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Diagnóstico diferencial de los trastornos psicóticos

Delirios, alucinaciones, lenguaje


desorganizado o comportamiento
claramente desorganizado


Debido a los efectos fisiológicos directos 䊳 TRASTORNO
de una enfermedad médica PSICÓTICO
DEBIDO A UNA
ENFERMEDAD
MÉDICA

No


Debido a los efectos 䊳 TRASTORNO
fisiológicos directos de PSICÓTICO
una sustancia (p. ej., una INDUCIDO POR
droga, un fármaco o un SUSTANCIAS
tóxico)

No

Sí No
Síntomas de la 䊳 Depresión mayor o
fase activa de la episodio maníaco
esquizofrenia, concurrente con
que duran desde síntomas de la fase
hace 1 mes activa

No Sí

Sí Sí
La duración total 䊳 Duración no 䊳 ESQUIZO-
de los episodios inferior a FRENIA
del estado de 6 meses
ánimo ha sido
breve en
relación con la No
duración de los
períodos activos
y residuales

No


TRASTORNO
ESQUIZO-
FRENIFORME


Por lo menos 2 䊳 TRASTORNO
semanas con ESQUIZO-
delirios o AFECTIVO
alucinaciones en No
ausencia de
síntomas
prominentes del

TRASTORNO
DEL ESTADO
DE ÁNIMO CON

SÍNTOMAS
PSICÓTICOS
(v. el árbol de los
trastornos del
estado de ánimo)

710
Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial 711

Sí Sí Sí
Ideas delirantes 䊳 La duración total 䊳 Al margen de las 䊳
TRASTORNO
no extrañas de de los episodios ideas delirantes, DELIRANTE
por lo menos 1 de alteración del la actividad
mes de duración estado de ánimo general no está
ha sido breve en muy deteriorada
relación con la No
duración de los
períodos
delirantes

No No

Las ideas No 䊳
TRASTORNO

delirantes PSICÓTICO NO
aparecen ESPECIFICADO
exclusivamente Sí
durante los
episodios de
alteración del
estado de ánimo

TRASTORNO
DEL ESTADO

DE ÁNIMO
CON
SÍNTOMAS
PSICÓTICOS
(v. árbol de
trastornos del
estado de ánimo)


Duración de más 䊳
PSICOSIS
de 1 día, pero REACTIVA
menos de 1 mes BREVE
No

TRASTORNO

PSICÓTICO NO
ESPECIFICADO
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Diagnóstico diferencial de los trastornos del estado de ánimo

Estado de ánimo deprimido,


elevado, expansivo o irritable

Debido a los efectos fisiológicos Sí


䊳 TRASTORNO DEL ESTADO
directos de una enfermedad DE ÁNIMO DEBIDO A UNA
médica ENFERMEDAD MÉDICA

No


Debido a los efectos fisiológicos 䊳 TRASTORNO DEL ESTADO
directos de una sustancia (p. ej., DE ÁNIMO INDUCIDO POR
una droga, un medicamento o un SUSTANCIAS
tóxico)

No

Determinar el tipo de los


episodios de alteración del estado
de ánimo presentes y pasados


Estado de ánimo elevado, 䊳 EPISODIO MANÍACO
expansivo o irritable, de por lo
menos 1 semana de duración;
deterioro acusado u hospitalización
No


Estado de ánimo elevado, 䊳 EPISODIO HIPOMANÍACO
expansivo o irritable, de por lo
menos 4 días de duración;
cambios observables por los
demás, pero menos graves que
los de un episodio maníaco
No


Por lo menos 2 semanas de 䊳 EPISODIO DEPRESIVO
estado de ánimo depresivo o MAYOR
pérdida de interés, más síntomas
asociados, y que no se explica
mejor por la presencia de duelo
No 䊳


Cumple criterios para un 䊳 EPISODIO MIXTO
episodio maníaco y para un
episodio depresivo mayor casi
cada día durante por lo menos
1 semana
No 䊳

Sí No
Ha tenido antes un EPISODIO 䊳 Los síntomas psicóticos aparecen 䊳 TRASTORNO BIPOLAR
MANÍACO o un EPISODIO al margen de los episodios

No Sí

Aparece exclusivamente durante Sí TRASTORNO


un trastorno esquizoafectivo 䊳
ESQUIZOAFECTIVO, TIPO
(revisar el árbol de los trastornos BIPOLAR
psicóticos) No

TRASTORNO BIPOLAR NO
ESPECIFICADO (superpuesto a

un trastorno psicótico)

712
Árboles de decisión para el diagnóstico diferencial 713



Ha tenido antes un EPISODIO 䊳 TRASTORNO BIPOLAR II
HIPOMANÍACO y por lo menos
UN EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR

No


Dos años de síntomas 䊳 TRASTORNO CICLOTÍMICO
hipomaníacos y períodos de
estado de ánimo depresivo

No


Síntomas maníacos/hipomaníacos 䊳 TRASTORNO BIPOLAR NO
clínicamente significativos que ESPECIFICADO
no cumplen los criterios para un
trastorno bipolar específico

No

Sí No
Ha tenido antes un EPISODIO 䊳 Síntomas psicóticos que aparecen 䊳 TRASTORNO DEPRESIVO
DEPRESIVO MAYOR al margen del episodio depresivo MAYOR
mayor

No Sí


Aparece exclusivamente durante 䊳 TRASTORNO
un trastorno esquizoafectivo ESQUIZOAFECTIVO, TIPO
(revisar árbol de trastornos DEPRESIVO
psicóticos)
No

TRASTORNO DEPRESIVO NO

ESPECIFICADO


Estado de ánimo depresivo la 䊳 TRASTORNO DISTÍMICO
mayoría de los días, por lo
menos durante 2 años, con
síntomas asociados

No


Estado de ánimo depresivo que 䊳 TRASTORNO ADAPTATIVO
no cumple los criterios para uno CON ESTADO DE ÁNIMO
de los trastornos del estado de DEPRESIVO
ánimo presentados antes y que
aparece en respuesta a un
estresante
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.

No


Síntomas depresivos clínicamente 䊳 TRASTORNO DEPRESIVO NO
significativos que no cumplen los ESPECIFICADO
criterios para un trastorno del
estado de ánimo específico

No

Sin trastorno del estado del ánimo


(síntomas de alteración del estado
del ánimo que no son
clínicamente significativos)