendidura xi
P-IG

P7 l
Punto de enlace luo
l
Punto llave (de apertura) Ren mai
l
Punto maestro regional de la cabeza y el cuello
l
Punto maestro europeo para trastornos en tórax

P 8: 4.o punto antiguo, punto (de río o Metal

tránsito) jing (4.o punto shu)

P 9: 3.er punto antiguo, punto (arroyo) shu l

Punto fuente Yuan qi Tierra
(3.er punto shu) l
Punto de tonificación
l
Punto maestro de los vasos
l
Punto maestro europeo para afecciones vasculares
y trastornos del ritmo

P 10: 2.o punto antiguo, punto (manantial) Fuego

ying (2.o punto shu)

P 11: 1.er punto antiguo, punto (pozo) jing l

Punto maestro europeo para el dolor de garganta Madera
(1.er punto shu)

V 13 l
Punto dorsal (de asentimiento) shu
l
Punto maestro del órgano zang de almacenamiento

Tabla 6.3. Calificación de los puntos del meridiano del Pulmón

56

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1
6 P1
P 1 · Zhong fu – Palacio central
Localización. 1 cun caudal a la clavícula, 6 cun laterales a
la línea media, a la altura del primer espacio intercostal.
Técnica de punción. Ángulo de inserción: 45o grados obli-
cuamente hacia el lado lateral y craneal, en dirección a la
apófisis coracoides. Profundidad de inserción: 0,5-0,8 cun.
Idóneo para la moxibustión.
Acción. Ensancha el qi del Pulmón y lo desciende, calma
la tos. Conexión neurofisiológica a través de los nervios
espinales del pulmón.
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6.1 Primer recorrido de canales energéticos P-IG-E-B
P1
P-IG
Ejemplos de indicaciones
l Afecciones de las vías respiratorias y del tórax, como
bronquitis, neumonía y asma bronquial, asociadas a
tos y disnea.
l Molestias en el trayecto del meridiano, por ejemplo, a
nivel del hombro (síndrome de hombro-brazo).
Características especiales. Punto de alarma mu. A
menudo, duele a la presión por malas posturas, como en la
postura ergonómicamente desfavorable al estar sentado
realizando trabajos administrativos.
Atención: ¡Evitar el riesgo de neumotórax!
Recomendaciones prácticas
Sentado a la cabecera del paciente, se puede efectuar
cómodamente la acupresión de P 1.
Aplicando acupresión, se evita el riesgo de neumotórax
por punción y se induce la relajación de la musculatura
torácica; gracias a ello, se ensancha la caja torácica y se
facilita la respiración profunda.
57
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17:17
 6 Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos

P2
6

P2
P-IG

P 2 · Yun men – Puerta a las nubes

Localización. 1 cun caudal a la clavícula, 6 cun laterales a Ejemplos de indicaciones

la línea media, a la altura del primer espacio intercostal.
Técnica de punción. Ángulo de inserción: 45o grados obli-
cuamente hacia el lado lateral y craneal, en dirección a la
apófisis coracoides. Profundidad de inserción: 0,5-0,8 cun.
Idóneo para la moxibustión.
Acción. Ensancha el qi del Pulmón y lo desciende, calma
la tos. Conexión neurofisiológica a través de los nervios
espinales del pulmón.
l Afecciones de las vías respiratorias superiores e inferio-
res y del tórax.
l Molestias locales a nivel del hombro.
Atención. ¡Evitar el riesgo de neumotórax!
Recomendaciones prácticas
Sentado a la cabecera del paciente, se puede efectuar
cómodamente la acupresión de P 2.
Aplicando acupresión, se evita el riesgo de neumotórax
por punción y se induce la relajación de la musculatura
torácica; gracias a ello, se ensancha la caja torácica y se
facilita la respiración profunda.

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 7 Auriculoterapia
7 Auriculoterapia
7.1 Introducción a la auriculoterapia
La auriculoterapia (o auriculopuntura) es una forma
especial de la acupuntura. La aurícula representa un
somatotopo (microsistema), es decir, una estructura
parcial del cuerpo, en la que se proyecta todo el orga-
nismo (aquí, en el sentido de zonas reflejas), a través
de la cual se puede influir en todo el organismo. Y a
la inversa, los trastornos del organismo quedan refle-
jados en la aurícula a modo de una hipersensibilidad
de los correspondientes puntos o zonas. El modelo
de explicación de la correspondencia entre la oreja
y el organismo son las conexiones neuronales de las
vías del trigémino y las espinotalámicas, así como la
inhibición descendente del dolor.
En la literatura china, aproximadamente en 200 a. C.,
se encuentran las primeras referencias a un trata-
miento a través de la aurícula y de las relaciones re-
flejas. En el Huang Di Nei Jing (apartado 1.1, página 2)
se presentan someramente las relaciones reflejas en-
tre las zonas de la aurícula y las regiones corporales.
Durante la dinastía Tang (618-907 d. C.), se descri-
bieron una veintena de puntos en la cara ventral y
dorsal de la aurícula. Escritos de la Grecia antigua
relatan cauterizaciones en la oreja en casos de lum-
bociatalgias. El conocimiento de este método tera-
Auriculoterapia
péutico también se propagó a otras culturas de Asia,
India y África. A partir del siglo xvii, se encuentran
referencias en Europa sobre los conocimientos de es-
tas relaciones y de su aplicación terapéutica. De for-
ma más o menos independiente de estos anteceden-
tes, Paul Nogier, un médico francés, desarrolló a
partir de 1950 su propia sistemática que denominó
auriculoterapia. Como consecuencia, en China tam-
bién volvieron a estos antiguos conocimientos y efec-
tuaron sus propias investigaciones. Los primeros en
publicar sus resultados fueron König y Wancura. En
la actualidad, estas dos escuelas, la china y la france-
sa, coexisten paralelamente con las localizaciones de
los puntos y las zonas de representación que son
idénticos o comparables, y con conceptos que en par-
te se complementan y en parte se contradicen.
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7.2 Indicaciones y
contraindicaciones
En algunos países europeos, la auriculoterapia se
utiliza frecuentemente como único método, aunque
también puede combinarse como medida comple-
mentaria con la acupuntura. Son indicaciones más
importantes:
l Patologías álgicas, agudas y crónicas del aparato
locomotor, como síndromes vertebrales, lumbocia-
talgia, artrosis y síndrome de hombro-brazo.
l Cefalea y migraña.
l Patologías funcionales, por ejemplo, del aparato
gastrointestinal y urogenital.
l Trastornos neurológicos, como neuralgias y ma-
reos.
l Molestias de origen psicovegetativo, como el in-
somnio.
l Patologías alérgicas, como asma bronquial alérgica,
rinitis alérgica y conjuntivitis alérgica.
l Adicciones.
l Apoyo de las funciones endocrinas, por ejemplo, en
la infertilidad o la menopausia.
Las contraindicaciones absolutas de la auriculoterapia
coinciden con las de la acupuntura corporal:
l Enfermedades con riesgo de muerte.
• Síndromes álgicos con indicación quirúrgica.
• Infecciones graves.
• Inflamaciones en la zona de punción.
A ello se añaden las contraindicaciones relativas:
l Estados álgicos que no puedan asignarse a ningún
diagnóstico certero.
• Estados pronunciados de debilidad o agotamiento.
• Toma de determinados medicamentos antes de un
tratamiento determinado, como tranquilizantes,
opiáceos y neurolépticos.
• Hipersensibilidad al dolor en determinados puntos
de acupuntura.
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08:27 17:18

