CENTRO INTEGRAL DE PSICOLOGÍA

Av. Juan Pablo Duarte, 2do Nivel, Mód. DI-09

Plaza Zona Rosa, Santiago R. D.

HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

Causa: Alergia recurrente H.C.No. 20-17 Fecha 14 de noviembre del 2017

Datos de identificación

Nombres y Apellidos: Altagracia Hernández

Lugar y Fecha de Nacimiento: Santiago de los caballeros, 15 de junio del 1977

Edad: 40 años

Estado Civil: Divorciada

No. de hijos: 1

Instrucción: Universitaria

Ocupación actual: Gerente de Calidad en una empresa privada

Título: Ingeniera Industrial

Domicilio: calle C #7, Cerros de Gurabo, Santiago R. D.

Religión Católica practicante

Datos Generales:
Paciente de 40 años, femenino, dominicana, divorciada, de procedencia urbana, residente
en Los Cerros de Gurabo, de esta ciudad de Santiago de los Caballeros, católica practicante,
de raza blanca, de profesión Ingeniera Industrial, actualmente gerente de calidad de una
institución privada.

Motivo de Consulta:

Alergia recurrente, sin causas aparentes y sin mejoría con uso de medicamentos, referida
por su alergista la Dra. Virginia Blanco

Historia del problema actual

¿A partir de cuándo comenzó?: hace alrededor de tres años, al regresar de dejar a mi hijo
en un cumpleaños

¿Antes de eso había tenido o padecido algo similar? No

Podría describir la evolución del problema y qué pudo precipitarlo: inicialmente fue
solo comezón en las manos, el día que se agudizó fue al dejar mi hijo en un cumpleaños,
llegué a la casa y tenía todo el cuerpo brotado y la piel enrojecida, dificultad para respirar y
mucha ansiedad. Tuve que ser llevada a emergencia donde me medicaron. Luego de eso se
repite el mismo episodio con relativa frecuencia.

Historia personal:

Tiene recuerdo de:

A qué edad se sentó NO

A qué edad caminó NO

A qué edad dijo sus primeras palabras NO

Cuándo, cómo y quién le enseñó a controlar esfínteres. A los tres años, mi madre se
encargó de enseñarme, lo hizo utilizando una vasinilla plástica en la que me sentaba por
hora hasta que hacía mis necesidades.

Que numero de hijos es: única

Hable brevemente sobre su historia familiar: Soy hija única, me crié con mi madre quien
era madre soltera, ella no tenía hermanos porque también fue hija única, mi familia es muy
corta, no tengo primos, ni hermanos y solo algunos familiares de parte de mi padre con los
cuales no tengo vínculos afectivos. Mi madre falleció de cáncer alrededor de dos años
después de yo haberme casado, hace 5 años me divorcié y vivo solo con mi hijo de 18 años.

¿Su hijo fue un niño deseado? En principio no lo fue, porque prefería quedar embarazada
cuando estuviera mejor establecida económicamente, pero cuando había pasado mas o
menos dos meses del embarazo pensaba que no podía pasarme nada mejor que llevar esa
criatura en mi vientre, ese niño desde ese momento hasta hoy es la luz de mis ojos.

Durante su embarazo:

¿Tuvo algún problema de salud? Sí, a los dos meses presente un sangrado que representó
una amenaza de aborto.

¿Presentó algunos de estos eventos: fiebre, catarro, infecciones, cefalea? Todos

En el aspecto emocional, durante su embarazo usted presentó algunas de estas

emociones: tristeza, frustración, melancolía, otras: Realmente sentí mucha frustración
porque no conté con el apoyo de quien era mi esposo, tuve que dejar de trabajar por los
constantes dolores de cabeza, infecciones, cuando no era una cosa era la otra y yo quería
estar sana para mi bebé, yo no quería sentirme enferma por un embarazo y eso de verdad
me hizo sentir frustrada.

Durante el embarazo consumió usted algún tipo de drogas, ya sea legales (alcohol y
tabaco) o ilegales. No

El trabajo de parto, cuánto tiempo duró: bastante, me ingresaron a las seis de la mañana
con cuatro centímetros y vine a dar a luz al otro día cerca de las nueve de la noche.

El parto fue inducido o espontaneo: comenzó de manera espontanea pero al otro día hubo
que inducirlo

¿Ha vuelto a tener pareja? No

Hábleme de su alergia, ¿con qué frecuencia la padece? No tengo claro el dato, solo sé
que generalmente sucede los fines de semana y casi siempre estoy sola.

Cuando usted comenzó a experimentar la alergia:

¿Recuerda algún cambio en su régimen alimenticio? No hubo cambio, como saludable

y yo misma preparo mis comidas, uso vegetales orgánicos y no soy de estar comiendo
comidas chatarras ni como comida fritas ni de la calle.

¿Durante ese tiempo se ha mudado usted de casa o ha cambiado de trabajo? No

¿Ha comprado algún adorno, mata o ropa de segunda mano? No

¿Usa medicamentos ya sean recetados o no? en algunas ocasiones uso acetaminofen,

fuera de eso no uso ningún otro medicamento.

¿Qué edad tiene su hijo?: 18 años

¿Él sale con frecuencia con sus amigos? Mas o menos, comenzó a salir cuando tenía 15
años, cuando eso lo llevaba y lo iba a buscar, pero fíjese usted que cada vez que el pobre
sale se ha dado la coincidencia que yo me enfermo y tiene que regresar antes de tiempo.
Ahora se va solo y ya ni me gusta que le avisen cuando me enfermo, porque él no merece
una madre enfermiza y tiene derecho a disfrutar con sus amigos, eso es algo que de verdad
me apena y quisiera cambiar.

Que siente usted, además de la alergia, cuando su hijo sale con sus amigos: Pues en
honor a la verdad me mortifico mucho, usted sabe cómo está el tiempo, tanta delincuencia,
eso me pone ansiosa y yo no quisiera que a él me le pase nada, yo prefiero morirme antes
de que a él le suceda algo.

¿Su hijo tiene novia?: Que yo sepa no, además es un niño, no está para eso. Lo más que
puede encontrar es una loquita que lo ponga en lo que no está y quede embarazada,
entonces él tenga que casarse. Ay no.

Diagnostico
Una vez descartado la presencia de alérgenos alimentarios, ambientales y climáticos por
parte del alergista que ha referido la paciente, nos encontramos con una paciente con
hiperreactivdad ante una separación no deseada.

Esta reacción se manifiesta en el cuerpo de la paciente, dando lugar a la aparición de los

síntomas físicos ya descrito. Esto expresado en término psicoanalíticos, equivale a decir
que el conflicto es derivado a una zona de contacto, cargado afectivamente, como es la piel,
manifestando de este modo un cuadro de pseudoalergía como una manera particular de
reaccionar ante las relaciones afectivas.

Tratamiento: Terapia Cognitiva Conductual

-Ayudar al paciente a pensar y actuar de un modo más realista y adaptativo en relación con
su problema psicológico, con lo cual va a reducir o eliminar los síntomas físicos.

-Orientar la paciente, a través de la cognición, para que aprenda a reconocer, controlar y

registrar sus pensamientos

- En lo conductual sugerir inversión de hábitos, fomentar la relajación y disminución de

factores estresantes.

Este tratamiento exigen autonomía no sólo del paciente sino también necesitan apoyo por
parte de sus familiares; así se puede formular un tratamiento interdisciplinario e íntegro que
permita contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los directamente involucrados –
madre e hijo -