REQUISITOS

PARA TRÁMITES
DE REEMBOLSO

Completar debidamente el formato de reembolso y presentarlo firmado y sellado por el médico

tratante, así como los datos de la empresa y/o del titular y consignando la firma del paciente.

En caso de consulta médica presentar el original del Recibo de Honorarios del médico tratante o
factura a nombre de la aseguradora contratada. Este documento debe ser emitido sin enmendaduras.

Presentar las facturas por los gastos incurridos en farmacia, laboratorio, imágenes y otros
procedimientos con el detalle de los costos a nombre de la aseguradora contratada, con sello de
cancelado.

Copia de la orden y resultados de los exámenes realizados, así como la receta por medicinas prescritas.

En caso de hospitalización adjuntar adicionalmente:

Factura final indicando en detalle todos los productos y servicios brindados por la clínica, copia de
epicrisis (resumen de historia clínica) y si corresponde a cirugía, reporte operatorio y hoja de
anestesiólogo.
La EPS y/o Aseguradora se reservan el derecho de solicitar documentos adicionales a los
mencionados, si el caso lo amerita.
En caso de medicina física y rehabilitación:
Para tratamientos de medicina física y rehabilitación, deberá presentar informe emitido por
profesional médico colegiado (no licenciados, tecnólogos, etc.) indicando el tipo de terapias, fechas
de realización de las mismas, plan de trabajo y el costo de cada una. Los costos indicados en el
Informe deberán coincidir con el monto del documento de cobranza emitido por el especialista. No
se aceptan cobros por evaluaciones de profesionales no colegiados.

IMPORTANTE
Los comprobantes de pago no deben tener una antigüedad mayor de 90 días de iniciado el
tratamiento.

El integro de la atención debe realizarse bajo un solo sistema, se debe elegir entre atención a crédito
o por reembolso.

Todo reembolso estará sujeto a condiciones y tarifas establecidas en su programa de salud.