Tarea 1

Explique en detalle que otras estructuras oculares y próximas a la órbita son

inervadas por el sistema autónomo, indique el recorrido de las fibras y la
función que realizan.

Órgano o sistema Efecto de la estimulación Efecto de la estimulación

simpática parasimpática
Pupila Dilata la pupila, admite Contrae la pupila, la
más luz para aumentar la protege de la luz
agudeza visual a una excesivamente brillante.
determinada distancia.
Cuerpo ciliar Contrae el musculo ciliar
permitiendo el
abombamiento del
cristalino para la visión
cercana.
Glándulas lagrimales Disminuye ligeramente la Promueve secreción de
secreción de lágrima. lágrima.
Glándulas salivales Disminuye la secreción Promueve la secreción de
de saliva, haciéndola más saliva haciéndola más
densa. acuosa.
piel Contrae los vasos Sin efecto
cutáneos.
Glándulas sudoríparas Contrae las células Sin efecto. (1)
mioepiteliuales y
expulsión de sudor.
Tarea 2

Explique en detalle en que consiste la triada de acomodación

La percepción de la imagen desenfocada inicia una inervación parasimpática hacia

el musculo ciliar. Se envía por las células ganglionares hacia el área 19 del cortex,
por medio del núcleo de Edinger-Westphal (III par) Este mismo núcleo hace llegar
impulsos nerviosos a los músculos extraoculares inervados por el III, IV y VI par
craneal gracias a que sus axones tienen origen en los núcleos motores 13 del
tronco encefálico. De esta manera podemos explicar la convergencia presente
durante la acomodación. y a través del tercer par se transmite la información hacia
el musculo ciliar iniciando la contracción lo que permite que el complejo capsula-
cristalino se abombe, gracias a la distención de las fibras zonulares lo que provoca
finalmente una mayor potencia dióptrica para permitir una imagen clara a cualquier
distancia. La Acomodación y la Convergencia están acopladas en ambos ojos. Un
estímulo de convergencia, aplicado a uno delos ojos da lugar a constricción
pupilar, convergencia y acomodación en ambos ojos. (2)

La aptitud de acomodación se debe a:

1) Contracción del músculo ciliar (Hensen y Volkers, 1878)

2) Relajación de las fibras zonulares (Hess, 1919)

3) Aumento de la curvatura de las cara anterior y posterior del cristalino

(Helmholtz, 1909), adquiriendo forma más esférica.

En el acto acomodativo participan la convergencia de los ejes oculares y la

variación del tamaño de la pupila. Estas funciones de acomodación, convergencia
y miosis forman la triada sincinética llamada “triada proximal”, “triada de
acomodación”, “reflejo proximal”, “reflejo de cercanía” o “reacción al punto
próximo”.
Constituida por:

Adaptación de la visión en profundidad mediante acomodación o propiedad de

enfoque del ojo. Convergencia de los ejes oculares, permitiendo fusionar las dos
imágenes retinianas. Variación del tamaño de la pupila (miosis), que elimina
aberraciones esféricas cristalinianas y contribuye a mejorar la profundidad de foco.
En esta triada sincinética participan nervios oculomotores y el sistema nervioso
autónomo.

La acomodación es el mecanismo que varía el poder refractivo del ojo mediante la

contracción del músculo ciliar, y que nos permite compensar la divergencia de
rayos procedentes de objeto cercano y focalizar la imagen en retina

– El músculo ciliar es inervado por el sistema nervioso autónomo:

• Rama parasimpática (acetilcolina)= estímulo de la acomodación (y miosis

pupilar). Respuesta rápida (1-2 seg).
Tarea 3

Indique las alteraciones del iris que pueden producir anisocoria.

Ante la presencia de anisocoria de causa no neurológica deben descartarse

alteraciones estructurales del iris como desgarros del esfínter por traumatismo,
inflamación del segmento anterior previa o aguda, cirugía ocular previa, isquemia
del iris, glaucoma por cierre angular, atrofia del iris o aumento de la presión
intraocular. La anisocoria puede también resultar de una infección viral, sífilis.

