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N
COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
PARTE B
CIAL
(13vo Simulacro)
RESIDENTADO MÉDICO 2017
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1. INSTRUCCIONES
2.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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1. Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamilo e
hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional
agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico?
a. Glicemia de 195 mg/dL
b. Sodio sérico de 115 mEq/L
c. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L
d. Creatinina sérica de 1.5 mgd/L
e. Potasio sérico de 2.8 mEq/L
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5. ¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera una lesión primaria de piel?
a. Pápula
b. Mácula
c. Cicatriz
d. Pústula
e. Roncha
6. En la pancreatitis aguda del adulto, ¿cuál de los siguientes no corresponde a los criterios
de Ranson?
a. Leucocitosis > 16.000 mm3
b. Edad < 55 años
c. LDH en suero > 400 UI/L
d. AST en suero > 250 UI/L
e. Hiperglicemia > 200 mg/Dl
8. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces
por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso.
Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido,
deshidratado, PA: 90/60 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 26 por minuto, mucosa oral seca,
candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más
importante a solicitar es:
a. Dosaje de CD4 y CD8
b. BK en heces seriado
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c. Examen de parásitos en heces
d. Coprocultivo
e. Test de ELISA para VIH
11. Varón de 60 años de edad, con dos meses de enfermedad, caracterizado por ictericia
progresiva e indolora, pérdida de peso de más o menos 10 kg, coluria, acolia. Al examen
físico presenta signo de Courvoisier Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cáncer de duodeno
b. Cáncer de cabeza de páncreas
c. Ampuloma
d. Cáncer de colédoco pro xi mal
e. Tumor de Klatskin
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12. Varón con uretritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Sindrome de Behcet
b. Candidiasis
c. Tuberculosis dérmica
d. Sífilis
e. Herpes
13. En caso de intoxicación aguda por acetaminofén, además de las medidas de urgencia, se
indica para evitar la toxicidad hepática:
a. Carbón vegetal activado
b. Naloxona
c. Dimercaprol
d. Azul de metileno
e. N-acetilcisteína
14. Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm ha llegado a Chimbote a vender ganado
vacuno. Después de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas,
vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Neumotórax espontáneo
b. Neumonía bacteriana
c. Edema pulmonar de altura
d. Neumonía por carbunco
e. Tromboembolismo pulmonar
15. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa iliaca izquierda,
fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?
a. Intoxicación aguda por plomo
b. Diverticulitis colónica aguda
c. Cólico ureteral izquierdo
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d. Crisis hemolítica
e. Apendicitis aguda
17. Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a
sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos.
Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se
desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. Cuál es el
diagnóstico más probable:
a. Tumor cerebral
b. Enfermedad de Alzheimer
c. Esquizofrenia paranoide
d. Síndrome conversivo
e. Enfermedad cerebrovascular
18. Varón de 24 años con un corte de cuchillo en un dedo de la mano derecha. La herida es
limpiada y suturada inmediatamente. En la anamnesis refiere que ha sido correctamente
vacunado, pero que la última dosis la recibió a los 18 años. ¿Qué actitud tomaría?
a. Administrar una dosis de refuerzo de vacuna antitetánica
b. No administrar ni vacuna ni gammaglobulina antitetánica
c. Iniciar la vacunación de nuevo desde la primera dosis y no administrar gammaglobulina
d. Administrar solamente 250 UI de gammaglobulina antitetánica pero no vacuna
e. Administrar 250 UI de gammaglobulina antitetánica e iniciar la vacunación de nuevo desde la
primera dosis
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19. ¿Cuál es la manifestación más frecuente en la depresión?
a. Suicidio
b. Alcoholismo
c. Pseudodemencia
d. Agresividad
e. Bajo rendimiento
20. Mujer de 24 años de edad, con insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48
horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en
miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir?
a. Diálisis
b. Gluconato de calcio
c. Diurético de asa
d. NaCl a chorro
e. Dextrosa al 33%
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23. ¿Cuál de las siguientes entidades corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa?
a. Foliculitis
b. Rosácea
c. Esporotricosis
d. Candidiasis
e. Dermatofitosis
24. En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, ¿cuál de los siguientes
antimicrobianos le indicaría?
