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Chapitre 5. Indications
Chapitre 7. Traitement
- Pré traitement
- Technique d’insertion
- Post-traitement
Chapitre 9. Protocole
Solution relativement récente, l’utilsation dans la procédure de Lifting du fil PDO (polydioxanone), offre des résultats plus valorisants
que le traitement par fil traditionnel. Reconnu comme éfficace et sûr, celui ci permet d’obtenir de bons resultats liftants, la stimulation
des fonctions réparatrices de la peau, mais garantit également une récupération rapide avec peu de complications.
12-18 mois
EFFETS
( la suture peut
2-3 ans. 2-3 ans. 12-18 mois. 12-18 mois.
etre reserrée
dans 1-2 ans ).
Mono - inutiles
Petite temporal pour un lifting visage, Micro
Necessaire.
incision. Derrière l’oreille incision.
COG - perforation seulement.
en cas de lifting cou.
ANESTHESIE
2014
1999 2002 2004 2012 Le PDO lifting treatment
est apparu en 2011
Acide
Fil : Polypropylene. PDO
Fil en Polypropylene. polylactique
Cones : Acide polylactique. (polydioxanone).
+ acide glycolic.
Non absorbable
Non absorbable. + Absorbable.
Absorbable
Chimiquement, le PDO (polydioxanone) est un polymère fait de polyester poly (p-dioxanone). A partir du diéthylène glycol, on obtient
par catalyse le monomère para-dioxanone. Celui-ci est polymérisé en présence d’octanoate staneux pour former le polydioxanone.
Le Polydioxanone est bien connu comme matériau facilement hydrolysable et utilisé pour faire des suturs monofilaires garantissant
facilité de nouage et tenue dans le temps : flexibilité et resistance. Le Polydioxanone a une résistance à la traction, à proximité de 48,3
MPA et un propension à la rupture de 500 ~ 600 % moindre au polylactide. En outre, le polydioxanone subit une lente dégradation par
hydrolyse, comparativement à des copolymères de lactide-glycolide. Les produits de l’hydrolyse sont principalement excrétés dans
les urines, le reste étant éliminé par voix digestive ou expiré sous forme de CO2. Il est complètement dégradé dans l’organisme dans un
délai de 180 jours. Il a été signalé que le polydioxanone se décompose en gaz non toxiques (CO2 et H2O). Il présente également une
faible réponse inflammatoire. Le Polydioxanone est utilisé pour des applications biomédicales, surtout dans la préparation des sutures
chirurgicales. Autres applications biomédicales : orthopédie, chirurgie plastique, medicaments, applications cardiovasculaires...
Avec le PDO, Cap actuel offre une gamme complète de matériel efficace et sûr pour le Meso Lifting par fil.
a b c d e
a. Fil : Le fil absorbable inséré dans le derme / couche sous-cutanée ou musculaires selon le but.
Une fois que l’aiguille est retirée après l’insertion, le fil de suture est implanté dans la peau.
b. Éponge : L’éponge tient l’aiguille et le fil résorbable en place.
c. Aiguille : La partie qui est insérée dans le corps pour implanter le fil résorbable.
d. Moyeu d’aiguille : Le moyeu est à l’extrémité de l’aiguille pour la maintenir.
e. Poignée : Il sert de poignée lors de l’insertion de l’aiguille.
Pour les produits qui n’ont pas de poignée, le moyeu d’aiguille peut jouer un rôle de poignée.