Displasia del iris. Es un trastorno del desarrollo que se observa en el síndrome de

Reiter, junto a otras anomalías del segmento anterior y afecciones oculares no
constantes, como el glaucoma. Se considera que el cuadro clínico del síndrome de
Axenfeld y el de Reiter es una misma entidad y que la diferencia está en la
afectación del iris en la de Reiter. El iris se ve hipoplásico o atrófico, con formación
de agujeros y pupila desplazada hacia el lado atrófico. Es autosómico dominante y
está asociado a anomalías en el desarrollo de los dientes y huesos de la cara. (3)

Coloboma de iris. Es un defecto de cierre de la cúpula óptica que ocurre a las 7 u

8 semanas de vida fetal; se ve como una muesca en la parte inferior del iris y
puede provocar hasta una aniridia. Este defecto en ocasiones se acompaña de
coloboma de coroides, retina y nervio óptico. (3)

Policoria. Son varias perforaciones en el iris por hipoplasias locales del estroma y
epitelio pigmentario, pero la verdadera policoria es más de una pupila con esfínter
completo y cada cual funciona independientemente. (3)

Microcoria o miosis congénita. Es una malformación del músculo dilatador de la

pupila que se puede asociar a otras anomalías congénitas. (3)

Midriasis congénita. En esta el músculo constrictor de la pupila no se contrae con

la luz ni de cerca y muy poco con los mióticos. Es de carácter autosómico
dominante. (3)

Pupila tónica o pupila de Adie. En esta la anormalidad es provocada por daño al

ganglio ciliar o a los nervios ciliares cortos posganglionares que inervan la pupila y
los músculos ciliares. El diámetro pupilar es grande; la pupila reacciona poco a la
luz y si lo hace es de forma lenta y tónica, o sea, al mantener la iluminación por
más de 20 min sobre el ojo. Al retirar la iluminación se vuelve a dilatar de forma
tónica, de ahí su nombre. Se acompaña de toma de la acomodación, atrofia del
iris, pérdida del ribete pigmentario iridiano y contracciones parciales del iris a la
luz, lo que se le ha denominado “movimientos vermiformes”. (3)
Tarea 4

Explique en detalle cómo se clasifican los escotomas

Se clasifican según: Forma:

Escotoma circular o redondo

Escotoma irregularmente redondo

Escotoma ovalado

Escotoma en forma de anillo

Escotoma Anular o zonular

Escotoma en forma de arco

Escotoma en forma de cono

Posición:

Centrales:

 Central: afecta solamente el área de fijación

 Paracentral: El área alterada de visión es excéntrica a la fijación
 Pericentral: Campo inmediato que rodea la fijación
 Cecales : afectada el área de la mancha ciega normal
- Centrocecal : Desde la mancha ciega hacia el área de la fijación

Periféricos: son áreas de destrucción de la retina periférica, como los defectos en

cuña temporal.

Tamaño: Es menos importante, que la posición y la forma.

Intensidad y uniformidad: Puede variar desde la ceguera absoluta a pérdida

visual mínima. Los escotomas muy uniformes e intensos son raros.

Márgenes: suelen ser suaves y esto indica que el proceso patológico es más
activo.

Unilateral o bilateral: los escotomas pueden ser uni o bilateral. Las lesiones
posquiasmaticas son siempre bilaterales.

Comienzo y curso: En el glaucoma son de curso lento y gradual, en la esclerosis

múltiple puede aparecer y desaparecer en el mismo día. (4), (5)
Bibliografía

1. Anatomía con orientación clínica, keith L. Moore, Arthut F.Dalley Annem.R.Agur,

2010, 6ta edición. Pag 59-93

2. LUCÍA RODRÍGUEZ. ESTUDIO DEL MECANISMO DE ACOMODACIÓN EN

LA MIOPÍA. ESCUELA UNIVERSITARIA DE OPTICA Y OPTOMETRIA DE
TERRASSA. CATALUYA, ESPAÑA. 2011. DISPONIBLE EN:
https://upcommons.upc.edu/bitstream/handle/2099.1/11418/TFM%20LUC%C3%8
DA_DEF.pdf

3. Dra. Rosaralis Santiesteban Freixas. Oftalmología Pediátrica. Capítulo 15

enfermedades de la UVEA. Anomalías pupilares. 2010. Disponible en :
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0oftalmol--00-0----0-10-0---
0---0direct-10---4-------0-1l--11-sr-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-
00&cl=CL1&d=HASH011e51d0d7056dfab3738f3c.23.1.2&hl=0&gc=0&gt=0

4.Campo visual , oftalmología (en línea) (consulta el día 4 de abril de

2017).Disponible en : http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-
0oftalmol--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-
1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH01ba7531807770841e356b86.7.1.4.1

5.Fundamentos de campo visual (en línea),(consulta el día 4 de abril de

2017).Disponible en : https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5599405.pdf
UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

MENCIÓN OFTALMOLOGÍA Y OPTOMETRÍA

Tarea N°3

"Neurooftalmología”

Integrantes: Nicole Bastias

María Ignacia Orellana

Profesor: TMO Eduardo Salgado Aravena

Fecha: 6 de abril de 2017