ALEJANDRO RODAS SALINAS
PACIENTE SANO F 19 años Valoración de la fuerza muscular en los movimientos básicos:
EXPLORACIÓN FISICA DE MIEMBRO SUPERIOR
Hombro:
A la inspección en una visión anterior se evidencia correcta
alineación a la misma altura de hombros, relieves óseos
normales, ausencia de edemas y atrofias, en la inspección
posterior, constatamos simetría correcta de las escapulas. Piel
lisa, escaso vello, con presencia de acné leve, sin heridas ni
cicatrices. La palpación de la articulación acromio-clavicular,
escapula, coracoides, tubérculo mayor del humero, surco del
bíceps y las inserciones del manguito rotador no evidencia
cambios de temperatura ni tumefacción ni sensibilidad
dolorosa.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Encogimiento de hombros en forma simétrica y
con fuerza muscular 5/5. Rango de amplitud de los
movimientos medido con goniómetro: Flexión (180° en ambos
miembros), Extensión (50° en ambos miembros), Abducción
(180° en ambos miembros), Rotación interna (Normal: mano
situada a mitad de columna torácica (T7); igual en ambos
miembros), Rotación externa (60° en ambos miembros).
Fuerza muscular conservada 5/5 en todos los movimientos.
Valoración del manguito de los rotadores: Prueba de Neer y
Hawkins negativas. Prueba de Speed negativa. Prueba de
apresión negativa.
Codo:
A la inspección los relieves del olecranon, epicóndilo lateral y
medial se evidencian simétricos y sin prominencias en ambos
miembros. Tendón del tríceps y concavidades laterales del
olecranon sin alteraciones. Ausencia de atrofia muscular y
tumefacción. Angulo de porte entre humero y radio normal de
10°, medido con goniómetro. Piel lisa y reseca.
La palpación de los epicóndilos medial, lateral, olecranon,
cabeza radial, canal de nervio cubital, tendón del tríceps y
tendón de bíceps en la fosa antecubital no evidencia dolor, ni
tumefacciones.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión (145° en ambos miembros),
Extensión (20° en ambos miembros), Pronación (90° en ambos
miembros) y Supinación (90° en ambos miembros).
Muñeca y Mano:
Dorso de la mano con relieves óseos normales, sin
deformidades, tumefacciones o atrofias. Numero de dedos
normal, sin deformidad aparente, extendidos, ahusados de
proximal a distal, alienados con el antebrazo y cercanos entre
sí. Lechos ungueales de color rosa pálido (+/+++) sin
presencia de lesiones en toda la longitud del dedo. La superficie
palmar de cada mano muestra depresión central característica
con eminencia tenar e hipotenar prominentes. Piel lisa,
turgencia conservada, con escaso vello, sin alteraciones
vasculares.
La palpación de los huesos del carpo, las apófisis estiloides del
cúbito y del radio, dorso de la mano, opresión completa de los
dedos alrededor de la muñeca, articulaciones metacarpo-
falángicas y interfalángicas de la paciente no evidencia
hipersensibilidad dolorosa o tumefacción. La evaluación de la
articulación carpo-metacarpiana del pulgar no evidencia
hinchazón o dolor al movimiento. La evaluación no registra
nódulos o quistes.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión de articulación metacarpo-falángica
(90° en ambos miembros), hiperextensión (80° en ambos
miembros). Flexión de la muñeca (90° en ambos miembros) y
extensión (70° en ambos miembros) con fuerza muscular
conservada (5/5).
PROPEDEUTICA Y EXPLORACION FISICA – SISTEMA OSTEOMUSCULAR
MEDICINA I
oposición, aducción y abducción (5/5). Fuerza de puño contra
resistencia conservada.
Prueba de abducción del pulgar: resistencia completa a la
presión. Signo de Tinel (-), Prueba de Phalen (-), Test de Allen
(-).
EXPLORACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR
Cadera:
A la inspección se evidencia una correcta alienación de las
piernas, pliegue glúteo simétrico. No se observan edemas en
área inguinal ni sobre bolsa subtrocantérica. Grasa abdominal
prominente, oculta relieve óseo de espina iliaca antero
superior. Piel lisa con presencia de estrías en región inguinal y
glútea. La marcha no revela dolor o crepitantes.
La palpación sobre la espina iliaca anterior, zona inguinal y la
tuberosidad trocantérica no evidencia hipersensibilidad
dolorosa Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y
realizados con destreza. Rango de amplitud de los movimientos
medido con goniómetro: Flexión (120° en miembro derecho;
125° en miembro izquierdo), Extensión (30° en ambos
miembros), Abducción (40° en ambos miembros), Aducción
(30° en ambos miembros) Rotación interna (30° en ambos
miembros), Rotación externa (40° en ambos miembros).
Fuerza muscular conservada en flexión (5/5), extensión (4/5)
y abducción (5/5).
Maniobra de Tredelembrug (-), Thomas (-), Meralgia (-),
Pinzamiento (-), Patrick/FABRE (-), Rodillo (-), Stinchield (-),
Ober (-), Piriforme (-). Longitud de la extremidad: 80 cm.
Rodilla:
A la inspección se evidencia una correcta alineación de las
rodillas a la misma altura, simétricas y sin desviaciones
laterales. El ángulo entre el fémur y la tibia es normal (10°).
Concavidades anteriores visibles, no presencia de edema.
Tuberosidad tibial simétrica, no prominente. La fosa poplítea
es cóncava sin presencia de abultamientos. En una vista
lateral, las rodillas guardan una alineación normal sin
desviaciones en el plano sagital. El diámetro muscular es de 51
cm en cada lado. Ausencia de atrofias o depresiones. Piel lisa,
sin heridas o cicatrices.
La palpación de rotula, tuberosidad tibial, tendón del
cuádriceps, tendón rotuliano, fondo de saco pre-rotuliano,
bolsa pre-rotuliana, bolsa de pata de ganso, líneas articulares
laterales, tracto iliotibial y hueco poplíteo no evidencia cambios
en temperatura, dolor o derrame.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión (125° en ambos miembros) y
Extensión (10° en ambos miembros). Fuerza muscular 5/5 en
ambos movimientos
Pruebas de Estrés en varo/valgo (-), Lachman (-), Cajón
anterior/posterior (-), McMurray (-), Desplazamiento (-), Signo
del Peloteo (-), Hipersensibilidad línea articular (-),
Abultamiento (-).
Pie:
A la inspección anterior en bipedestación se observa número
normal de dedos, sin deformidades. La piel de esta zona es lisa
sin alteraciones. En una vista posterior se evidencia ligero
valgo fisiológico del pie en relación con tibia. Ausencia de
lesiones o nódulos en talón de ambos miembros. Arco
longitudinal normal no característico con ligera concavidad en
zona medio interna de la planta del pie. En decúbito se
observan prominencias de articulaciones metatarso-falángicas
sin presencia de ulceras o callos en plantas de ambos
miembros. Ausencia de edema en tibia y pie. La piel es lisa,
turgente, escasa de vello y sin varicosidades. La palpación de
las estructuras óseas y partes blandas no evidencia
tumefacción o hipersensibilidad dolorosa. Movimientos pasivos
y activos: rápidos, indoloros y realizados con destreza. Rango
de amplitud de los movimientos medido con goniómetro:
 ALEJANDRO RODAS SALINAS
dorsiflexión (20° en ambos miembros) y flexión plantar (40°
en ambos miembros). Fuerza muscular 5/5 en ambos
movimientos Inversión (30° en ambas extremidades) y
eversión (20° en ambas extremidades). Flexión y extensión de
los dedos de los pies sin alteraciones.
