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ROL​ ​DEL​ ​MEDICAMENTO​ ​EN​ ​LA​ ​SOCIEDAD

ACTUAL

Farmacoepidemiología

Profesora:

Dra.​ ​Soledad​ ​Sarmiento​ ​Espinoza

Alumnos​ ​:

● Juan​ ​Manuel​ ​Sánchez​ ​Huamán


● Noemy​ ​Sánchez​ ​García
● Rosa​ ​Vasquez​ ​Rojas
● Angelita​ ​Flores​ ​Rondoy

Ciclo​ ​:

Ciclo​ ​N°​ ​6

2017
ROL​ ​DEL​ ​MEDICAMENTO​ ​EN​ ​LA​ ​SOCIEDAD
​ ​ ​Farmacia​ ​y​ ​Bioquímica​ ​-​ ​USP​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​Farmacoepidemiología

ÍNDICE

Introducción 3

Capítulo​ ​I:​ ​El​ ​medicamento​ ​en​ ​la​ ​sociedad​ ​actual 4

Capítulo​ ​II:​ ​Mecanismos​ ​de​ ​Acción 7

2.1​ ​Acciones​ ​de​ ​los​ ​fármacos 7

Capítulo​ ​III:​ ​Automedicación​ ​en​ ​el​ ​Perú 11

Bibliografía 16

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​ ​ ​Farmacia​ ​y​ ​Bioquímica​ ​-​ ​USP​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​Farmacoepidemiología

Introducción

En el mundo más del 50% de la población utiliza todos los días algún medicamento.
Esto se puede deber a que en general, se identifica medicamentos con salud y casi
todas las personas que padecen alguna enfermedad esperan encontrar en ellos la
solución. La terapéutica farmacológica ha contribuido de forma notable a mejorar la
salud de la población, enfermedades que hace poco eran incurables hoy tienen
tratamiento, la mortalidad por cáncer o por infarto de miocardio se ha reducido
gracias a los medicamentos, las vacunas han hecho disminuir la incidencia de
enfermedades infantiles y la mortalidad ligada a ellas. Pero considerar sólo los
efectos​ ​beneficiosos​ ​de​ ​los​ ​medicamentos​ ​es​ ​tener​ ​una​ ​visión​ ​parcial​ ​de​ ​la​ ​cuestión.

Si una sustancia modifica el curso de una enfermedad es porque es capaz de influir


sobre alguna función biológica del paciente y como consecuencia puede producir
también efectos nocivos que conocemos como reacciones adversas. No existen
fármacos carentes de éstas, todos pueden producir efectos beneficiosos y adversos,
la cuestión está en determinar cuáles predominan y sobre todo, en valorar qué
grado​ ​de​ ​riesgo​ ​se​ ​puede​ ​aceptar​ ​como​ ​consecuencia​ ​de​ ​su​ ​uso.

En el Perú, como en muchos otros países del mundo, existe inequidad en el acceso
a los medicamentos, situación que se agrava por los niveles de pobreza que aún
persisten en nuestra población y que en el año 2007 fue de 39,9% a nivel nacional;
56,2%​ ​en​ ​el​ ​área​ ​rural;​ ​60,1%​ ​en​ ​la​ ​sierra​ ​y​ ​48,4%​ ​en​ ​la​ ​selva.

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Capítulo​ ​I:​ ​El​ ​medicamento​ ​en​ ​la​ ​sociedad​ ​actual

En 1985 la Conferencia de Expertos de de Nairobi, estableció que “el uso racional


de medicamentos requiere que los pacientes reciban los medicamentos apropiados
a sus necesidades clínicas, a una dosificación que satisfaga sus requerimientos
individuales, por un periodo adecuado y al costo más bajo para ellos y para su
comunidad”

En el Perú, como en muchos otros países del mundo, existe inequidad en el acceso
a los medicamentos, situación que se agrava por los niveles de pobreza que aún
persisten en nuestra población y que en el año 2007 fue de 39,9% a nivel nacional;
56,2%​ ​en​ ​el​ ​área​ ​rural;​ ​60,1%​ ​en​ ​la​ ​sierra​ ​y​ ​48,4%​ ​en​ ​la​ ​selva.

Sin embargo, aún cuando la población acceda a los medicamentos, se ha


constatado que existe un uso inadecuado de ellos, lo cual tiene serias
consecuencias médicas, sociales y económicas, lo que ha llevado a la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y a los Ministerios de Salud de los diferentes países a
realizar​ ​acciones​ ​orientadas​ ​a​ ​promover​ ​el​ ​Uso​ ​Racional​ ​de​ ​Medicamentos​ ​(URM).

