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NUESTRO ACTUAL SISTEMA DE SALUD RESULTA POCO EFICAZ PARA ATENDER LA SALUD TOTAL
DE LA POBLACIÓN, POR ELLO ES INDISPENSABLE CAMBIOS QUE RESPONDAN LA EXIGENCIA DE LA
POBLACIÓN.
MARCO BÁSICO DE LAS POLÍTICAS DE SALUD EN EL PERÚ
El reglamento de la ley del Ministerio de Salud establece como misión el proteger la dignidad de la persona
humana promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de todos los
habitantes del país, promoviendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con
todos los sectores públicos y privados así como con los actores sociales estatales y no estatales.
POLÍTICAS DE SALUD
La política sanitaria se refiere al conjunto de normas reglamentos y directrices que existen para operar, las
finanzas y la prestación de asistencia sanitaria de forma real. La política de salud abarca una serie de
problemas relacionados entre sí, incluyendo la financiación de la asistencia sanitaria, salud pública, la salud
preventiva, enfermedades crónicas, la discapacidad, la atención a largo plazo y la salud mental.
POLÍTICAS NACIONALES DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO
DECRETO SUPREMO
N° 027-2007-PCM
Define y establece las Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno
Nacional
DECRETO SUPREMO
N2 025-2010-PCM
Decreto Supremo que modifica el numeral 10 del artículo 20 del Decreto Supremo N° 027-2007-PCM que
define y establece las Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno
Nacional
PLAN BICENTENARIO
El Perú hacia el 2021 considera seis objetivos estratégicos nacionales:
1. Un Estado basado en la plena vigencia de los derechos fundamentales y el respeto a la dignidad de las
personas.
2. Una economía competitiva basada en la generación masiva de empleos con alta productividad.
3. Una economía que ofrezca igualdad de oportunidades y acceso irrestricto a los servicios.
4. Un crecimiento económico basado en el aprovechamiento sostenible de los recursos naturales.
5. Desarrollo de una infraestructura adecuada y distribuida adecuadamente entre las regiones.
6. Lograr desde el Estado una gestión pública eficiente que facilite la gobernabilidad y llegue a todos los
sectores de la sociedad y rincones del país.
Visión de sector
Lineamientos Sectoriales marco al 2016
Visión del Sector Salud
Un Perú al año 2016, donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones de salud física, mental y
social y en caso de enfermedad o invalidez, tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento.
Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la protección social y una mejor alimentación a lo largo
del ciclo de vida.
¿Por qué una reforma de salud?
Para eliminar o aminorar las restricciones (normativas, institucionales, organizacionales, de gestión,
conductuales) que operan en el sistema y que impiden que la población ejerza totalmente su derecho a la
salud.
RETOS DE MEJORA
1. EXTENDER MEJORAS EN EL ESTADO DE SALUD DE TODA LA POBLACIÓN
2. INSTAURAR CULTURA DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA SALUD EN LA SOCIEDAD
3. AVANZAR HACIA UN SISTEMA AL SERVICIO DE LA POBLACIÓN
4. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA
BENEFICIOS EN LA POBLACIÓN
1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.
2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de
prevención de enfermedad.
3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.
4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de
salud más cercanas y con capacidad resolutiva.
5.-Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado tanto
en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.
6.-Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7.-Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.
8. -Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén
asegurados (intercambio de servicios).
9.-Que las personas tengan cobertura de atención de las principales enfermedades catastróficas sin
importar dónde viven o cuánto ganan.
10 Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora
reconocida.
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
RESOLUCIÓN SUPREMA
N° 001-2013-SA
Lima, 8 de enero del 2013
Encargan al Consejo Nacional de Salud la tarea de formular y proponer medidas y acciones necesarias
que permitan la reforma del Sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud
LINEAMIENTOS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
1. Potenciar las estrategias de intervención en salud pública.
10. Aplicar nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de los servicios de
salud.
El estado promueve el acceso universal a los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios, como componente fundamental de la atención integral de salud". "Asimismo, el Estado dicta y
adopta medidas para garantizar el acceso de la población a los medicamentos y dispositivos médicos
"Precios asequibles, promoviendo y desarrollando mecanismos para lograr economías de escala mediante
precios de productos farmaceuticos que contribuya a prevenir prácticas monopólicas y segmentación del
mercado. Sistema de suministro eficiente y oportuno que asegure la disponibilidad y calidad de los
medicamentos, otros productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios" (Art 28 Ley de
productos farmacéuticos)
DIGEMID
Es un órgano técnico- normativo del MINSA y Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios (ANM) que ejerce rectoría a nivel nacional en materia de productos
Función principal:
Proponer políticas nacionales e internacionales; emitir normas relacionadas con las autorizaciones sanitarias,
el control y la vigilancia sanitaria de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos, productos sanitarios y
establecimientos farmacéuticos; regular los procesos relacionados con la producción, importación,
mismos, contribuyendo a su acceso equitativo, su eficacia, seguridad, calidad y que sean usados racionalmente
ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS
MAYOR ACCESO:
Compras Corporativas.