Recomendaciones prácticas
El rayo de tratamiento se forma buscando un punto acti-
vo en el canal vegetativo, el cual identifica el segmento
alterado. Desde este punto, se traza una línea imaginaria
hasta el punto cero. En la zona de esta línea (rayo tera-
péutico) se encuentran a menudo otros puntos activos
que también se tratan convenientemente.
cuentan, por ejemplo, los puntos y zonas de correspon-
dencia de órganos internos, como el estómago, el punto
hemorroidal o los puntos articulares de codo y rodilla.
Entre ellos se cuentan también los puntos en el segmen-
to alterado (tratamiento segmentario). En este caso, se
tratan los puntos activos y el denominado rayo terapéu-
tico (figura 7.10, página 281), que se pueden asignar a
un segmento corporal alterado. Este procedimiento es
útil, por ejemplo, en neuralgias, patologías del aparato
locomotor o trastornos segmentarios localizados.
Puntos con efectos analgésicos y antiinflamatorios
Estos puntos se tratan adicionalmente en patologías
álgicas. Entre otros puntos, se refiere al Shen men (55),
el punto del Tálamo (26a) o el punto de Analgesia.
Puntos con efectos psicotrópicos y de equilibrio
vegetativo
Estos puntos se tratan bajo el supuesto de que muchas
molestias o afecciones se acompañan de influencias
psicovegetativas. Poseen un efecto equilibrador y de es-
tabilización psíquica. El tratamiento adyuvante de estos
puntos también está indicado en muchas adicciones.
Los ejemplos son los puntos con el correspondiente
nombre (puntos psicotrópicos I-IV, puntos del siste-
ma vegetativo I y II) y también otros puntos, como el
de Jérôme (29b) o los puntos Omega.
Puntos específicos de la modalidad y puntos com-
plementarios
El tratamiento de estos puntos tiene en cuenta los facto-
res desencadenantes de las molestias, por ejemplo, cam-
bios de tiempo (punto del Tiempo), cambios hormo-
nales en la mujer (Útero, Ovarios, y también el Riñón,
según los criterios de la medicina tradicional china).
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7.6 Auriculoterapia paso a paso
7.6 Auriculoterapia paso a paso
7.6.1 Establecimiento de la indicación
Después de efectuar la anamnesis y la exploración
clínica, debe determinarse si el cuadro patológico
presente es una afección que pueda tratarse con au-
riculoterapia. A partir de los datos obtenidos, pueden
derivarse indicios decisivos para el tratamiento.
7.6.2 Concepto terapéutico
Los indicios han de traducirse en un concepto tera-
péutico fundamentado. El planteamiento reside en
comprobar cuáles de las categorías de puntos arriba
mencionadas deben aplicarse en el cada caso concreto.
De este modo, se establece una elección previa de los
puntos correspondientes.
7.6.3 Preparación y posición del paciente
El paciente que acude a un tratamiento de auriculo-
terapia:
l Debe ser informado sobre el procedimiento.
• No debe llevar pendientes o similares.
• Antes de la punción y hasta cuatro horas después, a
ser posible, debe evitar hacer grandes esfuerzos.
• Debe descansar unos 30 minutos después de finali-
zado el tratamiento.
Auriculoterapia
• Prescindir de sustancias (medicinas) narcóticas, al-
cohol, sedantes o drogas un día antes del tratamien-
to y durante toda la fase del mismo.
El tratamiento se realiza con el paciente en decúbito,
relajado, o en sedestación.
7.6.4 Localización de los puntos
Lo importante es localizar con precisión los puntos
de auriculoterapia para obtener el efecto deseado.
Se dispone de diferentes métodos para encontrar los
«puntos activos», es decir, los puntos sensibles o con
cambios en la sensibilidad cutánea. En la localización
de los puntos, es recomendable proceder de forma sis-
temática, en ambas orejas.
269
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16/07/15 08:27
17:18