2. Principes
A - Processus de cicatrisation de la plaie suite aux lésions tissulaires provoquées par les perforations des aiguilles ou canules
Une aiguille ou une canule doit perforer la peau pour implanter le fil dans le tissu. Les dommages provoquent un processus de
cicatrisation immédiat. Cette action de perforation provoque des saignements et dégâts localisée aux tissus. Les plaquettes
sont automatiquement libérées et le processus normal d’inflammation commence, même si la plaie est minuscule. Un tableau
complètement différente se dessinent lorsque de nombreuses piqûres fines sont faites. Cela favorise la libération post-traumatique
des facteurs de croissance et l’infiltration des fibroblastes. Cette réaction est automatique et produit un regain d’activité qui conduit
inévitablement à la production de collagène et d’élastine grâce aux fibroblastes. La cicatrisation des plaies ou lésions, est un
processus complexe dans lequel la peau (ou un autre organe-tissulaire) se regénère après une blessure.
> 1. PDO MONO > 2. PDO HURRICANE > 3. PGA MULTI > 4. PDO COG
38 mm 60 mm
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
3) PackagingModel
: Bleu Calibre - Embout - Diamètre Aiguille Suture USP
25 mm 30 mm
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
38 mm 60 mm
1) Principales caractéristiques
30G - Jaune - 0.3 mm 25 mm 30 mm
Le MLT PDO HURRICANE est un fil en polydioxanone qui a pour particularité d’etre enroulé autour de l’aiguille. Grâce à une elasticité
naturelle, il s’étire lors de l’insertion dans la peau et retrouve son aspect intial en spirale une fois implanté. Lifting effectué, volume du
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
visage restitué, pores ressérés, avec un petit nombre d’aiguilles, des résultas significatifs liés à cette specificité peuvent etre constatés.
25 mm 30 mm
2) Produits disponibles
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
3) PackagingModel
: Vert Calibre - Embout - Diamètre Aiguille Suture USP
25 mm 30 mm
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
3) PackagingModel
: Rouge Calibre - Embout - Diamètre Aiguille Suture USP
50 mm 80 mm
26G - Marron - 0.45 mm 5-0
60 mm 100 mm
PDO HURRICANE 25 mm 30 mm
29G - Rose - 0.33 mm 38 mm 60 mm 6-0
50 mm 80 mm
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
38 mm 60 mm
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
1) Principales caractéristiques
Le MLT PDO COG est un fil en polydioxanone
Model Calibre - à dents (piques)
Embout bidirectionnels
- Diamètre Aiguille quiSuture
s’auto ancre
USP aux tissus de la peau pour maintenir
le lifting. Il est fabriqué à partir de fibres monofilaire par une technique de micro-usinage qui coupe les barbillons dans le fil. Il est
plus stable qu’un fil lisse et son effet liftant dure plus longtemps. Son implantation
25 mm 30réclame
mm une haute qualification et necessite une
anesthesie locale pour attenuer la douleur en bloquant les nerfs.
PGA MULTI 29G - Rose - 0.33 mm 6-0
Pour un meilleur profil de sécurité, l’embout d’une aiguille de type COG PRO 1 a une forme semi pointue et celui de la COG PRO 2
est munie d’une canule qui attenue encore la douleur et diminue les 38 mm
risques 60 mm
d’ecchymoses.
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
COG PRO 1 COG PRO 2 Fil PDO
bi-directionnel
Model Calibre - Embout - Diamètre Aiguille Suture USP
50 mm 80 mm
26G - Marron - 0.45 mm 5-0
60 mm 100 mm
PDO HURRICANE 25 mm 30 mm
29G - Rose - 0.33 mm 38 mm 60 mm 6-0
50 mm 80 mm
2) Produits disponibles
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
MAGIC PRO
ono fil en polydioxanone II
à surface 70 et
lisse, efficace pour le lifting léger mm 140 mm
Barbillons bi directionnel, 19G - Crème - 1.1 mm 1-0
utures chirurgicales standard,
Aiguille il est à base de polymères biodegradables.
avec canule. 90 mm 160 mm
1 BOITE CONTIENT
Calibre - Embout - diamètre Aiguille40 FILS. Soit 5 poches composées
Suture USP de 2 packs stérilisés de 4 fils.
