PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE LA VOZ HABLADA (PEVOH)

FECHA 01/12/2017
1.- HISTORIA CLÍNICA
A) INFORMACIÓN GENERAL
Nombre: Ximena Velasco Poblete Fecha de Nac. : 25 mayo 1981
Edad: 36 años Fono: 99724638
Rut: 14.120.303-7 Email: ximenavelascop@gmail.com
Dirección: Llanquihue 165, Los Pinos. Reñaca. Ciudad: Viña del Mar
Escolaridad: Superior. Actividad actual: Profesora básica y media, actriz, cuentacuentos esporádico.
Motivo de consulta: Afonía por una semana, actualmente con 1 mes de disfonía. Diagnóstico ORL.
Antec. familiares: No.
Derivado por: ORL. Alejandro Assael Cohen – Flga. Karol Postigo.
1) Disfonía funcional hipertónica. 2) Patrón muscular III 3) Nódulos 1/3 NFL
anterior bilateral. 4) Rinitis alérgica. 5) Desviación septal. 6) Poliposis
Diagnóstico ORL: nasal izquierda. Met. Exploración:
Médico: Asma hasta 18 años aprox. Puff ante crisis (1 vez año)
Demanda vocal en hrs. ☒ HABLAR: 5 horas - ☐ CANTAR: Cantidad de horas - ☒ GRITAR: 1 hora - ☐ OTROS: Especificar otros

B) ANTECEDENTES MORBIDOS
Detallar enfermedad(es) crónica(s)
Hipoacusia: ☒SI - ☐NO OTRAS ENF ORL:
Rinitis alérgica: ☒SI - ☐NO Por otitis, hace 3 meses por
Enfermedades crónicas:
Tratada: ☒SI - ☐NO RFL/RGE: ☐SI - ☒NO aproximadamente 1 mes.
Medicamento: Tiris (en periodo Tratada: ☐SI - ☐NO Antecedentes familiares (tío
alergia) No durante este año. Medicamento: sordera)
Medicamentos: No utiliza anticonceptivos.
Accidentes:
Cirugías: Hospitalizaciones: N° de días:
Tto voz previo: N° de sesiones: Fecha:
Ttos psiquiátricos: N° de sesiones: Fecha:
Ttos psicológicos: N° de sesiones: Fecha:

C) ENTRENAMIENTO VOCAL
Entrenamiento vocal previo: ☐SI - ☒NO | Detallar
A cargo de: Fecha:
Observaciones:
2.- ANTECEDENTES VOCALES REFERIDOS POR EL PACIENTE
Inicio del problema:
Forma de inicio:
Evolución en el día:
Evolución en el tiempo:
Síntomas(0 a 4):
Fact. Favorecedores –
Desencadenantes:
Molestia principal:
Nota a propia voz:
Percepción general tonicidad:
___ Días | 1 Meses | ___ Años
Inicio con picazón a las 12 día, garganta seca. En la tarde ya no podía hablar. Al día siguiente completamente afónica. Una semana disfónica. Licencia 2 días con
antibiótico.
☐ No hay cambios significativos | Mejora: ☐ Mañana - ☐ Tarde - ☐ Noche | Empeora: ☐ Mañana - ☐ Tarde - ☒ Noche
Al inicio de la disfonía sentía que amanecía mal.
Disfonía persiste, sin haber presentado afonía nuevamente.
☒ Disfonía: 2-3 - ☐ Afonía: ___ - ☐ Ardor: ___ - ☒ Fatiga Vocal: 2-3 - ☐Fonalgia: ___
☒ Secreciones: En las mañanas, descarga posterior - ☐ Acidez: ___ - ☒ Carraspera: para aclarar - ☐ Tos: ___ Sensación de garganta seca.
☐ Cigarrillo: ___ - ☐ Drogas: ___ - ☐OH: ___ - ☐ Aire acondicionado: ___ - ☐ Calefacción: ___
☐Café: ___ - ☐ Té: ___ - ☐Mate: ___ - ☒ Agua: 2 vasos día - ☒Bruxismo: desde años, sin tratamiento. - ☒Stress: ___
Tener voz normal y aprender a ocuparla. Eliminar ronquera, voz forzada (voz de carrete). Sensación garganta de ganas de llorar.
4 por la disfonía actual. Relaciona disfonía con stress.
☒ Tenso - ☐ Relajado - ☐ No sabe
Dolor cuello recurrente, espalda. Terapia kinesiológica (10 sesiones).

