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DEFINICIÓN
La porción proximal de húmero está compuesta por la cabeza humeral que articula
directamente con la glenoides de la escápula. A continuación se encuentran las
tuberosidades formadas por el troquiter y troquín en los que se inserta el manguito
rotador, y que dan parte importante de la función del movimiento del hombro.
Finalmente está la porción dia so-meta siaria que continúa con el resto del húmero y por
consiguiente de la extremidad.
SÍNTOMAS
Los principales síntomas son dolor, aumento de volumen local por el hematoma e
incapacidad para mover el brazo lesionado. Se puede asociar también equimosis a nivel
del hombro, el brazo o la zona pectoral.
Ocasionalmente en un 20% a 30% de los casos puede haber algún dé cit neurológico
alrededor del hombro o en lesiones más complejas, debilidad de toda la extremidad por
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3/2/2018 Fractura proximal de húmero - MEDS
DIAGNÓSTICO
Ante la sospecha de que un paciente sufra una fractura del húmero proximal es necesario
estudiar el segmento lesionado con radiografías. Para complementar el estudio se puede
solicitar un escáner para determinar más claramente los fragmentos óseos.
En los casos que se sospeche una lesión del manguito rotador, se puede realizar una
ecografía de hombro para conocer su estado y las implicancias que éste tendrá ante una
eventual cirugía.
TRATAMIENTO
El tratamiento quirúrgico se basa en tratar de corregir la anatomía previa del paciente, con
la menor morbilidad posible. Para esto se utiliza la jación de los fragmentos con agujas y
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la menor morbilidad posible. Para esto se utiliza la jación de los fragmentos con agujas y
alambres, o placas bloqueadas idealmente.
En los casos de pacientes de mayor edad o con gran destrucción de los fragmentos, se
utilizan prótesis parciales (solo húmero) o totales de hombro (húmero más glenoides). El
tiempo de cirugía varia entre 75 a 150 minutos de acuerdo a la complejidad de cada caso
en particular, ya que se debe jar la fractura y reinsertar en los casos que sea necesario el
manguito rotador, con el n de recuperar la funcionalidad del hombro.
RECUPERACIÓN
En casos de fracturas estables se puede comenzar a los 10-14 días con movimiento
pasivo de la extremidad, dado por movimientos pendulares. En las primeras semanas de
evolución se puede apoyar con sioterapia para disminuir edema y dolor.
PREVENCIÓN
NOTICIAS Y ACTUALIDAD
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CAMPAÑA
Colecistectomía
Ginecomastia
Menisectomía
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