Valoración funcional:
Prueba Stand up/Lázaro: negativas
Velocidad de Marcha: aproximadamente 0,8 m/s
Prueba de Homans: Negativa
PACIENTE ANCIANO F 86 años
EXPLORACIÓN FÍSICA DE COLUMNA VERTEBRAL
Columna Cervical:
A la inspección observamos lordosis cervical normal con cabeza
erguida y alineada correctamente en relación a los hombros en
sedestación, bipedestación y durante la marcha. Masa
muscular cervical y pliegues cutáneos simétricos sin
alteraciones. Piel lisa, presencia moderada de vello, presencia
de nevos rubí. Flexión activa normal con un ángulo aproximado
de 45°, el mentón de la paciente logra contacto con horquilla
esternal con facilidad. Extensión con una angulación
aproximada de 50°, la concavidad formada por el cuello
durante el movimiento llega a sujetar la mano del explorador
y la distancia medida entre el mentón y la horquilla de la
paciente es igual a 17 centímetros, la frente y la nariz llegan
colocarse en un plano horizontal. La inclinación lateral a cada
lado es de aproximadamente 30°, y la distancia medida entre
el pabellón auricular y el hombro en cada lado es de 4
centímetros aproximadamente. Los movimientos de rotación a
cada lado son de aproximadamente 80°. No se registró dolor
al realizar los movimientos. Palpación de músculos de la nuca
y trapecio y esternocleidomastoideos indolora de buen tono
muscular y sin crepitaciones. Las apófisis espinosas están
alineadas y no son dolorosas a la palpación. Percusión de
apófisis espinosas sin dolor.
Prueba de Soto-Hall negativa. Valoración negativa de
radiculopatias: Prueba de la compresión de Jackson negativa,
Maniobra de Valsalva negativa, Maniobra de Spurling negativa.
Columna dorso-lumbar:
Paciente en bipedestación, con cifosis dorsal y lordosis lumbar
fisiológica en plano antero-posterior. A la inspección en el plano
frontal se observa una correcta alineación de la cabeza situada
directamente sobre línea interglutea, escapulas y crestas
iliacas simétricas y alineadas a iguales alturas, triángulos de
talla iguales en ambos lados. Masa muscular paravertebral
conservadas, sin presencia de contracturas o lesiones. Piel lisa
sin lesiones, escaso vello. En la inspección dinámica se
evidencia simetría plana de la espalda, mientras la curvatura
cóncava de la columna lumbar se torna convexa en la flexión
del cuerpo hacia adelante. La flexión es de aproximadamente
60° sin llegada de los dedos de la mano al suelo. El movimiento
de extensión es de 25° aproximadamente. Presenta
laterización (20° aproximadamente) y rotación (30°
aproximadamente) de cada lado. La movilidad dorso-lumbar se
realiza con dificultad. La palpación con deslizamiento de los
dedos índice y pulgar a lo largo de columna evidencia buen
tono de la masa muscular paravertebral lumbar. No se registra
sensibilidad dolorosa de las apófisis espinosas. La percusión de
apófisis espinosas con el martillo de reflejos y puño-percusión
de los flancos no manifiestan dolor.
Al pedir a la paciente que se coloque de pie contra la pared, se
evidencian 3 puntos de contacto: occipucio, nalgas y talones.
Valoración de la flexibilidad lumbar: Prueba de Schober
(flexión: 3cm; extensión: 1cm). Maniobras de estiramiento
nervioso: Signo de Lassegue y Bragard negativos.
