Caso clínico

Mi nombre es Taylor castella, soy médico veterinario encargado del centro de servicio “mi ganado
feliz”. El día 14 de abril de 2018, atendí a un cliente dueño del rancho “la calavera”, este me
manifestó que una vaca perteneciente a su ganado se encontraba enferma, por lo tanto pregunte
los síntomas que el pasiva, a la que él me describió lo siguiente:

-El animal presentó inapetencia, depresión, se notaba débil; por la vulva expulsaba secreciones
purulentas y presenta hemoglobinuria.

Es por ello que programo cita con el dueño para asistir a su rancho, dentro de una hora después de
dicha consulta.

Al presentarme al racho “la calavera” el dueño me atendió, y me mostro a la paciente.

Pude observar que el animal se encontraba a un lado, decidí realizar las siguientes preguntas al
dueño; las cuales estructuran mi anamnesis:

ANAMNESIS

-Nombre de la paciente: Lulú

-Edad: 4 años

-Raza: encaste de Brown swuis/holstein

-Color: hosco barroso

-Peso: 200 Kg.

-Último celo: hace 30 días.

-Último parto: hace un año.

-Consumo de alimento: el paciente presentaba dos días sin comer.

-Consumo de agua: el paciente presenta dos días sin beber agua.

-Color de la orina: rojiza (hemoglobinuria).

-Posee control contra ectoparásitos: no le ha realizado control desde hace un año.

Posteriormente realizo los exámenes correspondientes para la evaluación del paciente y asignación
del diagnóstico.

EXAMEN CLÍNICO

-Fr.C.: 52X´

-Fr.R.: 37X´

-T°C: 41.01°C

-M.R.: 1X´
-P.P.C.: 2´´

-P.LL.C.: 2´´

-M.A.: hiperémicas.

EXAMEN FÍSICO

-Cabeza: Esta la encuentro sin alteraciones.

-Cuello: observo la presencia de garrapatas, sin otras alteraciones presentes.

-Tórax: lo observo sin alteraciones.

-Abdomen: lo observo sin alteraciones.

-Miembros anteriores y posteriores: observo presencia de garrapatas, sin otras alteraciones

presentes.

-Vulva: secreción purulenta, sin otras alteraciones.

-Ubre: la observo sin alteraciones.

-Ano: sin alteraciones.

-Cola: observo presencia de garrapatas en la base de la cola, sin otras alteraciones.

Luego de realizar estos exámenes decido realizar otras dos evaluaciones las cuales permitieron un
diagnóstico muy preciso.

Proceso a realizar una palpación rectal del paciente, donde puedo observar normalidad de las
estructuras vagina y cérvix, sin embargo el útero se encontraba extendido y con contenido líquido
ceroso, por lo que al realizar presión en este, se expulsa pus al exterior, lo que me indicó que el
canal de la cérvix se encontraba abierto.

También decidí realizar un frotis sanguíneo, ya que la presencia de garrapatas en el paciente me

indicaba una infestación media de estas, y dado a que son vectores de parásitos y bacterias procedo
a la extracción de sangre para realizar el frotis. También extraigo garrapatas para la identificación
de estas.

Informo al señor Daniel que regresaré al centro de servicio a evaluar el frotis realizado y poder
seleccionar los materiales y utensilios necesarios para tratar lo antes posible al paciente.

Para analizar el frotis que realice, utilicé la coloración de Giemsa.Al observar el frotis este dio
positivo a babesia bigémina, conocido también como piroplasma.Este resultado lo respaldo al
identificarla garrapata Riphicefalus, la cual es vector principal de la babesia.

Al obtener todos los resultados dí lugara a la asignación del diagnóstico.

DIAGNÓSTICO

 Piómetra en útero abierto.

 Infección de piroplasmosis.
Posteriormente luego de 40 minutos regresé al rancho “La Calavera” para informarle al señor Daniel
el diagnóstico, como el tratamiento a realizar. Al comentarle la información, este accede a realizar
todo el tratamiento necesario.

TRATAMIENTO

1) Piómetra:

Asigné antibiótico al paciente, el cual será administrado por dos vías a partir del mismo 14/04/18

-Amoxicilina más ácido clavulánico con dosis de 8.75 mg/Kg la cual se aplicará intramuscular, dando
esto una dosis de 1750 mg, el frasco de antibiótico que utilicé presenta 175 mg del principio activo
por ml, por lo tanto a la paciente le correspondía 10 ml cada 24 horas.

