REPÚBLICA DEL ECUADOR

INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “RIOBAMBA”

TECNOLOGÍA EN SERVICIOS ASISTENCIALES DE SALUD

ANTEPROYECTO DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

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“UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVO DE

PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN EL SUBCENTRO DE SALUD DE PUNIN
RIOBAMBA DURANTE EL PERIODO: AGOSTO 2016– AGOSTO
2017”
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AUTOR:
María Magdalena Tarco Quito

Riobamba, Agosto 2017

1. TEMA DEL ANTEPROYECTO

“UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVO DE PACIENTES CON

DIAGNOSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL SUBCENTRO DE SALUD
DE PUNIN RIOBAMBA DURANTE EL PERIODO: AGOSTO 2016– AGOSTO 2017”
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La hipertensión arterial (HTA) es una condición médica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg y
considerada como uno de los problemas más importantes de salud pública en países
desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.

Según datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos las principales
causa de mortalidad en general en el 2010, son las enfermedades hipertensivas con el
7%, la diabetes 6,5%, la neumonía 5,4%, los accidentes de tránsito 5,4%, cerebro
vasculares 5,3%, homicidios 3,8% (Chiriboga, D; Jara, N ; Franco, F; Moreira, J ;
Washington E;, 2010)

En Ecuador, según el estudio de prevalencia de hipertensión arterial, tres de cada 10

personas son hipertensas. 1

La HTA es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. En los países en desarrollo, el
mejoramiento de las condiciones socioeconómicas, el cambio en los estilos de vida, la
creciente migración hacia las zonas urbanas y el envejecimiento de la población, han
contribuido al incremento de la prevalencia de las enfermedades no transmisibles.2

Para la OMS, la Hipertensión Arterial es un problema, debido a que es una de las

enfermedades Crónico-Degenerativas que afecta a 600 millones de personas y causa
3 millones de muertes al año en todo el mundo tanto por los efectos que ella en sí
produce, por constituir el principal factor de riesgo de patologías como el Infarto Agudo
de miocardio, los accidentes vasculares encefálicos, insuficiencia renal Crónica. 3

La prevalencia ha estado en aumento, en el mundo se estima que 691 millones de

personas la padecen. De los 15 millones de personas fallecidas por enfermedades
circulatorias, 7.2 millones son por Enfermedades Coronarias del corazón y 4.6 millones
por Enfermedad Vascular Encefálica; la Hipertensión Arterial está presente en la
mayoría de ellas. La frecuencia de la Hipertensión Arterial aumenta con la edad,
demostrándose que después de los 50 años casi el 50 % de la población la padece:
En cuanto a su etiología es desconocida en el 95 % de los casos, identificándose
como esencial o primaria, el restante 5 % es debido a causas secundarias La
prevalencia estimada en nuestro país está alrededor de los 2 millones de hipertensos,
no obstante el informe de dispensa rizados de hipertensos en 1996 aportó que sólo el
8.8 % de la población adulta estaba bajo este método activo de control, muy lejos de la
prevalencia demostrada. Es de suponer por ello, que una gran masa de hipertensos no
están detectados, muchos no tratados y similar cuantía no controlados. La OMS
estima que una disminución de 2mm de Hg en la presión arterial media de la
población, produce una reducción de 6 % en la mortalidad anual por accidentes
cerebro vascular, el 4 % para las cardiovasculares y un 3 % para todas las causas
asociadas. 4

En algunas comunidades la HTA afecta sobre todo a personas mayores, quienes al no

llevar un control adecuado de medicamentos antihipertensivo, pueden presentarse
otras enfermedades cardiovasculares. En el 90 a 95% de los casos de Hipertensión
Arterial, se desconoce la causa, en muchos casos es de origen congénito (hereditario),
así como en los pacientes con sobrepeso y obesidad; la prevalencia creciente de la
hipertensión arterial asociado con otros factores son el sedentarismo o falta de
actividad física, el consumo excesivo de alcohol, alto consumo de sal o sensibilidad a
la sal, el embarazo y algunos anticonceptivos orales. 5

Según datos del Framingham Heart Study, pacientes normo tensos a la edad de 55
años tienen un riesgo del 90% de desarrollar hipertensión en el curso de su vida.3, 4
Cuando la presión arterial esta marcadamente elevada (presión arterial media 50% o
más por encima del promedio) la expectativa de vida disminuye en 30 a 40%, a menos
que la hipertensión sea tratada adecuadamente

La OMS reporta que la mitad de los pacientes en tratamiento abandonan la atención a

partir del primer año del diagnóstico y de los que permanecen bajo supervisión médica
solo el 50% toman al menos el 80% de los medicamentos prescritos

Los factores de riesgo cardiovasculares como la edad mayor de 55 años en los

hombres y mayor de 65 años en las mujeres, historia de muerte súbita en familiares
varones menores de 55 años o mujeres menores de 65 años, el tabaquismo, la
dislipidemia o colesterol elevado en sangre, y otras enfermedades como la diabetes
mellitus, problemas renales, entre otras. 6

Un estudio sobre adherencia terapéutica realizado en Argentina encuentra que la falta

de adherencia al tratamiento es una de las causas principales del pobre control de la
presión arterial en hipertensos esenciales crónicos, que el 48, 6 % es adherente y el
51,9 % no lo era.

