CARRO DE PARO PARA LOS SERVICIOS DE URGENCIAS.

INTRODUCCION:
El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los
equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia
médica con amenaza inminente a la vida por paro cardiorespiratorio o por aparente
colapso cardiovascular, en los servicios hospitalarios.

El Carro de Paro en un servicio asistencial de mediana complejidad, es un elemento

vital para salvaguardar la vida de los usuarios atendidos; al momento de presentarse
una situación que amerite una reacción urgente del equipo asistencial, en la cual sea
necesaria la implementación del CODIGO AZUL. Con el fin de preservar la vida del
paciente.

OBJETIVO:
OBJETIVO GENERAL:

Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional de los carros

de paro de los servicios de urgencias, sala de partos y hospitalización en la ESE
Carmen Emilia Ospina, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva
la utilización de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la
vida de los usuarios.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Garantizar la disponibilidad de los carros de paro en los servicios de urgencias,

sala de partos y hospitalización en la ESE Carmen Emilia Ospina.

Asegurar el funcionamiento de los carros de para en los servicios de urgencias,

sala de partos y hospitalización en la ESE Carmen Emilia Ospina.

Verificar la utilización adecuada y correcta de los carros de paro en los

servicios de urgencias, sala de partos y hospitalización en la ESE Carmen Emilia
Ospina.

Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del

protocolo de carro de paro.

DESARROLLO:

Un carro de paradas es un conjunto de cajones y bandejas sobre ruedas que se emplea

en los hospitales para el transporte de medicamentos y dispositivos necesarios para dar
una respuesta rápida ante un paro cardíaco u otro tipo de emergencia médica.
 LOCALIZACIÓN DEL CARRO DE PARADAS
 Debe existir al menos un Carro de Paradas en cada centro de Atención Primaria.
 Ubicados en los lugares donde es más probable que aparezca la emergencia.
 Para facilitar su localización, deben ubicarse en la misma sala, en una zona accesible,
cercana a la puerta de entrada, cerca de la balas de oxígeno y de un punto de
electricidad.
 La ubicación debe ser conocida por todos los profesionales que llegado el momento
deban utilizarlo.
 Los Carros de Paradas deben estar situados lejos de focos de calor.

CARACTERISTICAS DEL CARRO

No existe un único modelo de Carro de Paradas, pero si existen unas consideraciones que
todo carro debe reunir. Entre otras, señalamos las siguientes:

 Características físicas:
 Debe de existir al menos un carro por centro
 Debe poder desplazarse
 Debe contar con cajones
 Estará subdividido por aparatos, diferenciando, si es posible, por colores:
 Aparato Circulatorio: color rojo
 Aparato Respiratorio: color azul
.
 El material pediátrico convendría diferenciarlo, también por color, si es posible,
utilizar el amarillo.

 En lo referente a los fármacos éstos deberán estar ordenados alfabéticamente por

principio activo.

CONTENIDO DEL CARRO DE PARADAS

El Carro de Paradas es un soporte móvil que contiene el material imprescindible para la

atención inmediata del paciente en PCR.
Su contenido está sistematizado de modo que la disposición y ubicación en bandejas o
cajones es similar en todos los carros con normas claras de uso, reposición y
mantenimiento y reservado exclusivamente para situaciones de Urgencia Vital.
La acumulación de material o el desorden, dificulta la accesibilidad en el momento en el
que es imprescindible disponer de manera rápida del mismo.
La experiencia en la utilización del Carro podrá dar lugar a modificaciones en su
contenido que deberán ser comunicadas y aprobadas.
ÁREAS QUE INTERVIENEN

AREA FUNCION
Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios
para
Gerencia El adecuado funcionamiento de los carros de paro.

Verificar que las condiciones de los carros de paro de los

diferentes servicios.
cumplan con las exigencias de la normatividad vigente.
Calidad y Auditoria Revisar periódicamente a través de la auditoria de campo
que las condiciones de operativización de los carros de
paro
de los diferentes servicios.
estén cumpliendo con los protocolos establecidos
Coordinar y asegurar la continuidad y reposición
inmediata
medico-
de los elementos (insumos quirúrgicos) de los
Almacén
carros de paro.

Garantizar la respectiva realización de los

mantenimientos
preventivos y/o correctivos para el funcionamiento
correcto
Mantenimiento
de los equipos del carro de paro.

Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos

de
Farmacia cada uno de los carros de paro.

Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las

condiciones
de los carros de paro se encuentren en perfecto
Enfermería funcionamiento (equipos) y completos (insumos y
medicamentos).

