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El Alzheimer y la importancia de la familia y/o cuidador en su intervención. Caso V.

El Alzheimer y la importancia de la familia y/o cuidador en su intervención. Caso V.B

Resumen

El presente estudio se centra en el caso de V.B paciente femenino de 68 años de edad que

padece de demencia tipo Alzheimer de inicio tardío con alteraciones de la conducta. Esta

patología es de carácter neurológico y afecto diferentes esferas de la persona que la padece,

debido a que es degenerativa y progresiva, y no hay cura para ella. Por lo que se trabajaron

técnicas que ayudaran a mantener las funciones cognitivas de la paciente. Y se realizó un

acompañamiento a su familia para así mejorar la calidad de vida de las partes afectadas.

Jhonatan Smith Díaz Pacheco


Psicología Clínica
El Alzheimer y la importancia de la familia y/o cuidador en su intervención. Caso V.B

Introducción

El Alzheimer es un tipo de demencia que se caracteriza por el deterioro progresivo e

irreversible de las funciones cerebrales superiores con pérdida de la memoria, capacidad de

razonamiento y lenguaje, como de un empobrecimiento del pensamiento. Que afecta

generalmente a personas de edad avanzada.

A continuación se ilustra el caso de la paciente V.B de 68 años de edad y todo el proceso

llevado a cabo con ella y su familia. Partiendo de la entrevista, diagnóstico y posterior

tratamiento del mismo. Utilizando técnicas y ejercicios que vallan de la evolución de la paciente,

como también de la intervención familiar a través de talleres.

Jhonatan Smith Díaz Pacheco


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Identificación del paciente y motivo de consulta

V.B, viuda, de 68 años de edad, tiene 7 hijos, vive con su hija, los nietos y el yerno en la

ciudad de Sincelejo en la dirección Cra 9 N° 22ª 24.

Motivo de consulta

La paciente consulta porque hace más de un año viene presentando olvidos significativos.

Comenta la hija que su madre salía a buscar algún objeto y no sabía que era lo que necesitada.

Con el pasar de los meses fue perdiendo la noción del tiempo. Fue entonces que ella comenzó a

preocuparse, pues había momentos en que ya ni siquiera la conocía. Además de ello refiere que

presenta periodos de irritabilidad y realiza acciones incoherentes como tomar agua sucia.

Asimismo se ha visto afectado su ciclo de sueño ya que presenta dificultades para dormir y se

levanta temprano. Comenta que la convivencia se ha visto afectada, porque sus hijos no la

comprenden y la regañan a gritos.

Jhonatan Smith Díaz Pacheco


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Examen Mental

Paciente femenino de 68 años de edad que llega a consulta acompañada de su hija, con

vestiduras limpias acorde a su edad; Se percibe en ella un buen estado de higiene. Presenta

dificultades para caminar, por lo que requiere ayuda de su acompañante. Refleja extrañeza y

desconfianza por el lugar.

A la hora de interactuar con ella se logra percibir un grado de desorientación auto y

alopsiquicamente. Presenta una disminución en la capacidad de atención. No comprende todo lo

que se le dice o pregunta. Su lenguaje es pobre y presenta incoherencia en algunos momentos,

por lo que no responde a todo lo que se le pregunta. Su pensamiento es disgregado en

situaciones. No tiene conciencia de su problema.

Es evidente constatar un alto grado de alteración en su memoria, tanto para evocar

pensamientos y situaciones pasadas, como para guardar nueva información. Su nivel de

inteligencia se ubica por debajo del nivel promedio.

Transcurrido un momento la paciente se torna irritada y ansiosa, por lo que empieza a gritar

pidiendo que la lleven a su casa, al tiempo que llora porque su niño está solo en el hogar. Su hija

intenta calmarla pero ella pide que la deje en paz porque no la conoce. (Agnosia)

En relación al afecto Se muestra ambivalente expresando agrado, desagrado, Rabia y cariño en

cortos periodos de tiempo.

Su juicio encuentra debilitado ya que se ha disminuido en ella la capacidad de crítica. Su

acompañante comenta que por las noches le es difícil conciliar el sueño y repite constantemente

que la lleven a su casa.

