Sie sind auf Seite 1von 10

ANTIBACTERIANOS:

Primera guerra mundial, la gran mayoría moría por los estafilococos y estreptococos 1928: Fleming (microbiólogo, que ayudo en la guerra) descubre la penicilina (beta- lacta micos) 1940: se industrializa la penicilina (EE.UU., Inglaterra y Alemania) *penicilinatiene un anillo (farmacoforo) de los betalactamicosanillo betalactamico PRODUCE LA BETA LACTAMASA Luego se la es estafilococos aureus resistente a la penicilina (SARP) , luego con la meticilina stafilococos aureis resistente a la meticilina(SAMS)(SAMR), RESISTENTE (estafilo del hospital)se le dio VANCOMIXINA *el que primero genero una beta lactamasa fue un Gram negativo, e. coli ( de tipo AMPC) 1968: trimetropin (pariente de las sulfas)inhibición del acido fólico 1968-2000: no se descubre otra familia nueva (se investigaron enfermedades crónicas) --------------------------------- comienza la pandemia de la resistencia hospitalaria------------------------ 2000: oxzolidinonas 2003: Lipopeptidos (dardabaxina, telabaxina, laptomixina) 2004: ketolidos (cetromicina, telitomicina) 2005: glicilciclinas:

2008: ceptomiprole

ANTIBACTERIANOS: Primera guerra mundial, la gran mayoría moría por los estafilococos y estreptococos 1928: Fleming (microbiólogo,

Catalasas: reacciones que se hacen en laboratorio para poder tipificar

 Catalasas: reacciones que se hacen en laboratorio para poder tipificar (GAS) produce: faringitis (faringoamigdalitis aguda),

(GAS) produce: faringitis (faringoamigdalitis aguda), piodermia (“caracha”), fundamental para la producir celulitis, fasceitis necrotizante (empieza con el GAS Y después se vuelve poli microbiano), síndrome por shock toxico, síndrome por inmunocomplejo (glomerulonefritis posestreptocosica) y fiebre reumática.

  • Uso digoxina

ENTEROCOCOS (estreptococos fecalis), resistentes a la BANCOMISINA uso limensolib

 Catalasas: reacciones que se hacen en laboratorio para poder tipificar (GAS) produce: faringitis (faringoamigdalitis aguda),

ENTEROBACTERIAS ( se presentan principalmente en le intestino), la mayoría son bacilos, a diferencia de los Gram positivos,

e. coli es extrahospitalaria ANTIBIOTICOTERAPIA

MODELO:

ENTEROBACTERIAS ( se presentan principalmente en le intestino), la mayoría son bacilos, a diferencia de los

NO SE PUEDE USAR BACTERIOSTATICOS EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS

ENTEROBACTERIAS ( se presentan principalmente en le intestino), la mayoría son bacilos, a diferencia de los

Las bacterias viven en conjunción con el organismo, pero cuando se comienza a reproducir de forma rápida se vuelve patógeno

C.I.M CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA (inhibir el 90% de las cepas, para que sigan creciendo se congelen (el crecimiento) y tu sistema inmune los destruya)

C.B.MCONCENTRACION BACTERICIDA MINIMA (inhibir el 100% de las cepas, para que destruya las bacterias pero puede llegar a ser toxico

ENTEROBACTERIAS ( se presentan principalmente en le intestino), la mayoría son bacilos, a diferencia de los

BLEE: beta lactamasas de espectro extendido ( EJEMPLOS : E.COLI, PROTEUS.KLEBSIELA) Genera resistencia a todas las penicilinas, cefalosporinas y también genera resistencia durante el tratamiento

La bacteria es un procariota (no tiene membrana nuclear, aparato de golgii y mitocondrias (que produce radicales libres primera línea de acción contra las bacterias (tiene mesozona))

La bacteria es un procariota (no tiene membrana nuclear, aparato de golgii y mitocondrias (que produce

