NEUMONÍA

Colegio Herbart

“1B”

BIOLOGÍA

Ana Sofía López Romero, Andrea Ivonne García Flores

Casillas, Adán Cruz Agustín, José Pablo Fuentes Cuevas, Juan
Carlos Castro Delfín

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 ÍNDICE
Contenido
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 4

DESARROLLO .......................................................................................................... 5

¿Qué es la neumonía? ............................................................................................. 5

Causas de la neumonía ............................................................................................ 5

Transmisión de la neumonía ................................................................................... 6

Tipos de Neumonía ................................................................................................. 6

Neumonía Bacteriana .......................................................................................... 6

Neumonía Viral .................................................................................................. 7

Neumonía Neumocócica ..................................................................................... 7

Neumonía estafilocócica ..................................................................................... 8

Neumonía causada por bacilos gramnegativos ................................................... 8

Legionelosis ........................................................................................................ 8

Neumonía por mycoplasma ................................................................................ 8

Neumonía por clamidia....................................................................................... 9

Psitacosis............................................................................................................. 9

Factores de Riesgo .................................................................................................. 9

Prevención de la Neumonía .................................................................................. 10

Prevención de la Neumonía en el ámbito hospitalario ......................................... 11

Prevención de la neumonía infantil ...................................................................... 11

Síntomas de la neumonía ...................................................................................... 12

Diagnóstico de la Neumonía ................................................................................. 12

Tratamiento ........................................................................................................... 13

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BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 15

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 INTRODUCCIÓN
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en
la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la
neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo
pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a
los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La
neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se
vuelva doloroso.

La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser
mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En
particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis.
Las personas con fibrosis quística tienen alto riesgo de padecer neumonía debido a que
continuamente se acumula fluido en sus pulmones. Puede ser altamente contagiosa, ya que
los microorganismos causante de dicha enfermedad se disemina rápidamente en el aire, y
pueden propagarse por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido
neumonía puede quedar con secuelas de ésta en su organismo por mucho tiempo, esto lo
hace potencialmente contagioso y las personas más propensas a contraerla son las que estén
en curso de una gripe o un cuadro asmático, entre otras enfermedades del aparato
respiratorio.

La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Normalmente,
los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para
completar la resolución. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo
dificultad para respirar, las personas con otros problemas médicos, y las personas mayores
pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no
mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo
tiene que ser hospitalizada.

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 DESARROLLO

¿Qué es la neumonía?
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones.
Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en las personas
sanas— se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos
de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. La
neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se
calcula que la neumonía mató a unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La
neumonía afecta a niños —y a sus familias— de todo el mundo, pero su prevalencia es
mayor en el África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante
intervenciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología
sencilla.

Causas de la neumonía
Diversos agentes infecciosos —virus, bacterias y hongos— causan neumonía,
siendo los más comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: El Steptococus pneumoniae fue identificado

como causa de neumonía entre los años 1880-1890. En 1926 se le asignó el
nombre de diplococus pneumoniae y recién en 1974 se le dio el nombre de
Streptococus pneumoniae debido a que crece en el medio líquido. Desde ahí
en adelante también se han identificado 90 serotipos lo cual se da ya que
cada uno de estos serotipos posee una capa de polisacárido especifico.
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): La Haemophilus influenzae tipo b,
conocida comúnmente como Hib, es una bacteria que puede provocar
infecciones graves, en particular en niños pequeños. La bacteria Hib puede
provocar muchos tipos de enfermedades invasivas, como meningitis,
neumonía, celulitis (infección de la piel) artritis séptica (infección de las

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 articulaciones) y epiglotitis (infección de la epiglotis que provoca
obstrucción o cierre de la tráquea).
Pneumocystis jiroveci: Este tipo de neumonía es causado por el hongo
Pneumocystis jiroveci. Este hongo es común en el medio ambiente y rara
vez causa enfermedad en personas sanas. Sin embargo, puede causar una
infección pulmonar en personas con un sistema inmunitario debilitado
debido a: cáncer, uso prolongado de corticosteroides u otras medicinas que
debilitan el sistema inmunitario, VIH/SIDA, o trasplante de órganos o de
médula ósea.

Transmisión de la neumonía
La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes
comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse.
También pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos.
Además, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en
el período inmediatamente posterior. La neumonía se transmite generalmente por contacto
cercano con personas enfermas, cuando la persona sana inhala (respira) las gotitas de saliva
de una persona enferma al toser o estornudar. También algunos virus se transmiten por
contacto con superficies contaminadas con estas secreciones respiratorias.