Jhonatan Smith Díaz Pacheco


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Análisis histórico.

Historia familiar.

La paciente es la segunda de ocho hermanos, según relata su hija ella vivía con su familia en

Sampues, allí creció rodeada del amor de sus padres José Beltrán y María Beltrán y la compañía

de sus hermanos, con los que siempre mantuvo muy buenas relaciones por ser tan unidos. Sus

padres eran campesinos por lo que cultivaban la tierra y criaban animales. Una vez cumplido los

19 años se comprometió con Juan José Ramos Benítez vecino suyo, con el que un año más tarde

se casó. Una vez casados se mudaron para Sincelejo en donde su esposo trabajaba como

vigilante. Al cabo de los meses quedo en estado de embarazo de su primer hijo, José, Y de allí

en adelante llegaron seis más. Juana, Dora, Carolina, Marco, Antonio y Benjamín. Con el

transcurrir de los años V.B tuvo que trabajar en casa de familia como empleada doméstica para

ayudar a mantener su hogar y a su familia, ya que el dinero que ganaba su esposo no era

suficiente para solventar los gastos de la familia. Cuando tenía 40 años de edad su padre muere a

raíz de un accidente en donde fue arroyado por un carro que emprendió la huida. Esta situación

le ocasiono mucho dolor y tristeza, debido a que su padre era muy amoroso y siempre estuvo al

pendiente ella. Con mucho esfuerzo y dedicación logro que sus hijos terminaran el bachillerato y

a los que quisieron seguir estudiando les ayudo lo más que pudo, a tal punto que cuatro de ellos

son profesionales, situación que la llena de orgullo. Años más tarde sus hijos empezaron a

casarse y llegan nietos a los que adora. A sus 55 años de edad su madre muere luego de haber

permanecido hospitalizada por un mes y medio a raíz de un derrame cerebral, situación que la

deprimió cerca de un año ya que su madre era la única que le quedaba de sus padres, pero que

gracias a la ayuda de sus hijos y hermanos logro sobreponerse.

Jhonatan Smith Díaz Pacheco


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Cuando victoria cumplió sus 62 años, su esposo fue diagnosticado con cáncer. Quien a pesar

de los tratamientos médicos y de los cuidados que esta le proporcionaba murió un año más tarde.

A partir de ese momento alquilaron su casa y su hija carolina se hizo cargo de ella llevándosela a

vivir a su hogar, junto a su esposo e hijos. En un inicio todo marchaba bien, pero transcurrido los

días empezó a tener diferencias con sus nietos, a tal punto que lloraba y pedía que la llevaran a su

casa porque allí no se sentía bien. Por lo que Juana la llevo a su casa por un tiempo, pero

nuevamente fue regresada con su hija Carolina, que es con quien vive actualmente.

Historia Académica / laboral

En relación a los estudios realizados por la paciente fue posible constatar a través de su hija

que solo realizó estudios hasta segundo grado de primaria. Afirma además que su madre sabía

leer y escribir. Pero que no siguió estudiando porque vivía en una finca y se le dificultaba, por lo

que se dedicaba a ayudar a sus padres en las labores de mantenimiento de la finca.

En cuanto a su vida laboral comenta que su madre laboró por cerca de 25 años en casas de

familia como empleada doméstica y además de eso también lavaba y planchaba los fines de

semana en su casa cuando se lo solicitaban. A pesar de no sentirse satisfecha con el pago por su

trabajo, lo hacía porque no tenía otra fuente de ingreso y porque de esta manera podría proveer a

sus hijos de lo que necesitaran.

Historia socio-afectivo

V.B solía mantener relaciones amistosas con algunas vecinas en el barrio donde vivía con su

familia y con las hermanas de la congregación religiosa de la iglesia donde asistía. V.B Siempre

fue una mujer que le gustaba compartir con las personas más cercanas a ella.

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Historia sexual.

La paciente empezó su vida sexual a los 20 años de edad con único compañero sentimental

Juan José con quien tuvo siete hijos cuatro varones (José, Marco, Antonio y Benjamín) y tres

(mujeres Juana, Dora, Carolina). Su vida sexual fue activa hasta los 55 años de edad, dicha

situación le genero inconveniente con su pareja, a lo que ella afirmaba que ya no estaba para esas

cosas.