Son lineamientos de la Política Nacional de Medicamentos de nuestro país,


aprobada por Resolución Ministerial Nº 1240-2004/MINSA, el acceso universal a los
medicamentos esenciales, regulación y calidad de medicamentos y la promoción del
uso racional de medicamentos; siendo objetivo de este último “Fomentar una cultura
de uso racional de medicamentos a nivel nacional”. En el marco del uso racional de
medicamentos​ ​se​ ​propone:

● Promoción​ ​de​ ​un​ ​listado​ ​nacional​ ​de​ ​medicamentos​ ​esenciales


● Fortalecer​ ​los​ ​Comités​ ​Farmacológicos
● Uso​ ​de​ ​la​ ​Denominación​ ​Común​ ​Internacional​ ​(DCI)​ ​en​ ​la​ ​recetas

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● Acceso​ ​de​ ​los​ ​profesionales​ ​de​ ​la​ ​salud​ ​a​ ​información​ ​sobre​ ​medicamentos
● Información​ ​y​ ​educación​ ​para​ ​los​ ​usuarios
● Formación​ ​de​ ​Recursos​ ​Humanos
● Promoción de Buenas Prácticas de Prescripción y Buenas Prácticas de
Dispensación
● Mejorar la legislación para regular la promoción y publicidad de
medicamentos

Antes de utilizar un medicamento es necesario establecer el balance entre los


beneficios y los riesgos que se esperan de él. Esta valoración se inicia en la
investigación previa a la comercialización del medicamento, pero debe continuar a lo
largo de toda su vida. Antes de prescribir un fármaco el médico debe hacerla e
incluso el paciente, adecuadamente informado, debe analizar también la relación
entre el beneficio y el riesgo antes de tomar el medicamento, especialmente si lo
hace​ ​sin​ ​consejo​ ​profesional​ ​previo.

La facilidad para obtener medicamentos en nuestro medio y la baja frecuencia con


que éstos presentan reacciones adversas nos han hecho considerarlos como un
auténtico bien de consumo, pero debemos ser conscientes de que el riesgo cero no
existe ni siquiera en el consumo de medicamentos. Además olvidamos que para
más del 80% de la población mundial son un bien escaso y que buena parte de la
mortalidad en los países del tercer mundo se debe no a la falta de medicamentos,
sino de agua potable. Este hecho demuestra que la salud de que disfruta el 20% de
la población que vive en países industrializados no está sólo ligada al consumo de
más del 80% de los medicamentos que se fabrican en el mundo, sino a unas
buenas condiciones de vida. Es más, se da la paradoja de que muchos de los
medicamentos que consumimos están dirigidos al tratamiento de enfermedades que
son consecuencia de un estilo de vida poco saludable. La utilización correcta y
responsable de los medicamentos incluye también la modificación de los hábitos de
vida. La obesidad o las enfermedades cardiovasculares no pueden tratarse sólo con
fármacos.

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Los medicamentos son hoy un producto industrial y ello hace que su uso tenga
connotaciones económicas. La mayor parte de la financiación de la factura de
farmacia es pública y la reducción de la misma permitiría cubrir otras necesidades
con parte de los recursos destinados a medicamentos. El uso de medicamentos
tiene consecuencias sanitarias pero también sociales y económicas, por eso es
importante incluirlo en los programas de divulgación científica. Sólo una sociedad
bien informada podrá hacer uso razonable y responsable de los medicamentos,
tarea que concierne a la Administración y a los profesionales sanitarios, pero sobre
todo​ ​a​ ​la​ ​población​ ​que​ ​los​ ​usa​ ​y​ ​financia.

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Capítulo​ ​II:​ ​Mecanismos​ ​de​ ​Acción

Hoy se dispone de un amplio arsenal farmacoterapéutico que permite enfrentar con


éxito casi todas las enfermedades. No cabe duda que el arma más efectiva y la más
frecuentemente usada son los medicamentos. Hay datos que afirman que más del
75% de las patologías se pueden curar o evitar con fármacos. De hecho, hay
muchas enfermedades que han sido derrotadas gracias al uso de preventivos y
curativos. El promedio de vida llega a edades cada vez más altas y se busca
afanosamente​ ​fármacos​ ​para​ ​mejorar​ ​la​ ​calidad​ ​de​ ​vida​ ​de​ ​los​ ​ancianos.

