UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

DOCENTE: Lcda. Aida García

INTEGRANTE:
 Mariuxi Reyes P.

ESTUDIO DE CASO CLINICO HIPERTENSION ARTERIAL

Internado Rotativo

PERIODO: 2017-2018.
 INTRODUCCION
No sólo las Enfermedades Infecciosas constituyen un problema de salud a nivel mundial, las
Enfermedades Crónicas no Transmisibles afectan cada vez más un mayor número de
personas en varios países, las que están asociadas a factores de riesgos bien conocidos, y
determinado por el modo y estilo de vida donde se presentan, surgiendo así la necesidad
de establecer un Sistema de Vigilancia que permita la observación, investigación e
intervención de aquellos factores y condiciones de cualquier tipo: biológicos, psicológicos,
socioeconómicos y ambientales que influyen en el origen de éstas enfermedades. El Sistema
de Vigilancia en Salud debe ser integral y atender al individuo como ser biopsicosocial, la
familia y la comunidad, incluido el ambiente y el medio social.

La hipertensión arterial, constituye una de las principales causas de morbimortalidad en

nuestro país y en todo el mundo, por los efectos que ella produce, y constituye el principal
factor de riesgo para la aparición de patologías como el infarto agudo de miocardio, los
accidentes vasculares encefálicos, insuficiencia renal crónica, además en estos pacientes se
produce una curva de tolerancia a la glucosa alterada lo que predispone a la aparición de
diabetes mellitus. La hipertensión es el enemigo silente en sus inicios, clínicamente
presenta manifestaciones cuando la enfermedad ha avanzado lo suficiente tomando los
órganos diana como el cerebro, corazón y riñones, expresándose como cefalea, zumbidos
en los oídos, visión borrosa, etc.
 Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería durante el periodo de pasantías comunitarias

a la familia T. P del sector barrio Los Sauces.

Objetivo específico

 Valorar a la familia a través de la entrevista y los datos recolectados.

 Identificar la problemática a través de los datos recolectados.

 Planificar las secciones educativas sobre hipertensión a la familia

 Ejecutar el plan de cuidado a través de las secciones educativas.

 Evaluar mediante tres visitas semanales a la familia.

 DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos: Tomala Garcia Jose

Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 21/octubre/1968
Dirección: Barrio Los Sauces
Edad: 50 años
Ocupación: Guardia
Numero de HC: 2451827382
Acompañante directo: Esposa. Pruente Angel Mercedess

ANTECEDENTES:
 Antecedentes patológicos personales:
Hipertensión arterial, ACV

 Antecedentes patológicos familiares:

Madre Hipertensa

ANALISIS DE LA INFORMACION

Refiere sufrir de hipertensión desde hace 10 años, pero en el 2016 sufrió un ACV, lo cual
la discapacito de sus funciones por un cierto tiempo. Debido a la enfermedad se encuentra
medicada, y a través de las visitas domiciliarias se le oriento sobre las causas y consecuencia
de la enfermedad a todos los miembros de la familia.

RESUMEN

Se trata de adulto de 5o años de edad quien al momento de la visita tenia cifras elevadas
de la tensión arterial 150/100 mmhg, y se le observa secuelas de un ACV que sufrió hace
dos años.

SIGNOS VITALES Mañana 11am

T/A : 150/100
FC: 99
FR: 20
T: 36.5
Peso: 64 kg
Talla: 1.60
Sat: 97
EXAMEN FÍSICO: CEFALO CAUDAL
Paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona responde con normalidad a
las preguntas realizadas
Cabeza: normocefalica
Cabello: cabello bien implantado, presencia de canas
Piel: deshidratada, reseca al tacto
Facies: palida
 Cara: simetría facial
 Ojos: pupilas isocoricas, foto receptoras a la luz, movimientos oculares
conservados
 Nariz: tabique nasal conservado, fosas nasales permeables
 Boca: dentadura casi completa, mucosa oral, labios semihumedos,
 Lengua: semiseca

Oídos: simétricos, buena audición, aparentemente con buen estado de higiene

Cuello: simétrico, presencia de ganglios linfáticos inflamados dolorosos al tacto.
Tórax: simétrico, expansibilidad conservada
Abdomen: blando, doloroso a la palpación a nivel de flancos y lumbar.
Genitales: normales
Extremidades superiores: fuerza muscular diminuídos
Extremidades inferiores: simericas

PATRONES FUNCIONALES / DISFUNCIONALES

Patrón Normal Alterado

Patrón Eliminación: No presenta problemas de

eliminación X
Patrón actividad-ejercicio: Refiere no realizar actividad X
física continuamente. X

Patrón sueño-descanso: Paciente refiere tener

problemas para conciliar el sueño. X

Patrón de nutrición y metabolismo

La paciente refiere comer de todo no cumplo con la dieta. X
FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAME DESCRIPCI POSOLOG COMPOSICI CONTRAINDICA PRESENTACI

