CONSIDERACIONES FARMACOCINETICAS FARMACODINAMICAS DE LOS ANTIBIOTICOS

BETALACTAMICOS EN PACIENTES ADULTOS CRITICOS

ANALISIS

Los antibióticos betalactamicos penicilinas, cefalosporinas,carbapenemicos el metabolismo de

la mayoría de los betalactamicos es casi nula manteniéndose en forma activa hasta su
eliminación renal.

En algunos tipos como ceftriaxona, predomina la excresion por via biliar. Muy pocos sufren
metabolism, como la desatilacion cefatolina,cefotaxima o la inactivación por los
hidroxipeptidasa renales Imipenen

Los betalactamicos son antibióticos de actividad bactericida lenta relativamente independiente

de la concentración plasmática alcanzada, siempre que esta exceda la concentración
inhibitoria minima del agente causal. La actividad bactericida y probablemnte la eficacia clínica
se relacionan mejor con el tiempo durante el cual dicha concentración excede la CIM T CIM .
para la mayoría de infecciones se considera adecuada que el tiempo que supera la cim sea
como min 40 del intervalo entre dosis.

Para el logro del objetivo en la investigación se incluyo 40 para carbapenemicos 50 para

piperacilinatazobactam y 60 para cefalosporinas. En pacientes adultos críticos el volumen de
distribución del fármaco es mas grende en comparación con pacientes sanos debido a
reanimación agresiva de liquidos y filtración capilar. Los pacientes adultos que tienen un
pronostico critico pueden desallorar hipoalbuminemia . lo que aumento algunos alteraciones ,
estos pacientes también pueden desarrollar insuficiencia renal o hepática

El aclaramiento renal aumentado esta asociado de forma independiente con la inadecuada

PKPD DE 100 CIM

La terapia de reemplazo renal continuo, es reemplazar la mejor posible la función perdida de

los riñones, permitiendo realizar un abordaje mas integrar un abordaje mas integrar un
abordaje mas integral, racional y poder solucionar los problemas y asi llegar a tener una
adecuada PKPD.

La oxigenación de membranas extracorpóreas es una técnica que da soporte vital cardiaco y

respiratorio a pacientes cuyos pulmones y corazón están danados,pero esta técnica presenta
un aumento potencial en volumen de distribución y potencial secuestro de drogas. Esto hara
que el paciente necesite dosis mayores de betalactamicos para combatir la infección.

Para mejorar la PKPD de los betalactamicos se debe hacer a través de MIC extendiendo la
duración de la infusión o controlar los niveles de betalactamicos o la frecuencia de
administración en los pacientes adultos con pronóstico critico