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Resumen
El presente estudio se centra en el caso de V.B paciente femenino de 68 años de edad que
padece de demencia tipo Alzheimer de inicio tardío con alteraciones de la conducta. Esta
debido a que es degenerativa y progresiva, y no hay cura para ella. Por lo que se trabajaron
acompañamiento a su familia para así mejorar la calidad de vida de las partes afectadas.
Introducción
tratamiento del mismo. Utilizando técnicas y ejercicios que vallan de la evolución de la paciente,
V.B, viuda, de 68 años de edad, tiene 7 hijos, vive con su hija, los nietos y el yerno en la
Motivo de consulta
La paciente consulta porque hace más de un año viene presentando olvidos significativos.
Comenta la hija que su madre salía a buscar algún objeto y no sabía que era lo que necesitada.
Con el pasar de los meses fue perdiendo la noción del tiempo. Fue entonces que ella comenzó a
preocuparse, pues había momentos en que ya ni siquiera la conocía. Además de ello refiere que
presenta periodos de irritabilidad y realiza acciones incoherentes como tomar agua sucia.
Asimismo se ha visto afectado su ciclo de sueño ya que presenta dificultades para dormir y se
levanta temprano. Comenta que la convivencia se ha visto afectada, porque sus hijos no la
Examen Mental
Paciente femenino de 68 años de edad que llega a consulta acompañada de su hija, con
vestiduras limpias acorde a su edad; Se percibe en ella un buen estado de higiene. Presenta
dificultades para caminar, por lo que requiere ayuda de su acompañante. Refleja extrañeza y
Transcurrido un momento la paciente se torna irritada y ansiosa, por lo que empieza a gritar
pidiendo que la lleven a su casa, al tiempo que llora porque su niño está solo en el hogar. Su hija
intenta calmarla pero ella pide que la deje en paz porque no la conoce. (Agnosia)
acompañante comenta que por las noches le es difícil conciliar el sueño y repite constantemente
Análisis histórico.
Historia familiar.
La paciente es la segunda de ocho hermanos, según relata su hija ella vivía con su familia en
Sampues, allí creció rodeada del amor de sus padres José Beltrán y María Beltrán y la compañía
de sus hermanos, con los que siempre mantuvo muy buenas relaciones por ser tan unidos. Sus
padres eran campesinos por lo que cultivaban la tierra y criaban animales. Una vez cumplido los
19 años se comprometió con Juan José Ramos Benítez vecino suyo, con el que un año más tarde
se casó. Una vez casados se mudaron para Sincelejo en donde su esposo trabajaba como
vigilante. Al cabo de los meses quedo en estado de embarazo de su primer hijo, José, Y de allí
en adelante llegaron seis más. Juana, Dora, Carolina, Marco, Antonio y Benjamín. Con el
transcurrir de los años V.B tuvo que trabajar en casa de familia como empleada doméstica para
ayudar a mantener su hogar y a su familia, ya que el dinero que ganaba su esposo no era
suficiente para solventar los gastos de la familia. Cuando tenía 40 años de edad su padre muere a
raíz de un accidente en donde fue arroyado por un carro que emprendió la huida. Esta situación
le ocasiono mucho dolor y tristeza, debido a que su padre era muy amoroso y siempre estuvo al
pendiente ella. Con mucho esfuerzo y dedicación logro que sus hijos terminaran el bachillerato y
a los que quisieron seguir estudiando les ayudo lo más que pudo, a tal punto que cuatro de ellos
son profesionales, situación que la llena de orgullo. Años más tarde sus hijos empezaron a
casarse y llegan nietos a los que adora. A sus 55 años de edad su madre muere luego de haber
permanecido hospitalizada por un mes y medio a raíz de un derrame cerebral, situación que la
deprimió cerca de un año ya que su madre era la única que le quedaba de sus padres, pero que
Cuando victoria cumplió sus 62 años, su esposo fue diagnosticado con cáncer. Quien a pesar
de los tratamientos médicos y de los cuidados que esta le proporcionaba murió un año más tarde.