Historia personal

La paciente es la segunda hija de ocho hermanos del matrimonio del señor José Beltrán y la

señora María Beltrán. Durante su infancia y adolescencia vivió en el municipio de Sampues en

donde curso hasta segundo grado de primaria y posterior a ello se dedicó a ayudarle a sus padres

a mantener la finca, cuidar los animales y mantener el orden de la casa. A los 19 años de edad se

compromete con Juan José Ramos Benítez quien era vecino suyo, con quien se casó un año más

tarde y se fue a vivir a un municipio vecino, Sincelejo, en donde su esposo era vigilante y ella se

dedicada al cuidado del hogar. A los 20 años llego su primer hijo José, 18 meses más tarde llega

su hija Juana y un año después nace Dora. A los 25 años nace Carolina su tercera hija. Posterior

a al nacimiento de sus hijos empieza a trabajar como empleada doméstica para ayudar así a su

esposo en el mantenimiento del hogar y para lograr que sus hijos pudieran tener todo lo necesario

para vivir dignamente. A los 28 años nace Marco, el segundo de los varones por lo que Victoria

deja de trabajar para cuidar de su bebe. Cuatro años más tarde macen sus últimos hijos que llegan

como una gran sorpresa ya que son mellizos. De allí en adelante no tuvo más hijos y se dedicó a

trabaja para educarlos ya que lo que su esposo ganaba no era suficiente. Tuvo momentos felices

y situaciones tristes, como la muerte de su padre cuando ella tenía 40 años. Fue un golpe muy

duro porque su padre era un hombre funcional, que no le hacía daño a nadie y la quería

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muchísimo. Después de esta situación se refugió en la religión, ya que cerca de su casa había una

iglesia de los testigos de Jehová, a donde empezó a asistir con regularidad, ya que conoció a unas

personas que la animaban cada día a seguir adelante.

Con el transcurrir del tiempo se logró recuperar de la muerte de su padre, a la vez que

continuaba trabajando para logra que sus hijos tuvieran acceso a la educación. Una vez sus hijos

terminaron de estudiar el bachillerato apoyo a quienes quisieron seguir estudios profesionales,

que fueron cuatro de ellos. Que en la actualidad son profesionales.

Posteriormente sus hijos empezaron a casarse y conformar su propia familia, situación que a

ella le alegraba, pero simultáneamente le generaba tristeza, pues ya sus hijos no estarían en casa

con ella.

Cuando la paciente tenía 55 años de edad tuvo que vivir una situación muy difícil para ella.

Su madre fallece tras haber permanecido más de un mes hospitalizada debido a un derrame

cerebral, del que no logro recuperarse. Generando en su hoja una depresión de cerca de un año,

de la que sale por la ayuda y acompañamiento de sus hijos y hermanos.

De allí en adelante siguió viviendo en su casa con su esposo y asistiendo a la iglesia los fines

de semana, lugar en donde se encontraba con algunas conocidas con las que realizaban

actividades religiosas y recreativas.

A sus 62 años de edad cuando todo parecía estar bien, su esposo Juan fue diagnosticado con

cáncer, esta situación la puso muy mal y triste, pero a pesar de todo el dolor que sentía puso todo

su esfuerzo y dedicación para tratar de ayudar en todo lo que estuviera a su alcance. Su esposo

recibió tratamiento médico y cuidados por parte de su esposa e hijos. Pero muy a pesar murió un

año más tarde, dejando a su compañera de toda la vida. A partir de ese momento V fue llevada a

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casa de su hija Carolina, ya que no podía quedarse sola tras la muerte de su esposo. Su casa fue

alquilada, mientras ella convivía con sus nietos y su yerno.

Luego de haber trascurrido un tiempo, empezaron las diferencias con sus nietos, ya que estos

no la comprendían y la gritaban por quererse meter en sus vidas. Por lo que ella lloraba y pedía

que la llevaran a su casa porque allí no la querían y no se sentía bien, situación por la cual se va

por un tiempo a casa de su hija Juana, pero nuevamente regresa a casa de Carolina que donde

vive actualmente.

