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UNIVERSIDAD CIENTÍFICA
DEL PERÚ
Facultad de Estomatología
Roberto Beltrán Neira
IQUITOS – PERÚ
2005
2
ASESORA:
COMITÉ EXAMINADOR:
AGRADECIMIENTOS
RESUMEN
La caries dental, en nuestro país, está considerada como un problema de salud pública
por su alta prevalencia. Es una enfermedad infecciosa y multifactorial que afecta a los
tejidos calcificados de los dientes, la cual es provocada por la acción de los ácidos
producidos por las bacterias que integran la placa bacteriana. El propósito de este
estudio fue determinar la relación entre la frecuencia de caries dental activa y el índice
de placa blanda modificado en pacientes de 6 a 13 años de edad atendidos en el
Servicio de Odontología del Centro Educativo Fe y Alegría Nº 2 entre el 2003 y el
2004.
Durante el período del estudio 389 de pacientes de edades entre 6 a 13 años
demandaron atención en el Servicio Odontológico del Centro Educativo Fe y Alegría
Nº 2. Apartir de la base de datos del Departamento Académico de Estomatología del
Niño y del Adolescente (DAENA) mediante un procedimiento no probabilístico y
teniendo en cuenta los criterios de inclusión se obtuvo una muestra de 76 historias
clínicas, de las cuales 31 (40.8%) fueron del sexo masculino y 45 (59.2%) del
femenino. Se realizó el análisis univariado para la distribución de frecuencias y
porcentajes (caries dental), promedio y desviación estándar (IPBm), prueba de U de
Mann-Whitney (IPBm según sexo), regresión logística simple para caries dental y
relación entre el IPBm y frecuencia de caries.
El promedio del IPBm fue de 2.17. El IPBm fue mayor en el sexo masculino (2.23)
que en el femenino (2.07) (p<0.444) y la frecuencia de caries dental fue de 97.4%,
mientras que el 2.6% de los pacientes estuvieron libres de la enfermedad.
No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la frecuencia de
caries dental y el índice de placa blanda modificado (p<0.941).
ÍNDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 01
III. OBJETIVOS 13
III.1 Objetivo General 13
III.2 Objetivos Específicos 13
V. RESULTADOS 17
VI. DISCUSIÓN 30
VII. CONCLUSIONES 34
ANEXOS 39
7
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
I. INTRODUCCIÓN
Aunque el control de los hábitos dietéticos es uno de los factores más importantes
para la prevención de la caries dental en infantes, también es de suma importancia el
control de la placa dental, vale decir, la higiene bucal.
1. Endógenas.- Nos dicen que la caries es provocada por agentes provenientes del
interior de los dientes.
a) Estasis de fluidos nocivos: Formulada por Hipócrates en 456 a.C quien fue uno de
los primeros en pretender explicar las causas de la caries dental. Su hipótesis
partía del concepto que la salud y la enfermedad estaban determinadas por el
funcionamiento adecuado de los humores internos (sangre, bilis, flema y linfa).
Por ello pensaba que la caries dental era producto de una disfunción orgánica que
condicionaba la acumulación de fluidos perjudiciales en el interior de los dientes.
Las “manchas blancas”, son las primeras lesiones visibles de caries, estas se pueden
observar en las superficies de los dientes, y se manifiesta por la desmineralización de
la superficie del esmalte. Son conocidos también como lesiones iniciales o incipientes
5
. Clínicamente, cuando el diente esta seco, se observa una mancha opaca y con
aspecto de tiza; el esmalte pierde brillo y se torna ligeramente poroso y áspero. La
pérdida de mineral, a la microscopia electrónica de alta resolución, indica que dicha
pérdida se inicia en el centro de uno de los extremos del cristal de hidroxiapatita,
extendiéndose luego por todo el largo del cristal, originando así la disolución del
esmalte, difundiéndose así hacia las regiones más profundas 7. Todo esto es el
resultado de una ruptura del equilibrio entre la acción de los ácidos y la capacidad
amortiguadora de la saliva 2, 4, 8.
Las funciones del flujo salival con respecto al proceso de caries dental son las
siguientes: 2
• Capacidad amortiguadora.
• Capacidad antibacteriana.