Tipos de Neumonía
Neumonía Bacteriana
La neumonía bacteriana es una infección de los pulmones causada por bacterias. El
Streptococcus pneumoniae, un organismo grampositivo que a menudo coloniza la garganta,
es la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de edad excepto
en recién nacidos. Otra causa importante de neumonía por bacterias grampositivas es el
Staphylococcus aureus. Con menos frecuencia se ven neumonías bacterianas causadas por
bacterias gramnegativas, como el Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae,
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Moraxella catarrhalis, entre los más comunes.
Estas bacterias con frecuencia viven en el tracto gastrointestinal y entran a los pulmones
cuando el contenido gástrico —como en el caso de los vómitos— es inhalado.

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 Neumonía Viral
La neumonía viral es una infección pulmonar causada por un virus. Existen muchos
tipos de virus que pueden causar la neumonía viral, como por ejemplo el virus de la
influenza. También se puede contraer un virus al respirarlo o tocar algo con el virus.
Además es posible desarrollar neumonía viral cuando un virus que se encuentra dentro del
cuerpo viaja hasta los pulmones. A diferencia de la neumonía bacteriana, los síntomas de la
neumonía viral se desarrollan con lentitud en cuestión de varios días. Sus signos y síntomas
podrían ser distintos si la persona es mayor de 65 años de edad. Es probable entonces que
se sienta confundida o que sienta dolor en vez de presentar los síntomas más típicos a
continuación: tos, con o sin flema, fiebre de más de 100.4°F (38°C) o escalofríos, falta de
aliento, respiración acelerada o sibilancia, dolor muscular y cansancio, dolor de pecho,
náusea o vómito, dolor de cabeza. La neumonía viral puede progresar a neumonía
bacteriana, la cual es una infección aún más grave. La persona enferma podría sufrir de
insuficiencia respiratoria y necesitar de un ventilador especial para ayudarle a respirar.
Podría además desarrollar sepsis, una infección mortal en la sangre. La neumonía viral
puede ser mortal, sobre todo en niños pequeños, adultos mayores, y gente con otros
problemas médicos.

Neumonía Neumocócica
Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras
partes de las neumonías bacteriémicas extrahospitalarias. Esta neumonía suele ser
esporádica y se produce sobre todo en invierno. Afecta con más frecuencia a pacientes de
mayor edad. Suele venir precedida por una infección de las vías respiratorias altas. Su
comienzo suele ser abrupto, con un único escalofrío; la presencia de escalofríos persistentes
debe sugerir otro diagnóstico. Los hallazgos de la exploración física varían en función del
carácter del proceso y del estadio en el que se evalúa al paciente.

Entre las complicaciones graves y potencialmente mortales destaca la neumonía

progresiva, en ocasiones asociada con un síndrome de distrés respiratorio del adulto y/o
shock séptico.

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 Neumonía estafilocócica
Las manifestaciones suelen ser parecidas a las de la neumonía neumocócica. Los
rasgos diferenciales son escalofríos recidivantes, necrosis tisular con formación de
abscesos, neumatoceles y un curso fulminante con postración marcada. El empiema se
produce con relativa frecuencia.

Neumonía causada por bacilos gramnegativos

Son poco frecuentes en los huéspedes sanos y se suelen producir en lactantes,
ancianos, alcohólicos y pacientes inmunosuprimidos o debilitados, sobre todo los que
tienen neutropenia. El mecanismo fisiopatológico habitual es la colonización de la
orofaringe, seguida de la microaspiración de las secreciones de la vía aérea alta. Los bacilos
gramnegativos colonizan las vías respiratorias altas en los pacientes con enfermedades
graves y con frecuencia existe una correlación directa con la gravedad de la misma. La
mayoría de los pacientes muestran una bronconeumonía similar a otras infecciones
bacterianas, salvo por su mayor mortalidad.

Legionelosis
La neumonía por legionella se puede producir en cualquier etapa de la vida, aunque
la mayor parte de los pacientes son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo
destacan el tabaco, el abuso de alcohol y la inmunosupresión, sobre todo por corticoides. La
mayor parte de los pacientes tienen una fase prodrómica parecida a una gripe, con malestar,
fiebre, cefalea y mialgias. Además, desarrollan una tos no productiva en fases iniciales, que
posteriormente produce un esputo mucoide. Una característica típica es la fiebre alta, en
ocasiones con una bradicardia relativa y diarrea. En menos casos se producen alteraciones
del estado mental con confusión, letargo o delirio.