a. Minociclina
b. Oxitetraciclina
c. Doxiciclina
d. Demeclociclina
e. Eritromicina
25. ¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de
triglicéridos que supera los 110 mg/dL?
a. Tumor en el mediastino
b. Derrame paraneumónico
c. Embolia pulmonar
d. Insuficiencia cardiaca
e. Tuberculosis Incorrecto
26. Paciente con traumatismo craneoencefálico que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos
no entendibles y se defiende al estímulo doloroso. ¿Cuál es su puntaje según la escala de
Glasgow?
a. 10
b. 12
c. 9
9
d. 7
e. 8
28. Mujer de 45 años de edad, con sepsis a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los
siguientes resultados: pH 7.26, pO2: 74 mmHg, pCO2: 32 mmHg, HCO3: 10 mEq/L, Na:
128 mEq/L, K: 3 mEq/L, CI: 96 mEq/L. El diagnóstico gasométrico es acidosis metabólica
… con anión gap …
a. Compensada; alto
b. Descompensada; normal
c. Compensada; normal
d. Descompensada; bajo
e. Descompensada; alto
29. Varón de 55 años de edad, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de 6 horas de
evolución. EI ECG revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, aVF. ¿Cuál es el
diagnóstico y qué fármaco usaría?
a. Tromboembolismo pulmonar; heparina
b. Infarto agudo de miocardio; heparina
c. Infarto agudo de miocardio; trombolítico
d. Tromboembolismo pulmonar; trombolítico
e. Pleurodinia; antiinflamatorios no esteroideos
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30. ¿Cuál es el tratamiento preventivo específico para del asma inducido por el ejercicio y
el frío?
a. Beta-2 agonista inhalado de acción corta
b. Corticoide sistémico
c. Metilxantinas
d. Antileucotrienos
e. Anticolinérgico inhalado
31. Paciente de 25 años en tratamiento con carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar,
fase maniaca. Nivel sérico en rangos tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de
intoxicación moderada a grave que podría presentar?
a. Hiporreflexia
b. Aumento de peso
c. Deterioro cognitivo leve
d. Convulsiones
e. Molestias gástricas
32. Varón de 43 años de edad, con antecedente de úlcera duodenal. Presenta hematemesis y
melena. Al examen: FC: 110 por minuto, PA: 100/60 mmHg, pálido, ansioso, lúcido.
Abdomen blando, depresible. Hemoglobina 6 g%, Hematocrito 48%. ¿Cuál es el manejo
inicial?
a. Radiografía contrastada de estómago y duodeno - endoscopia digestiva alta
b. Radiografía contrastada de estómago y duodeno - cirugía urgente
c. Cirugía urgente - transfundir sangre
d. Radiografía contrastada de estómago y duodeno - transfundir sangre
e. Transfundir sangre - endoscopia digestiva alta
33. Paciente de 65 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico, vómitos, estreñimiento de
3 días, distensión abdominal y ausencia de eliminación de flatos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Obstrucción intestinal
b. Íleo paralitico
c. Peritonitis
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d. Intoxicación por plomo
e. Colecistitis aguda
34. Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué
hallazgo clínico amerita mayor estudio?
a. Que afecte ambas mamas
b. Hiperestesia mamaria
c. Pseudoginecomastia
d. Hiperplasia subareolar de las mamas
e. Galactorrea
35. Paciente de 40 años de edad, con TEC severo, en coma e hiperventilación, lo cual indica
un proceso de hipertensión endocraneana. ¿Cuál de las siguientes correspondería al valor
de la PCO2 en este paciente?
a. 50
b. 45
c. 40
d. 55
e. 35
36. Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha,
ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla
derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente
bacteriano probable más frecuente para iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta
obtener el resultado del cultivo y antibiograma?
a. Streptococcus del grupo B
b. Escherichia coli
c. Staphylococcus epidermidis
d. Streptococcus pneumoniae
e. Staphylococcus aureus
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37. ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis
cerebrales?