A partir de ese momento alquilaron su casa y su hija carolina se hizo cargo de ella llevándosela a
vivir a su hogar, junto a su esposo e hijos. En un inicio todo marchaba bien, pero transcurrido los
días empezó a tener diferencias con sus nietos, a tal punto que lloraba y pedía que la llevaran a su
casa porque allí no se sentía bien. Por lo que Juana la llevo a su casa por un tiempo, pero
nuevamente fue regresada con su hija Carolina, que es con quien vive actualmente.
En relación a los estudios realizados por la paciente fue posible constatar a través de su hija
que solo realizó estudios hasta segundo grado de primaria. Afirma además que su madre sabía
leer y escribir. Pero que no siguió estudiando porque vivía en una finca y se le dificultaba, por lo
En cuanto a su vida laboral comenta que su madre laboró por cerca de 25 años en casas de
familia como empleada doméstica y además de eso también lavaba y planchaba los fines de
semana en su casa cuando se lo solicitaban. A pesar de no sentirse satisfecha con el pago por su
trabajo, lo hacía porque no tenía otra fuente de ingreso y porque de esta manera podría proveer a
Historia socio-afectivo
V.B solía mantener relaciones amistosas con algunas vecinas en el barrio donde vivía con su
familia y con las hermanas de la congregación religiosa de la iglesia donde asistía. V.B Siempre
fue una mujer que le gustaba compartir con las personas más cercanas a ella.
Historia sexual.
La paciente empezó su vida sexual a los 20 años de edad con único compañero sentimental
Juan José con quien tuvo siete hijos cuatro varones (José, Marco, Antonio y Benjamín) y tres
(mujeres Juana, Dora, Carolina). Su vida sexual fue activa hasta los 55 años de edad, dicha
situación le genero inconveniente con su pareja, a lo que ella afirmaba que ya no estaba para esas
cosas.
Historia personal
La paciente es la segunda hija de ocho hermanos del matrimonio del señor José Beltrán y la
donde curso hasta segundo grado de primaria y posterior a ello se dedicó a ayudarle a sus padres
a mantener la finca, cuidar los animales y mantener el orden de la casa. A los 19 años de edad se
compromete con Juan José Ramos Benítez quien era vecino suyo, con quien se casó un año más
tarde y se fue a vivir a un municipio vecino, Sincelejo, en donde su esposo era vigilante y ella se
dedicada al cuidado del hogar. A los 20 años llego su primer hijo José, 18 meses más tarde llega
su hija Juana y un año después nace Dora. A los 25 años nace Carolina su tercera hija. Posterior
a al nacimiento de sus hijos empieza a trabajar como empleada doméstica para ayudar así a su
esposo en el mantenimiento del hogar y para lograr que sus hijos pudieran tener todo lo necesario
para vivir dignamente. A los 28 años nace Marco, el segundo de los varones por lo que Victoria
deja de trabajar para cuidar de su bebe. Cuatro años más tarde macen sus últimos hijos que llegan
como una gran sorpresa ya que son mellizos. De allí en adelante no tuvo más hijos y se dedicó a
trabaja para educarlos ya que lo que su esposo ganaba no era suficiente. Tuvo momentos felices
y situaciones tristes, como la muerte de su padre cuando ella tenía 40 años. Fue un golpe muy
duro porque su padre era un hombre funcional, que no le hacía daño a nadie y la quería
muchísimo. Después de esta situación se refugió en la religión, ya que cerca de su casa había una
iglesia de los testigos de Jehová, a donde empezó a asistir con regularidad, ya que conoció a unas
Con el transcurrir del tiempo se logró recuperar de la muerte de su padre, a la vez que
continuaba trabajando para logra que sus hijos tuvieran acceso a la educación. Una vez sus hijos
Posteriormente sus hijos empezaron a casarse y conformar su propia familia, situación que a
ella le alegraba, pero simultáneamente le generaba tristeza, pues ya sus hijos no estarían en casa
con ella.
Cuando la paciente tenía 55 años de edad tuvo que vivir una situación muy difícil para ella.
