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TEMA:
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
OBJETIVOS:
Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo
determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico
Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales,
previas y actuales del organismo.
Conocer las modificaciones en las necesidades que se derivan de la cirugía.
Conocer las manifestaciones clínicas de las principales alteraciones hidro-
electroliticas.
INTRODUCCION:
Los líquidos y electrólitos se encuentran en el
organismo en un estado de equilibrio dinámico
que exige una composición estable de los
diversos elementos que son esenciales para
conservar la vida. El cuerpo humano está
constituido por agua en un 50 a 70% del peso
corporal, en dos compartimientos: Intracelular,
distribuido en un 50% y extracelular, en un 20%,
a su vez éste se subdivide, quedando en el espacio
intersticial 15%, y 5% se encuentra en el espacio
intravascular en forma de plasma. En cuanto a los electrólitos están en ambos
compartimientos, pero principalmente en el extracelular: Sodio, calcio y cloro. Los
intracelulares: Potasio, magnesio fosfato y sulfato. Los electrólitos poseen una carga
eléctrica y se clasifican en aniones, los de carga + y cationes los de carga -, cuando éstos
se ionizan (atraen sus cargas + y - se combinan formando compuestos neutros) o se
disocian (se separan recuperando su carga eléctrica) se denominan iones. El balance de
líquidos está regulado a través de los riñones, pulmones, piel, glándulas suprarrenales,
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DESARROLLO:
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
DEFINICIÒN:
Los trastornos hidroelectrolíticos son todas aquellas alteraciones del contenido corporal
de agua o electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican según sean por defecto o por
exceso. Sus etiologías son diversas, y se agrupan en función de la causa que las
produce: aumento del aporte, alteración de la distribución o disminución de
la excreción. Los trastornos hidroelectrolíticos severos o prolongados puede conducir
a problemas cardiacos, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en
última instancia, la muerte.
FLUIDOTERAPIA POSOPERATORIA:
Definimos como fluidoterapia a la utilización de distintas soluciones intravenosas de
diferente composición, además consiste en establecer las necesidades hidro-
electroliticas que presenta y va a presentar un paciente determinado, con el fin de
establecer una reposición adecuada en función de las mismas.
EL AGUA:
El agua es sin duda alguna, el principal componente del cuerpo humano, representa
entre el 45 y 75% del peso corporal total(PCT).Esta gran variación es debida sobre todo
a las variaciones del tejido adiposo (este tejido es el que presenta un porcentaje de
agua en su composición ,solo el 1%) y así existen variaciones en función del sexo, la
edad y el estado nutricional del sujeto según esto vemos que los niños presentan un
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COMPARTIMENTO EXTRACELULAR:
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Los compuestos disueltos del líquido extracelular incluyen grandes cantidades de iones
de sodio, cloruro y bicarbonato. Además, contiene elementos nutritivos vitales para la
sobrevivencia de las células, tales como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.
COMPARTIMENTO INTRACELULAR:
El fluído intracelular representa aquel que se halla dentro de las células. Constituye el
40% del peso corporal. Se compone de grandes cantidades de iones de potasio,
magnesio y fosfato, cuenta con mecanismos especiales para transportar iones a través de
las membranas celulares.
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DESHIDRATACIÓN: La
deshidratación es la alteración de agua y sales
minerales en el plasma de un cuerpo. Puede
producirse por estar en una situación de mucho
calor (sobre todo si hay mucha humedad), ejercicio
intenso, falta de bebida o una combinación de estos
factores. También ocurre en aquellas enfermedades
donde está alterado el balance hidroelectrolítico. Básicamente, esto se da por
falta de ingestión o por exceso de eliminación de agua.
Se define como la pérdida de agua libre por parte del organismo en función de
la intensidad se habla de:
Leve :pérdida menor del 10% del paciente
Moderada :pérdida del 10-20% del paciente
Grave: pérdida mayor del 20% del paciente.
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Deshidratación
Aporte excesivo oral o parenteral.
Síndrome nefrótico.
Administración intravenosa de soluciones con exceso de cloro
Concentración elevada de sodio en la sangre.
Diabetes Insípida.
Fármacos como: corticosteroides, estrógenos, andrógenos y diuréticos.
Consumo de sal en exceso en pacientes con insuficiencia renal.
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FISIOPATOLOGIA:
Los pulmones y los riñones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH adecuado)
de químicos, llamados ácidos y bases, en el cuerpo. La disminución del nivel de dióxido
de carbono (un ácido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen que el
cuerpo esté demasiado alcalino, una afección llamada alcalosis. Hay diferentes tipos de
alcalosis que se describen a continuación:
Fiebre.