Sinergia: cuando sumas dos bactericidas o dos bacteriostático (formando un bactericida) Todos son bacteriostáticos: lincomicina, cloranfenicol, los macrolidos (eritromicina, acitromicina) MENOS EL QUINUPRISTIN, DALFOPRISTIN (LLAMADOS ESTREPTOGRAMINAS) Todos son bacteriostáticos: espectinomicina, estreptomicinas, amicacina MENOS LOS AMINOGLUCOCIDOS

La bacteria es un procariota (no tiene membrana nuclear, aparato de golgii y mitocondrias (que produce
La bacteria es un procariota (no tiene membrana nuclear, aparato de golgii y mitocondrias (que produce
La bacteria es un procariota (no tiene membrana nuclear, aparato de golgii y mitocondrias (que produce

El pico de la curva (CMax) (concentración máxima que puedo alcanzar con un antibiótico

Estos antibióticos son más efectivos entre más alto sea su relación CMax/CIM EJEM DE FARMACOS CONCENTRACION DEPENDIENTES: aminoglucocidos y quinolonas

La bacteria es un procariota (no tiene membrana nuclear, aparato de golgii y mitocondrias (que produce

SINTESIS DE PEPTIDOGLUCANO: los beta-lactamicos afectan a la formación de peptidoglucano (en la parte del ensamblaje)forma mal o no forma el peptidoglucano

En la pared de la bacteria con el peptidoglucano (lo que se pinta con la tinción Gram) puede ser muy ancha (Gram positivo) o muy angosta (Gram negativo)

PENICILINA:

son bactericidas

Genera resistencia por las beta-lactamasas Clasificación:

Penicilinas naturales

Penicilinas resistentes a b-lactamasasa( anti estafilocócicas)

Amnopenicilina (penicilinas de amplio espectro (espectro medio)). ejm: ampicilina y

amoxicilina ( tiene una biodisponibilidad de 100% vía oral ) Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas(verdadero amplio espectro): anti seudomonicas

SINTESIS DE PEPTIDOGLUCANO : los beta-lactamicos afectan a la formación de peptidoglucano (en la parte del
SINTESIS DE PEPTIDOGLUCANO : los beta-lactamicos afectan a la formación de peptidoglucano (en la parte del
EL BETALACTAMICO ingresa por su porina y se une con el PBP, Y esta PBP es

EL BETALACTAMICO ingresa por su porina y se une con el PBP, Y esta PBP es la que lo va a llevar a inhibir la síntesis de péptidoglucano. Pero por ahí están las betalactamasas o también puede ser botado por una bomba de flujo

EL BETALACTAMICO ingresa por su porina y se une con el PBP, Y esta PBP es
EL BETALACTAMICO ingresa por su porina y se une con el PBP, Y esta PBP es

CEFALOSPORINA

CEFALOSPORINA Activa inhibiendo la formación de la pared celular a través de la inhibición de la

Activa inhibiendo la formación de la pared celular a través de la inhibición de la síntesis de peptidoglicano y activa enzimas autoliticas, diferencia con los beta-lactamicos: se une a otro PBP

Pero es tan lipofilico que en algunos casos puede producir colelitiasis por presipitacion de cristales de ceftriaxona por hiperconcentración a nivel de la vesícula biliar

CLASIFICACION, SEGÚN EL ESPECTRO:

CEFALOSPORINA Activa inhibiendo la formación de la pared celular a través de la inhibición de la

*cefoxitina efecto anti anaerobio actividad contra bacteroides fragilis (gram- anerobio de abdomen)(crece debajo del diafragma)

*ceftriaxona: es antiseudomona , pero no cubre neumococo se usa cefepine

*cefepime: anti seudomona y tmb es anti neumocotica, biodisponibilidad del 50% pero tiena una alta actividad bactericida

*ceftriaxona lipofilico (no necesita de excreción renal) y efecto pos antibiótico (EPA)por eso se usa cada 24 horas, tiene varias utilidades: infecciones urinarias, neumonía, antineumococica, meningitis traspasa la barrera hematocefalica

EPA, el efecto de seguir disminuyendo el CIM de forma prolongada

Nuevo fármaco: CEFTOLOZANE/ TAZOBACTAM Manejar infecciones resistentes por BLEE, para evitar resistencia a carbapenens (no da