TRANSPARENClA:
SISTEMA DE SUMINISTRO
OBJETIVOS
LINEAMIENTO
Propuesta:
Selección racional
Precios asequibles
Financiamiento sostenible
OB. Garantizar la seguridad, eficacia y calidad de todos los medicamentos que se comercializan en el mercado
Propuestas
Registro sanitario
Propuestas
Comités farmacológicos
ART. 2 finalidad preventiva, diagnostica, de tratamiento y otros. Regulación en el control de las sustancias
Aspectos financieros: Es una estrategia de Salud Pública que tiene por objetivo contribuir a mejorar el
acceso a medicamentos esenciales por la población, para mejorar la salud en función a las prioridades
Equidad y Solidaridad
Racionalidad
Integralidad
Calidad
Mantener el abastecimiento permanente y oportuno, para garantizar que los productos lleguen a los usuarios
de acuerdo con sus necesidades; así como optimizar los recursos asignados.
Es decir; proporcionar:
EN LA CONDICIÓN CORRECTA
EN EL LUGAR CORRECTO
EN EL TIEMPO CORRECTO
AL COSTO CORRECTO
TIPOS DE CAPTACIÓN DEL SISMED
Es el Recurso Financiero que financia las inversiones y gastos del Sistema Integrado de Suministro de
Productos farmacéuticos y dispositivos médicos. Son de carácter intangible y tienen un uso específico
ROTATORIO
PROCESOS DEL SUMINISTRO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y DE DISPOSITIVOS MEDICOS:
CONTEXTO SANITARIO
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
la necesidad
La eficacia
La seguridad y
El costo de los medicamentos a fin de asegurar el uso racional de los mismos.
Son los medicamentos eficaces y seguros que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la mayor
parte de la población, debiendo encontrarse disponibles en todo momento en las cantidades suficientes, en
las formas farmacéuticas adecuadas, con garantía de calidad e información, a un costo que la comunidad
pueda pagar. (OMS, 1997)
MEDICAMENTOS ESENCIALES
Medicamentos genericos
Medicamentos de marca
Medicamentos innovadores
La mayor parte de los problemas de salud puede ser atendida con un número limitado de medicamentos.
El proceso de suministro y las acciones para garantizar la calidad de los medicamentos se puede llevar de
manera más eficiente con un conjunto limitado de medicamentos.
Cubre aproximadamente el 90% de las necesidades y su elaboración es conducida por un comité de expertos.
Aseguran la disponibilidad de medicamentos en los servicios de salud y el acceso de las personas a estos
recursos.
El petitorio nacional único de medicamentos esenciales (PNUME) aprobado el año 2015, contiene principios
activos, presentaciones divididos en grupos terapéuticos.
COMITÉ FARMACOTERAPEUTICO
Son los entes técnicos encargados de seleccionar los medicamentos que van a ser incorporados en el petitorio
de medicamentos, en coordinación con los profesionales de salud de su jurisdicción.
FUNCIONES INTEGRALES
Selección de medicamentos.
Uso Racional de Medicamentos.
Buenas Prácticas de Prescripción.
Desarrollo de estrategias educacionales.
Apoya acciones de farmacovigilancia.
PRIMERA ETAPA:
Institutos Especializados
Hospitales Nacionales y Regionales
Direcciones Regionales de Salud
Programas Nacionales
Seguros
SEGUNDA ETAPA:
TERCERA ETAPA:
ADQUISICION DE
INDICADORES
Estandar = 100%
Estandar = 0%
Documento aprobado
Estandar= 1
FARMACOECONOMIA: Descripción y análisis del costo de la terapia farmacológica para los sistemas de
salud y la sociedad
Definiciones:
Eficacia del medicamento: Los efectos de un medicamento bajo condiciones de prueba clinica.
COSTOS DIRECTOS:
Costos de adquisición
Costos de transporte
Costos de preparación y administración
Otros costos (RAM, HOSP. RPTA DEFICIENTE AL TTO)
COSTOS INDIRECTOS:
COSTOS INTANGIBLES:
UTILIDAD:
METODOS
Enumerar todos los costos directos, incluyendo medicamentos, servicios médicos, costos de
laboratorio.