Neumonía por mycoplasma

La neumonía por mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta y por el
contacto íntimo en escuelas, en cuarteles y en las familias.

Los síntomas iniciales recuerdan a una gripe: malestar, dolor de garganta y tos seca, cuya
gravedad aumenta cuando progresa la enfermedad. Los síntomas agudos suelen persistir
entre una o dos semanas y después se produce una recuperación gradual. Sin embargo,
algunos pacientes presentan una neumonía grave que en ocasiones determina un síndrome

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de distrés respiratorio del adulto. Las complicaciones extrapulmonares son frecuentes e
influyen la anemia hemolítica, las complicaciones tromboembólicas, la poliartritis o los
síndromes neurológicos, como meningoencefalitis, mielitis transversa, neuropatías
periféricas o ataxia cerebelosa.

Neumonía por clamidia

En aproximadamente el 10 por ciento de los adultos mayores con neumonía
extrahospitalaria se ha detectado la chlamydia pneumoniae. Ésta suele producir una
enfermedad lo bastante grave como para requerir la hospitalización del paciente. La
chlamydia pneumoniae también está implicada en entre el 5 y el 10 por ciento de los casos
de neumonía nosocomial, pero se sabe relativamente poco acerca de su epidemiología. Los
síntomas de la neumonía por clamidia se parecen a los causados por la mycoplasma,
incluida la faringitis, la bronquitis y la neumonitis, principalmente en niños mayores y
adultos jóvenes. La mayor parte de los pacientes presentan tos, fiebre y esputo. No es
posible distinguir clínicamente la neumonía por clamidia de las debidas a otros
microorganismos en pacientes ancianos, salvo porque casi todos tienen síntomas en la vía
respiratoria alta, como laringitis o faringitis.

Psitacosis
Suele transmitirse mediante la inhalación de polvo de las plumas o excrementos de
los pájaros infectados o al ser mordido. La transmisión de hombre a hombre se puede
asociar con cepas altamente virulentas. Tras un periodo de incubación de 1 a 3 semanas, el
inicio puede ser insidioso o abrupto, con fiebre, escalofríos, malestar general y anorexia. La
temperatura va aumentando de forma gradual y aparece tos seca al principio, aunque a
veces puede derivar a una tos mucopurulenta. Durante la segunda semana se puede producir
una neumonía con consolidación franca y una infección pulmonar purulenta secundaria. El
curso puede ser leve o grave, en función de la edad del paciente y de la extensión de la
neumonía.

Factores de Riesgo
La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección mediante sus defensas
naturales, pero los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer

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neumonía. El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por malnutrición o
desnutrición, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna. La
presencia previa de enfermedades como sarampión o infecciones de VIH asintomáticas
también aumentan el riesgo de que un niño contraiga neumonía. Los factores ambientales
siguientes también aumentan la susceptibilidad de los niños a la neumonía:

 La contaminación del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como

leña o excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar
 Vivir en hogares hacinados
 El consumo de tabaco por los padres.

Prevención de la Neumonía
 Medidas de higiene: lavado de manos, uso de mascarillas para evitar
contaminación y dispersión de gérmenes.
 Abandono del hábito tabáquico: el consumo de tabaco está asociado a un
incremento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad de cualquier origen
causal. Los fumadores tienen un riesgo 4 veces superior de presentar una
enfermedad por neumococo invasiva (afectación general por infección por
neumococo) que los no fumadores, con el consecuente empeoramiento
pronóstico. Diversos estudios han constatado el beneficio que implica dejar
de fumar, pues se ha observado que a los cinco años de suprimir el consumo
de tabaco, el riesgo de sufrir una neumonía se reduce en un 50%.
 Vacunación antigripal: es la única medida preventiva que ha demostrado la
disminución de la incidencia y de la mortalidad por neumonía en la
población de edad avanzada y en los afectados por enfermedades
cardiorespiratorias crónicas. Debe realizarse según las recomendaciones y
pautas anuales notificadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Está indicada en mayores de 60 años, en enfermos crónicos o
inmunodeprimidos (a partir de los 6 meses de edad), y en todos aquellos que
al ejercer su actividad profesional (personal sanitario, fuerzas de seguridad,
profesores, cuidadores de residencias de ancianos, etc.) entren en contacto
con personas de alto riesgo a las que les podrían transmitir la gripe.