Los fármacos alivian dolencias, permiten recuperar la salud, previenen


enfermedades, hacen manejables desórdenes orgánicos y trastornos y sostienen la
defensa​ ​natural​ ​del​ ​cuerpo.

2.1​ ​Acciones​ ​de​ ​los​ ​fármacos

Los fármacos sólo influyen en el ritmo en el que se producen las funciones


biológicas existentes. Los fármacos no pueden cambiar la naturaleza
fundamental de esas funciones ni crear otras nuevas. Por ejemplo, pueden
acelerar o retardar las reacciones bioquímicas que causan la contracción
muscular, la función de las células renales de regular el volumen de agua o las
sales retenidas o eliminadas por el organismo, la secreción glandular de
sustancias (como la mucosidad, el ácido gástrico o la insulina) y la transmisión
de​ ​mensajes​ ​a​ ​través​ ​de​ ​los​ ​nervios.

Los fármacos no pueden restablecer las estructuras o funciones ya dañadas


más allá de la capacidad de reparación que tiene el propio organismo. Esta
limitación fundamental de la acción farmacológica subyace a muchas de las
frustraciones actuales con respecto al tratamiento de enfermedades que
destruyen los tejidos o las enfermedades degenerativas, como la insuficiencia
cardíaca, la artritis, la distrofia muscular, la esclerosis múltiple, la enfermedad de
Parkinson y la enfermedad de Alzheimer. No obstante, algunos fármacos
pueden ayudar al organismo a restablecerse por sí mismo. Por ejemplo, los

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antibióticos, cuya acción detiene un proceso infeccioso, permiten que el


organismo​ ​repare​ ​el​ ​daño​ ​causado​ ​por​ ​la​ ​infección.

Algunos fármacos son hormonas, como la insulina, las hormonas tiroideas,


los estrógenos y el cortisol. Estos pueden ser utilizados para reemplazar las
hormonas​ ​naturales​ ​de​ ​las​ ​que​ ​carece​ ​el​ ​cuerpo.

2.1.1​ ​Reversibilidad

La mayoría de las interacciones de un fármaco y un receptor, o de un


fármaco y una enzima, son reversibles: pasado un tiempo, el fármaco
pierde su fijación y el receptor o la enzima recupera su funcionamiento
normal. A veces, sin embargo, la interacción puede ser irreversible en gran
medida, y el efecto del fármaco persistirá hasta que el organismo produzca
más cantidad de enzima. Por ejemplo, el omeprazol, un fármaco utilizado
en el tratamiento del reflujo gastroesofágico y en las úlceras, inhibe de
forma​ ​irreversible​ ​una​ ​enzima​ ​implicada​ ​en​ ​la​ ​secreción​ ​de​ ​ácido​ ​gástrico.

2.1.2​ ​Afinidad​ ​y​ ​actividad​ ​intrínseca

La acción farmacológica se ve afectada por la cantidad de fármaco que


alcanza el receptor y el grado de atracción (afinidad) entre el fármaco y su
receptor en la superficie celular. Una vez fijados a su receptor, la
capacidad de los fármacos varía en cuanto a producir un efecto (actividad
intrínseca). La afinidad de un fármaco y la actividad intrínseca están
determinadas​ ​por​ ​su​ ​estructura​ ​química.

Los que activan los receptores (agonistas) deben tener ambas


propiedades: gran afinidad y actividad intrínseca. Deben fijarse
eficazmente a sus receptores, y el fármaco, una vez unido a su receptor
(complejo fármaco-receptor), debe ser capaz de producir un efecto en la
zona diana. Por el contrario, los fármacos que bloquean los receptores

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(antagonistas) deben fijarse a estos de forma eficaz, pero tener escasa o


ninguna actividad intrínseca, ya que su función es la de impedir la
interacción​ ​de​ ​un​ ​agonista​ ​con​ ​sus​ ​receptores.

2.1.3​ ​Potencia,​ ​eficacia​ ​y​ ​efectividad

Es posible evaluar los efectos de un fármaco en términos de potencia,


eficacia​ ​o​ ​efectividad.

La ​potencia​ (fuerza) se refiere a la cantidad de fármaco (en general


expresada en miligramos) que se necesita para producir un efecto
determinado, como el alivio del dolor o el descenso de la presión arterial.
Por ejemplo, si 5 mg del fármaco A alivian el dolor con la misma eficacia
que 10 mg del fármaco B, el fármaco A es dos veces más potente que el
fármaco​ ​B.