Historia del problema.

Luego de la muerte de su esposo V.B fue llevada a la casa de su hija en donde vive

actualmente. Comenta Carolina que al poco tiempo de haber cumplido sus 66 años de vida

empezó a tener dificultades porque se le olvidan algunas cosas. Situación que consideraron

normal por la edad, pero que al pasar de los meses notó que su madre empeoraba cada día más, y

no era capaz de dar una razón, ubicarse en la fecha o geográficamente.

Para los siguientes meses la situación empeoró, ya que su madre tenía periodos en donde ya

no la reconocía. Ya no realizaba ningún tipo de labor que antes hacía por iniciativa propia como

lavar los platos o barrer, y se irritaba con gran facilidad. Al principio su ciclo de sueño no se vio

afectado en nada, pero posteriormente tardaba horas para dormirse y se levantaba muy temprano.

Se le debía insistir para que no descuidara su higiene personal, pero resultó muy difícil, a tal

punto que tenía que bañarla y vestirla. De allí en adelante su hija tuvo que estar muy al pendiente

de ella y no dejar a su alcance ningún tipo de elemento que pudiera resultar peligroso para su

integridad física.

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En ocasiones grita y piden que la lleven a su casa, que tiene que cuidar a su hijo pequeño. Y

en otros momentos realiza acciones que desconciertan como tomar agua sucia cuando tiene sed.

La situación se ha vuelto insoportable afirma su hija. Ya que mis hijos no la comprenden.

Quejas del paciente

Nivel Cognitivo: Se le olvidan todas las cosas

Nivel Conductual: Agresividad

Nivel Fisiológico: Agitación

Formulación clínica del caso

Paciente femenino de 68 años de edad que vive con su hija, nietos y yerno. Acuden a consulta

acompañada por su hija, la cual refiere que su madre viene presentando un cuadro significativo

de olvido a lo que su hija denomina perdida de la memoria. Asimismo se han visto afectadas

varias esferas de su vida como lo es la relación familiar, su ciclo de sueño y su desenvolvimiento

personal como individuo.

Análisis topográfico

Paciente V.B de 68 años de edad, viuda, que vive actualmente con su hija, nietos y yerno.

Presenta dificultades debido a la pérdida progresiva de la capacidad para evocar información de

la memoria desde hace aproximadamente 18 meses, y de igual forma se ve afectada porque su

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capacidad para fijar nueva información se ha visto comprometida también. Esta situación genera

malestar en la paciente pues se llena de ansiedad al no reconocer a sus seres queridos. Por la

misma situación depende del cuidado de otra persona, ya que por sí sola no puede valerse.

Análisis funcional

Empobrecimiento
Deterioro social

Confusión

Alzheimer

Pérdida de memoria
Actuaciones
Edad agresivas

Biológico

Agitación
Afectación en las relaciones
Ansiedad
familiares. Deterioro
familiar

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Estrategias de evaluación

En primer se realiza una entrevista semiestructurada para verificar los datos recolectados. Se

tiene en cuenta los antecedentes familiares, la historia personal de la paciente y sus antecedentes.

Para determinar su condición se le elaboran al paciente una serie de preguntas de orientación

en relación al tiempo y preguntas relacionadas con la orientación espacial, con el fin de apreciar

el funcionamiento de la memoria en estas áreas.

De la misma manera se aplica El test del dibujo del reloj que evalúa principalmente las

capacidades viso-espaciales del paciente; la afectación o no de las funciones ejecutivas,

atencionales, lenguaje, comprensión y conocimiento numérico.

De igual forma se le hace una remisión a neurología, con el fin de descartar cualquier tipo de

lesiones cerebrales que pudieran ocasionar la enfermedad.

Una vez realizada la evaluación se obtienen los siguientes resultados.

En la aplicación del test del dibujo del reloj obtuvo una puntuación de 1 puntos de 7 posibles,

ubicándose en un nivel crítico que confirma la presencia de la enfermedad. De igual forma no

mostro conocimiento de la orientación temporal y espacial, mostrando así deterioro en la

memoria.