Recomendaciones prácticas
l Si no se ha calibrado el aparato de localización
de puntos a la resistencia cutánea individual
del paciente, pueden producirse mediciones
erróneas.
l Es posible que, en las exploraciones prolongadas
de la oreja, sea necesario volver a calibrar el aparato,
ya que, debido a la hiperemia mecánicamente
inducida, puede modificarse la resistencia cutánea
individual.
l En diferentes zonas de la aurícula, pueden haber
distintas resistencias cutáneas, por ejemplo, entre
la concha y el lóbulo. Por lo tanto, debe volverse a
verificar la zona local del punto sospechado.
l Debe cerrarse el circuito de corriente entre el
paciente y el terapeuta. En los aparatos de
Técnica Very-Point. Se trata de una técnica desarro-
llada por J. Gleditsch en la que se buscan directamente
los puntos activos (puntos de irritación o very points)
con la aguja de punción. Gleditsch observó que los
puntos de irritación de la oreja, además de una ma-
yor sensibilidad al dolor, poseían una menor turgencia
cutánea. La aguja parece «caerse» dentro del tejido y
quedarse retenida «por su cuenta» en el punto activo.
Este método puede utilizarse sin la colaboración del
paciente en casos de limitación de la percepción de la
sensibilidad al dolor o bien cuando no son fiables las
afirmaciones. No obstante, requiere práctica y el co-
nocimiento exacto de los diferentes puntos.
! Síntesis
Localización de los puntos Ventajas
Palpación Idónea especialmente para principiantes
Roma (sonda de botón, etc.) Atraumática
Puntiaguda (aguja de acupuntura) Rápida
Medición de la resistencia Elegante, objetiva
cutánea
Very-Point Independiente de las afirmaciones del paciente
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7.6 Auriculoterapia paso a paso
localización de puntos con un electrodo de toma
de tierra, el paciente debe mantenerlo en la mano.
En los aparatos sin electrodo de toma de tierra, el
terapeuta debe tocar al paciente para cerrar el
circuito eléctrico.
l La localización de los puntos se realiza desde la
periferia hacia el centro a la zona sospechada.
Esto es comparable a un «acercamiento cuidadoso»
a un punto de irritación.
l La medición de la resistencia cutánea es un método
elegante que, sin embargo, debido a la
tridimensionalidad angulosa de la oreja, no puede
realizarse con precisión en todos los puntos. En los
puntos de difícil acceso, debe plantearse otro
método de localización.
Recomendaciones prácticas
En la localización de los puntos de auriculoterapia se
recomienda proceder de forma muy sistemática. La
zona en la que cabe esperar encontrar el punto irrita-
do, debe palparse en su totalidad aplicando una pre-
sión uniforme. La aguja no se debe puncionar de forma
precipitada.
Auriculoterapia
Inconvenientes
Subjetiva, depende de la colaboración del paciente
Algo complicada
Sólo para usuarios con experiencia
A menudo no resulta posible
Sólo para personas con experiencia
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 7.7 Anatomía de la aurícula y zonas de representación

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10 3 21
11

12 22
9

4
23
16 19
2
8
1
24
17
5

7 14
13
25
15

Figura 7.1. Topografía anatómica de la aurícula. Vista lateral Figura 7.2. Topografía anatómica de la aurícula. Vista dorsal de
la oreja

1. Raíz del hélix 18. Eminencia escafoidea

2. Hélix 19. Surco antihélix

Auriculoterapia
3. Tubérculo auricular de Darwin 20. Surco de la raíz superior del antihélix
4. Antihélix o cuerpo del antihélix 21. Eminencia de la fosa triangular
5. Trago 22. Eminencia de la hemiconcha superior
6. Antitrago 23. Surco central posterior
7. Escotadura o incisura del intertrago 24. Eminencia de la hemiconcha inferior
8. Escotadura o incisura del supratrago (incisura 25. Fóvea retrolobular
anterior del trago)
9. Pilar o raíz inferior del antihélix
10. Pilar o raíz superior del antihélix
11. Fosa triangular o navicular
12. Fosa escafoidea o gotera del hélix (escafa)
13. Surco postantitrago
14. Línea sensorial
15. Lóbulo auricular
16. Hemiconcha superior
17. Hemiconcha inferior

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 7 Auriculoterapia

7.8 Sistemática de los puntos Oído Interno (9)

auriculares Localización: delante del borde occipital del lóbulo, a
la altura del punto del Ojo (8).
En el siguiente listado de los puntos conocidos de la Indicación/acción: enfermedad de Ménière, mareos,
auriculoterapia, se presentan paralelamente los pun- sordera y acúfenos.
tos de la escuela francesa y de la china. Los puntos se
indican con su nombre, que corresponde a la nomen- Trago/incisura del supratrago
clatura francesa, y con su número, que corresponde Nariz Externa (14)
a la nomenclatura china. En el listado y por motivos Localización: en el trago, en la transición hacia la piel
prácticos, se clasifican según las categorías de los pun- de la cara.
tos (ver también, figura 7.8). Para mayor claridad, di- Indicación/acción: afecciones de la nariz externa.
chas categorías vuelven a subdividirse conforme a las
regiones. Los puntos que, debido a su espectro de ac- Laringe/Faringe (15)
ción, se adaptan a más de una categoría, se mencionan Localización: en la cara interna del trago, a la altura
varias veces. de la cima del trago.
En el apartado de indicaciones, se presenta una se- Indicación/acción: laringitis, faringitis, sinusitis, amig-
lección de puntos que, en opinión de la autora, son dalitis, afonía y estomatitis aftosa.
importantes en la práctica para el tratamiento de los
correspondientes cuadros patológicos. Atención. ¡Riesgo de colapso debido a la cercanía
del conducto auditivo externo!
7.8.1 Puntos orgánicos y puntos de
Nariz Interna (16)
correspondencia
Localización: en el tercio inferior de la cara interna
Órganos internos y sensoriales del trago.
(figura 7.9, página 277) Indicación/acción: sinusitis, rinitis alérgica y epista-
Lóbulo xis.
Lengua (4)
Localización: en el centro del lóbulo craneal. Oído Externo (20)
Indicación/acción: glositis, trastornos del sabor, fa- Localización: en el borde superior de la incisura del
Auriculoterapia

ringitis y neuralgia del glosofaríngeo.
Ojo (8)
Localización: en el centro del lóbulo.
Indicación/acción: afecciones oculares, migraña y ce-
falalgia, sobre todo con irradiación al ojo o alrededor
del mismo.
supratrago, justo por debajo del ala ascendente del hé-
lix, en la transición hacia la piel de la cara.
Corresponde al punto TR 21 de la acupuntura corpo-
ral.
Indicación/acción: Afecciones de la aurícula y del
conducto auditivo externo, así como inflamaciones y
lesiones o magulladuras.