La prevalencia del incumplimiento terapéutico en la HTA, según los diferentes estudios

oscilan entre el 7,1 y el 66,2 %. En un estudio, que analiza los diferentes estudios de
cumplimiento realizados en España, nos indica que la media ponderada del porcentaje
de incumplidores de los 2313 pacientes incluidos en todos los estudios fue del 45 %.

Debido a que en la mayoría de países se cuenta con un tiempo límite de veinte

minutos por consulta médica es imperativo conocer si el paciente después de la misma
se encuentra satisfecho y vacío de dudas acerca de su tratamiento; mismo evento
ocurre al momento de la decisión del medicamento antihipertensivo para el paciente
debido a que se cuenta con un listado de fármacos antihipertensivos de los más
estudiados en la mayoría de poblaciones; sin desconocer que existe ausencia de
fármacos y el paciente a parte de quedarse a veces sin conocimientos acerca de sus
efectos adversos o signos de alarma en caso de hipotensión por ejemplo, se enfrenta
a consejos de familiares y amigos que puedan ocasionar el abandono del tratamiento.
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿El uso de principios activos para el tratamiento de Hipertensión Arterial es importante
al momento de obtener resultados en su acción; ya sea que estos pueden disminuir
por el apego del paciente o por ausencia en su toma, también puede no incrementarse
debido a que existe limitación farmacológica en el sector o simplemente no entendió
como tomarse la medicación; es importante conocer la clasificación y si el uso de
fármacos se realiza de manera adecuada en el Centro de Salud de Punín?
4. JUSTIFICACIÓN

Por lo tanto, es importante identificar la prevalencia de cambios en el tratamiento

antihipertensivo de pacientes con HTA para desarrollar un plan en base a los
resultados; enfocado a la disminución de la hipertensión arterial, para evitar o limitar el
daño que esta enfermedad puede causar tanto física como económicamente al
paciente, a su familia y a su comunidad.

La literatura científica ha demostrado los riesgos que implica no controlar los niveles
de presión arterial en los pacientes hipertensos; los bajos niveles de control de esta,
hace que se incremente el riesgo de desenlaces fatales por accidentes cerebro
vasculares y/o complicaciones que desmejoran el nivel de vida de los pacientes,
afecten otros órganos o generen incapacidades temporales o permanentes.

sin embargo son conocidas numerosas causas de incumplimiento, basadas en un

razonamiento lógico por parte del paciente que ocasionan el incumplimiento de este,
como pueden ser, la prescripción de tomar la medicación en un horario que dificulta su
toma al coincidir con otras actividades de su vida habitual, el abandono por mejoría
clínica aparente, el abandono parcial por múltiples dosis de medicación, no tomar la
medicación durante un viaje, la creencia de que no es necesario tomarla, el presentar
según su parecer, la tensión baja, no estar de acuerdo con el diagnóstico, el alto
precio del medicamento o el no poder asistir a consulta para recoger las recetas del
medicamento

Existen una serie de estrategias que han demostrado mediante ensayos clínicos que
son eficaces en la reducción del incumplimiento y en el descenso de las cifras de
presión arterial, siendo la mejor estrategia una combinación de varias de ellas. la
mayoría de estrategias que han demostrado mejorar el cumplimiento, aumentan entre
el 5 y el 10 % el porcentaje de cumplimiento medio, y reducen el porcentaje de
incumplidores en un 20-30 %, aunque algunos estudios consiguen hasta un 35 % de
mejoría del porcentaje de cumplimiento

Actualmente escasos médicos conocen si sus pacientes son cumplidores, en la toma

de medicamentos, porque ni siquiera interrogan a estos sobre su consumo.

Todo sistema de salud, deberá estar enfocado en el usurario, y las acciones

organizativas, logísticas y administrativas que se realicen deberán estar enfocadas
siempre a generar bienestar al paciente; conocer estos factores y su relación con los
niveles de control de hipertensión arterial.
Así mismo esta investigación busca generar información útil para que la institución y
otras similares puedan ajustar sus programas de control de HTA, masificando los
beneficios en la consecución de altos niveles de adherencia, mejorando la calidad de
vida de los pacientes y sus familias.

5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la utilización de medicamentos antihipertensivos en pacientes con
hipertensión arterial en el subcentro de salud de punin Riobamba durante el periodo:
agosto 2016– agosto 2017
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Clasificar los medicamentos antihipertensivos más utilizados del subcentro de
salud de punin
 Cuantificar los medicamentos antihipertensivos prescriptos a una población de
pacientes con HTA
 Relacionar los datos obtenidos con el grado de control de la HTA

6. UBICACIÓN SECTORIAL Y FÍSICA