PROFESIONALES IMPLICADOS

Este protocolo aplica a todos los Enfermeros y auxiliares de enfermería que

desarrollan su actividad en los hospitales del SERMAS.

RECURSOS MATERIALES

 Carro de parada cardio-respiratoria

 Desfibrilador externo
 Desfibrilador externo automático/ semiautomático, según disponibilidad.
 PROCEDIMIENTO

 Información al paciente/familia. No aplica

 Preparación del entorno y materiales. No aplica

 Preparación del paciente. No aplica

MANTENIMIENTO DEL MÓDULO DE RCP

 Se recomienda revisar el carro por parte del personal de enfermería,

estableciendo en cada unidad/área cuántos integrantes del grupo lo
realizan (2,3).
 Se recomienda hacer turnos rotatorios para que todo el personal de
enfermería se familiarice con su contenido.
 Se recomienda anotar en la hoja de registro de control y reponer cualquier
anomalía o deficiencia en el carro tras su revisión.
 La revisión se realiza siempre después de su uso, y de forma periódica, tal y
como establezca la propia unidad.
 Se recomienda las revisiones mensuales del carro de parada para la
identificación de material fungible y medicación caducadas.
 Se debe comprobar que el precinto del carro de parada está integro, una vez
por turno. En caso de no disponer de precinto, se debe garantizar, según
tenga establecido cada unidad, que el carro está en condiciones óptimas de
utilización.
 Se debe comprobar que el desfibrilador funciona correctamente, mediante
una descarga de prueba, al menos una vez cada 24h.
 Se debe asegurar que el equipo dispone de batería cargada al inicio de cada
turno y después de su utilización.

DOTACIÓN DEL CARRO DE PARADA CARDIO-RESPIRATORIA

Desfibrilador externo convencional o un DEA/DESA.

Debe disponer de:
- Parches adhesivos.
- Gel Conductor.

Tablero rígido de reanimación.

Material para aporte oxigeno suplementario: Bala de oxígeno portátil con
caudalímetro e indicador de presión.
Balón autohinchable con bolsa reservorio, válvula espiratoria unidireccional
y alargadera para conexión a fuente de oxígeno.
Contenedor de residuos punzantes.
Carpeta con hojas de registros.

MATERIAL DE SOPORTE CIRCULATORIO.

Material para perfusión:

 - Compresores
- Llaves de tres pasos con y sin alargadera
- Catéteres periféricos de diferente calibre: 14G, 16G, 18G, 20G, 22G.
- Catéteres venosos centrales.
- Sistemas de suero de macrogoteo.
- Válvulas de bioseguridad para vías.
- Equipo para inserción de vía intraósea (opcional).

Material fungible:

- Agujas intravenosas
- Jeringas de diferente capacidad: 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml.
- Hojas de Bisturí
- Seda para sutura.

Otro material:

- Gasas estériles.
- Compresas estériles.
- Apósitos estériles de diferente tamaño.
- Paños estériles fenestrados y sin fenestrar.
- Esparadrapo.
- Guantes estériles de diferente tamaño.
- Antiséptico: clorhexidina alcohólica 2%.
MATERIAL DE VENTILACIÓN MANUAL Y OXIGENOTERAPIA

- Cánulas orofaríngeas. Cánula de Guedel o Tubo de Mayo.

- Mascarillas faciales de ventilación diferentes tamaños.
- Mascarillas de O2 tipo Venturi con y sin reservorio.
- Alargaderas de conexión al oxígeno.

MATERIAL DE INTUBACIÓN:

- Laringoscopios con juegos de palas curvas (Macintosh)

- Juego de palas rectas (Miller) (opcional).
- Pilas y bombillas de recambio.
- Tubos endotraqueales de todos los números.
- Guías de intubación convencionales
- Guías especiales para tubo endotraqueal (Introductor de Frova) (opcional)
- Lubricante hidrófilo.
- Jeringas de 10 ml.
- Cintas de fijación.
- Pinzas de Magill
- Sondas de aspiración.
- Aspirador rígido de boca
- Capnógrafo (Recomendado).
- Fonendoscopio (opcional).
- Intercambiador de tubo (opcional).

VÍAS AÉREAS ALTERNATIVAS (OPCIONAL):

 - Dispositivo supraglótico de vía aérea (DSVA).
- Mascarilla laríngea.
- Tubos laríngeos (Fastrach).
- Set de criocotiroidectomía .
- Laringoscopios Airtraq.