NTO ÓN ÍA ÓN CIÓN ÓN
Es un En Captopril de Contraindicado Envase
inhibidor hipertensi 25 mg. Y 50 en casos de conteniendo
específico ón arterial mg. hipersensibilidad 30
CAPTOPRIL de la se sugiere al captopril, comprimido
enzima comenzar insuficiencia s.
convertido con 25 mg renal grave,
r de 3 veces al enfermedad
angiotensi día, dosis autoinmunitaria
na (ECA), que grave,
utilizado puede angioedema,
en el aumentar insuficiencia
tratamient se a 50 coronaria. No
o de la mg, 3 debe
hipertensi veces al administrarse
ón. día simultáneament
e fármacos que
deprimen la
formación de
leucocitos o la
respuesta
inmunitaria.
 FAMILIOGRAMA

X X X
HP

50 años 45 años
HP

25 30 19
 PATOLOGIA

HIPERTENCION ARTERIAL
Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la
presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el
límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión
sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de
89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo
tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa

ETIOLOGÍA

Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión

arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, circunstancias de nacimiento y las
profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas,
estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.

FISIOPATOLOGÍA

La presión arterial (PA) viene regulada por dos factores como son el gasto cardíaco (GC) y
las resistencias periféricas (RP) expresada según la siguiente fórmula: PA = GC x RP, a su vez
el GC depende de la frecuencia cardíaca (FC), de la contractilidad y del volumen sanguíneo,
las RP dependen de la viscosidad sanguínea, de la elasticidad de la pared arterial y de los
mecanismos vasorrelajantes y vasoconstrictores

o Factores que influyen sobre el gasto cardíaco

 Estimulación simpática Estimulación vagal

 Retorno venoso
 Fuerza contráctil del miocardio

o Factores que influyen sobre las resistencias periféricas

 Metabolitos locales Ácido láctico CO2

 o Factores hormonales

 Sistema reninaangiotensinaaldosterona (.SRAA)

 Serotonina
 Óxido nítrico
 Prostaglandinas (PG)
 Catecolaminas
 Sistema colinérgico
 Histamina

SIGNOS Y SÍNTOMA

Una los peligros más significativos de esta enfermedad es que, la mayoría del tiempo, no
hay síntomas. Las señales de alerta se presentan cuando la enfermedad ya está en un estado
muy avanzado. Estos síntomas son:

o Dolor torácico.
o Confusión.
o Zumbido o ruido en el oído.
o Fatiga.
o Dolor de cabeza.
o Latidos cardíacos irregulares.
o Hemorragia nasal.
o Cambios en la visión.

COMPLICACIONES
Estas complicaciones dependen de alteraciones anatomopatológicas en el corazón, los
vasos, el encéfalo y los riñones.

o Complicaciones cardiacas

Cardiopatía hipertensiva: Pueden darse por cardiopatía isquémica, insuficiencia

cardíaca o hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.

o Complicaciones vasculares

Arteriosclerosis: Pueden darse por eventos cerebrovasculares y coronarios,

aneurisma disecante de aorta o nefroangioesclerosis.
Arteriopatía periférica: Pueden darse por úlceras isquémicas, arteriosclerosis obliterante o
úlceras hipertensivas.

o Complicaciones encefálicas

Trombosis, hemorragia cerebral, accidentes hemorrágicos subaracnoideos.

o Complicaciones renales

Esclerosis arterial y arteriolar del riñón, insuficiencia renal terminal.

 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la movilidad física relacionado con daño sensoperceptivo manifestado por cambios en la
marcha.

TEORIA CRITERIOS DE ACCION DE RAZONAMIENTO CIENTIFICO CRITERIO DE

RELACIOANADA RESULTADO ENFERMERIA EVALUACION

Dorothea Orem  Establecer interrelación Proporcionarle ayuda

Mejorar la movilidad de enfermera paciente. necesaria en el menor tiempo Se logró la movilidad
Se utiliza el sistema de los miembros afectados Realizar ejercicios posible para lograr su de los miembros
compensación total al en un lapso de un mes. pasivos. confianza y colaboración. afectados en un
medirle las constantes lapso de un mes.
vitales, para así Estimular la Para mejorar la movilidad de
administrarle el deambulación. los miembros afectados.
medicamento indicado
según sea el caso, Orientar a la usuaria de Para que la usuaria pierda el
además se utiliza el la importancia de asistir temor de caminar sola.
sistema de apoyo a las terapias.
educativo orientándola Para que la paciente y sus
a que realice las familiares se motiven asistir
técnicas de relajación al centro de rehabilitación a
enseñadas. realizarse las terapias.