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Emilia González
Lic. kinesiología y Fisioterapia
Terapeuta Bobath de niños y bebés
(Neurodesarrollo)
Tpta. en Hidroterapia Halliwick (IHTN)
www.hidroterapia-en-salta.blogspot.com
Entendimiento Historia Natural del MMC
IndividualizarManejo
Nivel Funcional
Edad
Metas Realistas
Detectar signos de complicaciones:
Médula Anclada, Problemas con Derivación,
retracciones articulares, etc
Ortesis y posicionamiento.
Cirugía Funcional.
Establecer el nivel funcional (Hoffer 1973)
• NIVEL FUNCIONAL (L 4)
● AUSENCIA DE DEFORMIDADES (contracturas)
● ESTADO MENTAL -- MOTIVACION
● OBESIDAD (Adolescentes)
● PROBLEMAS NEUROLOGICOS: Hidrocefalia, Medula Anclada,
Espasticidad, Pérdida de propiocepción, Equilibrio, Arnold-Chiari, Etc.
Complicaciones a tener en cuenta:
Mal funcionamiento de la derivación ventrículo peritoneal:
Cefalea, fiebre,
cambios de carácter, alteración del comportamiento, somnolencia,
disminución en el rendimiento escolar, disminución de la agudeza visual,
aumento de la espasticidad de los músculos inervados. Tto: cirugía.
Síndrome de la médula anclada:
dolor lumbar y en piernas,
empeoramiento de la dificultad motora preexistente
actitud de flexión de las rodillas (a veces).
Tto: cirugía.
Siringomielia: dilatación quística de la médula espinal (cervical, o torácica).
pérdida de fuerza y de sensibilidad en las extremidades superiores.
En ocasiones produce escoliosis.
Alergias al látex: (diagnóstico por Prueba Cutánea o IgE Sérica)
picazón y lagrimeo en los ojos, estornudos y tos, erupciones cutáneas o urticaria,
inflamación de la tráquea, respiración sibilante,
dificultades para respirar
shock anafiláctico.
Prevención
Posicionamiento:
El correcto posicionamiento evitará contracturas, deformidades y escaras.
Posicionamiento
Evitar úlceras por presión - escaras:
prominencias óseas: tobillos, la parte lateral de las rodillas,
la parte lateral de las caderas, y la zona sacra.
Es muy importante:
•revisar frecuentemente y/o realizar los cambios de posiciones
en bebés y niñitos: acostados, sentados.
•revisar las órtesis, elementos de posicionamiento
y movilidad (sillas, bipedestadores, etc),
•roces ni bordes salientes.
•Protección extra, medias de algodón, calzas, si es necesario.
DEFORMIDADES
Desequilibrio muscular entre a agonistas y antagonistas y de las posturas inadecuadas
•Caderas:
Contractura en flexión, abducción y rotación externa.
Flexión, aducción y rotación interna sub o luxación
•
Rodillas: Contractura en flexión, (debido a la postura)
o hiperextensión (cuando existe fuerza del cuadriceps).
Balance muscular
Contracturas
Prevenir complicaciones
Terapia pre- quirúrgica
Acompañamiento: AUTONOMÍA