PLANILLA DE STOCK DE CARO DE PARO CARDIORESPIRATORIO

COMPARTIMIENTO SUPERIOR Cantidad SEGUNDO CAJÒN: Cantidad
COMPARTIMIENTO CIRCULATORIO
Oximetría de pulso. 1 Agujas EV 10
Tensiómetro 1 Agujas ID 10
Desfibrilador 1 Agujas IM 10
Aspirador manual 1 Agujas Trocar 10
Presurizador 1 Abbocath 20g 10
Electrodos 10 Abbocath 22g 10
Gasas 10 Abbocath 24 g 10
LATERALES DEL CARRO DE PARO Cantidad Jeringas 1 ml 10
Tubo de oxigeno portátil 1 Jeringas 3 ml 10
Tabla de resucitación 1 Jeringas 5 ml 10
Soporte para suero 1 Jeringas 10ml 10
Tijera para cortar los precintos 1 Jeringas 20 ml 10
Precintos 10 Jeringas 50 ml 5
PRIMER CAJÒN: COMPARTIMIENTO DE Cantidad Sistema perfus macro gotero 5
MEDICAMENTOS
Adrenalina 20 Sistema perfus micro gotero 5

Adenosina 10 Prolongador 50 cm 5
Atropina 20 Prolongador de 1m 5
Lidocaína 5 Llaves de 3 vías 10
Amiodarona 5
Lidocaína 5 Férulas 5
Gluconato de calcio 5
Bicarbonato de sodio 5
TERCER CAJÒN: Compartimiento de víaaérea Cantida CUARTO CAJÒN: Compartimiento Cantidad
d de soluciones
Bolsa de resucitación autoinflable, (500ml, 1/cu Solución Fisiológica 0,9% de 100, 5 c/u
1500ml) 250, 500

Máscara de resucitación transparente con borde 2 c/u Ringer Lactato de 500 ml 5

auto inflable de diferentes tamaños (neo, pediatría,
adultos)
Laringoscopio con valvas rectas y curvas 1 c/u Glucosa al 5% y 10% de 250 y 500 ml 5 c/u
(pediatría, adulto)

Pilas de repuesto (chica y mediana 4 c/u Manitol 15% de 500 ml 5

Máscaras con reservorio 2 Agua Destilada de 500 mil 5
Cánulas nasales (nariceras) Solución Fisiológica 0,9% de 100, 250, 5c/u
500
Cánulas Mayo de distintos tamaños 1 set Ringer Lactato de 500 ml 5
Tubos Endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5.6, 6,6.7 2 c/u Glucosa al 5% y 10% de 250 y 500 ml 5 c/u
Mandril para TET 3
Cinta para fijar tubo endotraqueal 1
Tubuladuras de aspiración (2) 2
Sondas de aspiración n° ,30, 31, 33, 35, k92 5 c/u

Guantes estériles 5 pares de cada tamaño 5 pares

(6,7,71/2,8,81/2) c/u
 Guantes de exanimación (1caja) 1caja Sondas Nasogástrica n°6. 7, 9, 10. 3 C/U
(3c/u)

Guantes de exanimación (1caja) 1caja Sondas Nasogástrica n°6. 7, 9, 10. 3 C/U

(3c/u)

MEDICACIÓN (Principio activo/ Presentación/ Cantidad recomendada):

Medicación imprescindible en el módulo de parada (4)

PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN CANTIDAD

Adrenalina AMP 1mg/1ml 10

Amiodarona AMP 150mg/3ml 10

 Fluidoterapia (6)

PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIÓN CANTIDAD

Cloruro sódico 0,9% 500 ML 2

Cloruro sódico 0,9% 100 ML 2

Dextrosa 5% 500 ML 2

Dextrosa 5% 100 ML 2

Manitol 20% 250 ML 2

Expansores del plasma 500ML 2

Bicarbonato sódico 1M 250 ML 2

PROTOCOLO DE REVISIÓN Y MANTENIMIENTO SISTEMATIZADO DEL CARRO DE

PARADA:

PERIODICIDAD DE LA REVISIÓN:
La revisión se realizará mensualmente.
Igualmente, siempre se revisará y repondrá el material y aparataje del carro de parada
después de su utilización, con independencia de las revisiones mensuales.