Su madre fallece tras haber permanecido más de un mes hospitalizada debido a un derrame
cerebral, del que no logro recuperarse. Generando en su hoja una depresión de cerca de un año,
De allí en adelante siguió viviendo en su casa con su esposo y asistiendo a la iglesia los fines
de semana, lugar en donde se encontraba con algunas conocidas con las que realizaban
A sus 62 años de edad cuando todo parecía estar bien, su esposo Juan fue diagnosticado con
cáncer, esta situación la puso muy mal y triste, pero a pesar de todo el dolor que sentía puso todo
su esfuerzo y dedicación para tratar de ayudar en todo lo que estuviera a su alcance. Su esposo
recibió tratamiento médico y cuidados por parte de su esposa e hijos. Pero muy a pesar murió un
año más tarde, dejando a su compañera de toda la vida. A partir de ese momento V fue llevada a
casa de su hija Carolina, ya que no podía quedarse sola tras la muerte de su esposo. Su casa fue
Luego de haber trascurrido un tiempo, empezaron las diferencias con sus nietos, ya que estos
no la comprendían y la gritaban por quererse meter en sus vidas. Por lo que ella lloraba y pedía
que la llevaran a su casa porque allí no la querían y no se sentía bien, situación por la cual se va
por un tiempo a casa de su hija Juana, pero nuevamente regresa a casa de Carolina que donde
vive actualmente.
Luego de la muerte de su esposo V.B fue llevada a la casa de su hija en donde vive
actualmente. Comenta Carolina que al poco tiempo de haber cumplido sus 66 años de vida
empezó a tener dificultades porque se le olvidan algunas cosas. Situación que consideraron
normal por la edad, pero que al pasar de los meses notó que su madre empeoraba cada día más, y
Para los siguientes meses la situación empeoró, ya que su madre tenía periodos en donde ya
no la reconocía. Ya no realizaba ningún tipo de labor que antes hacía por iniciativa propia como
lavar los platos o barrer, y se irritaba con gran facilidad. Al principio su ciclo de sueño no se vio
afectado en nada, pero posteriormente tardaba horas para dormirse y se levantaba muy temprano.
Se le debía insistir para que no descuidara su higiene personal, pero resultó muy difícil, a tal
punto que tenía que bañarla y vestirla. De allí en adelante su hija tuvo que estar muy al pendiente
de ella y no dejar a su alcance ningún tipo de elemento que pudiera resultar peligroso para su
integridad física.
En ocasiones grita y piden que la lleven a su casa, que tiene que cuidar a su hijo pequeño. Y
en otros momentos realiza acciones que desconciertan como tomar agua sucia cuando tiene sed.
Paciente femenino de 68 años de edad que vive con su hija, nietos y yerno. Acuden a consulta
acompañada por su hija, la cual refiere que su madre viene presentando un cuadro significativo
de olvido a lo que su hija denomina perdida de la memoria. Asimismo se han visto afectadas
Análisis topográfico
Paciente V.B de 68 años de edad, viuda, que vive actualmente con su hija, nietos y yerno.
capacidad para fijar nueva información se ha visto comprometida también. Esta situación genera
malestar en la paciente pues se llena de ansiedad al no reconocer a sus seres queridos. Por la
misma situación depende del cuidado de otra persona, ya que por sí sola no puede valerse.
Análisis funcional
Empobrecimiento
Deterioro social
Confusión
Alzheimer
Pérdida de memoria
Actuaciones
Edad agresivas
Biológico
Agitación
Afectación en las relaciones
Ansiedad
familiares. Deterioro
familiar
Estrategias de evaluación
En primer se realiza una entrevista semiestructurada para verificar los datos recolectados. Se
tiene en cuenta los antecedentes familiares, la historia personal de la paciente y sus antecedentes.
en relación al tiempo y preguntas relacionadas con la orientación espacial, con el fin de apreciar
De la misma manera se aplica El test del dibujo del reloj que evalúa principalmente las
De igual forma se le hace una remisión a neurología, con el fin de descartar cualquier tipo de
En la aplicación del test del dibujo del reloj obtuvo una puntuación de 1 puntos de 7 posibles,
memoria.