Puntos Áreas

Normalmente visible

Oculto, lado alejado

del cuerpo
Oculto, lado vuelto
hacia el cuerpo

Figura 7.8. Leyendas de la representación de los puntos de auriculoterapia que se indican en las figuras de las páginas siguientes

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 7.8 Sistemática de los puntos auriculares

Útero (58) Próstata (93)

Vejiga (92)
Riñón (95)
Parénquima renal (fr.)
Colon (91)
Abdomen (43)

Genitales Externos Apéndice IV (90)

(chin.) (79)
Yeyuno/Íleon (89)
Uretra (chin.) (80)
Duodeno (88)
Uretra (fr.)
Oído Externo (20)
Tórax (42)
Punto del Corazón (21) Pancreas/Vesícula Biliar (96)
Punto Cero, Diafragma (82)
Estómago (87)
Boca (84)
Hígado(97)
Esófago (85)
Glándulas Mamarias (44)
Cardias (86) Bazo(98)
Laringe/Faringe (15) Pulmones (101)
Corazón(100)
Nariz Externa (14)
Glándula Tiroides (45)
Nariz Interna (16)
Tráquea (103)

Lengua (4)

Oído Interno (9)

Ojo (8)

Figura 7.9. Puntos orgánicos y puntos de correspondencia de los órganos internos y sensoriales

Punto del Corazón (21)
Localización: en la incisura del supratrago, aproxima-
damente 3-4 mm caudales al punto del Oído Externo
(20).
Indicación/acción: cardiopatías funcionales y arrit-
mias vegetativamente inducidas; similar al punto del
Corazón (100).
Concha
Boca (84)
Localización: caudal al hélix ascendente, en la hemi-
concha inferior, occipital al conducto auditivo.
Indicación/acción: afecciones de la boca y la orofarin-
ge y adicciones.
Auriculoterapia
Esófago (85)
Localización: caudal al hélix ascendente, en la hemi-
concha inferior, occipital al punto de la Boca (84).
Indicación/acción: espasmos esofágicos, hiperémesis,
disfagia y esofagitis de reflujo.
Cardias (86)
Localización: en la hemiconcha inferior, directamen-
te caudal al pie del hélix, entre el punto del Esófago
(85) y punto del Estómago (87).
Indicación/acción: molestias funcionales en abdo-
men superior, malestar, náuseas, sensación de pleni-
tud y espasmo del cardias.