3) Packaging : Argent
38 mm 60 mm
1 BOITE CONTIENT 100 FILS. Soit 5 poches composées de 4 packs stérilisés de 5 fils.
1. Avant le Traitement
A - La consultation
La Peau des patients doit être soigneusement inspecté.
Lors de la consultation, les explications suivantes devraient être faites aux patients :
- Comment le traitement se déroule et fonctionne.
- Le Nombre de traitements requis pour atteindre l’objectif souhaité et informer sur son coût.
- Le temps necessaire avant qu’un résultat soit remarqué.
- Les complications possibles.
- Les changements de peau possibles après le traitement.
- Les Mises en garde sur l’après traitement.
B - Formulaire de consentement
Après consultation, si le patient décide de procéder à un traitement, ils doivent lire et signer le formulaire de consentement
pour confirmer qu’ils comprennent bien toutes les implications du traitement.
Exemple de consentement
1. Après le traitement, une inflammation peut être causée. Sont invités à se faire connaitre, les
patients qui ont tendance à avoir des maladies inflammatoires telles que la cellulite, zona...
2. La procédure choisie peut provoquer la rupture ou ecchymoses capillaires/veines pendant
le traitement. Les patients qui ont des troubles tel que l’hémostase en raison de troubles
plaquettaires, de troubles métaboliques de la vitamine K ou qui prennent des agents
thrombolytiques sont priés de le faire savoir à l’avance.
3. La procédure choisie ci-dessus peut provoquer des douleurs ou des paresthésies qui dure
environ 1 semaine après le traitement dans le cas où les ganglions lymphatiques ou les
nerfs sont stimulés pendant le traitement. Dans les cas graves, la paresthésie peut être
permanente.
4. Les patients avec un type de peau nécessitant une attention particulière ( chéloïdes,
idiosyncrasique, ayant un traitement resurfaçage de la peau ) sont invités à en informer au
préalable.
5. La satisfaction de tous les traitements de la peau est fortement influencée par un jugement
personnel et subjectif. Par conséquent, nous vous conseillons de faire le choix du traitement
après avoir eu une reflexion poussée.
Précautions après le traitement
1. Le jour du traitement, toutes les activités qui peuvent causer une inflammation telles que
sauna, bain, absorption d’alcool sont interdites.
2. Il est recommandé d’eviter jusqu’à 3 jours après le traitement, les mouvements excessifs du
visage (bâiller, crier, chanter, ...
3. Jusqu’à 3-4 semaines après le traitement, tous les exercices qui peuvent par des grimaces
involontaires rétrécir les muscles de l’expression du visage (golf, badminton, tennis, ...) et
les massages faciaux sont à eviter.
J’ai lu et compris le contenu ci-dessus
que je m’engage à respecter scrupuleusement.
2. Le Traitement
A - Profondeur d’insertion
B - Technique d’Insertion
E . En courbe concentrique
G . En tissage H . En vague
I . En Zig Zag
Après la phase de piqure et d’insertion sous la peau, tirer et couper le fil afin qu’il n’y ai
aucun fil qui sorte de la peau. Couvrir la zone piquée avec un plâtre pour la protéger et
prévenir l’infection.