a. Cáncer de pulmón y de mama
b. Linfoma y carcinoma gástrico
c. Cáncer gástrico y de páncreas
d. Cáncer gástrico y de colon
e. Cáncer de cuello uterino y de próstata
40. Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo
presenta hipotensión, ruidos cardiacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál
es el procedimiento de emergencia adecuado?
a. Pericardiocentesis
b. Pleurocentesis
c. Neumocentesis
d. Cardiocentesis
e. Toracocentesis
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41. La causa menos común de obstrucción del colon en adultos es:
a. Neoplasias
b. Diverticulitis
c. Bandas y adherencias
d. Impactación fecal
e. Vólvulos
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45. ¿Cuál de los siguientes microorganismos provoca osteomielitis hematógena con mayor
frecuencia?
a. Estreptococo viridans
b. Estafilococo aureus coagulasa negativo
c. Pseudomonas auriginosa
d. Escherichia coli
e. Estafilococo aureus coagulasa positivo
46. ¿En qué punto más intenso el dolor de un paciente anciano que presenta bursitis cálcica
del hombro?
a. Debajo del acromion
b. Sobre el acromion
c. En la corredera bicipital
d. En la articulación coracobraquial
e. En la articulación acromioclavicular
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49. ¿Cuál es la causa más frecuente del reflujo vesicoureteral?
a. Debilidad del trígono y musculatura uretral
b. Infección urinaria
c. Duplicación ureteral
d. Estenosis del cuello vesical
e. Uréter ectópico
50. El cambio más característico y precoz que observe en la retinopatía diabética está
representado por:
a. Edema de papila
b. Hemorragias
c. Neuritis óptica
d. Exudados
e. Microaneurismas
51. Neonato de 10 días con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succión. Al
examen: ictericia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina
directa: 1.5mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Suspender lactancia materna por 3 días.
B. Administrar vitamina K.
C. Fototerapia.
D. Administrar fenobarbital.
E. Alimentarlo solo con agua glucosada.
52. Recién nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente,
hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y
clinodactilia. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. Trisonomía 18.
B. Síndrome de Apert.
C. Trisomía 21.
D. Sindrome de Pierre Robin.
E. Sindrome de Cri Du Chat.
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54. El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las vías
biliares es:
A. Ecografía hepatobiliar.
B. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
C. Colangio Resonancia Magnética.
D. Tomografía computarizada. TC abdominal.
E. Colangiografía transhepática percutánea.
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59. El signo de Rovsing, característico en las apendicitis agudas, consiste en:
A. Dolor a la presión en epigastrio al aplicar una presión firme y persistente sobre el punto de
McBurney.
B. Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la cresta ilíaca.
C. Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal.
D. Pérdida de la sensibilidad abdominal al contraer los músculos de la pared abdominal.
E. Dolor en el punto de McBurney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del abdomen.
60. Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fiebre, diarrea y vómitos, presenta
oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata?:
A. Administrar bicarbonato y expansores.
B. Forzar diuresis con furosemida.
C. Administrar antibióticos.
D. Administrar reto de potasio.
E. Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico.
61. Niño de 3 años traído a emergencia por haber presentado sacudidas tónicoclónicas
generalizadas que duraron 5´. Al examen: T°: 40ºC, se auscultan roncantes en ambos
campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro inferior derecho y
somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Episodios de escalofríos.
B. Sincope febril.
C. Crisis convulsiva febril simple.
D. Convulsión asociada a fiebre.
E. Convulsión febril compleja.
62. Respecto a los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), es cierto que:
A. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados sobre todo a nivel de la mucosa del tubo
digestivo.
B. Es característico de estos tumores la mutación del gen c-kit, que codifica un receptor tirosina-
cinasa.
C. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cm es fundamentalmente médico,
con el empleo de Imatinib.
D. Son tumores que sólo excepcionalmente sangran.
E. La localización más frecuente de estos tumores es el intestino delgado.
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64. Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca
mejoría. Tolera inicialmente lactancia artificial. Súbitamente presenta distensión
abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Enterocolitis bacteriana.
