Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
HISTORIA CLINICA N°
I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: Calla Alvarado Prince Gamaliel
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Procedencia: Trujillo
N° de hijos: 1
El paciente tiene ojos grandes color castaño, cejas no muy pobladas, nariz
aguileña, cabello lacio y corto de color negro. Su color de piel es moreno, mide
1,65 cm aproximadamente de estructura mesomorfa. Usaba un polo manga cero
color celeste con letras que decían adiddas, pantalón de buzo color rojo y
zapatillas color blanco.
V. OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
Diagnóstico Multiaxial
Eje I: Características Desafiantes
Eje II: Rasgos Histriónicos
Eje III: Ninguna
Eje IV: Problemas con el grupo primario de apoyo
Eje V: EEAG 90
X. PRONÓSTICO:
Por las diferentes evaluaciones y resultados el pronóstico del evaluado es reservado.
XII. RECOMENDACIONES:
- Es recomendable hablar con el evaluado sobre la solución de conflictos
dentro de la familia, las estrategias de intervención.
- Se le recomienda que participe de talleres o realice tareas manuales.
- Es recomendable la psicoterapia para el mejoramiento de sus deficiencias
en el área afectiva y social.
- Es necesario para la visita de sus familiares cercanos (madre) para
aumentar su nivel emocional.
Trujillo,…….de……..del 201….