La ​eficacia​ es la capacidad de un fármaco para producir un efecto (tal


como la reducción de la presión arterial). Por ejemplo, el diurético
furosemida elimina a través de la orina una cantidad mucho mayor de sal y
agua que el diurético hidroclorotiazida. Por lo tanto, la furosemida es más
eficaz​ ​que​ ​la​ ​hidroclorotiazida.

La ​efectividad​ difiere de la eficacia en que tiene en cuenta cómo de bien


funciona un fármaco en el mundo real. A menudo, un fármaco que es
eficaz en los ensayos clínicos no es muy eficaz en la práctica real. Por
ejemplo, un fármaco puede tener una alta eficacia en la reducción de la
presión arterial, pero puede tener baja efectividad, ya que causa tantos
efectos secundarios que los pacientes lo toman con menos frecuencia de
lo debido o dejan de utilizarlo. Por lo tanto, la efectividad tiende a ser
menor​ ​que​ ​la​ ​eficacia.

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Una mayor potencia, eficacia o efectividad no significa necesariamente que


un fármaco sea mejor que otro. Para determinar las cualidades relativas
que los fármacos tienen en una determinada persona, el médico debe
tener en cuenta muchos factores, como los efectos secundarios del
medicamento, la toxicidad potencial, la duración del efecto (lo que
determina​ ​el​ ​número​ ​de​ ​dosis​ ​diarias​ ​requeridas)​ ​y​ ​también​ ​su​ ​coste.

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Capítulo​ ​III:​ ​Automedicación​ ​en​ ​el​ ​Perú

En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se


dispensan o se venden de forma inadecuada y el 50% de los pacientes los toman de
forma incorrecta. Son tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos entre
otros: el uso de demasiados medicamentos por paciente (polifarmacia); uso
inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo por dosis incorrectas;
prescripciones no de acuerdo con guías o protocolos clínicos basados en
evidencias; automedicación inadecuada, a menudo con medicamentos que
requieren​ ​receta​ ​médica​ ​.

La automedicación es el tratamiento de una condición patológica verdadera o


imaginaria con medicamentos, seleccionados sin supervisión médica o de un agente
calificado que incluye la adquisición de medicamentos a través de una fuente formal
(farmacias /boticas), recepción de medicamentos por otras fuentes como familiares
y amigos, y la utilización de sobrantes de prescripciones previas. Esta es una
actividad frecuente de las personas, que constituye una problemática de carácter
tanto nacional como mundial y que puede ocasionar riesgos no solo en su salud,
sino​ ​también​ ​en​ ​sus​ ​vidas.

Consecuencias:

La práctica inadecuada de la utilización de medicamentos autorizados para su


utilización previa prescripción de un profesional médico, conlleva a un grave riesgo
para​ ​la​ ​salud​ ​de​ ​la​ ​población,​ ​debido​ ​a:

● El uso de medicamentos sin receta médica puede interferir en el diagnóstico


y​ ​tratamiento​ ​oportuno​ ​de​ ​las​ ​enfermedades.

● Cuando la adquisición de medicamentos se realiza en establecimientos no


registrados, no existe garantía en la calidad de los mismos, ni en su

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procedencia, pudiendo adquirirse productos falsificados, adulterados,


vencidos​ ​o​ ​mal​ ​conservados.

● Se incrementa el riesgo de reacciones adversas, intoxicaciones e


interacciones​ ​medicamentosas.

● Se Incrementa el riesgo de resistencia a los antimicrobianos, un grupo de


medicamentos que debe ser utilizado en todos los casos, bajo prescripción
médica.

Condicionantes:

Muchos son los factores que condicionan la automedicación, pero se identifican


entre otros, el limitado acceso a servicios de salud, existencia de barreras
económicas por los bajos ingresos de la población, bajos niveles de educación e
información, el acceso libre a medicamentos de venta con receta médica; y la
promoción​ ​y​ ​publicidad​ ​sesgada​ ​y​ ​exagerada​ ​por​ ​parte​ ​de​ ​la​ ​industria​ ​farmacéutica.

Situación​ ​en​ ​el​ ​Perú:

Estudios realizados en el país, evidencian que entre el 40 y 60% de nuestra


población se automedica. Petrera,M identificó que el 55% del dinero de los hogares
utilizados en atención de salud (Perú 1998) se destina a la compra de
medicamentos​ ​directamente​ ​en​ ​Farmacias/boticas.