Los estudios neurológicos no mostraron accidentes cerebrales que pudieran ocasionar el

problema. Pero a través de ellos se pudo constatar cambios microscópicos en el tejido de ciertas

partes de su cerebro y una pérdida, progresiva, pero constante, de una sustancia química, vital

para el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina. Esta sustancia permite que las células

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nerviosas se comuniquen entre ellas y está implicada en actividades mentales vinculadas al

aprendizaje, memoria y pensamiento.

Diagnostico DSM IV

A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:

1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva información o

recordar información aprendida previamente)

2. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(a) Afasia (alteración del lenguaje)

(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la

función motora está intacta)

(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función

sensorial está intacta)

(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción)

B. Los déficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro

significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo

de actividad.

C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.

D. Los déficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes

factores:

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1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y

cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de

Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral)

2. Enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de

ácido fólico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosífilis, infección por VIH)

3. Enfermedades inducidas por sustancias

E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno

depresivo mayor, esquizofrenia).

Especificar subtipo:

De inicio temprano: 65 años o antes

De inicio tardío: después de los 65 años

Evaluación multiaxial

Eje I: F00.xx Demencia tipo Alzheimer de inicio tardío con alteración de comportamiento

[294.11]

Eje II: Z03, 2

Eje III: Alzheimer

Eje IV: problemas relativo al grupo primario de apoyo

Eje V: 15

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Tratamiento y elección

Se plantea una intervención interdisciplinar con profesionales del área de la salud. Entre ellos un

neurólogo, un fisioterapeuta, un psiquiatra y un psicólogo.

Debido a que no hay técnicas establecidas para tratar la enfermedad de Alzheimer, se

emplearan con la paciente una serie de ejercicios o actividades que pretenden mantener el

funcionamiento cognitivo, logrando con ello un mejor desenvolvimiento de la paciente en su

diario vivir.

 Fortalecimiento de la memoria visual (mejorar la calidad de vida del paciente) utilizando

recuerdos del pasado de la vida del paciente en relación a la familia, sabiendo que la

información más antigua demora mucho más tiempo en disiparse. Asimismo usar ayudas de

memoria en función a las capacidades del paciente.

 Trabajar con fotografías de la paciente junto a su familia, ubicándolas estratégicamente en

diferentes sitios de la residencia. Acompañado de un reforzamiento constante por parte de los

familiares consistente en repetirle con calma y utilizando palabras dulces, tomándole las

manos, abrazándola. A la vez que le muestra las fotos explicándole quiénes son ellos.

 Implementar la utilización de problemas de la vida cotidiana sencillos con el fin que la

paciente pueda ser estimulada y trate de dar soluciones a los mismos.

 Presentar al paciente una imagen por un breve tiempo. Posterior a ello se le empiezan a

mostrar diferentes imágenes para que seleccione entre ellas la imagen presentada al principio.

Lo podrá hacer dando una palmada o simplemente utilizando su voz.

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Es importante y necesaria la vinculación de la familia y cuidador en todo este proceso de

intervención a la paciente para reforzar el vínculo afectivo y brindarle información útil a través

de talleres prácticos, con el propósito de mejorar la calidad de vida de ambos.

Aplicación del tratamiento

Metas

Mejorar la interacción entre el enfermo, familiares y/o cuidadores en un 40% y fortalecer el

funcionamiento de la memoria visual y otras funciones cognitivas.

Objetivos terapéuticos

 Mejorar las relaciones de los familiares hacia el paciente

 Fortalecer el funcionamiento de las funciones cognitivas

 Fomentar el autocontrol en los familiares del paciente.

Contenido de las sesiones

En las sesiones se realizaron una serie de actividades durante 20 sesiones, correspondiente a

cinco meses.

1. Las dos primeras sesiones se realizó entrevistas para conocer la historia y la problemática del

paciente.

2. El las dos sesiones siguientes se realizó la aplicación del test del reloj y la revisión de los

estudios neurológicos.

3. Durante las dos sesiones siguientes se realizaron talleres con los familiares de la paciente.

4. Durante cinco sesiones se llevaron a cabo ejercicios para mantener el funcionamiento

cognitivo del paciente.