EXPLORACIÓN FISICA DE MIEMBRO SUPERIOR
PROPEDEUTICA Y EXPLORACION FISICA – SISTEMA OSTEOMUSCULAR
MEDICINA I
Hombro:
A la inspección en una visión anterior se evidencia correcta
alineación a la misma altura de hombros, relieves óseos
normales, ausencia de edemas y atrofias, en la inspección
posterior, constatamos simetría correcta de las escapulas. Piel
lisa, escaso vello, con presencia de nevos y telangiectasias,
sin heridas ni cicatrices. La palpación de la articulación
acromio-clavicular, escapula, coracoides, tubérculo mayor del
humero, surco del bíceps y las inserciones del manguito rotador
no evidencia cambios de temperatura ni tumefacción ni
sensibilidad dolorosa.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, y realizados con
relativa destreza. Presencia de chasquidos de la articulación al
realizar las maniobras pertinentes. Encogimiento de hombros
en forma simétrica y con fuerza muscular 4/5. Rango de
amplitud de los movimientos medido con goniómetro: Flexión
(170° en ambos miembros, con dolor al movimiento pasivo al
acercar extremidad a 180°), Extensión (50° en ambos
miembros), Abducción (170° en ambos miembros, con dolor al
movimiento pasivo al acercar extremidad a 180°), Rotación
interna (Normal: mano situada a mitad de columna torácica
(T7); igual en ambos miembros), Rotación externa (60° en
ambos miembros). Fuerza muscular conservada 5/5 en flexión
y extensión. Valoración del manguito de los rotadores: Prueba
de Neer y Hawkins negativas. Prueba de Speed negativa.
Prueba de apresión positiva.
Codo:
A la inspección los relieves del olecranon, epicóndilo lateral y
medial se evidencian simétricos y sin prominencias en ambos
miembros. Tendón del tríceps y concavidades laterales del
olecranon sin alteraciones. Ausencia de atrofia muscular y
tumefacción. Angulo de porte entre humero y radio normal de
10°, medido con goniómetro. Piel lisa y reseca.
La palpación de los epicóndilos medial, lateral, olecranon,
cabeza radial, canal de nervio cubital, tendón del tríceps y
tendón de bíceps en la fosa antecubital no evidencia dolor, ni
tumefacciones.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión (145° en ambos miembros),
Extensión (20° en ambos miembros), Pronación (90° en ambos
miembros) y Supinación (90° en ambos miembros).
Muñeca y Mano:
Dorso de la mano con relieves óseos normales, sin
deformidades, tumefacciones o atrofias. Lesiones de
quemaduras en región posterior del antebrazo izquierdo.
Numero de dedos normal, sin deformidad aparente,
extendidos, ahusados de proximal a distal, alienados con el
antebrazo y cercanos entre sí. Lechos ungueales de color rosa
pálido (+/+++) sin presencia de lesiones en toda la longitud
del dedo. Hapaloniquia. La superficie palmar de cada mano
muestra depresión central característica con eminencia tenar e
hipotenar prominentes. Piel lisa, xerótica, turgencia
disminuida, con escaso vello, nevos, telangiectasias y lentigos
solares de distribución no característica en dorso de ambas
manos.
La palpación de los huesos del carpo, las apófisis estiloides del
cúbito y del radio, dorso de la mano, opresión completa de los
dedos alrededor de la muñeca, articulaciones metacarpo-
falángicas y interfalángicas de la paciente no evidencia
hipersensibilidad dolorosa o tumefacción. La evaluación de la
articulación carpo-metacarpiana del pulgar no evidencia
hinchazón o dolor al movimiento. La evaluación no registra
nódulos o quistes.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión de articulación metacarpo-falángica
(90° en ambos miembros), hiperextensión (60° en ambos
miembros, evidencia relativa hiperlaxitud). Flexión de la
 ALEJANDRO RODAS SALINAS MEDICINA I
muñeca (90° en ambos miembros) y extensión (70° en ambos ambas pantorrillas 1/3 proximal. Arco longitudinal normal no
miembros) con fuerza muscular conservada (5/5). característico con ligera concavidad en zona medio interna de
Valoración de la fuerza muscular en los movimientos básicos: la planta del pie. En decúbito se observan prominencias de
oposición, aducción y abducción (4/5). Fuerza de puño contra articulaciones metatarso-falángicas sin presencia de ulceras o
resistencia conservada. callos en plantas de ambos miembros. La palpación de las
Prueba de abducción del pulgar: resistencia completa a la estructuras óseas y partes blandas no evidencia tumefacción o
presión. Signo de Tinel (-), Prueba de Phalen (-), Test de Allen hipersensibilidad dolorosa. Movimientos pasivos y activos:
(-). rápidos, indoloros y realizados con destreza. Rango de
amplitud de los movimientos medido con goniómetro:
dorsiflexión (20° en ambos miembros) y flexión plantar (40°
en ambos miembros). Fuerza muscular 5/5 en ambos
movimientos Inversión (30° en ambas extremidades) y
EXPLORACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR eversión (20° en ambas extremidades). Flexión y extensión de
Cadera: los dedos de los pies sin alteraciones.