B. Malrotación intestinal.
C. Enterocolitis necrotizante.
D. Hemorragia digestiva baja.
E. Invaginación intestinal.
66. Ante un paciente con enfermedad de Crohn que va a comenzar tratamiento con terapia
biológica antiTNF (anticuerpos anti factor de necrosis tumoral alfa), ¿cuál de las
siguientes pruebas diagnósticas NO es necesaria antes de iniciar dicha terapia?:
A. Valoración del estadio inmunitario mediante contaje linfocitario.
B. Serología del virus de hepatitis B (VHB).
C. Prueba de la tuberculina.
D. Radiografía de tórax.
E. Serología del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
67. Recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca
descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical,
reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Xerosis congénita.
B. Síndrome de Down.
C. Trisomia XVIII.
D. Hipotiroidismo congénito.
E. Gastrosquisis.
68. ¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente
de disfagia a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica
de pirosis, y en el que en la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos
concéntricos con mucosa normal (aspecto traquealizado)?:
A. Esofagitis herpética.
B. Esofagitis eosinofílica.
C. Esofagitis candidiásica.
D. Esofagitis por citomegalovirus.
E. Adenocarcinorna de esófago.
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69. Un chico de 17 años, deportista y sin antecedentes de interés, acude al médico por
presentar ictericia conjuntival ocasionalmente. Niega ingesta de fármacos y dolor
abdominal. En los análisis realizados se observan cifras de ALT, AST, GGT, y FA
normales, con bilirrubina total de 3,2 mg/dl y bilirrubina directa de 0,4 mg/dl. No tiene
anemia y el hígado es ecográficamente normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:
A. Síndrome de Rotor.
B. Coledocolitiasis.
C. Síndrome de Dubin-Johnson.
D. Hepatitis aguda.
E. Síndrome de Gilbert.
74. Acude a nuestra consulta una mujer de 70 años preocupada por su riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular, ya que su madre falleció por esta causa hace un año. Tiene
historia de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, por lo que está en
tratamiento con glipizida, aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 20 cigarrillos al día
y no realiza ejercicio de forma regular. En la exploración se detecta una presión arterial
de 150/80 mmhg. En la analítica destaca una hemoglobina A1c de 8% y un LDL
colesterol de 110 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes se asocia con una mayor reducción del
riesgo de ACV?:
A. Conseguir unos niveles óptimos de hemoglobina A1C.
B. Conseguir un óptimo control de la presión arterial.
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C. Añadir al tratamiento un antioxidante.
D. Abandonar el tabaco.
E. Conseguir unos niveles óptimos de LDL.
75. Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, peso: 4 500 gr, presenta diaforesis y
convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
A. Diazepam 4mg EV lento.
B. Fenitoína 45mg EV lento.
C. Dextrosa al 10% en bolo.
D. Dextrosa al 5% en bolo.
E. Fenobarbital 90mg RV.
76. Niño de 3 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una
dosis de 150mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia …
A. Hepática.
B. Pancreática.
C. Renal.
D. Adrenal.
E. Respiratoria.
77. Hombre de 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa
corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/dL. ¿Qué recomendación
terapéutica efectuaría en primer lugar?:
A. Administración de metformina.
B. Prescribir una sulfonilurea.
C. Cambios conductuales: dieta y ejercicio físico.
D. Insulina antes de cada comida.
E. Tomar acarbosa por la noche, antes de acostarse.
78. Paciente de 68 años que consulta por edemas y astenia. En la analítica realizada se
constata creatinina de 5 mg/dl, hemoglobina de 10 g/dl y una marcada
hipogammaglobulinemia en suero a expensas de IgG, IgA e IgM. Un análisis de orina
revela la presencia de cadenas ligeras kappa. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
A. Enfermedad por depósito de cadenas ligeras kappa.
B. Síndrome nefrótico.
C. Amiloidosis.
D. Mieloma IgA con proteinuria de Bence Jones.
E. Mieloma de cadenas ligeras.
79. Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial
espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-
abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es:
A. Membrana hilaina.
B. Taquipnea transitoria .
C. Síndrome de aspiración meconial.
D. Hemograma pulmonar.
E. Neumotórax.
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80. Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir:
A. APGAR < 6 al minuto.
B. APGAR < 7 al minuto.
C. pH en cordón < 7.
D. pCO2 disminuido.
E. pH en cordón > 7.
82. En una mujer de 29 años se hallan, en el curso de una analítica de rutina, los siguientes
parámetros: Hb 11,5 g/dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, ferritina 10 ng/mL, leucocitos
5.200/mm3, plaquetas 335.000/ mm3. La exploración física es normal. La exploración
más indicada en esta situación es:
A. Exploración ginecológica.
B. Estudio de sangre oculta en heces.
C. Estudio radiológico de aparato digestivo.
D. Electroforesis de hemoglobina.
E. Test de Coombs.
83. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad
extrapiramidal grave?:
A. Clozapina.
B. Olanzapina.
C. Haloperidol.
D. Ziprazidona.
E. Aripiprazol.
84. Un paciente en tratamiento quimioterápico por leucemia ingresa por una neumonía
para la que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/ TAC tórax se observa
un infiltrado con el signo del halo y menisco semilunar. La lesión es periférica y se
indica una punción transtorácica para toma de muestras. Hasta tener los resultados
histológicos y microbiológicos definitivos, ¿qué antimicrobiano añadiría al
tratamiento?:
A. Ganciclovir.
B. Caspofungina.
C. Fluconazol.
D. Piperacilina-tazobactam.
E. Voriconazol.
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D. Vesícula seminal.
E. Glándula de Tyson.
90. Acude a la consulta de un centro de salud un chico de 17 años refiriendo fiebre de 39º
C de 48 h de evolución con dolor de garganta. El médico de familia consulta la historia
del paciente, donde no costa ninguna enfermedad previa. El paciente no refiere tos y,
en la exploración realizada por su médico de familia, revela presencia de exudado
amigdalar blanquecino bilateral y adenopatías cervicales anteriores aumentadas de
tamaño y dolorosas a la palpación. ¿Cuál sería el tratamiento de elección de este
paciente?:
A. Penicilina V o amoxicilina.
B. Amoxicilina/clavulánico.
C. Doxicilina.
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D. Ciproflixacino.
E. Metronizadol.
92. ¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de
vitamina B12?
A. Transferrina.
B. Haptoglobina.
C. Ceruloplasmina.
D. Factor intrínseco.
E. Vitamina K.
93. El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción
del óxido nítrico es:
A. GMP cíclico.
B. AMP cíclico.
C. Calcio.
D. Endotelina.
E. Diacilglicerol.
94. Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante la
sospecha de un tromboembolismo pulmonar, indique qué prueba diagnóstica estaría
CONTRAINDICADA:
A. Ecocardiograma transtorácico.
B. Gammagrafía pulmonar.
C. Angio-TC pulmonar.
D. Electrocardiograma.
E. Radiografía de tórax.
95. En la mujer adulta, ¿Cuál es el agente patógeno más frecuente causante de infección
urinaria esporádica no complicada adquirida en la comunidad?
A. Proteus sp .
B. Enterobacter sp.
C. Escherichia cole.
D. Klebsiella pneumoniae.
E. Pseudomona aeruginosa.
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97. Un paciente de 26 años de edad, sin antecedentes médico-quirúrgicos previos, acude a
urgencias por disnea de 15 días de evolución. En la exploración física no se detecta
ningún hallazgo de interés, excepto un nódulo de consistencia dura en el testículo
izquierdo. Se realiza una radiografía de tórax, objetivándose múltiples nódulos
pulmonares en “suelta de globos”. En su analítica destacan una B-hCG de 30.000
mIU/ml. ¿Cuál le parece el origen más probable de la patología de este cuadro?:
A. Seminoma.
B. Angiomiolipoma renal.
C. Tumor de Wilms.
D. Coriocarcinoma testicular.
E. Linfoma no Hodgkin.
99. Varón de 20 años, desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva.
Al examen: Amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo vesicular en
hemitórax derecho y egofonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Derrame pleural.
B. Atelectasia.
C. Neumotórax.
D. Tromboembolismo pulmonar.
E. Neumonía.
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