Produit Recommandé
Nombre total
d’aiguilles
PGA (minimum
(Meilleur effet de
Zone volume rétention
PDO Hurricane Pronfondeur
jeune patient
Technique
d’insertion PDO des actifs, peut
(Meilleur effet de COG d’Insertion
~ maximum
d’insertion
Mono-Grip volume que PDO, (barbillon patient âgé /
être appliqué effet intensif
or Non-Grip un petit nombre pour lifting
avec HA, PRP, Vit C, pour
(basic type) peut etre combiné intensif)
PDO:PGA=5:1 1 traitement)
avec PDO)
pour construire
le maillage)
En maille,
Augmentation 29G 29G 29G
Derme profond 5mm 10~30 Tissage,
de joue 38/50mm 25/38mm 38/50mm
Vecteur
23G
Lifting En serie,
SMAS - 29G 29G 29G 70mm,
des rides 5mm 20~60 En parallèle,
Derme profond 38/50mm 25/38mm 38/50mm 19G
nasolabiales En maille
70/90mm
Par courbe
29G 29G 26G
Hanche Fascia 10mm 30~50 concentrique
50mm 38mm 60mm
En maille
Couche sous-cutanée,
Double 29G 29G 26G/29G
Ant. muscle 10mm 10~30 En maille
menton 38/50mm 38mm 38/50/60mm
digastrique
Muscle peaucier
(Horizontal), 29G 29G
Rides du cou 10mm 50~150 En maille
Derme profond 38mm 38mm
(Vertical)
Minceur
Couche 29G 29G 26G 30(slimming)
abdominale 10mm En parallèle
sous-cutanée 50mm 38mm 60mm ~100(lifting)
Lifting
Image
Type d’aiguille PDO Mono 29G/30G 25/38mm PDO Mono 29G/30G 25/38mm
recommandé
Image
Type d’aiguille PDO Mono 29G/30G 25/38mm PDO Mono 29G 38/50mm
recommandé PDO Hurricane 29G 25/38mm PDO COG 19G 70/90mm
Image
Type d’aiguille PDO Mono 29G 38mm PDO Mono/PGA 29G 38/50mm
recommandé PDO COG 19G 90mm PDO Hurricane 26G/29G 38/50/60mm
Image
Profondeur d’insertion Derme profond Muscle peaucier (Horizontal) - Derme profond (Vertical)
Type d’aiguille PDO Mono 29G 38/50mm PDO Mono 29G 38mm
recommandé PGA 29G 38mm - PDO Hurricane 29G 38/50mm PGA 29G 38mm
Image
Type d’aiguille PDO Mono 29G 50mm PDO Mono 29G 38/50mm
recommandé PDO Hurricane 26G 60mm PDO Hurricane 26G 60mm
Image
Type d’aiguille PDO Mono 29G 50mm PDO Mono 29G 38/50mm
recommandé PGA 29G 38mm - PDO Hurricane 26G 60mm PDO Hurricane 26G 60mm
Image
But / Résultat 15) Traitement gros ligne de soutien-gorge 16) Traitement des poignées d’amour
Type d’aiguille PDO Mono 29G 50mm PDO Mono 29G 50mm
recommandé PDO Hurricane 26G 60mm PDO Hurricane 26G 60mm
Image
Couche sous-cutanée,
Profondeur d’insertion
Ant. Muscle digastrique.
Technique Maille
d’insertion
Image
- Après la procédure, le patient devra rester pendant 15 minutes pour s’assurer que celle-ci a bien été tolérée.
-U
ne poche ou un rouleau de glace devra être appliqué pendant environ 20 minutes sur la zone traitée pour prévenir le gonflement et
les ecchymoses et cela 3 fois par jour dans les 48 heures suivantes.
- L a douleur peut être gérée avec des médicaments par voie orale. L’ibuprofène est à éviter afin de limiter les ecchymoses. Normalement
la douleur dipsarait dans les jours qui suivent.
- Une élévation de la tête est conseillé le premier jour pour réduire l’enflure et dormir sur le dos est recommandé pendant une semaine.
- Éviter une ouverture de bouche excessive (crier, bâiller, chanter ...) et tout massage d’aucune sorte pendant trois semaines.
- L a procédure peut provoquer des douleurs ou des paresthésies qui durent environ 1 semaine lorsque les ganglions lymphatiques ou
nerfs sont stimulés durant le traitement. Le patient ne devra pas froncer les sourcils.
- L e jour du traitement, toutes les actions qui peuvent causer une inflammation excessive comme le sauna, le bain, l’alcool sont interdits.
-N
e pas prendre d’anti-inflammatoires pendant deux semaines si ce n’est pas nécessaire.