Estar a grandes alturas
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Falta de oxígeno
Enfermedad hepática
Enfermedad pulmonar, que lleva a la persona a respirar más rápido
(hiperventilarse)
Intoxicación con salicilatos
La alcalosis metabólica: es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre.
Puede ocurrir debido a ciertas enfermedades renales.
La alcalosis hipoclorémica: es causada por una carencia extrema o pérdida de
cloruro, como puede ocurrir con el vómito prolongado.
La alcalosis hipocaliémica: es ocasionada por la respuesta del riñón a una
carencia extrema o pérdida de potasio. Esto puede ocurrir por tomar ciertos
diuréticos.
La alcalosis compensada: se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio
ácido básico a lo normal en casos de alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y
dióxido de carbono permanecen anormales.
SÍNTOMAS:
Los síntomas de alcalosis pueden ser:
Mareo
Fasciculaciones musculares
Náuseas, vómitos
Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies
Espasmos musculares prolongados (tetania)
PRUEBAS Y EXÁMENES:
El médico llevará a cabo un examen físico y le hará preguntas acerca de los síntomas:
Los exámenes de laboratorio que se pueden ordenar y abarcan:
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Análisis de orina
pH de la orina.
TRATAMIENTO:
Para el tratamiento de la alcalosis, el médico necesita encontrar la causa.
POSIBLES COMPLICACIONES:
Sin tratamiento o con tratamiento inapropiado, las complicaciones pueden incluir las
siguientes:
Arritmias
Coma
Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clínicas en las que existe una
alteración en la que predomina un aumento en la concentración de hidrogeniones.
Es una dolencia en la cual hay demasiado ácido en los líquidos del cuerpo. Es lo
opuesto a alcalosis (una afección en la cual hay exceso de base en los líquidos
corporales).
CAUSAS:
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FISIOPATOLOGIA:
La acidosis respiratoria: se presenta cuando hay demasiado dióxido de carbono (un
ácido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se presenta cuando el cuerpo es
incapaz de eliminar suficiente dióxido de carbono del organismo a través de la
respiración. Otros nombres para la acidosis respiratoria son: acidosis hipercapnia y
acidosis por dióxido de carbono. Las causas de la acidosis respiratoria abarcan:
Cáncer
Tomar demasiado alcohol
Ejercicio vigoroso por mucho tiempo
Insuficiencia hepática
Bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia)
Medicamentos como los salicilatos
MELAS (un raro trastorno genético que afecta la
producción de energía)
Ausencia prolongada de oxígeno por shock, insuficiencia cardíaca o anemia
grave
Convulsiones
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SÍNTOMAS:
Los síntomas de la acidosis metabólica dependen de la enfermedad o afección
subyacente. La acidosis metabólica en sí generalmente causa respiración rápida.
También se puede presentar confusión o letargo. La acidosis metabólica grave puede
llevar a shock o a la muerte.
Los síntomas de la acidosis respiratoria pueden incluir confusión, fatiga, letargo,
dificultad respiratoria y somnolencia.
PRUEBAS Y EXÁMENES:
El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.
Los exámenes de laboratorio que se pueden ordenar abarcan:
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CONCLUSIONES
La vida del hombre depende en gran medida de la conservación de la cantidad adecuada
de agua y de los constituyentes químicos del medio interno. Para que el cuerpo funcione
adecuadamente ambos tienen que encontrarse en sitios exactos y en la proporción
adecuada. El agua corporal tiene elementos químicos, por eso se la agrupa con los
líquidos corporales. Estos líquidos corporales se distribuyen en: compartimento
intracelular y extracelular, y este a su vez se divide en el compartimento intravascular y
el intersticial. El líquido corporal tiene unos electrolitos principales; Sodio, Potasio,
Cloro, Calcio y Bicarbonato. Además el Hidrógeno confiere el Ph al líquido.
La conservación del equilibrio electrolítico, en personas sanas se conserva
automáticamente. El agua y los electrolitos corporales provienen de la ingesta de
líquidos y alimentos y de procesos metabólicos, y se pierden normalmente a través de
riñones, vías intestinales, piel y pulmones.
Todo este equilibrio corporal puede romperse por varias causas desde una ingestión
excesiva de agua o de alimentos ricos en sodio. Causas más graves son algunas
patologías como insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o cirrosis hepática. Además
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RECOMENDACIONES
La enfermera como profesional social responsable del cuidado de las necesidades
humanas, debe desarrollarse, formarse y actualizar conocimientos en los cuidados
enfermeros para así, saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier
suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.
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