Una vez que las bacterias invaden la dentina, el sustrato alimenticio interviene en la
desmineralización. Los ácidos producidos por las bacterias disuelven la hidroxiapatita
de la dentina mientras la lesión avanza, la textura y el color va cambiando. El color se
oscurece debido a productos bacterianos y a los pigmentos de alimentos y bebidas 1.
Otros factores que también pueden favorecer al desarrollo de la caries dental son los
siguientes:
Nasmyth, en 1839, fue el primero en describir la película orgánica que cubría las
superficies dentarias, llamándola “capa dental persistente”, o más conocida como la
“membrana de Nasmyth”, la cual tenía un origen embrionario. Estudios posteriores,
dieron a conocer que la membrana que cubre los dientes, inmediatamente después de
su erupción, y que es netamente de origen embrionario se perdía, siendo reemplazada
por una membrana acelular, libre de microorganismos, denominada película adquirida
2, 3, 10
del esmalte . La película adquirida, es una película muy fina y amorfa,
constituida por proteínas salivales, que le da una carga negativa, dándole así una
fuerte afinidad por el esmalte. Actúa como una interfase entre el diente y sus
alrededores. Posee también una permeabilidad selectiva, lo cual le permite regular el
proceso de desmineralización y remineralización. Se establece sobre la superficie del
esmalte inmediatamente después que este ha sido expuesto al medio intraoral,
logrando así un equilibrio después de 30 a 60 minutos 2, 3, 10.
7
Pero hay algunos reportes de casos en los que se ha encontrado placa dental en
ausencia de película adquirida 3. La placa bacteriana es definida como una comunidad
microbiana 2, con algunos leucocitos, macrófagos y células epiteliales, contenidos en
una matriz de proteínas y polisacáridos, que se adhiere con gran facilidad a las
superficies dentales 11. Esta presente en la boca de individuos sanos o enfermos y es el
principal factor etiológico de la caries dental y la enfermedad periodontal.
Estudios sobre la estructura de la placa, demostró que ésta presenta una configuración
más abierta de lo que antes se pensaba. Se ha descubierto la presencia de canales que
pueden atravesar la profundidad de la biopelícula 2.
8
Desde hace mucho tiempo existe el concepto de la relación entre placa bacteriana y
caries dental. Es por ello que podemos decir que en aquellos sitios donde se acumula
placa, es muy posible que se desarrolle caries. Por el contrario, en aquellos sitios en
los que no se acumula, es más difícil su desarrollo 4. La colonización de la cavidad
oral es un proceso continuo. Se sabe de la existencia de 200 a 500 especies
bacterianas residentes en la cavidad oral 2.
4. Tres horas después del cepillado la superficie dental está completamente cubierta
de un material blando.
8. A las veinticuatro horas una tercera parte de los cocos se hallan en un proceso
activo de división celular y comienzan a aparecer otras formas bacterianas.
9
9. A las cuarenta y ocho horas la placa esta firmemente establecida y cubierta por
una masa de filamentos y bacilos.
La placa se forma sobre las superficies dentales donde el cepillado dental, la actividad
de los músculos bucales a la acción limpiadora de la saliva no llega con facilidad,
como en las fosas y fisuras, los defectos del esmalte, las áreas interdentarias, el tercio
gingival, y alrededor de restauraciones (coronas o prótesis defectuosas) 1.
Sin embargo, a pesar de ser una de las enfermedades de elevada proliferación; en los
últimos diez años, su presencia en los llamados países industrializados esta en
constante disminución, gracias a la introducción de programas de prevención 22.
Numerosos estudios sobre la prevalencia de caries dental, placa blanda han sido
realizados tanto en nuestro país como en otros países del mundo, obteniendo distintos
resultados sobre la prevalencia de caries dental y placa blanda en distintos ámbitos
mundiales. A continuación citaremos algunos de ellos, de manera cronológica:
Casas (1990-Perú) en su estudio sobre el perfil del componente de salud oral en tres
Distritos del Cono Sur de Lima Metropolitana (Villa El Salvador, Villa María del
Triunfo y San Juan de Miraflores), en escolares de 6 a 12 años de edad. Los resultados
de la investigación en relación a los Índices de Higiene Oral, Periodontal y Caries
Dental (en dentición decidua y permanente) fueron estadísticamente significativos
para ambos sexos 17.