3.- EVALUACIÓN POSTURA

☒ Postura Estática - ☐ Postura Dinámica
Plano Frontal Plano Lateral
Cabeza ☒ Centrada ☐ Derecha - ☐ Izquierda Cabeza ☐ Centrada ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Hombro ☒ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda Hombro ☐ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Cadera ☒ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda Cadera ☐ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Rodilla ☒ Simétricas ☐ Derecha - ☐ Izquierda Rodilla ☐ Simétricas ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Base Sust: ☒ Funcional - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida
Hiperextensión de rodillas.: ☐ SI - ☐ NO
Observaciones:
☒ Postura Estática en fonación - ☐ Postura Dinámica en fonación
Plano Frontal Plano Lateral
Cabeza ☒ Centrada ☐ Derecha - ☐ Izquierda Cabeza ☐ Centrada ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Hombro ☒ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda Hombro ☐ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Cadera ☒ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda Cadera ☐ Simétricos ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Rodilla ☒ Simétricas ☐ Derecha - ☐ Izquierda Rodilla ☐ Simétricas ☐ Derecha - ☐ Izquierda
Base Sust: ☒ Funcional - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida
Hiperextensión de rodillas.: ☒SI - ☐ NO
Observaciones:
4.- EVALUACIÖN DINÁMICA DE LA TONICIDAD
Movimiento Rango Crujido Dolor
Flexión de cuello ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☒ NO ☐ SI - ☒ NO
Extensión de cuello ☒ Adecuado - ☐ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☒ NO ☐ SI - ☒ NO
Inclinación lateral izq. ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☐ NO ☐ SI - ☐ NO
Inclinación lateral der. ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☐ NO ☐ SI - ☐ NO
Rotación lateral izq. ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☒ SI - ☐ NO ☐ SI - ☒ NO
Rotación lateral der. ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☒ NO ☐ SI - ☒ NO
Circunducción cc ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☒SI - ☐NO Descripción… ☐ SI - ☒ NO Descripción…
Elevación de hombros ☐ Adecuado - ☒ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☒ NO ☐ SI - ☐ NO
Descenso de hombros ☒ Adecuado - ☐ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☐ NO ☐ SI - ☐ NO
Anteroversión de hombros ☒ Adecuado - ☐ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☐ NO ☐ SI - ☐ NO
Retroversión de hombros ☒ Adecuado - ☐ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☐ NO ☐ SI - ☐ NO
Circunducción de hombros ☐ Adecuado - ☐ Acortado - ☐ Nulo ☐ SI - ☐ NO ☐ SI - ☐ NO
Observaciones:

5.- PALPACIÓN CABEZA, CUELLO Y HOMBROS (AD: ADECUADA, AU: AUMENTADA, D: DISMINUÍDA)
Zona anatómica Valoración
Cervical ☐ Adecuado - ☒ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Tonicidad en
Suprahiodea ☒ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
reposo
Infrahioidea ☒ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Valoración Perceptual ☐ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Tensión
Altura Laríngea En Reposo ☐ Adecuado - ☒ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Laríngea
Altura Laríngea En Fonación ☐ Adecuado - ☒ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Cervical ☐ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Habla espontanea
Suprahiodea ☐ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Otro: Descripción…
Infrahioidea ☐ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Cervical ☐ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Tonicidad en ☒/u/ aguda
Suprahiodea ☐ Adecuado - ☒ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Fonación Otro: Descripción…
Infrahioidea ☒ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Cervical ☒ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
☒/a/ grave
Suprahiodea ☒ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Otro: Descripción…
Infrahioidea ☒ Adecuado - ☐ Aumentada - ☐ Disminuida | Descripción…
Observaciones:

6.- Respiración
Tipo respiratorio ☒ Medio - ☐ Bajo - ☐ Alto | Descripción…
Tipo respiratorio en fonación ☐ Medio - ☐ Bajo - ☒ Alto | Descripción…
Modo respiratorio ☒ Nasal - ☐ Mixto - ☐ Oral | Descripción…
Modo respiratorio en fonación ☐ Nasal - ☒ Mixto - ☐ Oral | Descripción…
CFR ☒Adecuada - ☐Alterada - ☐Muy alterada | Descripción…
Apoyo respiratorio ☐Presente - ☐En adquisición - ☒Ausente | Descripción…
Observaciones:
7.- PARÁMETROS VOCALES
Emisión: ☐ Normal - ☒Disfónica - ☐Diplofónica - ☐ Afónica
Sonoridad: ☒Normal - ☐ Débil - ☐ Fuerte
Altura Tonal: ☐ Adecuada - ☐Al Agudo - ☒Al Grave Hertz: 175 - Nota Musical: Fa2
Extensión Tonal: ☐ Adecuada - ☒Reducida Intervalo De Mi2 A Si3
Ataque Vocal: ☐ Normal - ☐Soplado - ☐Duro - ☒Prolongado
Filatura: ☐ Normal - ☒ Cadencias - ☐ Anticadencias
Quiebres Tonales: ☐ Ausentes - ☐ Al Agudo - ☐ Al Grave - ☒ Variable
Colocación: ☒Anterior - ☐Posterior
Resonancia: ☐ Normal - ☐ Hipernasal - ☐Hiponasal - ☒Faríngea
Escape Nasal ☐ Si - ☒ No Permeabilidad ☒Si - ☐ No Simetría ☐ Si - ☒No menor a izquierda
Espejo de Glatzel: /M/ Permeabilidad ☒ SI - ☐ NO Simetría ☐ Si - ☒ No
/A/ Escape ☐ SI - ☒ NO Simetría ☐ Si - ☐ No
Mordiente: ☐ Adecuada - ☐Opaco - ☒Estridente
Apertura Bucal: ☒Adecuada - ☐ Aumentada - ☐Escasa
Sonoridad Intensa: ☒ Logra - ☐ Desplazado Al Agudo - ☐ No Logra
Temblor De Voz: ☒ Ausente - ☐ Presente
1° intentos 2° Intento 3° Intento
T.M.F.: /a/: 15.54 /s/: 11.74 /a/: 18.48 /s/: 10.34 /a/: 15.67 /s/: 9.96
Índice s/a: 06.35
Valoración escala perceptual: GRBAS RASATI
G: 2 R: 2 B: 1 A: 0 S: 2 R:_____ A:_____ S:_____ A:_____ T:_____ I:_____

7.- OBSERVACIÓN PARÁMETROS DE HABLA

Fluidez ☒Normal - ☐ Tónico - ☐ Clónico - ☐ Tónico-clónico
Inteligibilidad ☒Normal - ☐ Alterado grave - ☐ Moderada - ☐ Severa
Naturalidad ☒Normal - Alterada: ☐ Leve - ☐Moderada - ☐ Severa
Velocidad ☒Normal - ☐ Taquilalia - ☐ Bradilalia - ☐ Farfulleo
Articulación ☒Normal - ☐ Imprecisa - ☐ Blanda - ☐ Dislalia:
Prosodia: ☒Adecuada - ☐Monotonal – ☐Monointensidad

8.- OFAS – CMO - DEGLUCIÓN 9.- VALORES FONOACÚSTICOS EMISIÓN /A/ SOSTENIDA
Labios:Descripción… ATM: Descripción…
OFA: Lengua: Descripción… Velo: Descripción… 1° 2° 3°
Dientes: Descripción… Paladar: Descripción…
 Mordida: Descripción… Otros: Descripción…
Deglución: Dificultad: ☐ SI - ☐ NO | Consistencia: _____
Descripción… F0 175 Hz
Mandíbula: Adecuado ☐ SI - ☐ NO | Descripción… Jitter 0,252%
CMO: Lengua: ☐ SI - ☐ NO | Descripción… Shimmer 3,347%
Labios: ☐ SI - ☐ NO | Descripción… HNR 20,4 dB