Enumerar todos los costos indirectos, incluyendo pérdida de ingresos por enfermedad
Enumerar los costos intangibles, si es posible
Este método de evaluación de costos, el más frecuentemente utilizado por los departamentos de farmacia,
puede utizarse para comparar:
PROCEDIMIENTO
ANALISIS DE COSTO-EFECTIVIDAD
Permite determinar que alternativa cumple un deteminado objetivo con un menor costo.
Se utiliza para comparar dos o más alternativas que tienen un nivel de efectividad distinto pero
comparten los mismos objetivos terapéuticos y por lo tanto pueden medirse en la misma unidad de
efectividad.
Implica medir ambos costos y los resultados clínicos
Los costos son expresados en unidades monetarias y resultados clínicos en unidades no monetarias
o naturales (N° de años de vida ganados, muertes evitadas, infecciones curadas, etc.)
La relación se expresa en unidades monetarias por vida salvada o por años de vida ganados, pacientes
controlados, curados, etc.
Las alternativas farmacéuticas con resultados clínicos medidos en unidades naturales pueden ser
comparados para determinar cual de ellos tiene menor costo unidad de efectividad o sea que cumple un
objetivo con mayor eficiencia económica.
Relación costo-efectividad
La relación C/E de la alternativa A es mejor que a de la alternativa B.
Tiene escasa utilidad para comparar acciones que tengan efectos diversos o resultados diferentes
La desventaja es que no considera la calidad de vida percibida por los pacientes que se derivan de
las distintas alternativas.
para enfermedades agudas: costo por tratamiento completo o costo por curación
para enfermedades crónicas: costo por mes de control satisfactorio
para la profilaxis: costo por caso evitado
para la promoción de la salud: costo por mes de efecto terapéutico deseado
ANALISIS DE COSTO-UTILIDAD
Es similar al estudio de costo/efectividad, los costos se expresan en unidades monetarias pero los efectos se
miden en términos de calidad de vida. Compara los costos de dos opciones de tratamiento distintas.
La utilidad corresponde a un conjunto de valores que reflejan el grado de satisfacción del paciente con un
estado de salud determinado.
La calidad de vida o utilidad se mide en unidades AVAC (años de vida ajustados por calidad) y se obtiene
aplicando test estandarizados.
Los AVAC ajusta los años de vida según la utilidad asignada a los mismos a causa de los estados imperfectos
de salud, comprendidos entre O y 1. (0 equivale a muerte y 1 a salud )
en estos estudios se tiene en cuenta tanto la supervivencia como la calidad de vida que se obtiene con esta
supervivencia.
Ejemplo:
Alternativa A: origina 6 años de vida ganados en un estado de salud cuya utilidad es 0.56
Alternativa B: Origina 5 años de vida ganado en un estado de salud cuya utilidad es 0.83
La limitación más importante es que los valores de utilidad varía según la población, requieren de entrevista
por personal calificado, y no se pueden aplicar a ancianos, niños o enfermos mentales.
Por lo tanto el coste utilidad evalúa, no sólo, la cantidad de vida ganada, sino también su calidad y en este
caso el coste-utilidad da un valor mucho más alto que el que daba el coste-efectividad.
Calcula el costo de un medicamento y los ahorros netos asociados con el beneficio del medicamento
Compara dos o más opciones midiendo sus costos y resultados en unidades monetarias
El costo-beneficio es el costo total de la terapia en realación con la cantidad total de dinero ahorrado al usar
esa terapia (beneficios proporcionados)
Es útil para calcular el costo cuando se comparan diferentes medicamentos u otros recursos que pueden tener
diferentes beneficios o resultados.
Ejemplo:
425-242=
425/242
La principal desventaja es de que no se puede asignar unidades económicas a unidades de salud, resulta
cuestionable valorar la vida, o ganancia de años de vida en términos monetarios, puede no ser ético o no
político.
ANALISIS INCREMENTAL
Permite determinar el costo económico que supone el conseguir una unidad de efecto adicional sobre la salud,
al cambiar de una alternativa a otra.
Ayuda a dimensionar el esfuerzo económico real que debe realizar el hospital y/o el sistema de salud y aporta
un dato mucho más relevante para la decisión que la simple comparación de costos de los tratamientos.
Relaciona los costos originados y los efectos obtenidos a fin de deducir la eficiencia de las alternativas, el costo
de cada alternativa y su eficacia.
Costo eficacia incremental