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 8 Nueva acupuntura craneal según Yamamoto (YNSA)
8 Nueva acupuntura craneal según Yamamoto (YNSA)
8.1 Introducción
La YNSA (Yamamoto NewScalp Acupuncture) es una
forma especial de acupuntura relativamente reciente.
Al igual que la auriculoterapia, en la YNSA, determi-
nadas zonas situadas a nivel frontal y occipital en el
cráneo lateral representan un somatotopo, es decir,
constituyen una representación del cuerpo en sí mis-
mo. Estas zonas fueron descubiertas por un médico ja-
ponés, el Dr. Toshikatsu Yamamoto. Desde la década de
1960, este médico estuvo desarrollando su método de
acupuntura craneal durante muchos años de actividad
clínica y de investigación. En este libro, vamos a expo-
ner el nivel actual de conocimientos de este método,
que sigue desarrollándose.
Desde hace mucho años, el Dr. Yamamoto, al igual
que sus alumnos, la Dra. Maric-Oehler y el Dr. Ogal,
imparten sus enseñanzas en Alemania, y en ese país
la YNSA se ha convertido en una de las formas más
importantes de acupuntura por somatotopos después
de la auriculoterapia. Se utiliza con éxito, sobre todo
en afecciones agudas y crónicas del sistema locomotor,
en trastornos funcionales de todos los órganos y en
trastornos neurológicos, especialmente las parálisis de
diversas etiologías. Este método sigue impresionando
periódicamente tanto a los pacientes como a los pro-
pios clínicos por la inmediatez de sus efectos.
La somatotopía del cráneo presenta características
especiales importantes. Por un lado, el organismo se
encuentra representado anatómicamente en los pun-
YNSA
tos básicos y las zonas básicas. Por otro, el sistema de
meridianos de la acupuntura clásica también queda re-
flejado (en el sentido de los circuitos funcionales de la
medicina china) a través de los puntos Ypsilon. De esta
manera, este microsistema ofrece puntos de referencia
tanto al médico occidental como al médico de medici-
na tradicional china (MTC).
Otra peculiaridad del método YNSA reside en las dos
técnicas de exploración para el diagnóstico de la pared
abdominal y el cuello, desarrolladas (y perfeccionadas)
por el Dr. Yamamoto. Con dichas técnicas puede ob-
tenerse una visión general sobre los meridianos o los
circuitos funcionales alterados del paciente. Este tipo
de diagnóstico ofrece posibles indicios adicionales que
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pueden confirmarse por anamnesis. Además, esta técni-
ca permite un control directo para saber si el tratamien-
to ha tenido éxito. En comparación con otras formas de
acupuntura, el número de zonas de representación en la
YNSA es reducido, por lo que este método resulta relati-
vamente fácil de aprender y aplicar. Debido a su eficacia,
constituye un valioso enriquecimiento para el reperto-
rio terapéutico de cualquier acupuntor.
8.2 Indicaciones y contraindicaciones
La acupuntura craneal según Yamamoto puede uti-
lizarse individualmente o como medida adicional de
otros tratamientos. Puede aplicarse en combinación
con la acupuntura corporal, la auriculoterapia, la tera-
pia neural, la fisioterapia, los procedimientos de dre-
naje, la homeopatía y la fitoterapia.
Las indicaciones más importantes son:
• Afecciones álgicas agudas y crónicas del aparato
locomotor, como el síndrome de la columna verte-
bral y la lumbociatalgia.
• Parálisis de diversas etiologías.
• Molestias funcionales (reversibles), como síndromes
de cefalea, migraña, molestias abdominales y tras-
tornos de los órganos internos (en el sentido de la
MTC).
• Afecciones de los órganos sensoriales, como dolen-
cias oculares, trastornos del olfato, problemas na-
sales y de los senos nasales, alteraciones en labios,
boca, encías y dientes, y trastornos de la audición y
el equilibrio.
Las contraindicaciones absolutas se corresponden con
las de la acupuntura corporal:
• Enfermedades con riesgo de muerte.
• Síndromes álgicos con indicación de intervención
quirúrgica.
• Infecciones graves.
• Inflamaciones en la zona de punción.
A ello, se añaden las contraindicaciones relativas:
• Estados álgicos que no puedan atribuirse a un diag-
nóstico concreto.
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8.6.4 Localización de los puntos
Los «puntos activados», es decir, sensibles, se determi-
nan mediante palpación. Para ello, el terapeuta palpa
con la yema del pulgar o de los dedos la zona sospe-
chosa, a la vez que realiza movimientos de fricción o
circulares, aplicando una presión leve.
Zonas o puntos básicos. Las zonas o los puntos bási-
cos se activan, es decir, se alteran cuando se presenta
un trastorno en la correspondiente zona del aparato
locomotor, los órganos sensitivos o el sistema nervio-
so central. En la experiencia palpatoria, esta reacción
se aprecia como una hinchazón cutánea o como una
resistencia dura (gelosis) en el tejido subcutáneo, mus-
cular o perióstico. En general, el paciente suele percibir
dolor en la zona, en especial, en el Very-Point (punto
máximo). Debido a la localización individual de los
puntos en la correspondiente zona, es necesario deter-
minar nuevamente las zonas o los puntos básicos antes
de cada tratamiento.
Puntos Ypsilon. En las afecciones de los órganos inter-
nos (según la MTC), los puntos Ypsilon se modifican del
mismo modo que las zonas o los puntos básicos (véase
arriba). Estos puntos también han de volverse a deter-
minar antes de cada tratamiento. Esto se realiza a tra-
vés del diagnóstico en la pared abdominal y el cuello,
es decir, a través de la palpación de determinadas zonas
de prueba en la región abdominal y lateral del cuello (fi-
guras 8.7 y 8.8, página 302) que se corresponden con los
doce meridianos principales y sus circuitos funcionales.
8.6.5 Desinfección y técnica de punción
Para evitar infecciones, debe desinfectarse la zona de
punción. Para ello, pueden utilizarse los desinfectantes
habituales. La técnica de punción es la misma para los
puntos básicos y los puntos Ypsilon. Tras palpar una
resistencia o un punto sensible mediante movimientos
de fricción o circulares, el punto se marca con la yema
o la uña del dedo. Se inserta la aguja a unos 3-4 milí-
metros de forma oblicua y se avanza hacia el centro de
la resistencia (en algunas ocasiones, hasta el periostio).
Es recomendable hacer inspirar profundamente al pa-
ciente y efectuar la punción durante la espiración pro-
funda. A menudo, el paciente indica espontáneamente
cuando se ha llegado al punto máximo (Very-Point).
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8.7 Zonas de representación en el cráneo
8.6.6 Permanencia de la aguja
La permanencia de la aguja depende del diagnóstico
(¿molestias agudas o crónicas?) y de la constitución
del paciente. Lo habitual, es una permanencia de 15 a
45 minutos, si bien en pacientes débiles o ancianos es
de 5 a 15 minutos.
8.6.7 Frecuencia del tratamiento
La frecuencia del tratamiento depende de la gravedad
de las molestias. En enfermedades agudas, la frecuen-
cia es mayor (de dos veces al día a una vez cada dos
días), mientras que en enfermedades crónicas es me-
nor (una vez a la semana o cada dos semanas). En fun-
ción de la mejoría observada, pueden prolongarse los
intervalos para estabilizar el resultado del tratamiento.
Una tanda de tratamiento suele constar de 6 a 10 se-
siones de acupuntura. Efectuar tratamientos más fre-
cuentes puede prolongar el tiempo durante el cual el
paciente se mantendrá asintomático.
8.7 Zonas de representación en el
cráneo
8.7.1 Puntos y zonas básicas
Los puntos básicos o zonas básicas, que se sitúan bilate-
ralmente a nivel frontal y occipital, constituyen una so-
matotopo estructural y anatómico del aparato locomo-
tor, el sistema nervioso central y los órganos sensoriales
(figuras 8.1-8.3, página 300). Los puntos se «activan»
(se hacen sensibles) en caso de afecciones en la zona
YNSA
que les corresponde, y pueden tratarse de forma espe-
cífica. En primer lugar, se tratan los puntos frontales.
En caso de molestias crónicas o por falta de respuesta
al tratamiento frontal, se incluyen también los puntos
occipitales.
Somatotopo frontal
La representación de los puntos (figuras 8.1 y 8.3, pági-
na 300) es la siguiente:
• Zona A: la cabeza y la columna cervical.
• Zona B: la columna cervical y el hombro.
• Zona C: el hombro y la extremidad superior.
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 8 Nueva acupuntura craneal según Yamamoto (YNSA)

• Zona D: la columna lumbar, la pelvis y la extremi-

Cerebelo
Encéfalo Ganglios basales dad inferior.
• Puntos D (D1-D5): la columna lumbar (segmentos
lumbares 1-5).
Ojos Ojos • Zona E: el tórax, la columna dorsal y el abdomen.
Oído Nariz Nariz Oído
Boca Boca
• Zona H: la columna lumbar.
• Zona I: la columna lumbar y la zona de inervación
del nervio ciático.