Es por todo ello que se realizó el siguiente estudio, el cual consiste en relacionar la
frecuencia de caries dental y el índice de placa blanda modificado en pacientes de 6 a
13 años de edad del Centro Educativo Fe y Alegría Nº 2 entre 2003 y 2004, para que
así se pueden tener las medidas preventivas necesarias para disminuir la incidencia de
caries dental en dicha población.
13
III. OBJETIVOS
IV.2 POBLACIÓN:
N = 389
IV.3 MUESTRA:
Tamaño de la muestra:
n = 76
Selección de la muestra:
Criterios de inclusión:
IV.5 COVARIABLES:
V. RESULTADOS
Al evaluar la frecuencia de caries dental según edad se encontró que el 100% de los
niños de 6, 7, 9, 10 y 13 años de edad tuvieron por lo menos una lesión de caries
dental, mientras que en los niños de 8 años de edad se presentó una ligera
disminución, con sólo el 90.5% de los niños presentando al menos una lesión activa
(Tabla 3 y Gráfico 4). La relación entre la frecuencia de caries dental y la edad no fue
estadísticamente significativa.
Del total de historias clínicas examinadas, se encontró que la media del IPBm en el
sexo masculino fue de 2.23 y en el sexo femenino de 2.10 (Tabla 4 y Gráfico 5). La
diferencia entre ambas medias fue de 0.13, resultando no estadísticamente
significativo.
Al evaluar la media del IPBm de acuerdo a la edad de los niños se encontró que para
el grupo de 6 años de edad fue de 2.16. Se observó que la media en el IPBm aumentó
a 2.22 para los niños de 7 años de edad y disminuyó a 2.17 y 1.68 a los 8 y 9 años
respectivamente, para nuevamente subir a 3.00 a los 10 años y volver a disminuir a
0.75 a los 13 años. Se encontró que la desviación estándar de los niños de 10 y 13
años fue de 0.00 para ambas edades, lo cual se debe al poco número de niños
examinados, por lo que se obtuvo valores similares en los datos, no pudiéndose
18
establecer variaciones entre los mismos (Tabla 5 y Gráfico 6). La relación entre el
IPBm y edad, no fue estadísticamente significativa (p=0.282).
2004.
SEXO
Total
Edad Masculino Femenino
n % n % n %
13 0 0 2 2.6 2 2.6
n % n % n %
(p < 0.347)
2004.
n % n % n %
6 0 0 10 100 10 100
7 0 0 30 100 30 100
9 0 0 9 100 9 100
10 0 0 4 100 4 100
13 0 0 2 100 2 100
(p = 0.749)
(p = 0.444)
P.E. : U de Mann-Whitney.
Valor Valor
Edad n Media D.E.
Mínimo Máximo
p = 0.282
2004.
30
25
20
Porcentaje
15
10
0
6 7 8 9 10 13
Edad
Masculino Femenino
25
2004.
40.8%
59.2%
Masculino Femenino
26
100
90
80
70
Porcentaje
60
50
40
30
20
10
0
Ausente Presente
Masculino Femenino
27
2004.
100
90
80
70
Promedio
60
50
40
30
20
10
0
6 7 8 9 10 13
Edad
Ausente Presente
28
2.5
2
Promedio
1.5
0.5
0
Masculino Femenino
Género
IPBm D.E.
29
2.5
2
Promedio
1.5
0.5
0
6 7 8 9 10 13
Edad
IPBm D.E.
30
VI. DISCUSIÓN
Antes de discutir los resultados, es necesario mencionar las condiciones del sistema
de atención que brinda la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia en el Centro Educativo Fe y Alegría. Para acceder a los programas
de atención es necesario que los padres de familia paguen el monto de 10.00 nuevos
soles. Debido a los problemas económicos que afrontan actualmente el país, en
muchos casos los padres no pueden pagar este monto, por lo que la salud en nuestra
población está considerada como una necesidad secundaria. La mayoría de pacientes
atendidos en el servicio, son aquellos niños que necesitan algún tratamiento
restaurativo y muy rara vez uno preventivo.
El presente estudio evaluó la correlación entre la frecuencia de caries dental y el
Índice de Placa Blanda modificado (IPBm) en pacientes de 6 a 13 años de edad
atendidos en el Servicio de Odontología del Centro Educativo Fe y Alegría Nº 2.
