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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

POSGRADO DE MEDICINA DEL DEPORTE


FISIOLOGIA DEL EJERCICIO

Carlos Bassante

Fisiología de la inversión de la onda T en niños

En base a la necesidad de aprendizaje analizaremos


desde el miocito, el cual funciona con potenciales
de acción, es decir, permanece en reposo -90mV,
luego del estímulo nervioso se despolariza
alcanzando hasta +20 mV, forma la característica
meseta para posteriormente repolarizarse, y volver
a iniciar el ciclo.

Estos impulsos nerviosos, que


desencadenan la
despolarización son
generados principalmente en
el nodo sinusal, viajan por los haces auriculo-ventriculares llegan al
nodo auriculo-ventricular para posteriormente recorrer el Haz de His
que discurre por el tabique interventricular y finalmente terminan en
las paredes ventriculares. Esta direccional es, entonces, de arriba hacia
abajo, y de endocardio hacia epicardio (de dentro hacia afuera), sin
embargo la repolarización tiene una dirección inversa.
Estos fenómenos son registrados por el electrocardiógrafo, mediante
derivaciones horizontales y precordiales, además la magnitud y el
voltaje de las ondas del ecg dependerán del resultado de la suma de los vectores en cada
una de las derivaciones y de la posición de los electrodos.
Entonces
a) si el impulso se acerca al electrodo (o el resultado de la suma vectorial apunta hacia
la ubicación del electrodo) , se marca onda positiva, es decir, por encima de la línea
isoeléctrica
b) si el impulso se aleja (o el resultado de la suma vectorial apunta en dirección
contraria a la ubicación del electrodo), registra una onda negativa, por debajo de la
línea isoeléctrica
c) y si no hay actividad, se mantiene la línea isoeléctrica.
Cabe destacar que el vectocardiograma y por ende el ecg difieren con la edad, así, en el
adulto el resultado de la suma vectorial para la onda T está ubicado en el cuadrante
anterior-izquierdo como en la figura, entonces la onda T será positiva en todas las
derivaciones

En el niño, a partir de las 72 h de vida, la suma vectorial de la onda T sufre un


desplazamiento significativo hacia atrás y a la izquierda, hacia el cuadrante posterior
izquierdo a aproximadamente -45°, resultando en onda T de polaridad negativa en las
derivaciones precordiales V1-3, el llamado Patrón de onda T juvenil, caracterizado por
ondas T invertidas, con o sin supradesnivel del punto J-segmento ST en las derivaciones
V1-3.

Esto es característico y normal en niños y adolescentes, e incluso en algunos adultos,


especialmente de raza negra y adolescentes atletas menores de 16 años. En atletas de > 16
años y adultos con ondas T invertidas y profundas (>2mm) en las derivaciones inferiores o
laterales, se precisan más estudios para descartar miocardiopatías hipertróficas o de otro
tipo.

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