• Punto del ojo.

• Punto de la nariz.
• Punto de la boca.
• Punto del oído.

• Punto del cerebro: el cerebro.

• Punto del cerebelo: el cerebelo.
• Zona de los ganglio basales: la región del tronco en-
cefálico.

Somatotopo occipital

Igual que el frontal, pero además:

• Punto F: el nervio ciático.
Figura 8.1. Zonas y puntos básicos frontales • Puntos G: la articulación de la rodilla (G1 medial,
G2 dorsal y G3 lateral).

Ganglios basales Cerebelo

Encéfalo
Cerebelo Cerebelo
Encéfalo Encéfalo
Ojos
Nariz
Boca Oído

Ojos Ojos
YNSA

Nariz Nariz
Oído Oído
Boca Boca

Figura 8.2. Zonas y puntos básicos occipitales Figura 8.3. Zonas y puntos básicos frontales y occipitales en el
cráneo lateral

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 8.7 Zonas de representación en el cráneo

? Revise sus conocimientos

1. ¿Qué significa YNSA?

2. ¿Qué características especiales ofrecen las zonas de representación en el cráneo en comparación con otros soma-
totopos?
3. ¿Con qué procedimiento terapéutico puede combinarse la YNSA?
4. ¿Cuáles son las opciones para la estimulación de los puntos?
5. ¿En qué indicaciones muestra más ventajas la YNSA frente a otros sistemas de acupuntura?

YNSA

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 9 De la clínica para la clínica

9 De la clínica para la clínica: el ABC de los puntos

Este capítulo es una recopilación de los puntos clínicos
Asma agudo V 13, P 5, VC 22, E 40, VC 12,
más importantes y eficaces para algunas de las enferme- (Plenitud en el circuito VC 17, B 9
dades más frecuentes (véanse también «Categorías de funcional del Pulmón
y Viento, de aparición súbita)
puntos», [capítulo 3] y «Selección de los puntos», [ca-
pítulo 5.4]). Para que la exposición de estos puntos sea Asma crónico V 23, VC 4, VC 6, VC 17, VG 4,
(debilidad del qi de Pulmón, E 36, MC 6, B 6, R 3, VG 20,
lo más completa posible, se volverá a mencionar breve- yin de Pulmón y qi de Riñón) V 13, P 7, P 9
mente la fisiopatología. Sin embargo, la descripción de-
Resfriado agudo TR 5, IG 4, IG 11, IG 20, VB 20, P 7
tallada de los puntos y de la fisiopatología se encuentra
Dolor de garganta IG 11, IG 4, P 7, E 44, TR 5, VB 20
en el capítulo dedicado al correspondiente circuito fun-
cional (capítulo 6). Senos nasales IG 20, IG 4, IG 11, H 2, E 2,
VB 20, V 2, E 44, P 7

Tabla 9.2. Puntos clínicos en afecciones de las vías respiratorias

Andrología

• Circuito funcional del Riñón y Vasos Gobernador y

Concepción, responsables del «fuego vital» y la «ba-
tería de la vida», «el almacén de energía»; alterados
por falta de regeneración y agotamiento.
• Circuito funcional del Hígado, responsable del flujo
suave del qi; alterado por el estrés.
• Circuitos funcionales del Centro, responsables de la
digestión somática y psíquica; alterados por errores
de la alimentación y exceso de trabajo de concentra-
ción (tabla 9.1).
Ojos
• Circuito funcional del Hígado, responsable del flujo
suave del qi y del almacenamiento de Sangre; altera-
ciones del flujo del qi en caso de estrés y tensiones.
• Circuitos funcionales del Centro, responsables de la
formación de Sangre a partir de una alimentación
adecuada; falta de Sangre por alimentación inade-
cuada (tabla 9.3).

Miopía V 1, V 2, VB 1, VB 20, VB 37,

IG 4, H 3, V 62, R 6
Trastornos de la potencia V 23, VG 4, V 52, H 3, VC 4,
VC 3, VC 6, E 36 Conjuntivitis IG 4, IG 11, VB 1, VB 2, VB 8,
VB 14, VB 20, VB 37, V 1, V 2,
Tabla 9.1. Puntos clínicos en andrología TR 23, H 3

Glaucoma IG 4, VB 14, VB 20, VB 37, H 3,

V 2, V 18, VG 20
Vías respiratorias
Tabla 9.3. Puntos clínicos en oftalmopatías
• Circuito funcional del Pulmón, responsable de la ob-
los puntos
El ABC de

tención de energía a partir de la respiración; se altera

por factores patógenos, como Viento, Frío y Seque-
dad. Se produce un estancamiento en el circuito fun-
cional del Pulmón cuando penetran y predominan
los factores patógenos. Vacío en caso de debilidad
crónica, asociado a menudo con falta de yin de Pul-
món; además, falta de qi del Riñón (tabla 9.2).
Aparato locomotor
• Los factores patógenos externos son el Viento, el
Frío y la Humedad.
• Circuito funcional del Hígado, se asocia a los ele-
mentos contráctiles con tensión, como tendones y
músculos; en caso de trastornos, se forman contrac-
turas.
• Circuito funcional del Riñón, es la «batería de la
vida»; en caso de agotamiento, los huesos se verán
afectados (tabla 9.4, página 305).