En cuanto a la frecuencia de caries dental se encontró que el 97.4% de los niños
evaluados presentaron caries dental. Torres25, en su estudio de niños de 3 a 13 años de
edad atendidos en la Clínica Estomatológica Central (CEC) de la Facultad de
Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) entre 1999 y
2003 encontró que el porcentaje de la prevalencia de caries dental, es menor, siendo el
89.3%. Igualmente Franco20 en un estudio similar, encontró una prevalencia de caries
dental de 85.7% siendo esta similar a la encontrada anteriormente por Torres25.
Anchiraico30, en un estudio epidemiológico realizado en pre-escolares del distrito de
Jauja, encontró que la frecuencia de niños con lesiones de caries dental fue de
94.39%, resultando ser superior a las anteriores. Igualmente Sedano31 encontró al
94.55% de pacientes con lesiones de caries dental, esto en pre-escolares de 3 a 5 años
de edad en poblaciones urbano marginales de Canto Grande, Distrito de San Juan de
Lurigancho, Lima (1987). Esto debido a que en las zonas urbano-marginales la salud
bucal, no es considerada como una necesidad primordial de salud, muchas veces por
motivos económicos o por falta de conocimientos.
Con respecto al sexo, se encontró una alta frecuencia de caries dental en ambos sexos.
Presentado el sexo masculino el 100% de dientes con lesión y los del femenino el
95.6% de dientes con lesión, no encontrándose una relación estadísticamente
significativa. Estos resultados son diferentes a los encontrados por Torres25, quien a
31
pesar de obtener una alta prevalencia de caries dental en ambos sexos, en hombres
90.7% y en mujeres el 88.2%, si encontró una relación estadísticamente significativa.
En otras publicaciones realizadas en el mundo, como los de Campo y col.34, en una
muestra de niños italianos de 12 años de edad encontró una menor prevalencia de
caries dental en el sexo masculino (2.4) que en el sexo femenino (2.6). En su estudio
se llegó a la conclusión de que no existía diferencias estadísticamente significtivas
con el sexo. Del mismo mofo Shafi y col.24, en un estudio realizado con niños de la
misma edad en Bangladesh encontró resultados similares.
También es importante resaltar que en el presente estudio el 2.6% de la muestra
correspondió a pacientes sin lesiones de caries dental. Este valor es bajo, en
comparación con el que obtuvo Franco20, en el que la prevalencia de pacientes libres
de la enfermedad fue de 14.3% y los que obtuvo Torres25, con una prevalencia del
10.6%. Pero son similares a los encontrados por Anchiraico30, en el que la frecuencia
fue de 5.61% y Sedano31 quien encontró al 5.45% de pacientes libres de caries dental.
El promedio del Indice de Placa Blanda modificada (IPBm) hallado en la muestra del
presente estudio fue de 2.17. Este resultado es parecido al reportado por Torres25 y
Franco20, quienes obtuvieron un promedio de IPBm de 2.11 y 2.05 respectivamente.
Sin embargo, Yupanqui35, encontró un promedio inferior, siendo éste de 1.57, al igual
que Saravia36, y Casas26 con promedios de 1.59 y 0.87 respectivamente.
9
En otros estudios realizados en el Perú, como el de Isla en su estudio sobre la
prevalencia de Higiene Oral, Enfermedad Periodontal y Caries Dental y su correlación
con el consumo de alimentos, en escolares de 6 a 15 años de edad de la población
urbana y rural del distrito de Ocongate (Cusco). Se encontró que el promedio de
Indice de Placa Blanda (IPB) promedio en escolares de población urbano fue de 2.39
y en los población rural fue de 2.20, resultados similares fueron reportados por Lu32
en escolares de población urbana y rural de la provincia de Huaraz (Ancash) entre los
6 y los 18 años de edad, donde obtuvo un IPB de 2.76 y 2.2 para el sector rural y
urbano respectivamente, estos valores son mayores al hallado en el presente estudio.
Sánchez19, en niños de 2 a 13 años de edad, encontró que cerca del 53% de la muestra
de su estudio presentó un Índice de Placa entre 2.1 y 3.0. Este estudio de manera
similar que el de Franco20 se realizó en pacientes atendidos en la Clínica
Estomatológica Central de Universidad Peruana Cayetano Heredia entre 1994 y 1998.