Le traitement implique une phase inflammatoire normale pour obtenir les effets désirés.
-U
ne activité réduite est recommandée pendant au moins 24 heures.
Toutes les activités peuvent etre normallement reprises après 2 ~ 3 jours.
-C
ouvrir la tête est recommandé pour immobiliser les tissus, améliorer l’effet lifting et pour le confort du patient pendant 3 ~ 4 jours.
-U
n examen de suivi doit être effectué 2 jours après le traitement principalement pour vérifier si il n’y a aucune extrusion de fils ou signes
d’infections. S’il y a un signe d’infection, le long du fil extrudé, le fil doit être retirée rapidement et correctement. Les patients ne devront
pas essayer de réinsérer ou supprimer le fil par eux-mêmes.
• Grossesse
• Patients ayant des antécédents de blessures récentes males traitées et plaies ouvertes.
• Les patients qui ont des implants (ex : silicone) dans la zone à traiter.
• Les Patients qui ont un relâchement important de la peau lié à un âge avancé et qui n’auront qu’une amélioration très limitée.
• Tous les autres contre-indications aux implants, réactions allergiques cutanées ou infections, une immunologie compromise suite à
des maladies comme le cancer / VIH, maladies systémiques comme le diabète, la tuberculose ...
2. Complications
• Réactions allergiques à l’anesthésie (doit être vérifié en consultation, un patch-test peut être fait sur le bras avant l’application)
• Infection légère sur la zone de l’insertion de fil, bien que toutes les précautions soient prises. Si une infection se développe, elle
peut être traitée avec des antibiotiques. La cause de l’infection doit être examinée, et si c’est en raison de l’extrusion de fil, une
suppression immédiate du fil doit être effectuée.
• Pour un très petit nombre d’individus, les fils ne fonctionnent pas de façon satisfaisante.
• Si les fils sont placés superficiellement, ils sont visibles. La Suppression peut être faite par RF pour en accélérer la dégradation.
• Les cicatrices suite à l’insertion de l’aiguille sont minimes, mais sont néanmoins possible, particulièrement chez les patients à la peau
de couleur foncée, et tous les patients sont priés de porter un écran total sur leur visage pour éviter l’exposition au rayonnement
soleil direct des zones qui peuvent marquer.
• Il n’y a aucun ablation de peau redondante, comme avec un lifting chirurgical, mais il peut y avoir de légères imperfections dans
les résultats obtenus selon le relâchement cutané.
• Certains patients ressentent un manque de sensibilité ou un engourdissement dans la zone traitée, qui disparaît généralement dans
les semaines suivant la procédure.
2. Suggestion de combinaisons
- Le traitement MLT peut être associé avec divers traitements comme HIFU (Ultrason concentré à haute intensité), Laser, Microneedling
(automatique ou manuelle), RF , Remplisseur, Botox, PRP (Plasma riche en plaquettes).
- Le traitement MLT est d’abord appliqué, puis dans la meme session, d’autres traitements peuvent être faits. Cependant, la RF peut
déclencher une dégradation rapide des fils. Avec des tissus portés à plus de 38 degrés, les fils peuvent rapidement s’hydrolyser. Suite
au traitement MLT, lorsque les fils sont insérés superficiellement et visibles, la RF peut être utilisée pour gommer cette visibilité.
- Avec la 2e option de traitement, si l’état de la peau n’est pas apte pour un autre traitement (Microneedling, Remplissage, Botox,
Laser, PRP, IPL...) dans la même session, il est recommandé de l’appliquer lorsque l’ecchymose aura disparu. Cette période est
normalement d’environ 2 semaines après le traitement dans le cas d’une insertion de 100 ~ 200 fils. Il peut être d’un mois dans le cas
ou l’insertion de plus de 200 fils.
Traitement GENOSYS rouleau avec des aiguilles plus longues peut être appliqué
13~ Entretien
une fois tous les quelques mois pour maintenir l’effet désiré.