A la inspección se evidencia una correcta alienación de las
piernas, pliegue glúteo simétrico. No se observan edemas en Valoración funcional:
área inguinal ni sobre bolsa subtrocantérica. Grasa abdominal Prueba Stand up/Lázaro: negativas
prominente, oculta relieve óseo de espina iliaca antero Velocidad de Marcha: aproximadamente 1,1 m/s
superior. Piel lisa con presencia de estrías en región inguinal y Prueba de Homans: Negativa
glútea. La marcha no revela dolor o crepitantes. Dificultad y
esfuerzo al incorporarse desde decúbito. Marcha pausada con
leve balanceo del tronco durante fase de balanceo.
La palpación sobre la espina iliaca anterior, zona inguinal y la
tuberosidad trocantérica no evidencia hipersensibilidad
dolorosa
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión (115° en ambos miembros),
Extensión (20° en ambos miembros), Abducción (30° en
ambos miembros), Aducción (20° en ambos miembros)
Rotación interna (20° en ambos miembros), Rotación externa
(30° en ambos miembros). Fuerza muscular conservada en
flexión (4/5), extensión (4/5) y abducción (5/5).
Maniobra de Tredelembrug (-), Thomas (-), Meralgia (-),
Pinzamiento (-), Patrick/FABRE (+), Rodillo (-), Stinchield (-),
Ober (+), Piriforme (-). Longitud de la extremidad: 80 cm.

Rodilla:
A la inspección se evidencia una correcta alineación de las
rodillas a la misma altura, simétricas y sin desviaciones
laterales. El ángulo entre el fémur y la tibia es normal (10°).
Concavidades anteriores visibles, no presencia de edema.
Tuberosidad tibial simétrica, no prominente. La fosa poplítea
es cóncava sin presencia de abultamientos. En una vista
lateral, las rodillas guardan una alineación normal sin
desviaciones en el plano sagital. El diámetro muscular es de 51
cm en cada lado. Ausencia de atrofias o depresiones. Piel lisa,
sin heridas o cicatrices.
La palpación de rotula, tuberosidad tibial, tendón del
cuádriceps, tendón rotuliano, fondo de saco pre-rotuliano,
bolsa pre-rotuliana, bolsa de pata de ganso, líneas articulares
laterales, tracto iliotibial y hueco poplíteo no evidencia cambios
en temperatura, dolor o derrame.
Movimientos pasivos y activos: rápidos, indoloros y realizados
con destreza. Rango de amplitud de los movimientos medido
con goniómetro: Flexión (125° en ambos miembros) y
Extensión (10° en ambos miembros). Fuerza muscular 5/5 en
ambos movimientos
Pruebas de Estrés en varo/valgo (-), Lachman (-), Cajón
anterior/posterior (-), McMurray (-), Desplazamiento (-), Signo
del Peloteo (-), Hipersensibilidad línea articular (-),
Abultamiento (-).

Pie:
A la inspección anterior en bipedestación se observa número
normal de dedos, callos predominantes en articulaciones
interfalángicas proximales. Piel fina, se evidencia xerosis, sin
vellos, áspera y delgada, turgencia disminuida. Edema +/+++
en región tibial anterior. En una vista posterior se evidencia
ligero valgo fisiológico del pie en relación con tibia. Ausencia
de lesiones o nódulos en talón de ambos miembros. Varices en
PROPEDEUTICA Y EXPLORACION FISICA – SISTEMA OSTEOMUSCULAR