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INTERVENCIÓN EN EL SISTEMA
FAMILIAR Y CONTEXTUAL
RESPUESTA A LA INTERVENCIÓN
(Puntuación en los test sobre DA, H-I, PA y TC)
SI PARCIAL NO
Selectiva
Mecanismos implicados Sostenida
Dividida
Selectivos.
Se activan cuando el ambiente nos exige a dar
respuesta a un solo estimulo o tarea en presencia de
otros estímulos o tareas.
Distributivos.
Se ponen en marcha cuando el ambiente nos exige
atender a varias cosas a la vez.
Mantenimiento o Sostenimiento.
Se produce cuando tenemos que concentrarnos en
una sola tarea por periodos de tiempo amplios.
Dimensiones de la
atención
Mecanismo Habilidad
Amplitud CONTROL
Intensidad Oscilamiento
• Amplitud.
Se refiere a la cantidad de información que el
organismo puede atender al mismo tiempo y el
numero de tareas que podemos realizar
simultáneamente.
• Intensidad.
Relacionados directamente con los niveles de vigilia
y alerta del individuo.
• Oscilamiento.
Cambio continuo porque se procesan dos o más
fuentes de información
• Control.
Las Características de la atención son:
15
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o
desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes
de los 7 años de edad.
16
Síntomas TDAH – Desatención
(TDA)
1 Atención insuficiente a los detalles
2 Incurre en errores por descuido
3 Dificultad en mantener la atención en tareas o juegos
4 Parece no escuchar
5 No sigue instrucciones
6 No finaliza tareas escolares
2
Dificultades en Dificultad en
atención mantener la atención
sostenida, dividida en tareas o juegos
y selectiva 3
Parece
no escuchar
4
Distrae fácilmente por
estímulos irrelevantes
19
1
No sigue
Problemas para instrucciones
seguir
instrucciones y
realizar esfuerzo
mental
2 Renuente a tareas de
esfuerzo mental sostenido
20
Síntomas TDAH – Hiperactividad (TDA)
1 Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su
asiento
2 Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones
en que se espera que permanezca sentado
3 Corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos
sentimientos subjetivos de inquietud)
4 Tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
5 “Está en marcha” o suele actuar como si tuviera un
motor
6 Habla en exceso
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1
Mueve en exceso manos o pies, o
se remueve en su asiento
2
Abandona su asiento en la clase o
en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado
Excesivo
movimiento 3
Corre o salta excesivamente en
situaciones en que es inapropiado
hacerlo
4
“Está en marcha” o suele actuar
como si tuviera un motor
22
1
Dificultades para jugar
Problemas en la
comunicación y
el juego
2 Habla en exceso
23
Síntomas TDAH – Impulsividad
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1
Precipita respuestas
Comportamiento
2
no reflexivo No guarda su turno
3
Interrumpe a otros
25
Diagnóstico diferencial
1. Trastornos de ansiedad.
2. Trastorno de estado de ánimo
3. Trastornos de conducta
4. Trastornos de aprendizaje
Ansiedad
Inatento
Depresión
Dificultades de aprendizaje
Dificultades de lenguaje
TDAH Dislexia
Déficits en el control motor
Alteraciones en la percepción
Trastornos de aprendizaje.
Los problemas de rendimiento académico y dificultades de
aprendizaje son una de las características más claramente
asociadas al TDAH. Prácticamente todas las áreas académicas
se ven afectadas: aritmética, lectoescritura, lenguaje, etc.
Los niños hiperactivos utilizan estrategias memorísticas muy
pobres, y como señala Meichenbaum (1985), existe un déficit
cognitivo en cuanto a la resolución de problemas, y en las
autoinstrucciones adecuadas para inhibir conductas y controlar
la acción.
Un aspecto importante al explicar las dificultades en el aprendizaje
escolar es la variabilidad en su rendimiento, puesto que depende
del estímulo, del entorno y del momento del niño ante la tarea, que
puede hoy realizarla sin problemas, para fracasar
estrepitosamente al día siguiente, con el consiguiente
desconcierto de los padres y profesores que pueden pensar que
es algo que el niño hace volitivamente.
Virginia
Pobre desarrollo de estrategias cognitivas
Douglas
superiores
Baja capacidad de rendimiento y de interés ante
tareas mínimamente complicadas que podría
entenderse como una falta de motivación
intrínseca
Falta de capacidad para analizar, aplicar y modificar
estrategias de solución de problemas, con lo cual
su conducta es rígida y poco adaptativa.
Modelo de regulación
comportamental de Barkley
La raíz principal del problema interrelación entre
la desinhibición conductual y los déficits en las
funciones cognitivas ejecutivas.
Señala que las causas por las que ciertos estímulos socialmente
relevantes no consiguen elicitar las conductas deseadas en algunos
niños, son dos:
(1) un efecto inusualmente rápido de habituación o saciación ante
los reforzadores y
(2) una respuesta anormal a los programas de reforzamiento que
mantienen la conducta a largo plazo
Zentall (1985) encontró que los umbrales de activación más
elevados en los niños hiperactivos, por tanto cuando decrece el
nivel de estimulación ambiental las conductas inatencionales e
hiperactivas serían un sistema de compensación.