Un estudio realizado por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas


en el año 2005, evidenció que la disponibilidad sin receta médica de un
antimicrobiano en los establecimientos privados fue de un 85 % (Figura Nº 1) y de
medicamentos psicofármacos de un 65% (Figura Nº 2). En ambos casos estos

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medicamentos estuvieron disponibles sin prescripción pero en un menor porcentaje


en​ ​establecimientos​ ​del​ ​sector​ ​público.

Figura​ ​N°​ ​1

Figura​ ​N°​ ​2

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En el Perú, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID)


del Ministerio de Salud en base a la normatividad vigente, establece la condición de
venta para los medicamentos en general, principalmente teniendo en cuenta la
seguridad del mismo. La condición de venta de los medicamentos se encuentra
impresa en el envase del producto y es responsabilidad de los establecimientos
farmacéuticos​ ​respetar​ ​la​ ​condición​ ​de​ ​venta​ ​establecida​ ​por​ ​la​ ​Autoridad​ ​de​ ​Salud.

Según el Artículo 68º de la Ley General de Salud, los medicamentos se clasifican


en:

● Medicamentos​ ​de​ ​venta​ ​con​ ​receta​ ​especial;


● Medicamentos de venta bajo receta médica, que sólo pueden ser expendidos
en​ ​farmacias​ ​y​ ​boticas;
● De venta sin receta médica que se expenden exclusivamente en farmacias y
boticas;​ ​y,
● De venta sin receta médica que pueden ser comercializados en
establecimientos​ ​no​ ​farmacéuticos

Según la escala de multas por infracción al Reglamento de Establecimientos


Farmacéuticos (Resolución Ministerial Nº 304-2002-SA/DM), se considera una multa
de 1 UIT por la infracción de expender los productos de venta bajo receta médica
sin​ ​el​ ​respaldo​ ​de​ ​la​ ​receta​ ​o​ ​sin​ ​que​ ​esta​ ​cumpla​ ​con​ ​las​ ​formalidades​ ​de​ ​ley.

Es importante resaltar también que la Ley General de Salud 26842, en su artículo


26º, señala que sólo los médicos pueden prescribir medicamentos, los
cirujanos-dentistas y las obstetrices podrán prescribir dentro del área de su
competencia. El artículo 33º establece que el profesional químico farmacéutico es el
responsable de la dispensación, información y orientación al usuario sobre la
utilización​ ​de​ ​medicamentos;​ ​no​ ​está​ ​autorizado​ ​para​ ​prescribir​ ​medicamentos.

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En este contexto y en el marco de la Política Nacional de Medicamentos aprobada


en Diciembre del año 2004, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y
Drogas del Ministerio de Salud viene realizando acciones orientadas a fomentar una
cultura de uso racional de los medicamentos a nivel nacional. La promoción de una
automedicación responsable es una de las estrategias, por ello se ha programado el
lanzamiento de campañas de información hacia la comunidad y la aplicación del
Manual​ ​para​ ​la​ ​enseñanza​ ​de​ ​uso​ ​racional​ ​de​ ​medicamentos​ ​en​ ​la​ ​comunidad.

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Referencias​ ​Bibliográficas

1. FRANCISCO J. MORALES - El Medicamento en la Sociedad. Cátedra de


Divulgación​ ​de​ ​la​ ​Ciencia​ ​de​ ​la​ ​Universidad​ ​de​ ​Valencia.​ ​24​ ​Noviembre​ ​2013.
Disponible​ ​en:
https://elpais.com/diario/2003/11/24/cvalenciana/1069705105_850215.html

2. Ministerio de Salud. Dirección de Acceso y Uso de Medicamentos - Equipo de


Uso Racional de Medicamentos. Indicadores de Uso Racional de
Medicamentos.​ ​2009.
Disponible​ ​en:
http://www.digemid.minsa.gob.pe/upload/uploaded/pdf/indicadores_urm_2009
.pdf

3. CAFIERO,​ ​ANGELA​ ​-​ ​Acción​ ​de​ ​los​ ​Fármacos.


Disponible​ ​en:
http://www.merckmanuals.com/es-pr/hogar/f%C3%A1rmacos/farmacodin%C3
%A1mica/acci%C3%B3n-de-los-f%C3%A1rmacos

4. VÁSQUEZ LESCANO, SUSANA - Automedicación en el Perú. Dirección


General​ ​de​ ​Medicamentos,​ ​Insumos​ ​y​ ​Drogas​ ​(DIGEMID).​ ​Lima,​ ​Junio​ ​2018
Disponible​ ​en:
http://www.digemid.minsa.gob.pe/upload/uploaded/pdf/automedicacion_junio_
2008.pdf

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