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5. Durante las dos sesiones se realizaron talleres con los familiares del paciente.

6. Durante las cinco sesiones siguientes se llevan a cabo ejercicios con la paciente para

mantener el funcionamiento cognitivo.

7. Las siguientes dos sesiones se concientizo a la familia del paciente de que las terapias

estaban llegando a su fin. Se aplicaron técnicas de relajación.

8. Seguimiento por dos meses para determinar el correcto manejo por parte de los familiares

hacia el paciente.

Factores relacionados al terapeuta

Buen manejo del rapport para que el paciente y sus familiares se sientan a gusto y deseen

volver a consulta y seguir con la terapia.

Debe saber utilizar muy bien las herramientas de las que dispone para obtener un resultado

deseable.

El terapeuta debe ser empático, escuchar al paciente y no saturarlo a paciente.

Efectividad y eficacia de la intervención

Al evaluar la eficacia y efectividad del tratamiento empleado para intervenir a la paciente con

demencia tipo Alzheimer de inicio tardío con alteraciones del comportamiento y a su núcleo

familiar. Se logran evidenciar resultados satisfactorios. Ya que desde el principio de la terapia los

familiares mostraron gran interés y disposición que fueron clave a la hora de realizarse la misma.

Asimismo la paciente ha sido reforzada por su familia, situación que la ayuda a mantener un

mejor desenvolvimiento en su diario vivir.

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Discusiones

La paciente presenta un deterioro de la memoria y otras habilidades intelectuales, que le

impiden realizar sus actividades de la vida cotidiana. Esto se encuentra asociado con un cambio

en su comportamiento social (apatía, suspicacia e irritabilidad). La disminución de la memoria y

otras funciones intelectuales ha estado presente por alrededor de 18 meses.

Según De la Iglesia (2012), dependiendo del grado que padezca el enfermo se abordarán

diferentes tipos de programas, como: Programas de entrenamiento en capacidades específicas

(por ejemplo, la memoria). Programas generalistas: cuyo objetivo principal es mantener la

reserva cognitiva general o recuperar cogniciones por desuso propio del envejecimiento.

Son numerosas investigaciones científicas han podido constatar, que las terapias no

farmacológicas tienen un abanico muy amplio de efectos clínicos positivos: mejoran la

cognición, la conducta o el estado de ánimo, reducen la carga del cuidador y evitan o posponen

el ingreso en residencias. Uno de los mayores beneficios de las terapias no farmacológicas es la

inexistencia de efectos secundarios. Aunque en muchas ocasiones los efectos de los fármacos y

de las terapias no farmacológicas se suman, e incluso es posible, que las terapias no

farmacológicas funcionen aún mejor si se combinan con los fármacos habituales para esta

enfermedad. A pesar de ello, estas técnicas obtienen mejores resultados que los fármacos, son

más eficientes y más económicas. Por tanto, resulta un recurso inmejorable para trabajar con

personas que padecen Alzheimer. María del Henar Petite Conde. (2012). Análisis De Los

Métodos Utilizados Para La Estimulación Cognitiva En Alzheimer: Propuesta De Intervención.

26 de noviembre de 2015, de universidad de Valladolid Sitio web:

http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/4505/1/TFM-G%20278.pdf

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Conclusiones

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva e irreversible, que afecta al

sistema nervioso central, y que origina una muerte neuronal progresiva que provoca atrofia en el

cerebro de la persona que lo padece. A pesar de que no tiene cura existen medicamentos que

pueden enlentecer su progreso. Así como técnicas implementadas desde la psicología para lograr

que el paciente pueda tener un mejor desempeño y una mejor calidad de vida, para lo cual se

trabaja en conjunto con la familia y otros profesionales del área de la salud que puedan contribuir

a la solución del problema.

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Referencias bibliográficas

Dsm IV (1995) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. PP, 168-180

Peña, J. (1999) las alteraciones psicológicas y del comportamiento en la enfermedad de

Alzheimer. Fundación Caixa.

Petite, M. (2012) Análisis De Los Métodos Utilizados Para La Estimulación Cognitiva En

Alzheimer: Propuesta De Intervención. Universidad de Valladolid.

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Psicología Clínica

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