Mantenimiento de respuestas
DESINHIBICIÓN ineficaces
CONDUCTUAL
Incapacidad para demorar
respuestas
Mateu Servera
Entrevista inicial/anamnesis
Adaptación de la entrevista clínica de Barkley (1997)
Exploración Psicopatológica
Child Behavior Checklist (CBCL)
Listado de comportamientos del niño de Achenbach,
WISC-IV:
- Memoria de trabajo y velocidad de procesamiento.
- Factor freedom of distractibility (FD) compuesto por las
pruebas de aritmética, dígitos y claves.
Tareas de laboratorio de atención/desinhibición.
Ana Miranda
Se pretende identificar el déficit central del TDAH mediante
medidas neuropsicológicas focalizadas principalmente en las
funcione ejecutivas.
Funcionamiento
neurocognitivo
Modelo de Ajuste
socioemocional
Evaluación
Caracteristicas educativas y
necesidades instruccionales
Contextos de
desarrollo del niño
MODELO DE EVALUACIÓN
2. Funcionamiento neurocognitivo.
Capacidad atencional, funcionamiento ejecutivo y desarrollo de
habilidades visomotoras.
3. Ajuste socioemocional.
Trastornos asociados: conducta, emocionales.
MODELO DE EVALUACIÓN
Instrumentos:
- Test de clasificación de cartas de Wisconsin. Mide la
habilidad para elaborar y evaluar diferentes hipótesis con el
objeto de deducir una regla de clasificación correcta.
a.1 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Instrumentos:
- Test Stroop de colores y palabras.
Mide la capacidad de inhibición y la sensibilidad a la
interferencia.
a.1 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Instrumentos:
- Figura compleja de Rey.
Evalúa la actividad perceptiva, el control motor y la memoria
visual, consta de dos subpruebas: una de copia y otra de
memoria.
a.1 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Instrumentos:
- Subprueba de Dígitos de Escala Weschler de Inteligencia.
La Tarea consiste en repetir una serie progresiva de dígitos
en orden directo e inverso.
a.1 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Instrumentos:
- Subprueba de Claves, Dígitos y Aritmética de Escala de
Inteligencia de Weschler.
Permiten analizar el factor de atención de los niños con
TDAH.
a.2 EVALUACIÓN SOCIOEMOCIONAL
Instrumentos:
- Autoconcepto Forma 5.
Se obtiene información sobre 5 dimensiones del
Autoconcepto: Académico/Laboral, Social, Emocional,
Familiar y Físico.
- Cuestionario para evaluación de la autoestima.
Medición global de la Autoestima.
a.2 EVALUACIÓN SOCIOEMOCIONAL
Instrumentos:
- Cuestionario de Ansiedad Infantil CAS.
Aprecia la ansiedad infantil en niños de 1º a 3º de primaria, y
extrae información sobre las posibles repercusiones
emocionales que el niño tiene que afrontar continuamente
ante las nuevas situaciones.
- Cuestionario educativo clínico Ansiedad y Depresión
CECAD.
Evaluación global de la ansiedad, la depresión y de 3
aspectos relacionados: inutilidad, irritabilidad y problemas
de pensamiento.
a.3 EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO ACADÉMICO
Instrumentos:
Prueba de Lenguaje Oral de Navarra - PLON
Peabody - Test de vocabulario de Imágenes
Batería de evaluación de procesos lectores – PROLEC
Batería de evaluación de procesos de escritura – PROLEC
EVALUA 0 – 10
EVAMAT
b) Evaluación del contexto
familiar
La información que ofrecen las historias clínicas de los niños
con TDAH indica que durante la etapa infantil han presentado
un temperamento difícil, con baja tolerancia a la frustración y
con demandas de continua atención de los padres. En etapas
posteriores se observan un patrón de conducta de
desobediencia, frecuentes rabietas, incumplimiento de
normas sociales, advertencias repetidas del profesor debido
a mal comportamiento en clase.
Ante este panorama los padres de niños con TDAH informen
que sus vidas son estresantes, se muestren incapaces para
dirigir el comportamiento de sus hijos y experimenten
sentimientos de ineficacia personal y frustración. Como
consecuencia la relación entre padres e hijos se ve
deteriorada produciendo un impacto negativo en el
desarrollo futuro.
b.1 EVALUACIÓN COGNITIVO CONDUCTUAL DE
TRASTORNO DE LOS PADRES
B) Test sociométrico.
Esta prueba determina el nivel de aceptación o rechazo
social dentro de un grupo (estatus sociométrico) descubrir
las relaciones de los individuos y revelar la estructura del
grupo.
Primera Parte
Capitulo 6
Análisis de caso
Perfil psicopedagógico
Perfil Psicopedagógico
Perfil
Psicopedagógico
Perfil psicopedagógico
Área cognitiva
Perfil psicopedagógico
Área de Aprendizaje