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  Vacunación contra el neumococo: eficaz para la prevención de
complicaciones como la enfermedad invasiva por neumococo, y el
empeoramiento pronóstico en neumonías hospitalarias. Indicada la
vacunación en mayores de 60-65 años, según el calendario vacunal de cada
comunidad autónoma), y en personas entre los 2 y 65 años con
enfermedades crónicas e inmunosupresión, y en aquellos pacientes sin bazo.
La pauta de vacunación antineumocócica desde el nacimiento está incluida
en el calendario vacunal de gran parte de las comunidades autónomas
españolas.

Prevención de la Neumonía en el ámbito hospitalario

 Extremar la limpieza de los equipos hospitalarios y en la manipulación de
los enfermos.
 Tomar medidas de higiene simples como el lavado frecuente de las manos y
el uso de guantes.
 Aspiración de secreciones y la interrupción de la alimentación por vía oral
en los pacientes con riesgo de aspiración.
 Elevación del cabecero de la cama y la fisioterapia respiratoria (ejercicios de
respiración profunda y terapia para eliminar las secreciones respiratorias) en
pacientes de alto riesgo, como los sometidos a cirugía del tórax o aquellos
que estén debilitados y encamados.

Prevención de la neumonía infantil

La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda
estrategia para reducir la mortalidad infantil. La inmunización contra la Hib, neumococos,
sarampión y tos ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía. Una nutrición
adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando con la
alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida; además
de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad. También puede
reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo factores ambientales

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como la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas de interior
limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados. A
los niños infectados con el VIH se les administra el antibiótico cotrimoxazol diariamente
para reducir el riesgo de que contraigan neumonía.

Síntomas de la neumonía
Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de
varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en
general. Los signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una
gripe, pero duran más tiempo. Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo
siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o
más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años
y personas con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar

Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la
infección. O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin
energía, o presentar dificultad para respirar y comer.

Diagnóstico de la Neumonía
 Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una
infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la
infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.

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  Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a
determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu
médico no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen está
causando la neumonía.
 Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La
neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una
suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.
 Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones (esputo)
que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego, se analiza la
muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.

Tratamiento
El tratamiento de la neumonía se realiza con antibióticos. Los antibióticos son
sustancias químicas producidas por bacterias y hongos que tienen la capacidad de inhibir el
desarrollo o destruir a otros microorganismos.

El tratamiento se iniciará de manera empírica, valorando los gérmenes más

habituales y probablemente implicados, la situación o no de gravedad, y la respuesta a los
tratamientos en la comunidad donde se localice el paciente afecto. Es decir, se inicia el
tratamiento aunque no se haya determinado el germen que ha originado la neumonía,
basándose en los criterios citados previamente para establecer el germen más frecuente y el
tratamiento adecuado para combatirlo.

La antibioterapia ha de iniciarse lo más precozmente posible: antes de las cuatro

horas tras el diagnóstico, pues se ha demostrado que el inicio precoz del tratamiento reduce
la mortalidad, las complicaciones y la estancia hospitalaria.

Los antibióticos más comúnmente utilizados para la neumonía son: penicilinas y

betalactámicos (amoxicilina y amoxicilina/clavulánico, ambos a dosis altas), quinolonas
(levofloxacino, moxifloxacino) y macrólidos (azitromicina, claritromicina). Se realizará la
elección del tratamiento antibiótico en función de las Guías Clínicas de Tratamiento, de la
gravedad del cuadro, y de la existencia o no de factores de riesgo concomitantes.

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 Hay que considerar además las resistencias que presentan ciertos gérmenes en el
ámbito donde se traten. Por ejemplo, el neumococo en España presenta una resistencia a
penicilinas considerable (en torno a un 20%), por lo que no se recomienda este tratamiento,
al menos como único antibiótico, salvo que se complemente con otro de otra categoría.

De elección inicial en pacientes para tratamiento ambulatorio de la neumonía será la

vía oral (antibiótico tomado por boca). En aquellos pacientes que hayan precisado ingreso
hospitalario, el tratamiento inicial se realizará vía parenteral (intravenoso), que se cambiará
a vía oral tras conseguir la estabilización clínica.

La duración inicial del tratamiento de la neumonía variará en función de los

distintos cuadros.

 Neumonía adquirida en la comunidad que no requiera ingreso: 7-10 días.

 Neumonía adquirida en la comunidad que requiera ingreso: 10-14 días.
 Casos especiales: gérmenes no habituales (Legionella, Staphylococcus
aureus, Pseudomonas) no inferior a 14 días. Casos de cavitación pulmonar y
abscesos: un mes o más. En neumonías nosocomiales (hospitalarias), variará
en función de la gravedad y el germen productor.

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 BIBLIOGRAFÍA

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