En el estudio que realizó Sedano 31, en pre-escolares de 3 a 5 años de edad, encontró
33
un Índice de Placa Blanda de 1.2, similar al reportado por Navarro , en niños
32
brasileños donde se halló un Índice de Placa inicial de 1.26 y uno final de 1.11, esta
diferencia entre el índice de placa inicial y final se debió a que durante el estudio se
realizó un programa preventivo, estos valores son mucho menores al reportado por
nuestro estudio.
Los resultados reportados por Aleksejuniene y colaboradores37 obtuvieron un
promedio de índice de higiene oral en 1.8, a escolares de 7, 12 y 15 años de edad en
Lituania, resultaron inferiores a los obtenidos anteriormente en nuestro país.
Shafin y colaboradores24 encontraron en una muestra en Bangladesh de niños de 12
años de edad, un promedio de Indice de Higiene Oral de 1.3.
Con respecto al sexo, nuestro promedio de Índice de Placa Blanda modificado (IPBm)
fue mayor en el sexo masculino (2.23) que en el femenino (2.1), esta diferencia no fue
25
estadísticamente significativa, similar al obtenido en el trabajo de Torres y Franco
20
, quienes encontraron un promedio de 2.15 para el sexo masculino y 2.07 para el
femenino y de 2.08 para el sexo masculino y 2.03 para el femenino, respectivamente.
19 31
Sánchez y Sedano no hallaron tampoco diferencias estadísticamente
significativas en el IPBm con el sexo. Shafi y colaboradores24, reportaron que en el
sexo masculino se obtuvo un promedio de índice de higiene oral de 1.35 y en el
femenino de 1.30, encontró también que no existe una diferencia estadísticamente
significativa.
En el presente estudio se encontró además que los valores del promedio del Índice de
Placa Blanda modificado (IPBm) no fueron aumentando según la edad; ya que estas a
los 6 años fueron de 2.16, aumentando a los 7 años a 2.22, para disminuir a los 8 y 9
años a 2.17 y 1.68 respectivamente, para luego aumentar a 3.00 a los 10 años y
finalmente disminuir a los 13 años a 0.75. Estos resultados se deben a que las piezas
permanentes presentes en boca no tienen suficiente tiempo de exposición o en algunos
casos estén ausentes. Sin embarg, Torres25 y Franco20 si encontraron un aumento de
IPBm con la edad.
Martens 26, en su estudio sobre variables asociados al nivel de higiene oral en niños de
7 años de edad en Bélgica encontró una débil pero significativa correlación entre la
experiencia de caries y la cantidad de placa. Observó también que la placa dental se
incrementa con la edad.
22
Frecken y col. , encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los
valores de caries dental en relación al índice de Higiene Oral, en niños de un colegio
de primaria en Zimbagüe. Al igual que Helderman38 en escolares de Tanzania. Shafi
33
VII. CONCLUSIONES
15. Klock et al. Caries status and microbial condition in children today and 12 years
ago. Public Dental Health. Bonslandstinget, Saveden and Dept. Cariology,
University of Goteborg, Sweden. 1985.
16. Pilloni C, Paoletti G, Perdona F. Evaluación de la incidencia cariogénica. Journal
de Clínica en Odontología. 1998/1999; 3: 55-61.
17. Casas E. Perfil del componente de salud oral en tres Distintos del Cono Sur de
Lima Metropolitana. [Tesis de Bachiller], UPCH, Lima 1990.
18. Vega Cl. Relación de la caries dental y el grado de higiene bucal en niños de 5 a
42 meses de edad que acudieron a los servicios de Pediatría de los policlínicos
IPSS Santa Rosa en Comas, Angamos en Miraflores, y el Hospital Nacional
Cayetano Heredia durante los meses de diciembre de 1995 y enero de 1996 en
Lima Perú. [Tesis para optar el título de Cirujano Dentista], UPCH, Lima, 1996.
19. Sánchez Y. Relación del Riesgo Estomatológico con el consumo de azúcares
extrínsecos, índice de placa blanca y la experiencia de caries en pacientes
pediátricos que acudieron a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia entre 1994 y 1998. [Tesis para optar el título de
Cirujano Dentista], UPCH, Lima, 2001.