2) Por vía intrauterína seleccioné una solución 50:50 de amoxicilina más ácido clavulánico, el cual
lo mezclé con suero para llegar a esa dilución, esta será aplicada posteriormente por lavados
uterinos.

3) Lavados uterinos: para poder aplicar el antibiótico por vía intrauterína, es necesario una previa
limpieza, es por ello que decidí realizar lavado uterino, el cual realicé de la siguiente manera el
mismo 14/04/18.

Protocolo de lavado uterino.

-Le realicé una correcta sujeción al paciente, procedí a tomar constantes fisiológicas y examen
clínico.

-Hice limpieza de área perianal, entre pierna, cola y ampolla rectal. Luego realicé un barrido vaginal
indirecto.

-Introduje la mano en pronación por vía vaginal, procedí a verificar el grado de apertura de la cérvix
para asegurarme que no había restos placentarios luego de esto introduje la sonda hacia la cérvix y
posteriormente a un cuero.

-Luego realicé la infusión de la solución estéril hacia adentro del útero a través de la sonda (un litro
en cada cuerno), se retira el equipo y esperé por cinco minutos para que la solución saliera pero al
ver que no salía realicé estimulación, este observo con presencia de secreción purulenta por lo que
decido asignar otro lavado.

-Luego de realizar el lavado uterino infusioné la solución 50:50 de amoxicilica más ácido clavulánico.

-Procedí a retirar sujeción del paciente y mantenerlo en observación.

4) Para piroplasmósis asigné una dosis única de Imidox®120 el cual su principio activo es
Dipropiohato de Imidicarb, cuya dosis es de 2.5 ml/100Kg, por lo tanto aplique 5 ml del hematicida
antiprotozoario el día 14/04/2018.

5) Para infestaciones de garrapatas: decidí utilizar Ivermectina en dosis de 0.2 mg/Kg, por lo tanto
lo administré 40 mg e ivermectina al 1%, por lo tanto apliqué 4 ml por vía intramuscular.Esta
aplicación fue el 14/04/2018.

6) Al observar una deshidratación en el animal decidí aplicar un suero para mejor su estado.
PRONÓSTICO

Aclaro al dueño del paciente que mi pronóstico es reservado.

SEGUIMIENTO

El día 15 de Abril de 2018 me dirigí al rancho “La Calavera” para la observación del proceso del
paciente Lulú. Realicé nuevamente un examen clínico el cual me permitirá observar si este tiene
resultados positivos.

Obtuve como resultados lo siguiente:

EXAMEN CLÍNICO:

-Fr.C.: 53X`

-Fr.R.: 35X`

-T°C: 39.9°C

-M.R.: 1X`

-P.P.C.: 2``

-P.LL.C.: 2``

-M.A.: hiperémicas

Posteriormente procedí a realizar el lavado uterino asignado para ese día. La cual proseguí con el
protocolo anteriormente descrito.

En esta ocasión el líquido expulsado por la vulva lo observé libre de pus. Por lo cual procedí a la
aplicación del antibiótico por vía intrauterína.

El día 16 de Abril de 2018 procedí a evaluar nuevamente al paciente realizando otro examen clínico
para observar el progreso:

EXAMEN CLÍNICO

-Fr.C.: 50X`

-Fr.R.: 30X`

-T°C: 39.5°C

-M.R.: 1X`

-P.P.C.:1``

-P.LL.C.:1``

M.A.: rosado pálido

Por lo tanto concluyo que mi tratamiento está dando resultados.

-Apliqué la tercera dosis de amoxicilina más ácido clavulánico intramuscula.

-No se observa ninguna secreción expulsada por el aparato reproductor.

El día 17 de abril de 2018 realizo otra observación al paciente Lulú de lo cuál obtuve

EXAMEN CLÍNICO

-Fr.C.: 48X`

-Fr.R.: 29X`

-T°C: 38.7°C

-M.R.:1X`

-P.P.C.: 1``

-M.A.: rosado pálido

Al observar la evolución del paciente decido suspender la administración del antibiótico. Observé al
paciente con mejor salud por lo tanto el tratamiento fue efectivo, cabe mencionar que ya no observe
garrapatas en el paciente.

ALTA

Di de alta al paciente el día 18 de Abril de 2018