INSTRUCCIONES PARA LA REVISION:

1. El Carro de Paradas deberá ser revisado tras su uso y, además, con periodicidad
mensual (se use o no). Esta revisión mensual implicará el control de las fechas de
caducidad.
2. La persona encargada de la revisión y reposición del Carro de Paradas, se
responsabilizará del adecuado cumplimiento del presente protocolo.
3. La reposición estará motivada por caducidad o por utilización. Para facilitar la
reposición en este segundo caso, no deben desecharse de inmediato los envases de
medicamentos ni el material utilizado, porque servirán para identificar lo que debe
reponerse de inmediato.
4. Sobre el Carro de Paradas se encontrará, en todo momento una copia del protocolo.
5. Las deficiencias encontradas en las revisiones se subsanarán inmediatamente.
6. Es muy importante no cambiar nada de su sitio.
7. Se debe comprobar el buen funcionamiento del laringoscopio, el estado de las
bombillas, el Ambú, las mascarillas y las conexiones.
 8. La persona o personas que realicen la revisión, firmaran de forma legible en el
correspondiente apartado de las hojas de registro, añadiendo la fecha y las
observaciones que procedan.
9. En cada Centro de Salud existirá una carpeta con el texto del presente protocolo y
los documentos anexos. Dicha carpeta contendrá además:
1. Información básica sobre los medicamentos del carro, al menos el extracto de
la ficha técnica o el prospecto.
2. Información del material y productos sanitarios incluidos.
3. El sistema de registro es el establecido para la revisión y reposición del
contenido de los carros.

10. Sería conveniente establecer un turno rotatorio de manera que todos los
profesionales sanitarios se familiaricen con él, lo cual facilitará la actuación en los
momentos de emergencia.

¿Qué revisar?
Existencia del material:
Deberá revisarse la existencia en el Carro de Paradas de todo el material sanitario,
farmacológico y aparataje reflejados en los listados correspondientes.

Caducidad:
Se comprobará que todo material o fármaco que posea caducidad esté dentro del periodo
de seguridad. Reponiendo el que se encuentre caducado.

Número de unidades:
Se verificará la existencia correcta del número de unidades de material, instrumental,
envases farmacológicas, y aparataje establecido por el equipo de atención primaria. Si éste
no correspondiera con lo establecido se procederá a su reposición.

Funcionamiento del aparataje:

Se deberá revisar el correcto estado y funcionamiento de: la tabla de RCP; el fonendoscopio,
el Esfingomanómetro, la bala de Oxígeno el caudalímetro , el tubo de conexión mascarilla-
caudalímetro, la alargadera de oxígeno, el pulsioxímetro y el adaptador niño- adulto, el
tubo de conexión aspirador- sonda de aspiración, el aspirador de secreciones, el
laringoscopio, el Desfibrilador y el electrocardiógrafo.

Desfibriladores:
La persona encargada de hacer la revisión del Carro de Paradas, comprobará igualmente el
correcto estado y funcionamiento del Desfibrilador disponible, siguiendo las normas e
instrucciones facilitadas por la casa comercial. Entre otros aspectos a revisar, se
comprobará que:
 El Desfibrilador esté conectado a la red;
 El enchufe de conexión sea con toma de tierra;
 El autochequeo diario sea OK;
 No esté activado el icono de batería baja;
 La existencia de electrodos conectados al Desfibrilador con el envoltorio íntegro.
MANTENIMIENTO:

1. Todo el material requerido para la PCR deberá mantenerse fácil y rápidamente

disponible con las adecuadas revisiones para su actualización.
2. Es muy importante no cambiar nada de su sitio.
3. Parte del material estará conservado en condiciones de estricta esterilidad, en
concreto, todo aquello que sea susceptible de ser introducido en el cuerpo del
paciente, (tubos endotraqueales, catéteres, medicaciones, sueros, agujas, cánulas de
Guedel…)
4. Cada elemento desechable que utilicemos en el curso de una reanimación será
después sustituido, y los elementos reutilizables (palas de laringoscopio, Ambú…)
serán debidamente limpiados, desinfectados y esterilizados si procede.
5. Nunca tomaremos "prestado" material del carro de paradas para destinarlo a otros
usos. El carro de paradas deberá mantener su integridad en todo momento.
6. Prestar especial atención a las fechas de caducidad de medicaciones, sueros y
material fungible.

Las unidades de dicho material que deberán integrar el Carro de Paradas pueden ser
variables, en función de las características del centro, del volumen y características de la
población, etc., por lo que se recomienda que cada equipo de atención primaria establezca y
registre el número de unidades que debe contener cada carro.
Todo este material se puede solicitar al área junto al pedido mensual de almacén y al
Departamento de Suministros.

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 CONCLUSION:
Incrementar la calidad, eficiencia y eficacia de los servicios hospitalarios, que se brindan a la
población, garantizando el buen funcionamiento del Carro Rojo, mediante un instrumento que
defina los lineamientos y responsabilidades del personal encargado de este equipo, coadyuvando
a mantenerlo funcional y con el abasto suficiente de medicamentos y materiales, en función a la
atención de los pacientes en los que se encuentre en peligro su vida y requieran reanimación
cardio - pulmonar.