problema. Pero a través de ellos se pudo constatar cambios microscópicos en el tejido de ciertas
partes de su cerebro y una pérdida, progresiva, pero constante, de una sustancia química, vital
para el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina. Esta sustancia permite que las células
Diagnostico DSM IV
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo
de actividad.
factores:
1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y
2. Enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de
F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno
Especificar subtipo:
Evaluación multiaxial
Eje I: F00.xx Demencia tipo Alzheimer de inicio tardío con alteración de comportamiento
[294.11]
Eje V: 15
Tratamiento y elección
Se plantea una intervención interdisciplinar con profesionales del área de la salud. Entre ellos un
emplearan con la paciente una serie de ejercicios o actividades que pretenden mantener el
diario vivir.
recuerdos del pasado de la vida del paciente en relación a la familia, sabiendo que la
información más antigua demora mucho más tiempo en disiparse. Asimismo usar ayudas de
familiares consistente en repetirle con calma y utilizando palabras dulces, tomándole las
manos, abrazándola. A la vez que le muestra las fotos explicándole quiénes son ellos.
Presentar al paciente una imagen por un breve tiempo. Posterior a ello se le empiezan a
mostrar diferentes imágenes para que seleccione entre ellas la imagen presentada al principio.
intervención a la paciente para reforzar el vínculo afectivo y brindarle información útil a través
Metas
Objetivos terapéuticos
cinco meses.
1. Las dos primeras sesiones se realizó entrevistas para conocer la historia y la problemática del
paciente.
2. El las dos sesiones siguientes se realizó la aplicación del test del reloj y la revisión de los
estudios neurológicos.
3. Durante las dos sesiones siguientes se realizaron talleres con los familiares de la paciente.
5. Durante las dos sesiones se realizaron talleres con los familiares del paciente.
6. Durante las cinco sesiones siguientes se llevan a cabo ejercicios con la paciente para
7. Las siguientes dos sesiones se concientizo a la familia del paciente de que las terapias
8. Seguimiento por dos meses para determinar el correcto manejo por parte de los familiares
hacia el paciente.
Buen manejo del rapport para que el paciente y sus familiares se sientan a gusto y deseen
Debe saber utilizar muy bien las herramientas de las que dispone para obtener un resultado
deseable.
Al evaluar la eficacia y efectividad del tratamiento empleado para intervenir a la paciente con
demencia tipo Alzheimer de inicio tardío con alteraciones del comportamiento y a su núcleo
familiar. Se logran evidenciar resultados satisfactorios. Ya que desde el principio de la terapia los
familiares mostraron gran interés y disposición que fueron clave a la hora de realizarse la misma.
Asimismo la paciente ha sido reforzada por su familia, situación que la ayuda a mantener un
Discusiones
impiden realizar sus actividades de la vida cotidiana. Esto se encuentra asociado con un cambio
Según De la Iglesia (2012), dependiendo del grado que padezca el enfermo se abordarán
reserva cognitiva general o recuperar cogniciones por desuso propio del envejecimiento.
Son numerosas investigaciones científicas han podido constatar, que las terapias no
cognición, la conducta o el estado de ánimo, reducen la carga del cuidador y evitan o posponen
inexistencia de efectos secundarios. Aunque en muchas ocasiones los efectos de los fármacos y
farmacológicas funcionen aún mejor si se combinan con los fármacos habituales para esta
enfermedad. A pesar de ello, estas técnicas obtienen mejores resultados que los fármacos, son
más eficientes y más económicas. Por tanto, resulta un recurso inmejorable para trabajar con
personas que padecen Alzheimer. María del Henar Petite Conde. (2012). Análisis De Los
http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/4505/1/TFM-G%20278.pdf
Conclusiones
sistema nervioso central, y que origina una muerte neuronal progresiva que provoca atrofia en el
cerebro de la persona que lo padece. A pesar de que no tiene cura existen medicamentos que
pueden enlentecer su progreso. Así como técnicas implementadas desde la psicología para lograr
que el paciente pueda tener un mejor desempeño y una mejor calidad de vida, para lo cual se
trabaja en conjunto con la familia y otros profesionales del área de la salud que puedan contribuir
Referencias bibliográficas
Dsm IV (1995) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. PP, 168-180