MUNICIPALIDAD DISTRITAL LA RAMADA

FICHA DE CONTROL DE CLORACIÓN Y REGISTRO DE CLORO RESIDUAL

SISTEMA DE AGUA POTABLE: ……………………………………………………………….………………………………………..

FECHA DE CLORACIÓN Y/O DESINFECCIÓN;…………………………………………….……………………………………………

DESINFECCIÓN

PARTES DEL SISTEMA: …………………………………………………………………..……………………………………………………..

CLORACIÓN

TIPO DE CLORACIÓN: …………………………….…………………………………………………………………………………………..

CANTIDAD DE CLORO/PROPORCIÓN: ……..………………………………………………………………….……………………….

RESPONSABLES DE LA CLORACIÓN Y/O DESINFECCIÓN:

1. ……………………………………………………………………………………… Institución: ……………………….…………..

2. ……………………………………………………………………………………… Institución: …………………………………..

3. ……………………………………………………………………………………… Institución: …………………………………..

MUESTRA TOMADA PARA DETERMINAR LA CALIDAD DEL AGUA

Fecha: …………………………………………………………………………………

Familia Distribución Continuidad del Caudal (b) Cloro Residual (c)

(deberá colocar el Nombre de la de la Servicio (a)
persona presente o dueño de la Vivienda
vivienda) (referencial)** 12h tiempo/Litros 0.5 mg/l

Alta
Media

Baja
**En terrenos planos la distribución de muestra será de otra manera (inicio, centro, final, etc.)
a) Hay continuidad de servicios (entendiendo continuidad: no menor de 12 horas)
b) Cantidad adecuada: ( llenado de un recipiente de 3 litros de capacidad (Balde de 3L) en un tiempo menor a 1 minuto)
c) La Desinfección del agua (0.5 mg/litro de cloro residual libre en promedio en el lavadero, grifo o pileta)

Observaciones:
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 MUNICIPALIDAD DISTRITAL LA RAMADA
Responsable JASS Responsable de cloración