20. Franco R. Relación entre la prevalencia de caries dental activa y el índice de placa
blanda modificado en pacientes de 3 a 13 años de edad, atendidos en la Clínica
Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre 1994 y
1998. [Tesis para optar el Título de Cirujano Dentista], UPCH, Lima, 2001.
21. Martens L, Levog R, Declerck D, Vanobbergen J, Lesaffre E. Factor determining
dental place and their relation to the assessment of caries among 7-years-old
Flemish Children. Rev. Belge Med Dent. 2001;56(4): 270-280.
22. Frecken J, et al. Effectiveness of an oral health education programme in primary
schools in Zimbabwe after 3,5 year. Community Dent Oral Epidemiol 2001;
29:253-9.
23. Takashi K, Ruka O, Okabito H, Manabu M. Relationship of Prevalence of Dental
Caries in Nurserg Schoolchildren with Frecuency Intaked Types of Sugarless
Products given by their Parents. Dentistry in Japan 2002; 38: 92-4.
24. Shafi M, Alekseguniene J, Eriksen H. Oral health of 12 year old Bangladeshi
children. Acta Odontol Scand 2002; 60: 117-22.
37
25. Torres Escalante, Luis Miguel. Correlación entre la prevalencia de caries dental y
el IPBm en niños de 2 a 13 años de edad atendidos en la Clínica Estomatológica
Central de la UPCH, entre 1999 y 2003. [Tesis de Bachiller], UPCH, Lima, 2004.
26. Martens L, Vanobbergen J, Levoy R, Lesaffre E, Declerck D. Variables associated
with oral hygiene levels in 7 year olds in Belgium. Community Dentl Health.
2004; 21(1): 4-10.
27. Donayre F, Proaño D, Chávez B, et al. Manual de Procedimientos Clínicos de
Periodontología. Lima: Facultad de Estomatología de la Universidad Cayetano
Heredia. 1994.
28. Heredia C, Acosta J, Gonzales B, et al. Odontología Preventiva en el Niño y en el
Adolescente. Manual de Procedimientos Clínicos. Lima: Facultad de
Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia. 1999.
29. Colonio, F. Relación entre el riesgo estomatológico, el consumo de azúcares
extrínsecas, el índice de placa blanda y la experiencia de caries en pacientes
pediátricos que acudieron a la Clínica Estomatológica Central de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia entre 1999 y 2003. [Tesis de Bachiller], UPCH, Lima,
2005.
30. Anchiraico C. Estudio epidemiológico de salud oral en niños en edad pre-escolar
que asisten a los centros de educación inicial del distrito de Jauja, provincia de
Jauja, departamento de Junín. [Tesis de Bachiller], UPCH, Lima, 1992.
31. Sedano L. Estudio epidemiológico de salud oral en niños de 3 a 5 años de edad en
población es urbano marginales de Canto Grande, Distrito de San Juan de
Lurigancho, Lima Metropolitana. [Tesis de Bachiller]. UPCH, Lima, 1987.
32. Lu M. Estudio Epidemiológico comparativo de salud oral en escolares de
población urbana y rural de la provincia de Huaraz, Departamento de Ancash:
Prevalencia de higiene oral, enfermedad periodontal y caries dental y su
correlación con el consumo de alimentos cariogénicos, en escolares de 6 a 12 años
de edad. [Tesis de Bachiller], UPCH, Lima, 1987.
33. Navarro RS, et al. Estudio clínico de comportamiento de escolares mediante
escovação supervisionada e motivação no controle de placa bacteriana. Rev
Odontol Univ São Paulo 1996; 10(2): 153-57.
34. Campus G, Lumbau A, Lai S, Salinas G, Castigia P. Socio-economic and
behaviorural factors related to caries in twelve-year-old. Sardinian children.
Caries Res 2001; 35: 427-34.
38
ANEXOS
40
ANEXO 1
CONDICIÓN DENTAL
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN
Ausente 0
Sano 1
Caries 2
Fractura 3
Otra 4
41
ANEXO 2
1. DENTICIÓN PERMANENTE:
ANEXO 3
CONDICIÓN
CÓDIGO
DESCRIPCIÓN GRADO
No hay presencia de placa blanda en la
superficie examinada ni manchas extrínsecas. 0 0