Nuevo fármaco: CEFTOLOZANE/ TAZOBACTAM

Manejar infecciones resistentes por BLEE, para evitar resistencia a carbapenens (no da reacción cruzada)

Nuevo fármaco: CEFTOLOZANE/ TAZOBACTAM Manejar infecciones resistentes por BLEE, para evitar resistencia a carbapenens (no da

MONOBACTAMICOS (que es un betalactamico) AZTREONAM

Cuando es alérgico a los penicilina y las cefalosporinas (re alérgicos a beta-lactamicos)

No tiene alergia a ninguno de los 2 elección para los alérgicos a beta-lactamicos

Espectro parecido a los amino glucógenos

CARBAPENEMICOS IMIPENEM (antibiótico de uso intrahospitalario) Cubre casi todas las enterobacterias (gram-), gram + como cualquier penicilina pero no antipenicilinoresitentes y cubre los anaerobios(tanto encima o por debajo del diafragma) PERO EXISTE UNA ENZIMA EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL QUE LO METABOLIZA RAPIDO SE ASOCIA CON LA CILASTATINA IMIPENEM/CILASTATINA *cilastatina no es un inhibidor de beta-lactamasa EFECTO ADVERSO: CONVULSION (porque Inhibe la re captación de gabapentina ) ¡Si tenía epilepsia o un tipo de lesión cerebral o es anciano

Si convulsiona tienen que cambiarlo a meropenem (50%- de colvlsion)

Ertapenem, no tiene actividad antiseudomonica (se usa para BLESS)

MACROLIDOS

Actúan en el bloqueo de la sub unidad 50S Y tiene mecanismo de resistencia (fundamentalmente bloqueo de entrada y modificación enzimática (como las beta-lactamasas) fundamentalmente la presencia de acetil asas)

Son fármacos de amplio espectro pero son BACTERIOSTATICOS( el paciente tine que

estar con su inmunidad indemne ) NO atraviesa la barrera hematocefalica y no pasa la barreta tras placentraria (no tiene

riesgo en el embarazo) Metabolismo principal: hepático y eliminación :hepatobiliar

Eritromicina y claritomicina : están inmersos más en la inhibición de CIP3A4 dar

toxicidad a algunos medicamentos azitromicina es de mayor elección Elección cuando es para estreptococo y es alérgico a penicilina

Primera elección para micoplasma y campylobacter y segunda elección para clamideas

CLINDAMICINA

Bacteriostático clásico (PUEDE SER BACTERICIDA CONTRA ESTRAFILOCOCUS AUREUS), bloqueo de la subunidad 50S

Clásicos anti anaerobios (gram +), coco gram + aerobios y protozoarios OXAZOLIDINONAS LIMEZOLID

BACTEROSTATICO, BLOQUEANDO LA SUBUNIDAD 50S a través de ARN23S

Su mecanismo de resistencia a algunas especies en el sitio de unión (estrafilococus áureos y enterococos fecalis y faecium , actúan en el estreptococo neumeniae

resistente a penicilina (reemplazando la vancomicina (pero solo se le puede dar a apciente no inmunosupimidos)) Efecto adverso : trombocitopenia

ESTREPTOGRAMINAS (UNION DE QUINUPRISTINA (TIPO B) + DALFOPRISTINA (TIPOA)SON BACTEROSTATICOSAMBOS JUNTOS SE CONVIERTEN EN BACTERICIDAS

Bloqueo de la subunidad 50S

Puede generar resistencia al quinupristina ( al ser resistente uno de los dos, regresa a

ser un fármaco bacterostatico) Produce un bloqueo de la CIP3A4( puede llegar a tener interaccion por algunos

medicamentos) Efectos adversos: fundamentalmente la flebitis y mialgia-artralgia

Pregunta suelta:

¿Qué hago contra anaerobio?

(+ Potente) metronidazol, pero produce mal sabor de boca (sabor metalico), useas , vomitos y vértigo

Otras opciones; inhibidores con beta-lactamicos (piperacilina ´+ tazobactam)o (ampicilina + sulbactam)(amoxicilina+ ac.clavulanico)