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10 Aproximación a la dietética china
¿Es un cocinero o un médico?,
¿es una farmacia o un restaurante?
Pescado, carne, verduras, cebollas tiernas y puerros;
exquisitos manjares que ahuyentan comprimidos y píldoras,
alimentos nutritivos como remedio para todos los males.
(Poema chino, anónimo, citado por B. Temelie: Ernährung nach
den Fünf Elementen.)
Este capítulo es una introducción concisa a la ciencia
de la alimentación china. El objetivo no es presentar
toda la información sobre el tema (lo cual sería impo-
sible en este breve apartado), sino más bien despertar
el interés del lector por este aspecto tan importante de
la medicina tradicional china (MTC). Para un estudio
más intenso y la incorporación concreta de la dietética
en la práctica clínica de la MTC, nos referimos a la bi-
bliografía especializada, así como a los cursos avanza-
dos en MTC.
Recomendaciones de bibliografía básica
Puede consultarse la bibliografía completa en la página 323
y siguientes.
Engelhard, U. (2006), Chinesische Diätetik, Urban & Fischer
bei Elsevier, Múnich.
Temelie, B. (2006), Ernährung nach den Fünf Elementen,
Joy, Oy-Mittelberg.
Kastner. J. (2003), Propädeutik der chinesischen Diätetik,
Hippokrates, Stuttgart.
10.1 La dietética en la medicina
tradicional china
El comentario del famoso médico Sun Si Miao (dinas-
tía Tang, 618-907 d. C.) resume de forma muy acertada
la posición de la dietética dentro de la medicina china:
«Sin el conocimiento de una alimentación correcta, es
casi imposible gozar de una buena salud. Cuando se
trata una enfermedad, primero debemos recurrir a la
terapia nutricional; únicamente si ésta no es suficien-
te, debemos intentarlo con un medicamento». (Citado
por Kastner, Propädeutik der Chinesischen Diätetik).
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10.1 La dietética en la medicina tradicional china
A falta de una red de atención médica para el man-
tenimiento activo de la salud, la población rural, eco-
nómicamente menos agraciada en China, siempre ha
recurrido a la ciencia de la alimentación como cono-
cimiento popular general en el sentido del significado
original de la palabra dieta (del griego, diaita, «sabi-
duría de vida» o «cuidado de la vida»). Esto mismo es
aplicable a la fitoterapia.
En consecuencia, en la historia de la medicina china,
los médicos dietistas (Shi yi) ocupaban el rango más
alto y tenían que ocuparse sobre todo de las recomen-
daciones preventivas para evitar la enfermedad.
En comparación con las ciencias convencionales, sobre
todo las occidentales, la dietética china posee dos ca-
racterísticas especiales:
• Las recomendaciones dietéticas se adaptan indivi-
dualmente al estado de salud, sus necesidades y la
constitución de cada paciente.
• Ha elaborado una clasificación energética exclusiva
de los diferentes alimentos que únicamente encuen-
tra similitudes con la medicina ayurvédica o la de
Hildegarda de Bingen.
La dietética china plantea las siguientes preguntas a
cada paciente:
• ¿Cómo tolera el afectado los diferentes alimentos?
• ¿Cuál es el valor de un determinado alimento?, ¿da
energía (qi), calor (yang) y fluidos (xue)? o ¿es de
menor valor y sólo fomenta la acumulación de toxi-
nas y mucosidades?
• ¿Qué provoca un determinado alimento en el or-
ganismo, por ejemplo, enfría o calienta, estimula o
calma…? (página 310).
Estas preguntas nos dirigen directamente al sistema
Dietética
china
chino de clasificación de los alimentos.
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 10.2 Clasificación china de los alimentos

Ácido Amargo Dulce Picante Salado

Fase de Madera (lo Fuego (lo amargo, Tierra (trigo dulce, Metal (verdura Agua (adobado,
transformación inmaduro en quemado, en fruta dulce a finales picante, madura en salado en invierno)
primavera) verano) del verano) otoño)

Efecto en el Hígado/Vesícula Corazón/Intestino Centro/Bazo- Pulmón/Intestino Riñón/Vejiga

circuito funcional Biliar Delgado Páncreas/Estómago Grueso

Actuación Constricción, Deseca por diuresis Armoniza, alimenta, Dispersa por Reblandece,
mantiene unidos hidrata estimulación del disuelve o derivado
los fluidos sudor y moviliza hacia abajo

Indicación Para apoyar el Edemas Estados de debilidad, Para eliminar Para disolver las
yin, por ejemplo, para la estabilización factores patógenos toxinas
en hiperhidrosis, espiritual y la externos, por
diarrea hidratación ejemplo, el Frío

Contra- • Resfriado agudo • Deficiencias del Un exceso da lugar • Afecciones Un exceso debilita
indicaciones • Estancamiento yin a acumulación de cutáneas el circuito funcional
del qi toxinas • Alergias del Riñón
• Antes de • Estancamiento
tomar hierbas con Fuego de
medicinales Hígado

Ejemplos Tomates, manzanas, Café, diente de león, Hinojo, castañas, Cebolla, jengibre, Sal, salsa de soja,
limones, vinagre, tabaco, cerveza, vacuno, zanahorias, chile, alfalfa, arroz, algas, cangrejo,
mango, kéfir, pollo, té, cacao, endivias, patatas, calabaza, rábano, berros ostras, jamón,
espelta rabanitos, cordero, higos, mantequilla, lentejas, pescado,
coles de Bruselas, almendras, agua mineral
vino tinto albaricoques, coco,
plátanos, nueces,
kakis

Tabla 10.1. Asignación del sabor a las fases de transformación. Acción y dirección del efecto

Circuito Ejemplos de alimentos para favorecer la función*

funcional

Hígado Vinagre, infusión de menta, endivias, ajo, apio, gambas, cangrejo, hígado, romero, azafrán, aceite de oliva

Vesícula Biliar Melocotones, melón de Indias, endivias, centeno, diente de león, cangrejo, pepino, alforfón

Corazón Café, alcohol, té, peras, té verde, chile, melón, trigo, azafrán

Intestino Delgado Espinacas, lechuga, caracoles, setas

Bazo/Páncreas Arroz, mijo, alfalfa, centeno, trigo, pollo, vacuno, salmón, zanahorias, remolacha, patata, uvas, higos,
miel, castaña, almendra, comino, anís, jengibre

Estómago Arroz, cebada, cangrejo, salmón, pollo, vacuno, remolacha, guisantes, patatas, melón, hinojo, perejil,
jengibre, tofu, castaña, pimienta, vinagre
Dietética

Pulmón Rabanitos, berros, uvas, cacahuete, sésamo, albaricoque, mandarina, miel, anís, tomillo, romero
china

Intestino Grueso Espinacas, tofu, salvado de trigo, maíz, alforfón, pepino, setas, plátanos, infusión de manzanilla,
pimienta, sal

Riñón Trigo, mijo, cerdo, pollo, gambas, ostras, espárrago, uva, ciervo, ciruela, nueces, clavo,
canela, sal

Vejiga Melón, perejil, hinojo, caracoles, sepia

* Según la patología existente

Tabla 10.2. Asignación especial de los alimentos al circuito funcional

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 11 Farmacoterapia china
11 Aproximación a la farmacoterapia china
Dentro de la medicina tradicional china, la farmaco-
terapia ocupa un lugar muy importante y, evidente-
mente, en este breve capítulo sólo podrá ofrecerse una
introducción al tema. El objetivo de esta presentación
es despertar el interés por este campo, por lo que invi-
tamos al lector a asistir a los correspondientes cursos y
a estudiar bibliografía especializada.
11.1 La farmacoterapia en la medicina
tradicional china
A diferencia de lo que se cree generalmente, la acupun-
tura no es la parte terapéutica más importante de la
medicina tradicional china (MTC). La farmacoterapia,
que ocupa dos tercios de todo el tratamiento específi-
co, constituye la proporción más destacada dentro de
la MTC. Este elevado porcentaje se basa en el hecho de
que, en toda medida curativa, está indicado un medica-
mento. Por el contrario, únicamente se aplican terapias
de estimulación, entre ellas la acupuntura, cuando el or-
ganismo dispone de suficiente fuerza para los procesos
de regulación. El 40 % de toda la humanidad se trata a
través de la farmacoterapia asiática con medidas curati-
vas específicas.
Esto se traduce a la práctica clínica del siguiente modo:
el terapeuta o bien ha de trabajar en un organismo hipe-
rreactivo (por ejemplo, en caso de alergias), o bien se en-
frenta a enfermedades crónicas debilitantes. Sobre todo
en estas últimas, tanto el paciente como el terapeuta pue-
den sentirse frustrados y decepcionados si se intenta cu-
Farmacoterapia
rar exclusivamente con acupuntura a un paciente con un
china
potencial energético muy debilitado. La naturaleza inhe-
rente al principio de estimulación de la acupuntura hace
que estos intentos estén condenados al fracaso, ya que
faltan importantes reservas de energía. Por ello, suele es-
tar indicado aplicar una farmacoterapia (al menos como
tratamiento concomitante), que además es más eficaz.
11.2 Resumen histórico
• 300 a. C. se presenta el Código de materias medicina-
les del Agricultor Divino, la primera caracterización
escrita de 365 medicamentos.
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• 200 d. C. se publica el Tratado sobre las diferentes
enfermedades debidas al frío, la primera descripción
de 113 preparaciones y aproximadamente 400 re-
glas de tratamiento. Dos tercios de estas preparacio-
nes todavía se encuentran entre las denominadas
«preparaciones clásicas» actualmente en uso.
• 500 d. C. sigue una descripción complementaria de
730 fármacos.
• 960-1279 d. C., en la dinastía Sung, se publica la pri-
mera ilustración de 1.746 medicamentos.
• 1115-1368 d. C., en la dinastía Jin y Yuan, se presen-
ta una confrontación empírica de las causas patoló-
gicas y los medicamentos.
• 1368-1912 d. C., en la dinastía Ming y Qing, uno de
los investigadores de la naturaleza más importantes
de China, Li Shi Zhen, redacta el Ben Cao Gang Mu
(Compendio general de materia médica) con 1.892
sustancias y 1.100 preparaciones.
• En los siglos xix y xx, la farmacoterapia china se
ve casi relegada por la entrada seductora de los tra-
tamientos occidentales y el anhelo de lo nuevo y lo
moderno, hasta que, en 1958, Mao Zedong eleva la
MTC a carrera universitaria para poder asegurar
una atención médica económica a la enorme pobla-
ción de China.
11.3 Farmacoterapia china
en la práctica
Los remedios chinos son de origen vegetal, mineral
y animal. En épocas recientes, debido a la protección
de muchas especies, se ha reducido la selección de al-
gunos componentes, y se ha prohibido la utilización
de determinados ingredientes (por ejemplo, el cuer-
no de rinoceronte). En Europa, predomina la utiliza-
ción de la fitoterapia.
La farmacoterapia china presenta diferencias fun-
damentales con la naturopatía occidental. Los com-
ponentes han de estar exactamente compensados,
se aplican criterios especiales para confeccionar la
preparación y los remedios son muy eficaces (y, por
tanto, tienen un elevado potencial de provocar efec-
tos secundarios). Por ello, resulta imposible presen-
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 Anexos
27
3
18
19
25
17
15

37
26
29 16

39
38
5 14
4
28 36
40 35
1 33
34
2
13
21
32
31
10

6
11
23
7 12

22 20

24
30
8

Situación actual de los estudios

y la política sanitaria: estudio GERAC
(German Acupuncture Trials)
2001-2005 .................................................... 319

Medicina china en China ........................... 321

Bibliografía .................................................. 323

Índice alfabético ........................................ 327

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